高龄骨折患者的围手术期护理
高龄骨折患者的围手术期护理作者：董瑛杜艳来源：《医学信息》2016年第16期摘要：目的探讨高龄骨折患者手术前后的护理要点，有效降低高龄骨折手术治疗死亡率。
方法回顾性分析从2014年1月～12月在西安市某三甲医院骨科对高龄骨折手术患者84例围手术期的护理措施及其效果。
结果 84例手术均获成功，痊愈出院72例，好转出院12例，均无并发症发生。
结论对高龄骨折手术患者做好心理护理，充分的术前准备、术后护理和健康教育，可减少术后并发症发生，是手术获得成功的重要因素。
关键词：高龄患者；骨折；围手术期护理随着生活水平的提高，人的寿命愈来愈长，人口老龄化成为21世纪中国人口的主题。
目前，中国有1.78亿老龄人口，居世界首位，65岁及以上老年人口持续增长，约占全国总人口的8.87%，到2020年将上升至13.6%，2030年将提高到18.7%，人口老龄化的速度高于世界平均老龄化速度[1]。
而在骨科手术中，高龄患者手术是致死的高危因素。
高龄患者合并其他系统疾病较多，术前、术后护理的复杂性和难度便相对提高[2]，所以做好高龄骨折患者围手术期的护理至关重要。
高龄骨折患者因个人身体素质和个人心理素质不同，在围手术护理中有着特殊的需求，经过查阅大量资料和自己的实践经验，我将从术前护理和术后护理两部分进行分析。
1 术前护理1.1心理护理当高龄患者躯体活动障碍时，就会产生巨大的心理压力。
由于对自身疾病医学知识了解的匮乏，对自己身体状况的担忧[3]。
担心给子女带来困难，不知道自己手术预后情况，怕手术费用高，不愿拖累儿女，这样就容易产生焦虑、恐惧、甚至绝望等消极心理[4]。
此时护理人员应该主动接近患者，进行健康宣教，告诉患者及其家属有关疾病的治疗和康复知识，解除患者的疑虑。
同时在与高龄患者进行沟通时，要注意用柔和的语调、亲切的语言、关切的目光，细心地与他们倾谈，及时了解患者的思想动态，动员病友用现身说法的方式，使其消除陌生恐惧的情绪；与家属沟通时，尽量增加家属与患者接触时间，增强其社会支持系统。
使患者以积极的态度接受手术。
在进行健康宣教时，为了确保高龄患者熟记术前禁忌，护士需要反复提醒告知，必要时用笔记录；遇到听力障碍的高龄患者，用笔书写进行交流，或者教会患者使用简单的手势语言进行沟通[5]。
1.2预防合并症术前访视，收集资料：护理人员要重点了解患者与本次疾病有关或者可能影响患者手术耐受力及预后的病史：一般情况、不良嗜好、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史等；身体情况的全面检查及各项辅助检查：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统、内分析系统等，对手术的耐受能力影响很大；手术耐受力的评估：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小的为耐受良好，反之，为耐受不良。
大约有70%的高龄患者存在不同程度的重要器官功能不全，这些合并症必须得到有效的治疗后，才可以进行手术。
所以护理人员在术前要了解患者的社会支持系统，细心收集患者病史资料，了解患者心理问题及合并症情况，积极与患者、家属、主治医生进行沟通，消除其不安心理，使患者以正确的心态对待手术。
术前指导，恢复技能：对于高龄骨折患者在进行术前准备时，除了一般注意事项外，应注意高龄患者皮肤弹性不佳、松弛，需要护理人员在备皮时将皮肤绷紧，以防误伤或者备皮不干净引起伤口感染，影响预后；对于制动的高龄患者，教会其在床上做简单的锻炼，防治肌肉功能性萎缩，定时协助患者更换舒适体位，有效解除局部受压，预防褥疮的发生，禁止拖、拉、撕等，防治皮肤撕脱现象发生[6]；必须告诫患者及家属在手术前一定要摘掉义齿和助听器等，同时护理人员在患者进行手术前必须进行检查各项要求是否到位。
