肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料
肾病科读书报告
肾病科读书报告概述IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。
其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
病因病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。
继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。
临床表现多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
检查1.免疫学检查50%的病人血清IgA水平升高。
37%～75%病人测到含有IgA的特异性循环免疫复合物。
2.尿液检查蛋白尿定量和分型对IgA肾病病情判断、估计预后很重要。
蛋白尿<1g/24h者常为轻微及病灶性系膜增生为主。
中～重度蛋白尿多为弥漫性系膜增生，常伴新月体及肾小球硬化。
血尿：尿RBC形态呈多形性，提示血尿来源是肾小球源性。
3.肾功能检查血肌酐上升到1.5mg/dl（132.6umol/L）多为病情进展。
GFR<20ml/min时，病理改变属Ⅲ级以上。
诊断IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理，必须要有免疫荧光或免疫组化的结果支持。
其诊断特点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎；免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积，这是IgA肾病的诊断标志。
治疗本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。
按照临床分型治疗IgA肾病如下：1.孤立性镜下血尿型无需特殊治疗，定期随访。
肾脏病教学实践总结(3篇)
第1篇一、前言肾脏病作为常见的慢性疾病之一，对患者的生活质量和社会负担造成了极大的影响。
近年来，随着医学技术的不断发展，肾脏病的诊断和治疗取得了显著进展。
为了提高肾脏病的教学质量，本人在肾脏病教学实践中进行了一系列探索和总结，现将教学实践总结如下。
二、教学目标与内容1. 教学目标（1）使学生掌握肾脏病的病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗原则；（2）培养学生临床思维、诊断和治疗方法选择能力；（3）提高学生与患者沟通、护理及健康教育能力；（4）增强学生的科研意识和创新能力。
2. 教学内容（1）肾脏病的病因、发病机制及病理生理变化；（2）肾脏病的临床表现、诊断与鉴别诊断；（3）肾脏病的治疗原则及常用治疗方法；（4）肾脏病的护理及健康教育；（5）肾脏病的临床病例分析及科研方法。
三、教学方法与手段1. 理论教学（1）采用多媒体课件进行授课，图文并茂，提高学生的学习兴趣；（2）结合临床实际，讲解理论知识，使学生能够更好地理解肾脏病的发病机制和临床表现；（3）邀请肾脏病专家进行专题讲座，分享临床经验，拓宽学生的视野。
2. 实践教学（1）组织学生进行肾脏病病例分析，提高临床思维能力；（2）安排学生参与肾脏病患者的护理工作，了解肾脏病的护理要点；（3）组织学生进行肾脏病健康教育，提高患者的自我管理能力；（4）鼓励学生参加肾脏病相关科研活动，培养科研意识和创新能力。
3. 课外活动（1）组织学生参加肾脏病学术讲座、学术沙龙等活动，拓宽学术视野；（2）鼓励学生参加肾脏病相关的志愿者活动，提高社会责任感。
四、教学效果与反思1. 教学效果通过本学期的教学实践，学生的肾脏病知识水平得到了显著提高，临床思维、诊断和治疗方法选择能力得到锻炼，与患者沟通、护理及健康教育能力得到提升，科研意识和创新能力得到增强。
2. 教学反思（1）在教学过程中，应注重理论与实践相结合，提高学生的学习兴趣和积极性；（2）根据学生的实际情况，调整教学内容和教学方法，确保教学效果；（3）加强与临床医生的沟通，了解临床需求，为学生提供更具针对性的教学；（4）关注学生的个体差异，针对不同学生的学习特点，实施差异化教学。
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筛查
• ARR
