颈脊髓中央管综合征
脊髓空洞症与中央管扩张
分类I
交通性脊髓空洞症：
空洞与第四脑室相连的空洞症，与正常脑脊 液循环相通，属于脊髓中央管扩张类型的空 洞症，以所有的脑室都扩张，且合并有脑积 水为特征，多见于年轻人。 系颈枕区及第四脑室流出口先天性异常影响 正常脑脊液循环，脑脊液不能从第四脑室进 入蛛网膜下隙，受心脏收缩影响的脉络丛可 引起脑脊液压力波动。搏动性压力增高不断 冲击脊髓中央管，使之逐渐扩张，导致与脊 髓中央管相通而形成交通性脊髓空洞症。
为首发于脊髓实质的管状空洞，
与中央管和第四脑室不相通。空 洞好发于脊髓中央管背外侧分水 岭区。
常见病因
与引起脊髓损伤的原发病有关，常
见原因包括创伤、缺血／梗死及自 发性髓内出血等。
发病机制
这种实质内空洞脑脊液的充盈及空
洞的扩大机制还不很清楚，生蛛网膜炎，脑脊液从蛛网 膜下隙通过组织间隙进入脊髓形成 脊髓空洞。
发病机制 Stoodley等证明了非交通型脊髓空洞内
的囊液来源于脊髓实质中的细胞外液， 并证明了由于脑脊液循环障碍导致的 椎管内压力失衡，驱动脑脊液通过脊 髓细胞外间隙流动蓄积形成脊髓空洞。
组织学检查发现大片空洞壁无室管
膜覆盖、中央周围实质皲裂以及空 洞隔的形成。相对于交通性SM，非 交通性SM更容易扩散入周围实质， 以脊髓背外侧多见，并可穿破软脑 膜与脊髓蛛网膜下隙交通。神经系 统查体可发现与MRI表现对应的体征。
多数非交通性脊髓空洞症通过手术
解除局部蛛网膜下腔脑脊液循环障 碍，均可使空洞消失，如ChiariⅠ 畸形后颅窝减压术、髓外肿瘤切除 术等，因而这些手术方法为治疗非 交通性脊髓空洞症的首选。
轴位像示空洞为扩大的中央
矢状位像示小脑扁桃体下疝及不与第四脑 室交通的空洞
16脊髓损伤
常见的康复问题
（3）肌肉痉挛：脊髓中枢兴奋性失控，导 致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。
痉挛的缺点： ①导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损 伤或压疮。 ②关节活动限制而影响日常生活活动。 ③股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。 ④ 诱发疼痛或不适。
痉挛的优点： ①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。 ②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。 ③下肢肌肉痉挛有助于防止直立性低血压。 ④预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的 双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性 的体现。
常见的临床综合征
（3）前束综合征 脊髓前部损伤，造成损伤平面 以下运动和温痛觉丧失，而本体感觉存在。 （4）后束综合征 脊髓后部损伤，造成损伤平面 以下本体感觉丧失，而运动和温痛觉存在。 （5）脊髓圆锥综合征 主要为脊髓骶段圆锥损伤， 可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保 留骶段反射。
常见的临床综合征
常见的康复问题
（1）肌肉瘫痪：可以来源于失神经支配的 肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废 用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主 要原因。患者可以通过功能训练、矫形器 应用、步行辅助器、功能性电刺激等得到 不同程度的康复。
常见的康复问题
（2）关节挛缩畸形：长期缺乏活动后由于 肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常 导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影 响患者的步行和活动。纠正挛缩畸形是应 用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、 手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。
T1-6 轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离 步行。 大部自理 T12 长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需 要轮椅 基本自理 L4 短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮 椅 基本自理 C指颈髓，T指胸髓，L指腰髓。下面的数 字是指神经的节段
脊髓损伤临床表现与诊断定位
脊髓损伤临床表现与诊断定位一、脊髓震荡与脊髓休克：1、脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。
大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。
临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。
2、脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。
其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。
脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。
儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。
脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。
如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。
出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。
脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。
二、脊髓损伤的纵向定位：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。
（一）、颈脊髓损伤：1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：① 运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。
② 感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。
当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。
检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。
2．第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。
常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。
