抗癫痫药的用药原则及注意事项
九、癫痫用药
九、癫痫用药1. 抗癫痫药物治疗应遵循哪些原则？（1）早期治疗。
一旦确诊，尽早治疗，避免癫痫引起的脑损伤。
（2）正确选药。
根据发作类型，正确选择抗癫痫药物。
如大发作常选用卡马西平、丙戊酸，失神发作常选用丙戊酸，婴儿痉挛常选用促皮质素、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等；（3）调整剂量。
从最小剂量开始服用，逐渐加量至有效量，不得超过最大耐受量以达到最佳疗效和能耐受为目标；注意各个人之间对药物反应的差异。
如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前提下，用量应尽早加足，以减少或控制频繁癫痫发作。
（4）单一用药。
首选一种药，单一用药可使80%～85%的癫痫患儿发作完全控制。
从小剂量开始，逐渐加量，当达到最大耐受量而无效时，可考虑合并用药，联合用药，要考虑药物间的相互作用。
（5）交替换药，缓慢停药。
需更换新的抗癫痫药物时，应在服用新药一段时间后，再逐步减量原来所服的抗癫痫药物。
在医生指导下分次减量，缓慢停药。
突然停药，换药均易诱发癫痫持续状态。
（6）长期服药。
停止发作1～3年后酌情减停抗癫痫药物。
切勿自行随乱停药。
（7）规律服药。
目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。
癫痫发作不能预测，如体内药量不够，就有可能出现发作而得不到控制。
（8）观察毒性。
定期检查血尿常规和肝功能，尽早发现药物的毒、副反应，采取必要的措施。
（9）消除诱因。
防止饮酒、发热、过劳、失眠、饮食不节、光电刺激等诱因。
2. 怎样合理应用抗癫痫药？常用的抗癫痫药有丙戊酸、卡马西平、硝西泮、氯硝西泮，较老的药有苯妥英钠、苯巴比妥，较新的药有拉莫三嗪、托吡酯等。
但决不是这些药可以随便选用，也不是越贵越好，越新越好。
用药应在专科医生指导下根据病情选用，并在医生监督下服用，以正确调整药量，以免发生不可接受的毒副反应。
抗癫痫药应根据发作类型来选择。
详见本节第三条。
选用药物时还要考虑病人的年龄，内脏的功能状态等，如年幼小儿一般不长期用苯妥英钠，肝功能障碍时不用丙戊酸等。
从最小剂量开始服用，逐渐加量至有效量，不得超过最大耐受量以达到最佳疗效和能耐受为目标；注意各个人之间对药物反应的差异。
癫痫病的用药原则是什么
陕西康杰癫痫医院癫痫病的用药原则是什么癫痫病的用药原则是什么？癫痫疾病的治疗当中，其中药物的治疗是主要的方式，而且大部分的患者更是需要长期的服用药物进行治疗的，因此对于患者而言掌握用药的原则这就相当的重要了，那到底癫痫病的用药原则是什么呢？癫痫病的用药原则是什么？癫痫患者用药需要掌握以下这些原因：1、根据发作类型选药癫痫发作的类型分为好几种，其中有失神发作、单纯局部性发作、全面性强直性痉挛发作以及复杂部分性发作等，那癫痫病的发作类型不同选择的药物也不一样，用药的问题上就要具体问题具体分析了哦！2、长期用药。
癫痫患者用药的原则就要坚持长期服用药物，一旦是找到了符合自己病情的药物，就应毫不间断地服用，定时服用，一次也不能忘记吃药，不要认为几个月不犯病病就好了，自行停药会导致更严重的发作。
大发作病人须坚持3～5年不犯病，才能在医生指导逐渐减量，递减过程需1～2年。
全程必须无复发。
有复发则从头开始用药。
小发作完全控制发作后，坚持用药1～2年无复发则可逐渐减量至停药，这个过程约需3～6个月。
如果癫痫不发作，但脑电图有异常的人也不能停药，待脑电图正常时再考虑减量至停药。
3、用药要有规则如果癫痫疾病的发作没有规律，就要掌握用药的一些原则，一日的用药量应该要分为三次服用，如果仅仅是在夜间或晨起时发作，可仅在睡前服一次药;如果女性仅在月经期有癫痫发作，应在每次月经来潮前5～7天开始增加服药剂量，月经过后即可减回原来的小剂量维持;遇到感染发烧时可诱发癫痫发作，也应短期增加抗癫痫药剂量。
苯妥英钠片一般饭后服用。
4、单一药物治疗原则。
很多的患者会错误的认为，对癫痫治疗上多种药物联合使用会更好，其实不是这样，研究发现两种以上药物合用因药物间相互作用，并不能提高甚至可能降低疗效，故多主张单用一种药物治疗。
不可突然停用前一种药物，应新旧二种药物同时服用1周，逐渐停掉第一种药，过渡到第二种药。
如病人同时患有两种类型的癫痫，可以用针对每种发作的两种以上的药物，以不超过3种为宜。
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。
例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。
然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。
2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。