2 术后护理2.1病情观察由于麻醉性镇痛药物的影响，术后应严密观察患者生命体征的变化，术后6～8h持续心电监护，测量生命体征的变化并记录，如果手术中有大量血液、体液丢失，在术后早期应监测中心静脉压。
呼吸功能或心脏功能不全者可采用Swan-Ganz导管以监测肺动脉压、肺动脉契压及混合静脉血氧分压等。
2.2饮食护理由于手术创伤及术后禁食等原因，高龄患者体弱较易发生脱水、酸碱平衡失调，所以在术后48～72h内一定要严格记录患者的24h液体出入量，及时给予静脉输液，以维持有效循环血量。
手术后3d常出现低血钾[7]，注意进行血钾监测，如发现异常及时告知医生。
因为老年人心脏功能减退，输液速度应控制在20～40滴/min。
骨科患者饮食基本知识也是欠缺的[8]，要根据患者的具体实际情况如手术大小、麻醉方法、患者全身反应而定，手术小、局部麻醉、全身无任何不适者术后即可进食；椎管内麻醉者，若无恶心、呕吐，术后3～6h可进食；全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐症状，方可进食，一般以流食、半流食、普食逐步给予。
高龄患者文化水平不等，饮食习惯和生活观念有差异，不同高龄患者又伴随各种不同的并发症，如糖尿病、高血压、痛风、冠心病、肺心病等。
在对他们进行健康教育时要有针对性，比如对糖尿病患者，必须兼顾糖尿病饮食原则，合理控制能量、餐次分配、碳水化合物的数量质量要求，定时进餐，预防低血糖发生等知识[9]。
2.3并发症的护理2.3.1术后出血由于凝血功能障碍、术中止血不完善、结扎线脱落、创面渗血未完全控制等等原因引起术后出血。
术后应严密观察生命体征、手术切口敷料渗血情况；及时观察引流液的性状、量和颜色的变化。
术后48～72h内一定要严格记录患者的24h液体出入量，观察患者有无烦躁、心率增快、尿量小，特别是输入足够的液体和血液，休克症状仍未改善，提示术后出血，应及时报告医师进行处理。
2.3.2术后认知功能障碍术后认知功能障碍是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征[11]。
针对此类认知障碍综合症我们的护理措施主要有，严密监测生命体征变化，观察患者意识、情绪的变化，予以吸氧，监测血氧饱和度，维持血氧饱和度大于0.95，纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱，补充血容量，补充维生素和氨基酸；及时发现患者出现认知障碍，立即报告医生，必要时给予相应处理和对症的药物治疗。
同时保持病室安静舒适，温度适宜，光线柔和，指导家属认识和了解术后认知功能障碍的一些知识，密切配合治疗，使患者随时能看到自己的亲人及感受到亲情的温暖，减轻孤独和焦虑[12]。
2.3.3压疮骨折患者由于活动受限，卧床时间较长，局部受压严重，极易形成压疮。
压疮不仅增加了患者的经济负担，而且影响疾病的康复。
积极采取预防措施，减轻局部压力，根据不同体位对皮肤压力的影响以及患者病情，协助患者选择合理舒适的体位，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力。
定时翻身，每2～4h翻身1次，对长期受压的部位必要时30～60min移动1次[10]。
如果皮肤没有发红可适当的按摩，增加血液流动。
