病毒性肺炎
病毒性肺炎
病毒性肺炎【概述】病毒性肺炎(viral pneumonia)是由多种不同种类的病毒侵犯肺实质而引起的肺部炎症,通常是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎。
本病好发于冬春季节,在免疫力正常或低下的儿童及成人中均可发生,多见于婴幼儿、老年人和原有慢性心肺疾病的患者。
在社区获得性肺炎中,病毒感染占5%~15%。
非细菌性肺炎中,病毒性肺炎占25%~ 50%。
近年来由于免疫抑制药物的广泛应用,以及艾滋病发病人数的增多,病毒性肺炎的发病率逐渐增多,而严重呼吸道综合征(SARS)的流行使得病毒性肺炎显得尤为重要。
【诊断】一临床表现(一)症状本病临床表现与病毒种类、机体免疫状况等有关。
常见的病毒性肺炎起始症状各异。
起病一般较缓慢,临床症状通常较轻,可有发热、乏力、头痛、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
亦有少数病例起病较急,肺炎进展迅速。
病变进一步发展累及肺实质,出现咳嗽、咳少量白色粘痰、气促等呼吸道症状。
由于肺泡间质和肺泡内水肿.严重者会出现急性呼吸窘迫综合征。
如并发细菌感染,病情严重,病死率较高。
小儿、老年人以及存在免疫缺损的患者,临床症状常比较严重,有持续性高热、心悸、气急、发绀、意识障碍,甚至可发生休克、呼吸衰竭、心力衰竭等合并症。
(二)体征除水痘-带状疱疹病毒性肺炎、麻疹病毒性肺炎有特征性皮疹出现外,大多数病毒性肺炎常无明显的体征,部分患者可闻及细湿罗音。
病情严重者有呼吸频率加快、发绀、肺部干湿啰音,甚至可见三凹征及鼻翼扇动。
二实验室和辅助检查外周血白细胞计数、中性粒细胞可正常或稍高,也可偏低。
如白细胞明显增高,提示有继发细菌感染。
痰液涂片所见白细胞以单核细胞为主。
一般分离不到呼吸道病毒.因此一旦培养分离出病毒.应予以高度重视。
下呼吸道分泌物或肺活检标本培养分离到病毒可确诊。
胸部X线征象常与症状不平行,且不同的致病原,其X线表现亦有不同的特征。
可见双肺纹理增粗、网状或斑片状密度增高模糊影,严重病毒感染者两肺中下野可见弥漫性结节性浸润,间质性水肿,肺气肿等,少见大叶实变及胸腔积液。
病毒性肺炎能自愈吗
病毒性肺炎能自愈吗病毒性肺炎一般很难自愈，病毒引起的呼吸系统的感染多半集中在上呼吸道，譬如感冒，还有流感，这都是病毒导致的上呼吸道的患感染。
症状主要集中在鼻部和咽部，有的时候会出现发烧，全身不适等。
但是如果一旦病毒进入到了下呼吸道，导致肺部的炎症，这个时候病情往往就是相对比较重，这时可能就不太容易自愈，而且病情往往是比较危重。
病毒性肺炎的患者往往抵抗力相对比较差，或者抵抗力会比较差，休息不好，劳累等情况都会导致病毒引起深部的肺脏炎症。
这个时候需要紧急就医，需要用药物，甚至有些病人是需要住到重症监护病房才能够挽救生命，迅速的帮助恢复健康。
所以如果病毒一旦导致了肺部的炎症，自愈的可能性就非常小。
病毒性肺炎是病毒引起来肺部炎症的表现，往往是由于上呼吸道感染没有得到控制，向下蔓延至肺部的炎症。
它一年四季可以见到，尤其是冬、春季，可以单发也可以爆发。
因为是肺炎不是一般的感冒，不是一般的上呼吸道的急性感染，比如只是鼻炎、鼻塞、流鼻涕或者轻微的咳嗽等比较轻微的症状，可能已经出现了发烧、咳嗽，还伴有痰甚至有胸痛，这样的症状比原来明显。
在X光或者CT都可以看到，比如轻的肺纹理加重；重的呈片状的影子等等，这时候肺炎就不能自愈了，必须要进行治疗，比如针对病毒的不同，抗病毒的治疗及对症治疗等等。
这样经过治疗，还是可以痊愈的。
病毒性肺炎是否能自愈，取决于病毒性肺炎的感染程度。
对于轻度的病毒性肺炎，且患者年轻无基础疾病。
此时通过注意休息、多饮水、避免受凉，予以退热、补液等处理。
大部分患者还是可以自愈的。
但对于大部分病毒性肺炎多需要积极的、有效的抗病毒治疗，避免其病毒繁殖加重病情。
因为病毒性肺炎常容易继发细菌性肺炎或形成重症肺炎，此时疾病则变得更加严重。
当一旦发现病毒性肺炎，要早期予以有效的抗感染治疗配合支持对症处理，疾病才能较快的缓解和痊愈。
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3
病理
⑴
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋
白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎：
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋 白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。
血清学检查：
