临床检验标本的正确采集和运送
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程临床检验标本采集、运输和保存操作规程第一章体液标本的采集、运输和保存操作规程一、尿液标本的采集、运输和保存尿液标本的采集、运输和保存是临床检验中非常重要的一环。
尿液干化学测定的检查项目包括尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖和抗坏血酸等。
同时也需要检测尿液有形成份，如红细胞和白细胞形态等。
此外，还需要检测24小时尿总蛋白、尿肌酐和尿尿酸等。
二、脑脊液标本的采集、运输和保存脑脊液标本的采集、运输和保存也是非常重要的。
在采集脑脊液标本时，需要注意消毒和无菌操作。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
三、浆膜腔积液标本的采集、运输和保存浆膜腔积液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
四、分泌物标本的采集、运输分泌物标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
六、标本的采集、运输和保存标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
七、前列腺液标本的采集、运输和保存前列腺液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
八、粪便采集、运输和保存粪便采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
第二章血液一般检验的标本采集、运输和保存操作规程一、未梢血标本采集未梢血标本采集需要注意消毒和无菌操作。
临床标本的采集和运输
XXXX
XXXXX
2
3
准备采集工具：根据采集方法准备好所需的工具，如注射器、试管、 棉签、滤纸等
遵循无菌操作原则：在采集过程中，必须遵循无菌操作原则，以避 免污染标本和感染采集人员
4床中最常用的标本采集方法之一，以下是采集过程中的注意事项 选择合适的静脉：通常选择肘正中静脉或头静脉等较大且清晰的静脉进行采血
消毒：在采血前，需要对采血部位进行消毒，以避免感染
穿刺：在消毒后，使用采血 针进行穿刺，穿刺成功后将 针头固定在静脉上
收集血液：将血液收集到试 管中，根据需要加入抗凝剂 或防腐剂等
拔针：在采血完成后，迅速 拔出针头，并压迫采血部位 5-10分钟，以避免出血和感 染
2. 尿液采集
尿液采集通常分为两种方式：留置导尿和自然排尿。以下是尿液采集的注意事项
标识：在容器上标识患者信息、标本类型、采集时 间和检测要求等
保护标本：在运输过程中，需要保护标本免受震动 、污染和光照等影响
及时送检：在规定时间内将标本送至实验室进行检 测，以保证检测结果的准确性
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目录
CONTENTS
1 临床标本采集前的准备
2
临床标本的采集
3
临床标本的运输
2
1
在进行临床标本 采集之前，需要 做好以下准备工
作
1
了解患者的基本信息：包括姓名、性别、年龄、病史、用药情况等， 以便确定采集的标本类型和数量
确定采集方法：根据标本类型和采集部位的不同，需要采用不同的 采集方法，包括静脉采血、尿液采集、呼吸道分泌物采集等
医院临床检验标本采集储存运送制度
医院临床检验标本采集储存运送制度一、标本采集1.标本采集时间：根据不同检验项目的要求，确定标本采集时间。
2.采集方法：对不同类型的标本，采用适当的采集方法，确保采集到符合要求的标本。
3.采集人员资质：医院临床检验科工作人员需经过专业培训和考核，并获取相关证书，具备标本采集资质。
二、标本储存1.储存条件：根据标本的特性和要求，进行储存条件的设定，如温度、湿度等。
2.储存容器：选择适当的储存容器，确保标本在储存过程中不受到污染和变质。
3.标本分类：按照不同类型的标本，进行分类存放，确保标本易于查找和管理。
三、标本运送1.运送方式：根据标本的特性和要求，选择适当的运送方式，如冷藏车、常温车等。
2.运送温度控制：确保运送过程中标本的温度符合要求，采取相应措施，如冰袋、冷藏箱等。