如发生压疮，可以利用激光和氧气方法促进创面愈合，也可结合中药，活血化瘀、消炎生肌，促进创面快速愈合。
2.3.4坠积性肺炎是老年卧床患者经常会出现的并发症之一，这需要护士告知患者及家属有关预防坠积性肺炎的知识，老年人呼吸道清除痰液的能力减退，护士要协助患者定时翻身拍背，刺激咯痰，并教会患者正确的咯痰方法；对排痰粘稠者，遵医嘱给予抗生素及止咳化痰的药物、或者2次/d雾化吸入，稀释痰液，协助排痰等。
2.3.5静脉血栓的预防高龄骨折患者是下肢深静脉血栓形成的高发人群，由于老年人长时间制动、卧床引起下腔及髂静脉回流受阻、血流滞缓、血管内膜损伤等原因引起的。
手术是最常见且与血栓形成密切相关的因素。
护士应以温和的语言与患者进行交流，详细讲解静脉血栓发生原因，使患者积极配合治疗和护理；术后抬高患肢20°～30°，绝对卧床休息，避免咳嗽、翻身及按摩挤压肿胀肢体等动作过大，引起静脉血栓脱落，增加肺动脉栓塞的机会；随时观察并记录患者生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况。
如出现呼吸困难、胸痛、血压下降等异常，应警惕肺动脉栓塞的发生，及时通知医师，配合抢救。
总之，随着社会经济的不断发展，医疗卫生服务不断提高，高龄骨折是老年患者的一个致命性损伤，其非手术治疗比手术治疗死亡率高达数倍。
这不但给老年患者本身造成了身心痛苦，也给社会及家庭带来了沉重负担。
护理人员在全面了解病情的基础上，进行全方面的健康宣教，针对高龄患者预防各种并发症及长期卧床所带来的一系列护理问题，做出正确的护理诊断，提出护理问题，制定护理措施，做好高龄骨折患者围手术期的护理，才能有效提高高龄骨折患者手术的成功率。
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老年骨折患者围手术期的护理
本组病例 ３ ５例 ， 中 男 ２ 其 ５例 ， １ ， 龄 ６ ８ 女 ０例 年 ５～ ７岁 ；
股骨颈 骨折 ２ ９例 ， 股骨粗隆间骨折 ６例 。
２ 护 理
化为原则 ， 对有 便 秘者 应 给 予高 纤 维素 饮食 。做好 饮 食指
导 ， 高患 者机 体 免 疫 力 。 提
２ １ 术前护理 ．
患 者 交 往 的 每 一 时 刻 ， 取 得 患 者 的 信 任 ， 之 主 动 配 合 以 使
治疗 。
２４ ２ 体 位 的护理 ．．
老年 骨折 患者术后 多数 长期 卧床 ， 体
位 姿 势 是 否 正 确 对 日后 功 能 复 健 是 相 当 重 要 的 。 护 理 上 应
指导正确舒适的卧位 ， 如股骨 颈骨 折、 骨粗 隆 间骨折 的患 股 者应保 持患肢外展 中立位 。而对危重 患者要 防止足下垂 、 肌 肉废用性萎缩 、 内收 畸形 、 肩 膝髋 关 节屈 曲畸形 等。在病 情 许可 的情况下 ， 患者 参与 制定活 动计 划 ， 让 帮助 并教会 他们 如何解除术后所 出现的不 适 ， 渐渐 做到 生活 部分 自理 ， 促进
康丽 芬
【 关键词】 骨折 ； 老年人； 护理
随 着社 会 老 龄 化 时 代 的 到 来 ， 年 骨 折 患 者 也 日益 增 老 多 。 由 于 老 年人 各 脏 器 功 能 的逐 渐 衰 退 ， 骨 折 后 卧 床 治 疗 在 期 间极 易 出现 一 系列 的并 发 症 。 自 ２ ０ ０ ８年 以 来 笔 者 所 在 科
热情地关 心患者 ， 用各种 技巧 与患者 有效 地进 行沟通 ， 应 使 他们说出 自己的感受 ， 确认面临手术而产 生 的惧怕原 因及应
高龄骨折患者围手术期肺部并发症的护理