常用：特异性IgG抗体检测，如补体结合试验、血凝 抑制试验、中和试验——
但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。
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治疗
以对症治疗为主： 休息： 卧床休息，居室空气流通、温湿度适宜 饮食： 富含维生素、蛋白质、易消化的清淡饮食 多饮水 酌情静脉输液、吸氧 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物 隔离消毒：预防交叉感染。
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抗病毒治疗
④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病 毒均有很好作用，耐药发生率低。
⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病 毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水 痘病毒感染。
⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某 些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病 毒等感染。
ppቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
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SARS胸部X线表现演变过程
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SARS胸部CT表现
↓
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3、病原学检查
鼻咽部冲洗/吸引物、血、尿、粪便等标本进行： 病毒分离 聚合酶链反应（PCR） 检测特异性IgM、IgG抗体
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诊断
对于有SARS流行病学依据、有症状、有肺部X线影像 改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床 诊断
病毒性肺炎一例
病毒性肺炎一例病毒性肺炎，也被称为新型冠状病毒肺炎或COVID-19，是由一种名为SARS-CoV-2的病毒引起的传染病。
自2019年底首次在中国湖北省武汉市爆发以来，这种病毒已迅速传播到全球各地，导致了大量感染和许多死亡病例。
在本文中，我们将详细介绍一例病毒性肺炎患者的病情，以便更好地了解这一疾病的严重性和如何应对。
患者，男性，50岁。
他最初在病毒性肺炎疫情暴发初期的武汉市感染该病毒。
开始时，患者出现发热、干咳和乏力等症状，病情逐渐加重。
他随后入院进行治疗，进行了病毒检测并被确诊为病毒性肺炎。
在住院期间，患者接受了一系列治疗措施，包括抗病毒药物、免疫增强剂和支持性治疗等。
他还接受了呼吸机辅助通气以帮助他维持呼吸功能。
在接下来的几周内，患者的病情逐渐好转，呼吸症状得到缓解，体温也逐渐正常。
然而，患者痊愈后还面临着一系列的康复挑战。
他经历了乏力、嗜睡和厌食等症状，并出现了心率异常和肺功能损害的迹象。
这些后遗症需要进一步的康复治疗和监护，以帮助他完全康复并恢复正常生活。
这个案例反映了病毒性肺炎的严峻情况和对患者身体健康的巨大威胁。
在这种情况下，及早发现、诊断和治疗病毒性肺炎是至关重要的。
随着全球各地对该病毒的研究和理解不断深入，我们对其治疗和控制的方法也在不断改进。
除了个体层面的防控措施外，集体努力也是必不可少的。
政府、医疗机构和公众应共同努力防止病毒的传播。
这包括加强公共卫生意识、采取个人防护措施、保持社交距离、遵守隔离和封锁政策等。
只有通过合作与团结，我们才能战胜这一全球性的健康危机。
总结起来，病毒性肺炎是一种严重的呼吸道传染病，具有高度传染性和危险性。
通过详细描述一例患者的病情，我们更好地了解了这种疾病的特点和治疗的挑战。
对于个人来说，遵循相关的卫生防护措施是预防感染的最好方法。
同时，全社会都应该齐心协力，共同抗击这一疫情，保护人类的健康和安全。
病毒性肺炎(肺热症)
病毒性肺炎（肺热症）病毒性肺炎，又称肺热症，是一种由病毒引起的呼吸道感染疾病，主要表现为肺部炎症和呼吸道症状。
病毒性肺炎通常在冬春季节流行，严重时可以导致呼吸困难甚至危及生命。
本文将介绍病毒性肺炎的病因、症状、诊断、治疗和预防措施。