3.运送时间：根据标本的特性和要求，合理安排运送时间，确保标本能够及时送达检验科。
四、标本管理1.标本登记：对每个标本进行登记，记录标本的相关信息，如采集时间、采集人员、病患信息等。
2.标本留存：对一定比例的标本进行留存，以备再次检验、质控等需要。
3.标本销毁：对一定时限内未使用的标本，进行及时销毁，确保标本的安全和保密。
五、标本质量控制1.标本采集培训：对所有参与标本采集工作的人员进行培训，掌握正确的标本采集方法和注意事项。
2.质控标本：每日选择一批质控标本进行检验，检验结果符合要求后才可进行日常工作。
六、标本安全管理1.标本标识：对每个标本进行标识，如标本管上贴有病患姓名、住院号等信息，以确保标本能够准确归属。
2.标本保密：保护病患隐私，禁止使用病患个人信息做任何非医疗目的的使用。
3.标本丢失和污染处理：对于出现标本丢失和污染的情况，及时进行记录和处理，并进行相关调查。
以上即是医院临床检验标本采集、储存、运送制度的详细内容。
通过规范、严格的流程和管理，能够保证临床检验标本的质量与安全。
同时，相关人员也应重视相关培训和质量控制，以提高工作水平和效率。
医院关于临床实验(检验、病理)标本采集、运送管理制度
医院关于临床实验(检验、病理)标本采集、运送管理制度第一章总则第一条为了规范临床实验（检验、病理）标本的采集、运送和管理，确保检验结果的准确性和患者安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构标本采集、运送和检测规范》等规定，制定本制度。
第二条本制度适用于本院临床实验（检验、病理）标本的采集、运送、接收、处理、储存、分发、废弃等环节的管理。
第三条临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作应遵循科学、规范、安全、高效的原则，确保标本质量，为临床诊断、治疗和科研提供准确、及时的信息。
第四条医院设立临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组，负责全院临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的组织、协调和监督。
第二章组织机构与职责第五条临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组由院长、副院长、医务科、护理部、检验科、病理科、放射科等相关科室负责人组成。
第六条临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组职责：（一）制定和完善临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理制度；（二）监督和检查临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的实施情况；（三）协调解决临床实验（检验、病理）标本采集、运送过程中出现的问题；（四）组织培训和考核临床实验（检验、病理）标本采集、运送相关人员；（五）定期评估临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的质量和效率。
第七条临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作人员职责：（一）严格按照规定程序和操作规程进行标本采集、运送；（二）确保标本质量和完整性，防止标本污染、损坏和丢失；（三）及时、准确地将标本送达实验室，确保检验结果的及时性；（四）参与临床实验（检验、病理）标本采集、运送相关培训和考核；（五）报告临床实验（检验、病理）标本采集、运送过程中出现的问题，并提出改进建议。
第三章标本采集与运送第八条临床实验（检验、病理）标本的采集应由具备相应资质的医护人员负责，严格按照国家相关规定和医院操作规程进行。
临床标本的采集及运送过程控制分析
临床标本的采集及运送过程控制分析一、采集前准备1.了解标本采集的目的、方法和要求；2.明确采集时机，根据不同检测项目确定采集时间；3.熟悉相应标本采集培训，了解采集过程中可能遇到的问题并制定解决方案；5.准备个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等；6.做好病人的辅助准备工作，如饮食控制、用药情况等。