• 血浆醛固酮（PAC）与肾素（PRA）比值 • 血浆醛固酮＞15ng/dl，肾素活性＞0.2 ng/ml/h，计
• [3] P O Lim，R T Jung，T M MacDonald. Raised aldosterone to renin ratio predicts antihypertensive efficacy of spironolactone: a prospective cohort follow-up study. Br J Clin Pharmacol.[J] 1999 November; 48(5): 756–760
5
-
简介
• 病因分类
简介
• 发病机制
肾素 受抑
醛固酮
↑
水钠 潴留
低血 钾
高血 压
碱中 毒
简介
• 临床表现
• 高血压 • 低血钾 • 神经肌肉功能障碍 • 失钾性肾病 • 心脏功能改变 • 其他
原发性醛固酮增多症
1
简介
2
筛查
3
诊断
4
治疗
筛查
• 对象
• 持续性血Leabharlann >150/100 mmHg、难治性高血压(联合使 用3 种降压药物,其中包括利尿剂, 血压>140/90 mmHg； 联合使用4 种及以上降压药物,血压 <140/90 mmHg)。
治疗
• 特发性醛固酮增多症
研究生文献阅读报告
西安科技大学研究生文献阅读报告学院：学院专业方向：工程项目管理姓名：XXX指导教师：XXX评分：年月日前言时间如白驹过溪，转瞬即逝,很快就到了毕业季节。
虽然我离开白色象牙塔很久后又归来，但仍能体会到学校才有的青春气息。
对几年的研究生涯，我感慨颇多。
重拾书本，找回失去的学习能力，对我而言是个不小的挑战，但我仍旧努力拼搏，如今终于有所回报。
研究生生涯这几年，我阅读了大量与研究方向相关的学术论文，使我受益匪浅。
现在我将这几年来对所阅读文献总结如下，并提出自己的一些观点。
第1章绪论1．1 矿产资源整合1.1.1 矿产资源矿产资源指经过地质成矿作用而形成的，天然赋存于地壳内部或地表埋藏于地下或出露于地表，呈固态、液态或气态的，并具有开发利用价值的矿物或有用元素的集合体。
矿产资源属于非可再生资源，其储量是有限的。
目前世界已知的矿产有160多种，其中80多种应用较广泛。
矿产资源是重要的自然资源，它不是上帝的恩赐，而是经过几百万年，甚至几亿年的地质变化才形成的，它是社会生产发展的重要物质基础，现代社会人们的生产和生活都离不开矿产资源。
1.1.2 矿产资源的形态已知的矿物约有3000种左右，绝大多数是固态无机物，液态的(如石油、自然汞)、气态的(如天然气、二氧化碳和氦)以及固态有机物(如油页岩、琥珀)仅占数十种。
在固态矿物中，绝大部分都属于晶质矿物，只有极少数(如水铝英石)属于非晶质矿物。
来自地球以外其他天体的天然单质或化合物，称为宇宙矿物。
由人工方法所获得的某些与天然矿物相同或类同的单质或化合物，则称为合成矿物如人造宝石。
矿物原料和矿物材料是极为重要的一类天然资源，广泛应用于工农业及科学技术的各个部门。
煤的化学成分很不稳定不是矿物，是典型的混合物。
1.1.3矿产资源的分类根据划分标准的不同，有多种分类方法：1、按照矿产资源生成赋存的不同领域，可划分为陆地资源、海洋资源和外星资源三大类。
2、根据矿产资源用途不同，可划分为10类（我国矿产资源统计中使用的分类）：（1）能源矿产：煤、石油、油页岩、天然气、铀等；（2）黑色金属矿产：铁、锰、铬等；（3）有色金属矿产：铜、锌、铝、铅、镍、钨、铋、钼等；（4）稀有金属矿产：铌、钽等；（5）贵金属矿产：金、银、铂等；（6）冶金辅助用料：溶剂用石灰岩、白云岩、硅石等；（7）化工原料：硫铁矿、自然硫、磷、钾盐等；（8）特种类：压电水晶、冰洲石、金刚石、光学萤石等；（9）建材及其他类：饰面用花岗岩、建筑用花岗岩、建筑石料用石灰岩、砖瓦用页岩、水泥配料用粘土等；（10）水气矿产类：地下水、地下热水、二氧化碳气等。
肾内科综述
原发性肾病综合征免疫发病机制研究进展巩春梅【摘要】原发性肾病综合征为儿科常见的肾脏疾病，但该病的致病机制尚不明确，R前认为免疫机制介导了该病的发生发展。
该文主要从细胞免疫、体液免疫及足细胞参与的免疫三方面探讨肾病综合征的发病机制，以期更好地认识该病，并指导该病的诊断、预后判断及治疗。
【关键词】原发性肾病综合征；免疫；发病机制；儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)为常见的肾脏疾病之一，约10% ~ 20%的患儿对激素耐药，即激素耐药型肾病综合征(steroidresistant nephrotic syndrome, SRNS ) , 30% ~ 50%SRNS易发展为终末期肾病【〔・勾。