病因病毒性肺炎的病因主要是由呼吸道病毒引起的，例如流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
这些病毒通过空气传播或接触传播进入人体，感染上呼吸道细胞并引发炎症反应，导致肺部病变。
症状病毒性肺炎的常见症状包括：•发热•咳嗽•咳痰•呼吸急促•胸痛•全身乏力•头痛•肌肉疼痛严重病例可能出现气促、嗜睡、意识模糊等症状。
诊断病毒性肺炎的诊断通常通过临床表现和实验室检查来确认。
医生可能会进行以下检查：•胸部X光检查•血液检查•咽拭子检测病毒核酸•肺部CT扫描诊断主要基于临床症状和检查结果综合分析。
治疗治疗病毒性肺炎的方法包括：•对症治疗：如退烧、止咳、辅助氧疗等•抗病毒药物：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物•输液：保持体液平衡，避免脱水•保持休息：充分休息有助于康复重症患者可能需要住院治疗，接受更加密切的监护。
预防预防病毒性肺炎的措施包括：•注重个人卫生：勤洗手、避免接触患者呼吸道分泌物•注重呼吸道卫生：避免吸烟、保持环境通风•接种疫苗：接种流感疫苗可以降低感染流感病毒的风险•避免人群聚集：避免到人多拥挤的地方，减少感染风险病毒性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，及时治疗和预防对于减少疾病传播和保护健康至关重要。
如果出现呼吸道感染症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
以上是关于病毒性肺炎（肺热症）的简要介绍，希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步了解，请咨询医疗专家。
病毒性肺炎一例
病毒性肺炎一例
近年来，新型冠状病毒引起的病毒性肺炎（COVID-19）在全球范围内迅速蔓延，并造成了严重的公共卫生事件。
本文将介绍一例病毒性肺炎的病例，包括患者病程、诊断过程、治疗方案以及预后情况。
患者信息
本例患者为一名55岁男性，曾在武汉市工作。
2020年1月25日，患者出现发热、咳嗽等症状，并在当地医院就诊。
经过检查和CT影像学，有很大可能患有肺炎，但当时尚无法判断是否为病毒性肺炎。
随着病情加重，患者于2月2日被转至定点医院治疗，经过全面检查，包括血气分析、胸部CT等，最终确诊为新冠肺炎。
患者在定点医院接受治疗和隔离观察。
治疗方案
本例患者治疗方案如下：
1.病毒性肺炎治疗药物：利巴韦林注射液、抗病毒口服药物等。
2.支持治疗：给予氧疗、营养支持等。
3.严格隔离：隔离治疗，避免交叉感染。
治疗期间，患者进行了多次复查，包括胸部CT、血液、尿液常规等检查，治疗方案多次调整。
在治疗期间，该患者病情较重，但逐渐好转。
预后情况
经过近20天的治疗，该患者体温逐渐下降，呼吸症状减轻，胸部CT影像学显示肺部感染逐渐吸收。
最终，该患者治愈出院，转至定点医院继续隔离观察。
结论
本例病毒性肺炎患者经过医务人员的全力救治和治疗，最终治愈出院。
这也表明，在病毒性肺炎的防控工作中，早期诊断、及时治疗以及严格的隔离是非常重要的。
我们应该认真对待病毒性肺炎，并采取有效的措施予以防控。
同时，我们也要借鉴这样的成功案例，并不断完善治疗方案和防控措施，以更好地应对类似公共卫生事件的发生。
病毒性肺炎 病情说明指导书
病毒性肺炎病情说明指导书一、病毒性肺炎概述病毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。
大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。
近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1病毒等。
免疫功能正常或抑制的个体均可罹患，密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。
婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情可较为严重，甚至导致死亡。
英文名称：viral pneumonia。
其它名称：肺热症。
相关中医疾病：发热、咳嗽。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：没有遗传性。
发病部位：肺脏。
常见症状：发热、头痛、全身酸痛、倦怠。
主要病因：病毒感染。
检查项目：白细胞计数、痰培养、X线。
重要提醒：病毒可经呼吸道通过飞沫进行传播，应注意采取相应防护措施，必要时需进行隔离。
临床分类：1、流感病毒性肺炎常在流感流行季节出现一个单位或地区大量上呼吸道感染患者。
流感病毒是成人病毒性肺炎最常见的病因。