二、标本采集1.疏导病人情绪，提供安全感，确保标本采集时的合作度；2.按照规范操作流程，正确采集标本；（1）采血：选择合适的采血部位，穿刺技术正确、干净；（2）尿液：采集中段尿，避免第一段和终末段污染；（3）粪便：选择新鲜、清洁的粪便标本，采集后尽快送达实验室；（4）分泌物：遵循无菌操作，避免细菌污染；3.确认标本采集完成后，包装标本，避免漏液、溢出及感染风险；4.及时填写采集记录，包括标本类型、采集时间等信息。
三、标本保存1.将采集好的标本妥善保存，避免失效；2.严格控制标本温度，根据标本要求保存在不同的温度和环境中；3.尽量保持标本稳定，避免振荡和高峰冲击；4.避免标本遭受化学物质、紫外线和其它外界因素的影响；5.不同类型的标本应进行合理分类和标识，避免混淆和交叉污染。
四、标本运送1.选择合适的运送方式，如存在感染风险的标本应运送到指定的传染病实验室；2.采用特制的容器和包装材料，防止漏液、破损及污染；3.填写标本运送单，包括标本类型、数量、运送时间等信息；4.监测温度，确保在适宜的温度范围内进行运输；5.运送途中避免震荡和振荡，减少标本破损的风险；6.及时报告实验室，并核实标本的收取情况。
五、数据录入1.在标本接收时核对收到的标本和相应标本单的信息是否一致；2.及时录入信息，确保准确性和完整性；3.不同的检测项目应当有专人进行录入，避免交叉录入造成的错误；4.录入后应进行校验，确认信息准确无误；5.建立信息追溯机制，便于查找和纠错。
针对以上过程中的问题和风险，可以采取以下控制措施：1.采集过程中，病人的配合度可能会影响标本的采集结果，因此可以通过病人教育和沟通来疏导病人情绪，提供安全感；2.在标本采集过程中，需要严格按照规范操作流程进行采集，同时要提醒采集人员注意无菌操作；3.在标本保存过程中，要控制好标本的温度和环境，避免受到外界因素的影响；4.在标本运送过程中，要选择合适的运送方式和包装材料，避免漏液、破损和污染；5.在数据录入过程中，要注意信息的准确性和完整性，设立校验措施来确保录入正确。
临床细菌检验标本的采集、运送
物体表面采样检测
采样时间 :选择消毒处理后4h内进行采样. 采样面积: 被采表面<100cm2,取全部表 面;被采表面≥100cm2,取100cm2 . 采样方法:用5×5cm2的标准灭菌规格板, 放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水的 棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹10次,, 剪去手接触部分,将棉拭子放入装2ml无菌 生理盐水的试管中送检.门把手等小型物 体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样.
痰直接涂片查细菌,真菌:挑选痰液中脓性或带 血部分,涂成均匀薄片,进行革兰染色,镜检. 痰涂片查抗酸杆菌:把痰前处理液加入痰标本中, 两者比例约2:1,混合均匀,放室温静置1020min,待粘液完全液化,倒试管离心 3000r/min5-10min,取沉淀物涂片抗酸染色镜检. 培养基选择:血平板分离各类细菌特别溶血链 球菌,肺炎链球菌.加万古巧克力于CO2环境分 离嗜血杆菌,脑膜炎奈瑟菌.麦康凯分离革兰阴 性杆菌.真菌培养接种两个TTC-沙氏平板,分别 放室温22℃及35℃孵育24-48hr.均需分区划线.
4,避免来自寄生菌的污染,应当保证每份 标本代表感染过程.如来自皮肤,呼吸道 的正常菌丛过早,过度生长,会干扰培养 结果.分离时应区别标本中是常居菌群的 污染还是致病菌. 5,分离细菌的目的:查找与疾病相关的微 生物及其对抗生素的敏感性,帮助临床诊 断,治疗,预后和流行病学的调查. 6,如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌,脑膜 炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌感染标本应立即 处理.脑脊液,生殖道,眼睛,内耳标本 决不可冷藏. 7,根据标本来源选用培养基及孵育环境.