该病发病机制尚不清楚，目前除已发现的个别基因缺陷外【1],PNS患儿在使用激素、免疫抑制剂等治疗后病情好转，间接证明了PNS与免疫有密切关系。
自1974 年Shalhoub观察到PNS患儿在感染麻疹后原发病病情得到缓解，由此得出细胞免疫可能参与了该病的发生与发展, 之后逐渐发现体液免疫、足细胞等也影响其发生发展。
1细胞免疫研究表明，PNS患者出现Th1 /Th2细胞的失衡，近几年来研究发现,Th17细胞、调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)、B细胞以及相关的细胞因子等也参与了PNS的发生发展。
1. 1 T细胞大量研究表明，T细胞参与了PNS的发生发展。
目前发现与PNS发病机制有密切关系的主要为Th1、Th2、Th17、Treg 细胞。
1. 1. 1 Th1 /Th2 PNS存在Th1 /Th2失调，而不是单一的某亚群细胞的变化。
Stachowski等【国研究表明，在PNS 治疗前可通过检测细胞因子推测T细胞亚群的分布，预测是否对激素敏感，以Th1主导的多为SRNS,以Th2 主导的多为激素敏感型(steroid sensitive nephrotic syndrome, SSNS)。
肾内科工作汇报总结5篇
肾内科工作汇报总结5篇思想汇报让我们更好地了解自己，接受党组织的教育和监督，为了使思想汇报尤其周密，人们一定要确保其思路清晰，XX小编今天就为您带来了肾内科工作汇报总结5篇，相信一定会对你有所帮助。
肾内科工作汇报总结篇1x年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。
截止x年x月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过x人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。
在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。
现总结x年工作，如下：一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量1.端正思想态度。
在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，诚信惠民的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2.患者说好才是真的好。
把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过美团等团购网站，x年来我科室就诊的患者超过x余人次，累计就诊人数已超x人次，顾客的好评如潮，美团的评分高达4.9分(5分满分)，在网站的销量、评价均排名第一。
3.惠民行动落地执行。
杜科新村的一名x多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
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注：染色体、基因、block和SNP这四者大致是什么关系？
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PART ONE 背景知识
表达数量性状定位分析 expression quantitative trait locus
• 数量性状(QT，Quantitative Trait) 生物体的一些性状是由多基因共同控制的，其测量值可以用连续的数量进行表示，这些性状统称为 数量性状。
Replication 3
The meta-analysis and replication 1 & 2 found
4 novel regions and 4 potential Chinese-
specific variants.
To minimize the chance of false discovery, we
additional 69146 samples in three independent replication studies, involving a total
of 80962 subjects from Chinese Han ancestry.