均住 院天 数 ２ ． ９ ７天 ， 经过 积 极 的 护 理 干 预 ， １例 术 后 因肺 部 并 发 症 死 亡 ， 余 均 痊愈 出院 。结 论 除 其
肺
部 感 染是 高龄 骨折 患 者 死 亡 的最 常 见 原 因 ， 极 的 围手 术期 肺 部 并 发 症 的 治 疗 及 护 理 是 有 效 控 制 肺 部 积
的具 体 情 况 ， 制订 完善 的护 理 计 划 ， 采取 积极 的护 理 措 施 显 得
十 分 重要 。 １ 临 床 资 料
２ ４ 口腔 护 理 口咽 部 细 菌 的 吸入 是 产 生 细 菌 性 肺 炎 的 主 ． 要 途 径 。防 治 口腔 和 牙 齿 疾 病 是 预 防 呼 吸 道 感 染 的 重 要 措
症 者 平 均 住 院 天数 ２ ． 天 ， 后住 院期 间 因肺 部 并 发 症 死 亡 ９７ 术 １ 。 例
２ 护 理 方 法
暂 屏 气 片 刻 ， 后 咳 嗽 、 痰 ， 次 咳 嗽 ５次 或 自觉 咳痰 满 意 ， 然 咳 每 每 天 ３ ４次 。 ～ ２ ７ 翻 身 扣 背 ， 励 咳嗽 高 龄老 年 人 呼 吸 道 清 除 痰 液 的 能 ． 鼓 力减 退 ， 之 老年 人 神 经 系 统 老 化 ， 外 界 刺 激 反 应 差 ， 经 加 对 神 传 导 减 慢 ， 吸肌 萎 缩 ， 呼 造成 咳 嗽反 射 减 弱 、 嗽无 力 、 液 不 咳 痰 易 咳 出 。本 组 出 现肺 部 并 发 症 患 者 均 采 用 ｑ ～ｑ ｌ ｈ ３ｈ定 时 扣 背 ， 法 是 手 指 并 拢 、 合 掌 ， 脊 柱 两 侧 由 外 向 内 、 下 向 方 稍 沿 由
均住 院 ３ ５ ～ ５天 ， 均 ２ ． 平 Ｏ ３天 。住 院 期 间共 发生 肺 部 并 发 症 ５ 例 （ ４ ３ ） 其 中 肺 部感 染 ３ ５ ２． 性 慢 加 重 ｌ 例 ， 喘 急性 发 作 ６例 ， 他 ３ 。股 骨 颈 骨 折 、 隆 ６ 哮 其 例 粗
高龄骨折患者的围手术期护理
５例 ， 骨远端 骨折 ４例 ， 柱骨折 ５例 。术 前合并 高 桡 脊
鼓 励 患者练 习床上 坐起 ， 进静 脉 回流 。 促
２ ２ ７ 康 复训 练 ．． 鼓 励 患者 早 期 活 动 ， 特别 是 进 行
了手术 内固定 的患 者 ， 期指 导 其 进 行功 能 锻 炼 ， 早 这
流管 通畅 ， Ｅ更换 引 流器 ， 每 ｔ 防止引 流液逆行感 染 。
ｌ 临 床 资 料
本组 ９ ８例 ， ４ 男 ２例 ， ５ 女 ６例 。年龄 ８ ９ ０～ ７岁 ，
痛 的部位 、 质 、 度 、 续时 间 、 作次 数及 肿胀 、 性 程 持 发 出 血等 情况 ， 高肿胀 的肢 体 ， 抬 以利 于血液 循环 ， 到消 起 肿止 痛 的作 用 。必要 时应 用镇静 、 止痛 剂 。
２ 护 理 措 施
２ １ 术前 护理 ．
２２６ 预防 并发 症 ．．
指 导 患 者 加 强 营养 ， 在不 影 响基
老 年骨 折 患 者 生 理功 能 退 化 ，
２ １ １ 一般 护 理 ．．
心理脆 弱 ， 并原发 疾病较 多 ， 合 营养 不足 ， 易发 生并 发 症 ＿ 。① 褥疮 ： ２ Ｊ 在病情 许可 的情 况下 每 ２ｈ翻 身或 变
气管炎等， 给临床治疗和护理带来 了挑战。２ ０ ０６年
ｌ 至 ２０ ２月 ０ ９年 ５月 ， 笔者对 ９ ８例行手 术治疗 的 ８ ０岁 以上骨 折患者进行 了护理 ， 现将护理 体会 报告如下 。
骨科老年患者围手术期护理论文
骨科老年患者围手术期护理摘要：目的：探讨老年骨科患者围手术期的护理方法。