2、单纯疱疹病毒性肺炎主要见于免疫功能缺陷患者，如骨髓移植及实体脏器移植应用免疫抑制剂的患者，咳嗽和呼吸困难是最常见的症状，大多数患者有发热，常伴有口腔和面部疱疹。
3、巨细胞病毒性肺炎多发生于器官移植后数月内，患者出现持续高热，干咳、呼吸困难及低氧血症进行性加重。
4、传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。
世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。
其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难、白细胞不高或降低、肺部浸润和抗生素治疗无效。
人群普遍易感，家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。
5、高致病性人禽流感病毒性肺炎人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍。
病毒性肺炎
病毒性肺炎
病毒性肺炎是指多由上呼吸道病毒感染引起的肺间质渗出性炎症性。
一、病因及发病机制
引起病毒性肺炎的病毒种类繁多，常见的有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒以及巨细胞病毒等。
可由一种病毒或多种病毒混合感染或继发于细菌感染引起，主要经飞沫传。
二、病理变化
病变特征是肺间质的炎症。
1.肉眼观察:病变多不明显，可见肺组织充血水肿，轻度肿大。
2.镜下观察:
①肺泡间隔明显增宽，间隔内血管扩张充血，肺间质充血，水肿，淋巴细胞及单核细胞浸润；
②肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液；
③细支气管上皮和肺泡上皮可增生肥大，并形成多核巨细胞，在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包函体。
病毒包体呈圆形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕，因感染病毒种类的不同，其可出现于细胞核内和(或)细胞质中，呈碱性或酸性。
检见病毒包体是病理诊断病毒性肺炎的重要组织学依据。
三、病理临床联系
临床症状差别较大，主要可表现为因病毒血症引起的发热等全身中毒症状;由于炎症对支气管膜的刺激引起的剧烈咳嗽;严重者出现明显呼吸困难、发绀，甚至引起呼吸衰竭和心力衰竭。
X线检查，肺部可见斑点或片状浅薄阴影。
要幼儿和老年人病情较严重。
四、结局
本病及时治疗预后较好，严重者或伴有细菌盛染，预后较差。
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•
对症支持治疗
机械 通气
中药 对症 支持 治疗
激素
氨溴 索
丙种 球蛋 白
腮腺炎病毒
1.是流行性腮腺炎的病原体 只有一个血清型，人是唯一宿主 2.通过飞沫或直接接触传播
3.儿童为高感染人群
4.好发于冬春季节 5.预防用腮腺炎病毒减毒活疫苗
呼吸道感染 局部淋巴结 远处淋巴结 病毒血症
侵犯腮腺、睾丸、卵巢、中枢 神经系统
MUMPS
腮腺肿胀疼痛 男性易合并睾丸炎,女性易合并卵巢炎, 病毒性脑炎亦常见
中药
2009年H1N1和2013年H7N9流行时期，中国政府推荐并
批准了一些中草药的应用。其中板蓝根、金银花、防风、
柴胡、连翘、柑橘、紫苏都是用于预防和治疗流感方剂中 的常见药物。
有效的抗病 毒药物
好的疫苗
合理的支持 治疗
治疗病毒 性肺炎
谢谢
防治
预防腮腺炎应隔离患者，减少传播机会。国外用减毒
活疫苗预防有一定效果，特别是有些国家已将腮腺炎病毒 、麻疹病毒和风疹病毒组成三联疫苗，取得了较好效果。
呼吸道合胞病毒
（1）是婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎 的主要病原体； 也是医院内感染的重要病原体 （2）通过飞沫、手、污染物品传播，
冬季和早春流行
腺V 冠状V 鼻V
流感 婴幼儿上感/肺/气管炎 婴幼儿气管炎/肺炎 麻疹、SSPE 流行性腮腺炎、上感 风疹/先天性风疹综合症
扁桃体炎/肺炎 普通感冒 普通感冒
正粘病毒科
副粘病毒科
披膜病毒科
腺病毒科 冠状病毒科 小RNA病毒科
流感病毒
• • 流行性感冒病毒（i原体。 甲（A）: 抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行（ 1918-1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感 ）；
•
•
乙（B）: 对人类致病性较低；
丙（C）: 只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染， 很少造成流行。