医院感染环境监测 标本的处理
各类环境空气,物体表面,医护人员手 培养菌落总数卫生标准
环 境病房
空气
cfu/m3
物体表面 手培养
临床细菌检验标本的采集、运送、保存和处理
临床细菌检验标本的采集、运送、保存和处理正确的标本采集、运送、保存和处理对于保证临床细菌室的工作质量非常重要，应予高度重视。
实验室有责任将标本选择（包括时间和解剖部位）、收集、保管、运送、接受和安全等关键性信息，用户里手册的形式提供给各临床部门参考。
一、标本管理的安全警示1．所有标本的采集、运送和处理应在无菌操作，防止污染的原则下认真进行。
2．已采集原始标本都应置于防漏、密封的无菌容器中运送。
3．带针头的注射器运送标本时用无菌试管或防护装置套住注射针，再置于防漏塑料袋中运送至检验科。
4．采集足够量标本，材料不足可能导致假阴性。
5．每份标本都应标记患者姓名、送检号码、标本来源、具体部位、日期、时间及相关临床信息。
6．常规性细菌学检验的标本，采集后不能超过１小时送至检验科，4℃保存也不能超过24小时，怀疑厌氧菌感染的标本应在半小时内送至检验科（不能及时运送组织标本必须在厌氧环境中25℃不超过24小时）。
7．脑脊髓液、生殖道、眼睛、内耳标本应立即送检，绝不可冷藏。
二、标本的处理和要求1．血液和骨髓：1）急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎、肾盂肾炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次血液培养，分别接种于各种培养瓶中立即送检置于孵箱内培养2）疑似心内膜炎患者：急性病例在抗生素治疗或更换前1—2小时，从不同部位采集血液标本，做3次血液培养3）亚急性病例：第一天24小时内，相隔1小时连续采集3次血液做培养，若24—48小时全部阴性，再采集2—3次血液做培养4）若已经抗生素治疗患者，连续3天，每天取2次血液做培养5）严格无菌技术采集血液血培养瓶后立即送检，切不可放冰箱暂存。
2．脑脊液：脑脊液采集后，置于无菌试管中，15分钟内送检，绝不可冷藏。
每种检验最小需要量：细菌培养≥1ml,真菌≥2ml,抗酸杆菌≥2ml.3．尿液：1）中段尿采集：清洁外阴及尿道口周围，自然排尿，让尿流不间断，截留中段尿，，置于无菌尿杯中立即送检。
标本采集运送注意要点
标本采集运送注意要点一、标本采集1.标本采集前的准备：事先查看医嘱，了解需要采集的标本类型、数量和采集时间等信息；确认病患身份，核对姓名、住院号等个人信息。
2.标本采集时的护理措施：保持病患舒适和安全，须用符合消毒要求的取材器具采样，使用消毒棉球清洁皮肤，避免取材部位受到污染。
3.标本采集时的采集顺序：先采集无菌标本，后采集非无菌标本，以免污染无菌标本。
4.采集标本的数量：根据检验项目的需要，采集足够的标本数量，确保能够完成所有检测。
5.标本采集时的特殊情况处理：遇到特殊情况，如病患浑身留有大量的水分或者伤口处有大量渗液，应先用纱布等吸干液体，再采集标本。
6.标本采集时的时间：根据医嘱要求，及时进行标本采集，避免标本被污染或衰变。
7.标本采集的储存和运送：采集好的标本应妥善保存，避免被污染或损坏。
二、标本运送1.安全包装：为了保证标本在运输过程中的安全性，应将标本放入可密封的容器中，避免泄漏和污染。
2.适当温度：根据不同标本类型的要求，选择适当的温度条件进行运送。
常规情况下，大部分标本应在2-8摄氏度下运送，冷冻标本应在-20摄氏度下运送。
3.标本标示：在标本容器上清晰地标示患者姓名、住院号、标本类型、采集时间等信息，防止标本混淆。
4.避免震荡：标本在运送过程中需避免受到震荡或剧烈摇晃，以防止破坏性改变和标本泄漏。
5.避免温度过高：标本在运送过程中应避免高温环境，以防标本的溶解或腐败。
7.速度和及时性：标本应尽快送达检验室，避免延误检验任务。
三、特殊标本的处理1.血液标本：采集静脉血时，应首先抽取适量的废弃血液，以排出血液中的抗凝剂；采集动脉血时，应立即送至检验室，以避免氧分压下降。
2.尿液标本：尽量采集新鲜、最初的尿液，否则可能造成尿液化学检测的误差。
3.骨髓标本：骨髓标本属于有危险性标本，采集后应及时配有特殊的包装和标示。
4.组织标本：组织标本应取足够大小，并在标本容器上标示组织类型、采集部位和采集方法。
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四. 痰标本
• 标本留取质量的好坏直接影响到对下呼吸 道病原学的诊断, 导致抗菌治疗失败,以及 造成耐药菌的出现
• 不合格的标本是“垃圾标本”!!!!!!