这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。
剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。
3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。
常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。
4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。
抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。
5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。
医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。
同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。
需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。
抗癫痫发作药物治疗时机、药物选择、长期规范性服药建议、不良反应识别、婚育和哺乳期间及减停药物建议
癫痫疾病抗癫痫发作药物治疗时机、药物选择、长期规范性服药建议、不良反应识别、婚育和哺乳期间注意事项及减停药物建议抗癫痫发作药物治疗时机1、出现癫痫发作，不宜自行用药，需经过正规医院癫痫专业医生系统性评估后进行。
2、在2次明确的无诱因癫痫发作之后开始药物治疗，但即使是首次发作，在以下特殊情况下也可以在癫痫专科医生指导下考虑药物治疗：并非真正首次发作；虽然为首次发作，但专科医生判断再次发作的风险很高；患者本人及监护人认为再次发的风险难以接受等。
3、针对癫痫病因治疗也非常必要，一部分遗传及代谢疾病导致的癫痫对特定的治疗有良好的效果，免疫性病因需要启动免疫治疗。
抗癫痫发作药物选择在准确诊断系统评估后，根据患者的不同癫痫发作和癫痫综合征类型，癫痫专科医生同时兼顾患者的年龄、性别、共患病、合并用药、经济条件等因素，给予适合患者的个体化药物治疗方案，包括抗癫痫发作药物种类的选择、药物服用方案的制定以及可能的药物配伍等。
长期规范性服药建议1、对癫痫的治疗过程要有正确认识。
癫痫需要长期规律服用抗癫痫发作药物来控制症状，使癫痫在足够长的时间不再发作之后，才能在医生的指导下逐步减药、停药，不能急于求成。
2、大部分抗癫痫发作药物需要从小剂量逐步加量到目标治疗剂量，然后长期规律服药。
抗癫痫发作药物不是临时起作用，需要药物在血中保持一定的药物浓度才能有效治疗，需要每天规律服药。
3、大部分药物以每天早晚两次服药为宜，餐前餐后都可以。
4、服药期间应定期到癫痫专科门诊复诊，病情稳定建议每3——6个月门诊复诊，向医生报告服药情况、癫痫发作控制情况、情绪变化、学习情况、女性月经情况、生育需求等。
5、连续多次漏服抗癫痫发作药物容易导致癫痫发作甚至癫痫持续状态，建议制定服药日志，也可应用标有日期的药盒或设置手机提示等方法提醒，特别是针对记忆力下降的老年患者。
6、漏服药物的补救措施：如确定漏服，且距离下次服药时间较长，则应尽快全量重新补服；如果不能确定是否漏服，只是怀疑，则可以补服既定剂量的一半；如果发现漏服时已经很接近下次服药时间，可以将原定下一顿药提前服用，不建议加倍服用，以免出现药物过量。
抗癫痫药物大家都知道(完整)
〔临床应用〕：
1、抗癫痫： 抗癫痫大发作、部分性发作效果好（首选）， 小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发）； 2、治疗中枢性疼痛综合征： 治疗三叉神经、坐骨神经、舌咽神经等神经性 疼痛（机理：膜稳定作用） 3、抗心律失常： 快速型 室性，特别是强心苷中毒引起的心律失常（首 选）。
【不良反应】
1. 局部刺激：胃肠道反应，静脉炎，长期应
(sodium valproate)
作用特点：
① 对大发作的疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，但后 者无效时，本药仍有效。 ② 对小发作疗效优于乙琥胺，但因肝脏毒性，不做
首选；
③ 对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。
作用机制：
1、抑制脑内GABA代谢酶，减慢GABA的代谢, 提高脑内GABA含量; 2、也能抑制Na+通道和L型Ca2+通道； 不良反应： 可致肝损伤，谷草转氨酶↑，注意检查 肝功能；致畸。
卡马西平 （carbamazepine, 酰胺咪嗪）
【作用机制】 ：
与苯妥类钠相似，治疗浓度阻滞 Na+ 通道，抑
制癫痫病灶及其周围神经元放电。