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GWAS-hypertension
方法设计
eqtlsanalysisexpressionquantitativetraitlocusanalysis表达数量性状定位分析将基因的表达水平作为数量性状采用qtl分析定位控制该基因表达的qtleqtlspartone背景知识genomewideassociationstudy全基因组关联分析最早于1996年提出将人类复杂疾病的研究从候选基因转向全基因组水平在群体水平检测全基因组范围的遗传变异与可观测性状间的遗传关联用更大规模的检测得到与疾病相关的每一个基因
• 数量性状定位分析(QTL 分析，Quantitative Trait Locus) 它指的是定位控制数量性状的基因在基因组中的位置，实际上是借助一些分子标记分析数量性状的 关系，将数量性状对应的QTL定位于分子标记间。
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【1】王万迎，维持量地高辛中毒原因探讨[J].中国实用医药杂志，2007，35（2）:124
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文献分析
肝肾功能不全
1.口服地高辛0.25mg/d,经小肠吸收，3h血药浓度达最高，4—8h，获得 最大效益，地高辛85%经肾脏排泄，10-15%经胆道系统排至肠道。半衰 期为1.5d,连续服药相同剂量，一周后即可达到稳定。 2.肝肾功能不全，地高辛蓄积增多——中毒，老年人肝肾功能仅为正常成年 人的3/4或者4/5,80岁以上老人肝肾功能仅为1/2。
277例33例出现地高辛中毒症状。
404例地高辛血药浓度监测结果分析.中国医院药学杂志2013年第33卷第20期
8
404例地高辛血药浓度监测结果分析
<0.5ng/ml
20例患者仅有一例患者出现中毒症状
>2.0ng/ml
1例未显示疗效，45例未出现中毒症状
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404例地高辛血药浓度监测结果分析 1.中毒患者消化道反应发生率为58.9%
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文献摘要
❖ 基本情况：2009.01-2011.04，地高辛中毒患者24例，男6例， 女18例，年龄45-97岁，平均年龄63岁。
❖ 基础疾病：风湿性心脏病合并心力衰竭2例，冠心病合并心力衰竭4
例，高血压心脏病合并心力衰竭4例，扩张性心力衰竭合并心力衰
竭1例，肺源性心脏病合并心力衰竭9例。
常规维持剂量 口服地高辛0.25mg/d
年人的分布容积低于年轻人。 b.肾脏排泄，老年人肾功能减退，地高辛半衰期延长，导
致体内蓄积，易发生中毒。 c.老年人组织中的Na+-K+—ATP酶减少，机体对地高辛敏
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究目的
医院职工总人数是一项衡量医院规模、人力资源数量的重要 指标，是表达和评价医院人员储藏的数量指标，通过对其分 析找出影响医院职工总人数的主要因素，能给医院领导或卫 生行政主管部门进行相关抉择提供依据。
运用多重线性回归模型分析影响医院职工总人数的主要因素。
资料来源
本研究样本来源于 2021 武汉卫生计生年鉴所收录的武 汉市地区 44 家公立医院职工总人数、实际开放床位数、 门急诊人次数、出院病人数、住院病人 手术人次数据，数据真实可信。
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0统2 计分析方法
线性的相关分析
采用多重线性回归前首先要满足资料间具有线性相关性， 以职工总人数为因变量，实际开放床位数、急门诊人次数、 出院病人数、住院手术病人数作为自变量，做线性的相关 分析，得准确性为0.795，证明满足线性相关的要求。
独立性检验
对总职工人数进行独立性检验，只需要检验残差间相互独 立，采用Durbin-Watson统计量来判断，其结果〔DW值〕 一般为0-4，越接近于2独立性越好。对总职工人 数进行 的独立性检验DW值为1.507，接近于2，满足独立性。
01课题概况
文章来源
现代医院，2021，16〔10〕：15391540
研究类型
解释性研究 解释性研究也称为因果性研究。这种研究类型主 要探索某种假设与条件因素之间的因果关系，即 在认识到现象是什么以及其状况怎样的根底上， 进一步弄清是或明白事物和现象的为什么是这样。 解释性研究是指探寻现象背后的原因，掲示现象 发生或变化的内在规律，答复为什么的科学研究
结论2：主要因 经逐步回素归分析，实际开放床位数(X1)、门急诊人次数(X2)
是影响医院职工总人数的两个主要因素
刘莉萍 文献报告 01 肾康注射液用于治疗慢性肾衰竭的疗效观察