1.标本采集
• 应在用药前或停药1天后留取标本。
• 对较粘稠的标本, 可加入等量10g/L的胰蛋 白酶,或其他液化剂，将痰块消化后再接种。
痰标本的获取方法
外送检验项目明细
• 降钙素（CT) VB12 叶酸 • 皮质醇(COR) 醛固酮 骨钙素(OST) 促甲状腺受体抗体（TRAB) • 生长激素(GH) 总IgE • 巨细胞病毒 EB病毒 • 25-羟基维生素D(25-OH-VD) • 遗传代谢病检测------干血滤纸片
血液标本十
• 血液流变学标本的采集 • 绿帽管----肝素锂抗凝管 5ml，同时必须采 集血沉管2ml,（黑帽管细长型（1500米海 拔管）
(2)女性
• 尿道炎患者，先以无菌生理盐水清洗尿道口，从 阴道后壁由后向前压迫尿道， • 使分泌物排出，然后用无菌拭子或接种环采集； 对于宫颈炎患者，先无菌生理盐水 • 清洗宫颈口和阴道壁，再用阴道窥镜压迫子宫阴 道部，使分泌物排出，然后用无菌 • 拭子或接种环采集标本；合并肠炎的患者可在直 肠镜下，用无菌绵拭子采集直肠窝 • 粘膜的粘液进行送检。
采血部位和采血量
• 多次采血时, 应在不同部位进行。
• 不要从血管插管内采血 • 成年人采血量为10ml, 新生儿与婴幼儿为 1~2ml。
抗凝剂
• 0.025~0.05%聚茴香脑磺酸钠(sodium polyanethol sulfonate, SPS) 。 • SPS具有抗凝抗吞噬抗补体及拮抗某些抗 某些抗生素的作用。
• (1)自然咳痰:要求患者留痰前用清水漱口3次, 用 力咳出。首先用灭菌生理盐水将痰液洗3次，然后 将痰块打碎，制成悬液后再接种
• (2) 气管穿刺法: 适用于昏迷患者。
• (3) 纤维支气管镜抽取法: 适用于纤维支气管镜 检查或治疗的患者。
• (4) 胃液抽取法: 适用于婴幼儿患者。
2.痰标本的质量控制
细胞数/低倍视野 . 白细胞 扁平上皮细胞 __________________________________________________ 5 >25 <10 4 >25 10~25 3 >25 >25 2 10~25 >25 1 <10 >25 _________________________________________________
尿液标本采集法
(1)清洁排尿法: 冲洗尿道口后用无菌容器留取中段 尿送检。(专人负责,不能让病人自己留取) (2)膀胱穿刺法: 此法是收集尿液的最好方法, 尤其对 厌氧菌检查。 (3)肾盂尿采集法: 应请泌尿科医生采取, 左右侧的标本 要标记明确。 (4)留置导管取尿法: 应穿刺导尿管壁抽取尿液。
一、血液细菌培养 1.严格无菌技术操作。 2.成人8-10 ml,立即送检，切记将瓶盖盖好。 3.儿童2-5 ml,立即送检，切记将瓶盖盖好。 4.使用抗生素前采集。 5.发热初期，寒战时最佳。 二、细菌内毒素 1.专用的无热源试管，专用的体液处理剂1号。 2.抽取1ml1号处理剂到无热源管中，再抽取1ml患者 的血液，立即混匀，送检微生物实验室。
• 痰标本留取后应先涂片, 进行革兰染色镜检 合格后再接种。 • 镜检分类: 1~3类为不合格标本, 不做培养。 4~5类为合格标本。 • 镜检不合格标本, 应通知临床重新留取标本。
痰标本显微镜检查的分类
_________________________________________________________
二. 胸腹水及脑脊液标本
• 1.采集: 以无菌手续穿刺抽取。 • 2.运送: 用带盖的无菌容器送检。（直接注入血培 养瓶） • 3.脓性标本应考虑同时做厌氧培养.