这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。
3．第四颈脊髓损伤：(1) 运动改变：病人为完全性四肢瘫痪。
膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故病人的自主呼吸丧失。
急性中央颈脊髓损伤的后路手术治疗
［ １ 贾连顺． ２ 现代颈椎 外科 学 ［ ． 海： Ｍ］ 上 上海 远 东出版社 ，９ ３ １９ ：
ｌ ４． ８
［ ］ 陆宸照 ， ３ 汤华丰 ， 过邦辅． 颈椎过伸性损伤引起 的脊髓 中央症群
『 ］ 上 海 医 学 ，９ １４ １ ：１ Ｊ． １８ ，（ ）３ ．
［ ］ 刘 卫， １ 李玲． 中央型颈段脊髓损伤 的康复治疗 ［ ． Ｍ］ 中国Ｉ 临床康
复 ，０２，（４）２ ９ ２ ９ ． ２０ ６ １ ：０４— ０ ５
１４ 结果 ．
本组 ２ Ｏ例 ， 术后神经功 能即开始 明显 恢复 。经
２～ ６个月（ ３ 平均 １ 月 ） ６个 随访 ，Ｏ例上肢 型患 者 ， 完全 １ ９例 恢复正常 ， １例残 留有轻度 的手 内在肌 萎缩 ；０例 四肢 型患 １ 者， ８例完全恢 复正常 ， ２例有 明显 改善 ， 能行走 ， 并 但残 留 四 肢运动 障碍 １ ， 留手 内在肌萎 缩 １例。随访未 发生颈椎 例 残 不稳等并发症 。
管 内占位 ， 使椎管产生继发性 狭窄 ， 尤其是多节段 突 出， 如不 及早手术会减少脊髓损伤恢 复的可能性 。因此， 我们 强调对 此类损伤应早期手术。本组病例 治疗效果满 意， 与及 时手术 减压有关 。该术式具有 以下优点 ： 手术相对 简单 ， 出血量少 ， 术 中无需 输血。减压 内达棘突的基底 ， 外达关节突内侧 ， 减压 范围足够 ， 使颈髓有较大的空间向后移位 ， 可达到通过一侧半
管， 已经狭窄 的椎管则更加狭小 ， 脊髓受压于椎体后缘的骨赘
与膨人的黄韧带之间 ， 中央部分承受了最大压力 ， 其 灰质首 当 其 冲受损 出现临床症状 。急性 中央颈脊髓损伤的主要病理变
脊髓损伤
脊髓损伤[诊断］一、病程(一)髓休克期脊髓遭受创伤与病理损害时即可发生功能得暂时性抑制,表现出运动、感觉、反射与自主神经系统得一系列变化,称为脊髓休克期、脊髓休克期得长短不同,在脊髓震荡及不完全脊髓损伤,可无脊髓休克期或甚为短暂,至临床检查时已无休克表现,脊髓损伤平面愈高(如上颈髓),损伤愈严重(如脊髓完全损伤或断裂),其休克期愈长,可达8周,临床上脊髓休克期长短可有不同,一般以出现肛门反射认定脊髓休克期结束。
(二)髓休克期后二、症状与体征(一) 完全性脊髓损伤1、.感觉障碍。
损伤平面以下得痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失、参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面(表１—1)、表１-１脊髓感觉水平皮肤标志２、运动障碍。
脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。
休克期过后若就是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射、脊髓运动水平肌肉标志见表1-2。
表1—2 脊髓运动水平肌肉标志3、括约肌功能障碍、脊髓休克期表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。
休克期过后,若脊髓损伤在骶髓平面以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于１00毫升,但不能随意排尿、若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱得排空需通过增加腹压(腹部用手挤压)或用导尿管来排空尿液、大便也同样可出现便秘与失禁。
(二)不完全性脊髓损伤依脊髓损伤节段水平与范围不同有很大得差别,损伤平面以下常有感觉减退,疼痛与感觉过敏等表现。
重者可仅有某些运动,而这些运动不能使肢体出现有效功能,轻者可以步行或完成某些日常工作,运动功能在损伤早期即可开始恢复,其恢复出现越早,预后越好。
临床上有以下几型:1、脊髓前部损伤:表现为损伤平面以下得自主运动与痛温觉消失、由于脊髓后柱无损伤,病人得触觉、位置觉、振动觉、运动觉与深感觉完好。
2、脊髓中央性损伤(中央管综合征):在颈髓损伤时多见。
表现上肢运动丧失,但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重、损伤平面得腱反射消失而损伤平面以下得腱反射亢进。
脊髓损伤的症状
脊髓损伤的症状脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指各种原因引起的脊髓结构和功能损害，造成损伤平面以下脊髓功能障碍，导致正常运动、感觉和自主功能改变的损伤性疾病。
常见并发症1呼吸系统；严重脊髓损伤患者常影响呼吸功能，可致患者呼吸、咳嗽无力，多需气管切开及辅助呼吸，易出现呼吸2系统并发症急性脊髓损伤后呼吸系统并发症发生率为36％一67％。
以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见，呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因3 循环系统；脊髓损伤患者手术前后都存在着循环系统的不稳定，易出现窦性心动过缓和血容量不足、深静脉血栓形成等并发症4 消化系统：脊髓损伤患者极易出现便秘、腹胀、大便失禁、排便耗时延长、饮食受限等问题泌尿系统；脊髓损伤患者因逼尿肌、膀胱括约肌功能障碍而出现尿潴留5 压疮的长生：脊髓损伤的患者常伴有不同程度的截瘫，卧床时间长，皮肤及自身抵抗力降低，极易发生压疮，以预防为主6 心理等方面：脊髓损伤患者大多发病突然，生活自理能力部分或完全丧失，病程长、预后差，易出现紧张、焦虑、恐惧、多疑、担忧和绝望等心理改变，缺乏自信心症状（百度）脊髓损伤多由各种外界因素的直接或间接损害造成，一旦发生可造成损伤平面以下的运动、感觉功能完全或部分缺失，甚至造成躯体截瘫，使患者丧失全部或部分的下肢功能，还可继发其他合并症。
根据损伤的程度和部位可分为颈椎骨折与脱位，胸、腰椎骨折与脱位，附件骨折。
脊髓损伤后患者的症状表现有以下几个方面：损伤的局部可有疼痛和活动受限。
病人表现为腰、背部肌痉挛、疼痛、肿胀，腰部无力，翻身困难，不能站立和活动，并常有后突畸形。
颈椎损伤后因颈部压痛和颈部活动受限，病人表现为用两手保护颈部。
若合并脱位，棘突可有台阶样改变;合并腹膜后血肿，可有腹胀、腹痛、大便秘结等，甚至出现麻痹性肠梗阻;合并脊髓损伤则出现截瘫。
脊髓损伤是脊柱损伤的一种严重并发症。
脊髓型颈椎病的mri特点是什么
·健康科学·9310%～15%。
一、脊髓型颈椎病的发病原因人体出现脊髓型颈椎病的主要原因是颈椎出现退化性病变。
在颈椎的相关组织结构中，颈椎间盘退变是最早出现的疾病变化。
随着颈椎间盘的质地变硬、含水量减少、高度降低以及周缘突出等情况，导致颈椎间盘后部覆盖的后纵韧带出现增厚、骨化的情况，并且颈椎体边缘骨质出现增生，相关的颈椎板之间的黄韧带由于椎间关节压力逐渐增加，致使颈椎韧带关节囊出现增厚、弹性有助于辨认椎体缘增生的骨赘、韧带骨化、椎管狭窄及脊髓受压等情况。
（三）MRI检查临床医生通过分析MRI对患者进行的颈椎矢状位结合轴位扫描，可以在患者的颈椎平扫过程中形成一个立体的三维图像，从而观察到患者颈椎椎体、椎间盘、黄韧带、后纵韧带以及钩椎关节等病变以及患者脊髓受到压迫的实际病理改变。