方法：收集老年骨科患者110例，进行术前、术后护理。
结果：经过术前、术后针对性护理，患者能积极配合手术治疗，康复良好。
结论：针对老年患者特殊的生理心理特征，采取有效围手术期护理，可减少并发症发生，有效提高护理质量。
关键词：老年；骨科；围手术期；护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0421-01老年骨折患者由于机体免疫力下降，加上骨折后长期卧床，出现忧郁孤独、烦躁不安等心理。
术后容易发生并发症，影响手术效果，甚至危及生命。
如何针对老年人特殊的生理心理特点，采取有效的临床护理、预防措施，成为骨科护理人员的重点课题。
我科于2010年1月至2012年1月共收治110例老年骨折住院患者，采取了针对性的护理措施，取得了较好的效果，现报道总结如下。
1临床资料我院2010年1月至2012年1月收住老年骨折患者110例，其中男76例，女34例；年龄60～69岁66例，70～79岁24例，80岁以上10例。
平均年龄70.4岁。
110例患者中：股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折34例，胫腓骨骨折11例，踝部骨折5例。
伴有高血压25例，糖尿病者3例。
2术前护理2.1一般护理：禁烟、禁酒。
常规检查血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，禁烟。
指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，难以入眠患者，给予适当镇静药物保证睡眠。
术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并发症的因素。
2.2心理护理：老年患者由于日渐衰老，生活自理能力下降，对自己独立生活常常感到自豪。
但因意外伤害造成肢体活动受损，卧床不起，生活不能自理，心情非常沉重。
常常会出现，忧郁、不安、烦躁、易怒，对生活、治疗悲观，不愿配合治疗。
我们结合老年骨折患者的心理特点，采取了以下护理措施：（1）稳定情绪，争取合作。
高龄股骨粗隆间骨折60例的围术期护理
术后３ ～ ５ ｄ ， 髋 关 节 的 疼 痛 现 象 均 明显 减 轻 甚 或 消 失 ， 能 半 卧 院 时患 者 关 节可 被 动 活 动 ， ４ — ６ 周 不 负重 下地 活 动， ８ 一 ｌ Ｏ 周 负 重 行
折４ ４ 例， Ⅳ型 骨 折 ｌ ６ 例， 手术 方 式 ： 所有 患 者 均 在 硬 膜 外麻 醉或 气 位 休 息 ， 未见 术 后 并发 症 的发 生 。 所 有 患 者住 院 时 间为ｌ ２ ～ １ ８ ｄ ， 出
Ｍ口口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现代护理
工 ＮＡ Ｉ － ４ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口Ｕ ＢＴ 口 Ｙ
高龄股 骨粗 隆 问骨折 ６ ０ 例 的围术期 护 理
李 志珍
永 兴 县 中医医 院 ， 湖南郴州
４ ２ ３ ３ ０ ０
【 摘 要 】目的 探 讨 高龄 股 骨 粗 隆 问骨 折 患 者 的 同术 期 护理 措 施 。 方 法 回顾 性 分 析 ６ ０ 例 高 龄股 骨 粗 隆 间 骨 折 患者 的 临床 护 理 资 料 。 结 果 所 有患 者 均 安 全 度 过 围 手术 期 ， 无 术 后 并发 症 的 发 生 。 结 论 针 对 高龄 股 骨 粗 隆 间骨 折 患者 的 生 理 和心 理 特点 ， 在 其 同手术 期 采 取 有 效 的 综 合 护理 措 施 能 减 少术 后 并发 症 的发 生率 ， 提 高康 复 效 果 ， 值 得 临 床 推广 。