三. 尿液标本
• 1.标本采集: 应在用药前或停药3-5天后留取标本, 并 使尿液在膀胱内停留6~8h以上,起床后第一 次尿阳性率较高.
• 2.女性患者:
• (1)成年患者: 应在扩阴器的支持下,以无菌 棉拭 子取分泌物送检。 • (2)未成年患者: 不应使用扩阴器, 应以无菌 拭子 在阴道口处采取分泌物送检。
其他标本
• 眼分泌物、血液、关节液等以无菌操作方 式采集。
六. 厌氧菌检查
• 厌氧菌是人体许多部位（如皮肤、口咽部、 肠道和泌尿生殖道）正常菌群中的一部分， 因此下列材料无需做厌氧培养： （1）咽、鼻、尿道或直肠拭子。 （2）咳出的痰，通过支气管镜取的分泌物， 排出或导出的尿、粪及胃内容物。
血液标本二
• 血凝标本 枸橼酸钠抗凝剂（1:9） • 准确采集到3ml刻度,立即混匀，不得有凝块 • 血球压积〈0.20或〉0.50者采集标本时需要用 • 校正公式：采血量=抗凝剂量/(0.00185*（1-HCT） *100), 例如，用3ml抗凝管，抗凝剂量为0.3ml,当 患者的血球压积HCT为0.18时，原来的采血量 2.7ml，则变为2.0ml..当患者的血球压积HCT为 0.52时，原来的采血量2.7ml，则变为3.4ml。
检验与临床沟通非常重要
临床案例 1.第四节：偷梁换柱 神经内科CSF 2.第十四节：送检的ADA标本合格吗？(敞开 放置一天后检测） 3.第四十四节：摇一摇脑脊液标本，化脓性脑 膜炎诊断不宜错！ 4.儿童不是成人的缩影 5.奇怪的低血糖，其实患者血糖水平高着呢 （35----210mg/dl) 6.肠道感染患者的血小板到哪里去了？（胃肠 型系统性红斑狼疮） 7.妊娠妇女为何尿妊娠试验阴性 8.谁弄错了我的小便？
• 尿液标本 1.尿常规，采集10ml清洁尿，不得混入精液或阴道 分泌物，粪便等 • 尿细菌培养， 1.用无菌尿杯采集，清晨中段尿，未使用抗生素前 2.尿查抗酸杆菌，收集12小时尿液于清洁容器中， 将沉淀采集到无菌尿杯中送检 • 尿查24小时蛋白定量，采集24小时尿液于清洁容 器中，准确量取尿液总量，二日将采集的尿液混 匀，取5-10送检，并在申请单上标明尿液总量。 夏季需要用防腐剂（二甲苯），从化验室领取。
粪便标本
• 采集新鲜粪便1-2克左右 • 微生物标本要求采集有粘液或带血部分送 检，未使用抗生素前最佳 • 做便潜血化验时，前一天不要吃菠菜等含 铁量高的绿色蔬菜。 • 做便查轮状病1.第四节：偷梁换柱 神经内科CSF • 2.第十四节：送检的ADA标本合格吗？(敞开放置一天后检 测） • 3.第四十四节：摇一摇脑脊液标本，化脓性脑膜炎诊断不 宜错！ • 4.儿童不是成人的缩影 • 5.奇怪的低血糖，其实患者血糖水平高着呢（35---210mg/dl) • 6.肠道感染患者的血小板到哪里去了？（胃肠型系统性红 斑狼疮） • 7.妊娠妇女为何尿妊娠试验阴性 • 8.谁弄错了我的小便？
血液标本三