脊髓型颈椎病患者的MRI虽然表现为多节段的狭窄情况，但目标椎间或称责任椎间却只有一处，再加上T2加权影像上脊髓中常存在高信号，代表患者脊髓94作者单位四川省资阳毛氏骨科医院影像科四川 资阳 641500水肿等一系列的病理变化。
除此之外，MRI还可以检查患者由于其他因素所致的脊髓压迫相关病变，如畸形、肿瘤以及结核病等。
三、脊髓型颈椎病的临床表现（一）常见表现脊髓型颈椎病是脊髓压迫病变之一，患者常由于疾病对脊髓产生侵袭的程度、范围以及部位不同而存在差异，大部分患者常出现不规律的感觉障碍，以手臂麻木的情况比较多见。
但是，医学临床客观上浅感觉障碍与病理变化所支配的部位并不一定属于对应的状态，出现深感觉障碍的患者比较少见，患者可能存在胸部或者腹部束带感觉，并常伴随腹壁反射增强的情况。
脊髓压迫的患者上肢常会出现以下运动神经元通路损伤的临床表现，像进行写字、系鞋带以及用筷子等手部精细动作时，患者常出现手笨拙、无力等情况。
随着脊髓型颈椎病患者病情的发展变化，患者可能存在手臂肌肉萎缩或者其他上肢肌肉退化的情况。
脊髓型颈椎病患者的霍夫曼征常为阳性，患者可能存在反向跳反射的情况，即敲击患者的肱桡肌或者肱二头肌腱，患者会出现手指快速屈曲的情况。
脊髓型颈椎病的锥体束征
脊髓型颈椎病的锥体束征脊髓型颈椎病的病因和病理过程复杂，临床表现和体征较多，给临床诊断和治疗带来⼀定的难度。
在临床中经常会遇到脊髓型颈椎病的患者，对出现的锥体束征有疑惑，想多了解掌握⼀些椎体束征的知识。
⼀、什么是锥体束呢？锥体束是下⾏运动传导束，包括⽪质脊髓束和⽪质核束。
因其神经纤维主要起源于⼤脑⽪质的锥体细胞，故称为锥体束。
锥体束中部分纤维下⾏到脊髓，直接或经中继后间接⽌于脊髓前⾓运动细胞，称为⽪质脊髓束；另⼀部分纤维⽌于脑⼲内躯体运动核和特殊内脏运动核，称为⽪质核束。
锥体束在离开⼤脑⽪质后，经内囊和⼤脑脚⾄延髓(⼤部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，⽽进⼊脊髓侧柱)，终于脊髓前⾓运动细胞。
病损时常出现上运动神经元⿇痹(亦称中枢性⿇痹或强直性⿇痹)及锥体束征等。
⼆、嗯，知道锥体束了。
那么在颈椎部位的脊髓内有锥体束吗？锥体束在脊髓内的排列顺序，从内及外依序为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维，根据损伤部位分为三种类型：1. 中央型(上肢型)：是锥体束深部先被累及，该神经纤维束靠近中央管处称为中央型。
症状先从上肢开始，之后⽅波及下肢。
2. 周围型(下肢型)：是锥体束表⾯先被累及，使下肢先出现症状。
当压⼒持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。
3. 前中央⾎管型(四肢型)：即上下肢同时发病者，主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该⾎管的⽀配区造成脊髓前部缺⾎⽽产⽣症状。
三、哦，明⽩了锥体束、颈髓内的锥体束。
还想了解⼀下，什么是锥体束征呢？锥体束征是指上运动神经元损害出现的原始反射。
当锥体束病损时，失去了对脑⼲和脊髓的抑制功能⽽释放出踝和拇趾背伸的反射作⽤。
1岁半以内的婴幼⼉由于锥体束尚未发育完全，可以出现上述反射现象，不属于病理。
成年患者若出现则为病理反射。
常见的锥体束征表现为：1. 巴宾斯基征：患者仰卧、下肢伸直，检查者⼿持患者踝部，⽤钝头⽵签沿患者⾜底外侧缘，由后向前⾄⼩趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
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发病机制
Ø颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面 积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲 间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间 盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出； 而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突 出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式 卡压颈脊髓，导致 CCS。
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由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。
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发病机制
ØCCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致， 可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为 颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受 褶皱黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压， 使脊髓中央管周围的传导束受到损伤。
颈部正侧位X线片 示颈椎生理弧度消 失， C6椎体轻度向 前滑移， C6-7节段 不稳；
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临床表现
u感觉障碍 痛觉、 温度觉减退或消失， 触觉、 位置觉、 振动觉等存在
u运动障碍 上肢症状重于下肢
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临床表现
神经系统症状 烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、 四肢瘫痪及肢体无力
床，应预防压疮、坠积性肺炎及呼吸道感 染。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身 时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线， 轴线翻身，避免扭曲，加重脊髓损伤。
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术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上 肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病 人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动， 以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励 早期下床活动。
2 、发育性椎管狭窄 发育性椎管狭窄指患者出生前或出生后椎
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