【临床应用】 1.抗癫痫谱较广，对精神运动性发作疗效较好 2.对中枢性疼痛的疗效优于苯妥英钠。 3.抗躁狂作用，对锂盐无效的躁狂症有效。
【不良反应】 1.神经系统：头晕、头痛、共济失调 2.消化系统：恶心、呕吐、腹部不适 3.过敏：皮疹、皮炎、淋巴结肿大 4.血液系统：粒细胞和血小板减少， 再生障碍性贫血 5.其他：肌张力障碍和肌痉挛等ห้องสมุดไป่ตู้
是治疗癫痫小发作（失神性发作）的首选 药物
• 机制：抑制丘脑神经元T－型Ca2+通道，抑制异
常放电的发生。 • 不良反应：常见为胃肠道反应（厌食等），其次 为中枢神经系统（头痛、嗜睡、诱发精神异常 等），偶见粒细胞缺乏或再障等。
癫痫患者的注意事项及治疗原则
癫痫患者的注意事项及治疗原则癫痫患者应该注意什么?许多人都认识到癫痫的危害很大，这让许多患者和家属都很着急。
那么癫痫患者应该注意什么?癫痫患者的注意事项及治疗原则：在饮食上癫痫患者应该多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。
此外，少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃，辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。
癫痫患者切忌过饥或过饱,切勿暴饮暴食，还应该特别注意的是在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。
癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物。
羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。
在活动上癫痫患者应该应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7~9小时,儿童至少8~16小时.参加适量运动,如散布、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等，不能参加游泳、登山、跳水等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故;少看电视，禁止玩电子游戏。
同时在日常生活中还要注意避免诱因。
如突然停药、更换药物不当、感染、高热等。
此外家属还应该熟练掌握癫痫发作的急救措施做好护理。
外出一定要有人陪同。
癫痫患者饮食应该注意什么?在日常生活中诱发癫痫的因素有很多，如刺激性的食物，或是活动，因此，癫痫患者和家属一定要遵守一定的饮食禁忌。
那么，癫痫患者不能吃什么?饮食应该注意什么呢?癫痫易在体内积蓄水分过多的情况下发病，因为癫痫发作是从脑中心——间脑这个部位开始的，刺激间脑即可引起癫痫发作，而间脑是人体水液的调节中枢，大量的液体食物和盐分进入体内，会加重间脑负担，导致癫痫发作。
因此，癫痫患者应尽量少喝水少吃盐，包括少喝或少吃果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、咸肉等。
除了这些，癫痫患者不能吃什么呢?空军航空医学研究所附属医院神经外科苏崇德癫痫患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，其用药原则包括以下几个方面：选药原则、起始治疗、剂量调整、疗效观察、不良反应处理以及停药。
1. 选药原则：（1）根据癫痫发作类型选择适宜的药物：根据临床症状和电生理检查结果，大致将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作。
对于部分性发作，青少年首选卡马西平、新碱类、卡马西平和托吡酯等药物；对于全身性发作，首选乙巴宾、苯巴比妥和托酮砷等药物。
（2）考虑药物的不良反应：根据患者的年龄、性别、身体情况和伴随疾病等因素，选择较少不良反应的药物。
例如，对于儿童患者，应优先选择副作用较轻的药物。
2. 起始治疗：（1）进行详细的病史询问和体格检查，包括发作类型、病史持续时间等；标本采集以便进行相关检查（如血常规、生化指标等）。
（2）单药起始治疗：通常使用单种药物开始治疗，以便更好地评估副作用和疗效。
（3）起始剂量调整：起始剂量可根据患者年龄、体重和癫痫类型而异。
剂量的调整应根据患者的临床反应和不良反应进行。
（4）低剂量持续治疗：由于抗癫痫药物的不良反应可能与剂量有关，因此应该尽量使用最低有效剂量。
3. 剂量调整：（1）个体化调整：根据患者的癫痫类型、临床反应和不良反应等情况进行个体化的剂量调整。
（2）适当缩量：在有效控制癫痫发作的情况下，应尽量使用最低有效剂量，以减少不良反应的发生。
（3）剂量增加：当剂量不足以控制癫痫发作时，可适度增加剂量，但应注意剂量的增加速度和不良反应的监测。
4. 疗效观察：（1）根据临床症状的变化和癫痫发作的频率、持续时间等指标，评估药物治疗的疗效。
（2）通过监测血药浓度，确定药物的有效剂量范围。