的主动 运 动 。
２结 果
１ ． １一般 资 料 本 组 高 龄 股 骨 粗 隆 间骨 折 患者 共 ６ Ｏ 例， 男３ ２ 例， 女２ ８ 例， 年 龄 ７ １ — ８ ５ 岁， 平均７ ６ 岁， 左侧 骨 折 ２ ６ 例， 右 侧 骨折 ３ ４ 例， Ｅ ｖ ａ ｎ ｓⅢ型骨 管 内插 管 全 麻 下采 用 动力髋 螺 钉 内固定 术 （ Ｄ ＨＳ ） 治疗。
高龄骨折患者围手术期护理
心理 。 强 心 理 疏 导 ， 立 信 心 ， 患 者 以积 极 的 态 度 接 加 树 使
肌存在许 多静 脉窦 ， 这些 静脉 窦 内的血液 几乎 只有依靠
舒适 的体位 ， 必要时应用 防压 疮气垫 。及 时查房 ， 耐心与
患者沟通 ， 患者的每一个细微变化 ， 时告 知医生予对症 及
处理 ， 时评价 。 及
３ ２ 促进排痰 ．
老年人 呼吸道清 除痰 液的能力 减退 ， 促
尿病 ４例 ， 慢性支气管炎 ２例 ， 脑梗死偏瘫 ７例 ， 十二指肠
功 能 不 全 ， 手 术 的 耐 受 能 力 影 响 很 大 。 医 护 人 员 在 询 对
问病史和体格检查 时不仅 要认 真 ， 要进 行全 面的辅 助 还 检查。结果发现约有 ７ ％的高龄患 者有不同程度 的重要 ０
器官功能不全 ， 冠 心病 、 律 失常 、 血 压病 、 尿病 、 如 心 高 糖 支 气 管炎 、 心 病 ， 有 合 并 胆 囊 炎 、 石 症 、 性 胃炎 以 肺 还 胆 慢
１２ ４０
阿北 中医 ２ １ ００年 ９月第 ３ ２卷第 ９期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｓｐｅ ｅ ００ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅ ｅＪＴ Ｍ． ｅｔ ｍｂｒ １ ． ｏ ３ ． 护 理
白凤 欣
（ 河北省 滦平县 中医 院骨科 ， 河北 滦平
【 关键 词】 骨折 ； 外科学 ； 矫形外科手术 ； 围手术期护理
溃疡 ２例 ， 肾癌术后 １ ， 管癌术后 １例 ， 例 食 硬膜外血肿 １ 例， 颅底骨折 １ 。 例
２ 术 前 准 备
骨科老年患者围手术期护理
在 骨科 临 床工 作 中 ，我 们 常 遇到 一 些 老 年骨 伤 患 者 ，尤其 是 打击等原因，易发生肺部感染，且常起病 隐匿 ，发展迅速，易引起
高龄 的骨伤病 人 ，且 常多 为髋 部 骨折 ，胸腰 椎 骨 折 ，由于其 常 多合 呼吸衰竭 ，故人院后应预防性应用抗生素 ，可在骨科情况允许的
１８Ｏ
内蒙古 中医药
染 ，每 日测体 温 ４次 ，术后 ３—５天 ，尿 色 清 亮 即拔 除 尿 管 ，拔 除后 肌 的无抑 制性 收缩 。护 士要 指 导病人 做 盆底 肌收 缩训 练 ，排尿 中
每 日饮 水 ３０００ｍｌ，起 内冲洗 作用 ，并 遵 医嘱 给预 防抗菌 素 。
止训 练 。拔 除尿 管前一 天要 间断 闭管 ，嘱病 人提 肛锻炼 ，锻炼膀 胱
菪碱 ｌＯｍｇ静 滴 ，及 时解 除膀 胱痉 挛 。
５．３ ２个 月 内禁 止 性 生活 ，３个 月 内勿 做剧 烈活 动 ，勿 骑 自行 车 ，
４．３出血 ：严密 观察 冲洗 量 的颜 色 ，若 发 现 肉眼 血尿 及引 流液 颜 色 不 宜久坐 或长 途旅行 。