• 生化标本,(大生化用一管血即可，经常有人 采好几管血，浪费人力物力，增加患者痛 苦，沟通不到位。） • 促凝管 • 采集3-5ml,急诊标本用干化学做，条码和价 格不同 • 血脂标本要求空腹12小时，且保证三天内 的清淡饮食
血液标本四
• 血气标本 • 肝素抗凝剂 • 1-1.5ml，严格要求采集动脉血,立即混匀。 不得有凝块。 • 化验申请单上需要注明患者当时的体温,血 色素，吸氧状况
体液标本二
• 脑脊液分四瓶（第一瓶送检细菌室做微生 物检验，第二瓶送检临检做形态和计数， 第三瓶送检生化室做ADA,葡萄糖和蛋白分 析，第四瓶送检病理科查脱落细胞） • 立即送检，一小时内出结果，久置后，脑 脊液中的溶菌酶会将细菌破坏，影响微生 物检验结果。
其他体液标本
• 胸腹水标本 1.无菌采集 2.标本送检与脑脊液相同 • 精液标本 1.要求禁欲一周，按摩采集到玻璃容器中，立即送 检， 2.要观察总量和液化时间 • 前列腺标本 1.按摩采集到无菌容器中，常规送二楼， 2.细菌培养或涂片查菌送微生物室
临床标本的类型
• • • • 血液标本(不得在输液一侧的胳膊上采血） 体液标本 微生物标本 医院感染微生物检测标本
血液标本一
• 血常规（末梢血细胞形态） 1. EDTA-K2抗凝剂 2. 1-1.5ml,立即混匀 • 血沉 1. 枸橼酸钠抗凝剂（1:4） 2.准确采集到2ml，立即混匀， 3.细长管采血要求很严，误差上下不得超过1-2mm, （为海拔1500米管，适合海拔100-1500米高原） 4.空腹
血液标本七
• 肿瘤标志物，性激素，传染病四项 1.用生化管，采集3-5ml，立即混匀。 2.性激素的采集最佳时间上午十时。 • 分子生物学检测PCR，血清蛋白电泳， TKM1 1.用生化管，采集3-5ml,立即混匀。 2.必须单独采集，以避免污染标本
血液标本八
• 美国进口BD肝素锂专用抗凝管（绿帽，轻， 塑料制） • 结核感染T细胞干扰素，TB-IGRA, • 760元/人份 • 每周二上午采集，5ml，立即混匀，不得有 凝块 • 每周三下午出报告 • 对活动性结核的诊断意义很大
血中细菌浓度与患者体温曲线图
血培养
体温
细菌浓度
30 0 时间 (min) 60
2.采血次数与间隔
• (1)急性感染患者: 从两臂分别采2份血样。 • (2)感染性心内膜炎患者: 24h内采血3次, 每次间隔不少于30分 钟。 • (3)发热原因不明患者: 24~48h后可再采血2次,间隔不少于60 分钟。
微生物标本的采集注意事项
• 正确的微生物学检验始自正确的标本采取。 • 微生物学检验的标准化首先应从标本采取 与处理的规范化开始。 • 正确的采取、处理与运送细菌培养标本是 临床细菌检验成功的关键。
血液细菌培养
• 1.采血时机: 应在用抗菌素治疗前，最好在有寒战发生 （患者发冷发热前半小时）采血为宜。 错误观点： 发热高峰采集。生长曲线说明
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