5. 不良反应处理：（1）根据药物不良反应的性质和严重程度，酌情决定是否停药或调整剂量。
（2）根据药物的不良反应处理常规，如对于肝功异常，应停药或调整剂量，并监测肝功能。
6. 停药：（1）治疗持续时间：对于首次发作的患者，通常在2-4年的无癫痫发作期内继续治疗；对于复发性癫痫患者，通常需要持续用药维持。
抗癫痫药物的使用原则
癫痫是小儿的慢性脑功能障碍性疾病，主要表现的是癫痫发作随时、随处，不管什么环境都可以发生，临床上首先选择的是药物治疗，其次还有手术治疗及其他一些治疗。
药物治疗作为临床医师主要是根据孩子的癫痫发作形式及脑电图的放电部位判断是什么癫痫综合征或是什么样的发作类型，也就是根据癫痫综合征或是和发作类型来选择用药，往往用药时首先选择一种抗癫痫药，由小量逐渐增加剂量直到达到有效或是最大的耐受量，如果抗癫痫药无效时要考虑联合用药，联合用药时一定要选作用机制不同的药物或是考虑换药，换药时要逐渐过渡把新的抗癫痫药逐渐由小量到多量加大，直到有效浓度以后把药再逐渐减量到停药，必要时还要监测血药浓度。
在治疗的过程中家长朋友一定要注意要定期随访，要监测抗癫痫药物可能出现的一些不良反应，另外抗癫痫药物的疗程也长，一般需要至少两年不发作且脑电图没有仙样放电或基本消失才考虑减药，减停的过程要求一般是大于6个月的。
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抗癫痫药的用药原则及注意事项
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是由各种原因引起的脑组织局部神经元异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合征。
在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。
下面是yinbaban小编给大家整理的抗癫痫药的用药原则及注意事项。
抗癫痫药的用药原则
1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限;
2、单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种;
3、有规律服药;
4、不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作;
5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1～2年内逐渐减量直至停药;
6、坚持逐渐减量停药原则;
7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能;
8、用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黄碱(25mg/次,3次/日);
9、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险医`学教育网整理。
10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。
抗癫痫药的注意事项
1. 单一药物治疗是抗癫痫药物治疗应遵守的基本原则。
但是许多癫痫患者就诊时已经在服用一种或几种抗癫痫药，发作仍然没有控制。
调整药量或换药应遵循以下原则：
(1)如原抗癫痫药选择恰当，调整剂量。
最好测定血药浓度，个体化调整剂量。
(2)如原抗癫痫药选择欠妥，更换另一种新抗癫痫药。
新换的抗癫痫药至维持量时，如发作停止，再缓慢撤掉原来的抗癫痫药。
发作停止的含义是对发作频繁的患者有 5 个发作间期没有发作(如过去患者平均每 7~8 天犯一次，有 35~40 天没有发作)可以逐渐撤掉原来用的抗癫痫药。
对发作不频繁的患者加新抗癫痫药后3 个月没有发作可以逐渐撤掉原来用的抗癫痫药。
(3)每次只能撤掉原来服用的一种药物，撤掉一种药物之后，至少间隔 1 个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。
2. 如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。
抗癫痫药治疗失败后应该采取以下措施：
(1)评估患者的依从性：依从性差，不按医嘱服药是抗癫痫治疗失败的常见原因之一。
医师应告知患者按时服药的重要性，要求患者定期随访，有条件的医院可以通过血药物浓度监测了解患者的依从性。
(2)重新评估癫痫的诊断：在此情况下，无论先前的治疗情况如何，都应该根据患者的临床表现和脑电图特征重新判断对发作和综合征的分类，检查患者是否存在潜在的进行性神经系统疾病。
(3)选择另一种有效且不良反应较小的抗癫痫药，逐渐加量至发作控制或最大可耐受剂量。
发作控制后可考虑逐渐减掉原来的抗癫痫药，减药应在新药达稳态血药浓度之后进行，减量应该缓慢进行。