加 深时 ，加快 冲 洗速 度 ，反 复挤 压 引 流管 ，保 持 引 流管 通 畅 ，遵 医 ５．４一月 后来 院复 查 ，如 出现 血尿 ，尿频 等 排尿异 常及 时就诊 。
温 度。适 时进行心 理疏 导 ，加强 心理 护 理 ，减 轻 心理 压力 ，嘱 病人 畅 ，防止大 便秘 结 。 深 呼吸 ，放 松全 身肌 肉 ，对 高度 紧张 不稳 定 的膀 胱 ，遵 医嘱给 山莨 ５．２保 持 良好 的生 活 习惯 ，戒 烟 酒 ，坚 持锻 炼肛 门扩约肌 功能 。
２８例 ，３种 以上合并 症者 ７例 。合并 症 主要 包括 心血 管 系统疾 患 、 状 况 ，促 进伤 口愈合 ，减 少 并发 症 和术 后病 死率 ，是手 术成 功的关
骨科高龄患者围手术期护理-精选文档
骨科高龄患者围手术期护理1.2方法对照组采取常规护理，干预组实施护理干预措施，具体如下。
1.2.1 术前心理辅导大部分高龄患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、老年痴呆症等基本疾病（老年痴呆症等疾病，其记忆力不断衰退，难免存在瞻忘情况）。
因此，护理人员术前必须综合评估患者全身状况，以有效控制基础疾病。
护理人员在加强与患者沟通的同时，可鼓励患者家属给予患者更多的鼓励与关爱，减少不良刺激因素的影响，使患者早日回归社会。
1.2.2 术前锻炼骨科患者需要长期卧床，需要承受术后疼痛，难免出现肌肉萎缩现象。
因此，护理人员在术前必须指导患者加强下肢肌肉锻炼，以改善关节功能。
并指导患者使用助行架、拐杖等支具，以缩短术后下床活动时间。
1.2.3 术后生命体征观察由于高龄患者反应能力差，容易发生休克而被忽视。
因此，护理人员必须严格判断患者生命体征、血液流动力学的改变，以掌握患者的病情变化。
同时，加强喂养管理，指导患者做深呼吸和有效咳嗽，少食刺激性食物，避免出现误吸、窒息现象，充分保证患者生命安全。
1.2.4 并发症预防护理①压疮预防。
保持衣物、皮肤的清洁干燥，每2小时改变1次体位，也可使用减压器具，如水垫、泡沫敷贴、?喱垫等，增强患者舒适程度。
②切口感染护理。
护理中严格留意患者切口是否出现红肿灼热感，并及时报告医生处理。
同时，防止切口敷料出现污染渗液，及时更换切口敷料。
③下肢深静脉血栓护理。
为了促进血液循环，可指导患者进行踝关节、足趾屈伸及股四头肌静止性伸缩运动，且严格观察下肢血运，。
④胃肠道护理。
术后给予患者进食清淡、易消化、少产气的新鲜饮食，以避免出现腹胀营养不良便秘等不适，或者给予患者实施摩腹部开塞露灌肠等护理措施，以促进患者病情恢复。
1.2.5术后功能训练为了提高患肢肌力，减少切口粘连，促进切口愈合，充分改善患者关节功能。
护理人员应该为患者制定完善的康复锻炼计划，包括：关节伸屈踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高、弯腿等，遵循循环渐进的原则，积极完成术后功能训练，争取下床活动。
老年骨折患者围手术期的护理
３ １ 全麻术后护理 ．
① 老 年患者 术后 易并 发各种 并发
③变换患 者体位 后 ， 受 压部 位 给予 按摩 ， 对 特别 是骶 尾 部、 嵴、 髂 内外踝 、 足跟 、 肩胛部 、 肘部给予按摩 。
④ 搬 动患 者 避 免 拖 、 、 等 平 卧 位 抬 高 床 头 ， 般 不 高 拉 推 一
酌情 调 整 。
④ 积极鼓 励患者及早进食 ， 量减少输液量 ， 尽 避免 因输液
引起 的 不 良反 应 。