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病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
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病理生理
1、 退变性椎管狭窄 中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关
节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧 带等，包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项 韧带钙化、椎体后缘骨质增生骨赘形成等，导致 椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄，较小的外力如 摔伤将可能导致脊髓损伤。
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病理生理
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术前
3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使 患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手 术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态 能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进 行开导：①了解手术的必要②请治愈的患 者来讲解，使其有足够的心理准备配合治 疗；③说明情绪与疾病的关系。
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术前
4、疼痛护理
伴有不同程度的膀胱功能障碍
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治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、 压迫来源及程 度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全 椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术 。
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紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法 或滚动法（迅速、安全、平稳）
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术前
1 、一般护理
嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵 引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
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术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢体
运动及感觉变化同时应注意观察是否合并 其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重 头痛、恶心、呕吐等。
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术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
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Thank You!
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颈脊髓中央管综合征
徐莹
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解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎
腰椎
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解剖结构
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概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综 合征” （Central Cord Syndrome,CCS）， 是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含 灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及 紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊 髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完 全性颈脊髓损伤。
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术后
2、密切观察切口敷料和引流液情况 一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，
如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷料 渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼吸 费力，发音改变，提示有活动性出血，要 立刻报告医生拆线排除积血。
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术后
3 、预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧
取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴 线翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱 予用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予 止痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先 抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤， 以减少病人疼痛。
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术后
1、密切观察患者的生命体征 术后严密观察患者的体温、脉搏、呼
吸、血压，特别是呼吸频率、节律、深浅 有没有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神 经损伤情况。