结果：治疗组较对照组血尿素氮、血肌酐下降更明显，血肌酐清 除率升高更明显。2组临床疗效比较，治疗组总有效率达87.9%,对 照组75.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：在基础治疗上，单独应用肾康注射液可更明显降低血 尿素氮、血肌酐，升高血肌酐清除率。因此，可延缓早、中期CRF 的进展，保护残存肾功能。
基础上，肾实质遭到严重破坏，缓慢地出现肾功能减退直至衰竭。 临床上以肾功能减退、代谢废物潴留、机体内环境失衡为主要表 现，恶心、呕吐是最早的症状。本病属于中医学的“溺毒”、 “虚劳”、“关格”等范畴。中医药在辨证论治及治疗方法上均 有一些成就[1]。肾康注射液是由西安世纪盛康制药有限公司研发 生产，属于国家中药二类新药，主要由大黄，丹参，红花，黄芪 提取精制而成，具有降逆泄浊，益气活血和通腑利湿的功效，对 于治疗慢性肾功能衰竭具有较好疗效，且使用简便，不良反应少， 现已普遍应用于肾病内科患者。该文献阅读报告，通过观察肾康 注射液对血肌酐Scr、尿素氮BUN、血肌酐清除率Ccr、24h尿蛋白 定量、血钾等的影响，评价它对治疗慢性肾衰竭的疗效。
三、文献分析及结论 3.肾衰竭常规治疗基础上，不同剂量肾康注射液治疗CKD2-4期 疗效观察。 袁晓英[5]选择慢性肾功能不全CKD2-4期患者30例，随机分为三 组，大剂量治疗组给予肾康注射液100ml，溶于生理盐水300ml中静 脉点滴，小剂量治疗组给予肾康注射液60ml，溶于生理盐水180ml 中静脉点滴，对照组未给予肾康注射液，余治疗一致，均治疗4周。
文献阅读01
伊泰项目工作进展汇报 肾康注射液用于治疗慢性肾衰竭 的疗效观察 中广核伊泰项目团队
2013年6月20日 2015年11月06日
指导老师：王轶睿 肾内科学员：刘莉萍
目录
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REVOKE试验
Randomized trial to Evaluate intraVenous and Oral iron in chronic Kidney disease
MATERIALS AND METHODS
研究设计： 非盲、平行阳性对照、单中心的临床随机试验
目的： 比较静脉铁剂和口服铁剂的安全性（肾功能的变
CONCLUSION
该实验不能证明静脉补铁会加速肾功
能的恶化，但静脉补铁确实会增加包括心 血管和感染并发症的发生。
谢谢！
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由于安全监测委员会发现静脉铁剂治疗组严 重不良反应事件的风险更高。
注射铁剂导致的住院率显著升高：静脉铁剂 组因感染需要住院的校正发生率比值是2.12，因 心血管事件需要住院的校正发生率比值是2.51
而且没有发现两组之间GFR变化有差异。
REVOKE试验被提前终止。
RESULTS
（a）试验进行到第3个月时，口服补铁组血红蛋白提高了 0.61g/dL，静脉补铁组提高了0.69g/dL。P=0.72
肾内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ研究生文献阅读汇报1
氧化效应在慢性肾脏病的发病机理和进展机制 上有着不可忽视的作用。
不管是在体外细胞试验、动物模型还是血透治 疗的终末期肾病患者中，铁元素都可使氧化效应有 关的生化指标升高。
因此，Rajiv Agarwal教授的团队提出了假设： 在中至重度慢性肾脏病合并缺铁性贫血的患者中， 与口服铁剂相比，使用静脉铁剂会导致更明显的肾 功能下降。
（b）试验进行到第3个月时，口服补铁组转铁蛋白饱和度提 高了0.03%，静脉补铁组提高了0.05%。P=0.10
（c）试验进行到第3个月时，口服补铁组总铁蛋白结合力的 对数下降了0.031（P=0.13），静脉补铁组下降了0.098（P＜ 0.001）
（d）试验进行到第3个月时，口服补铁组铁蛋白的对数下降 了0.20（P=0.01），静脉补铁组的增加了0.84（P＜0.001）
开放标签的口服硫酸亚铁组（69例患者，325mg tid ，共8周）
静脉注射这蔗糖铁组（67例患者，200mg q2w ，总 共1g。）
主要结局： 评估2年内两组之间测定的肾小球滤过率
（mGFR）曲线的变化
经过中位24个月的随访，两个资料组之间在两 年内mGFR下降的速度相似
口服铁剂组：-3.6ml/min/1.73m2 静脉铁剂组：-4.0ml/min/1.73m2
化）和有效性（血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁 蛋白的改变）。
参与者： 年龄大于18岁，20＜eGFR≤60（单位：
ml/min per 1.73m2
其中，贫血被定义为：血红蛋白浓度＜ 120g/L，铁缺乏被定义为：血清铁蛋白浓度 ＜100ng/ml或血清转铁蛋白饱和度＜25%。
具体方法
将136例CKD3期和CKD4期的缺铁性贫血患者随机 分开成两组