⑤术 后 ４ ７ ８～ ２小时应严格记录 ２ ４小 时液 体出入量 。
６ ．压 疮 预 防
了 解 手 术 的 目的 ， 利 于 进 行 心 理 护 理 ， 行 健 康 宣 教 。 有 施
１ ．术 前 评 估
暴露腓骨小头 ， 防止腓 总神经受压 。③定时按摩腓骨小头处 。
５ ．静 脉 输 液 护 理
对老年人术前健康状况评 估与麻醉及术前护理关系 非常
密切 。
①老年人术后应注意水 电解质紊乱 及酸碱平 衡失调。 ②老年人术后补液应 特别 注意输 入量及 输入 速度 ， 时 短
于 ３ 。 以防 剪 切 力 。 ０，
症， 特别是老年患者全麻后 ， 出现延迟清醒 、 可 呼吸抑制 、 低血
压等 ， 严密观察血压 、 吸 、 膊 、 气 分析 等指标 的变 化 。 须 呼 脉 血
②在没有完全 清醒前 ， 尤其注意 防止舌根 后坠 、 气管 内分泌物
潴 留、 吸抑制及误吸 、 咽等 。 呼 误
式 。例如对 于老年患者股 骨颈头 下型或 经颈 型骨 折 ， 与其用 各种 内固定 治疗 而长期卧床 ， 如用 人Ｔ股骨头置换术 ， 不 使其 早活动 ， 这样可 以更有 效的 防止肌 肉萎缩 、 节僵 硬 、 关 骨质疏
老年股骨粗隆间骨折围手术期护理
老年股骨粗隆间骨折围手术期护理发布时间：2022-10-11T02:12:50.522Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：刘倩[导读] 目的：观察老年股骨粗隆间骨折围手术期护理的效果刘倩（泗阳县中医院，江苏宿迁，223700）摘要：目的：观察老年股骨粗隆间骨折围手术期护理的效果。
方法：将随机选择的50例老年股骨粗隆间骨折患者用Excel软件分为对照组和观察组，2组均25例。
对照组给予围术期常规护理，观察组基于对照组开展围术期优质护理，持续治疗一段时间后比较2组护理的效果。
结果：观察组弃拐行走时间、骨折愈合时间、V AS评分、并发生发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：老年股骨粗隆间骨折围手术期护理，有效减少高效患者并发症，实现早日康复。
关键词：老年患者；股骨粗隆间骨折；护理股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小转子水平上位置发生的骨折，很多骨折来自于骨质疏松，集中爆发在老年群体。
股骨粗隆间骨折患者的年龄更高，基本都超过了70岁[1]。
因患者年龄高，关键脏器功能下降，术后易引发各种并发症。
因此，围手术期护理发挥了关键作用。
我院20221月-5月手术治疗股骨粗隆间骨折50例，经过科学护理，全面评价患者在身体、心理、社会、文化、精神等方面情况，抓住健康教育的核心，为患者提供健康护理措施，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽选本院在2022年1月-5月收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例，所有患者均在腰硬联合麻醉下接受PFNA手术治疗。
50例患者随机划分为观察组和对照组，各25例。
观察组中，男18例，女7例，年龄60-82岁，平均（68.3±1.7）岁。
对照组中，男16例，女9例，年龄61-84岁，平均（69.6±3.3）岁。
跌倒伤29例，交通伤21例。
全部属于闭合性新鲜骨折。
术前伴有合并症状况：高血压9例，糖尿病5例，心律失常11例，脑卒中9例，老年痴呆症3例，慢性支气管炎6例，帕金森病2例，胃炎、胃溃疡5例。