血凝素（HA） 神经氨酸酶 （NA）
螺旋形核衣壳（RNP） (RNA+NP+RNA多聚酶复合体) 包膜
M2蛋白
M1蛋白
结构
• 核衣壳 核酸：分节段的 –ssRNA。 核蛋白（nucleoprotein,NP）：螺旋对称,无感染性，抗原结构稳 定 ，有型特异性。
其他病毒性肺炎-巨细胞病毒性肺炎
CMV是一种常见的导致急性下呼吸道感染的病原体，尤其 是免疫功能不全的患者，死亡率较高
更昔洛韦是第一个被批准用于CMV疾病的药物，目前仍是 治疗CMV疾病的一线用药 更昔洛韦为开环核苷类抗病毒药物，通过竞争性抑制DNA 聚合酶，终止病毒DNA延伸 诱导治疗：5mg/kg, Q12h,2-3周 维持治疗： 5mg/kg, qd,5-7天
单纯疱疹病毒性肺炎
阿昔洛韦：对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强
综合治疗
腺病毒肺炎
高发年龄6个月-2岁 DNA病毒，3型、7型和11型多见 目前尚无特异的抗腺病毒药物，可考虑选用： ①利巴韦林 ②干扰素 ③更昔洛韦 10-15mg/(kg·d)，口服或静滴 100万U/次，1次/天，肌肉注射 5mg/kg， 2次/天，7-14天
• 流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血症。 • 症状出现1-2 天内呼吸道排出病毒量较多，以后减少。 • 无并发症患者发病后第 3-4d就开始恢复；如有并发症，则 恢复期延长。 • 传染性强并可迅速蔓延，发病率高，病死率低，死亡通常 由细菌性并发感染所致，如流感嗜血杆菌等。
Seye’s 综合症：儿童常见的并发症，急性脑病，肝脂肪变性 ，死亡率10-40%。认为与服用水杨酸类药物有关，故儿童 流感时不宜用阿司匹林类药物降体温。
RNA多聚酶：三种蛋白质PA、PB1、PB2组成。
• 包膜 基质蛋白（matrix protein, MP）：稳定，有型特异性。 脂蛋白（Lipoprotein，LP）：来源于宿主细胞膜 功能：维持病毒的外形与完整性 • 刺突 血凝素（hemagglutinin HA）：抗原结构易改变。是甲 型流 感病毒分亚型的主要依据。 神经氨酸酶（neuraminidase, NA）：抗原性也很不稳定，易 发生变异。
正粘病毒
核酸 核衣壳 基因重组 刺突 -ssRNA 分节段 小 90~120nm 高 HA,NA
副粘病毒
-ssRNA 不分节段 大 150~300nm 低、无变化、只一个血 清型 HA,HL
麻疹病毒
麻疹病毒只有一个血清型，但也有抗原变异的报导，人是唯 一自然宿主。 麻疹(measles)：儿童常见的一种急性传染病，传染性很强，
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎→波及肺间质与肺泡
→肺炎。
气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡→气道防御功能降低→
易招致细菌感染。
单纯病毒性肺炎：多为间 质性肺炎
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺 泡水肿、纤维蛋白的透明膜，使肺泡 弥散距离加宽。
多核巨细胞 胞质内的病 毒包涵体
关于抗病毒药物
（3）只有一个血清型 （4）至今未有安全有效的疫苗
致病性
呼吸道上皮细胞内增殖 细胞融合
免 疫
支气管坏死物、粘液和纤维蛋白结集一起， 阻塞气道
病 理
细支气管炎和肺炎
损
伤
治疗
有研究表明，儿童服用利巴韦林对RSV感染后的机械通 气时间、住院时间及死亡率无明显的统计学差异，因此， APP（美国儿科学会）不推荐利巴韦林常规用于小儿抗病 毒治疗。
重症腺病毒肺炎存活者有14%-60%可遗留不同程度的肺部 后遗症，如闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、肺间质纤维 化、支气管扩张等 早期发现、早期干预是改善预后的关键
小结
• 病毒性肺炎或者混合感染的患者中，目前临床检测手段不能及时 提示其病原种类，需要经验性判断，初期就给予治疗---早
•
临床对于病毒感染的病原学判断，主要以当地的流行病学特点为 依据，我国目前的临床数据显示流感病毒引起的感染患者超过50% （此为全年平均数据，流感季远远超过此数据，而普通季节数据 可能略低）
• • • 均是病毒抑制剂 不能直接杀灭病毒，否则将损伤宿主细胞 作用是抑制病毒繁殖，使宿主的免疫系统能抵御病毒的侵 袭，修复被损伤的组织 • 多数抗病毒药物对宿主细胞也有毒性
目录
社区获得性肺炎概述
病毒性肺炎总论
不同病毒性肺炎的治疗
病毒名称
所致疾病
病毒科
流感V 副流感V 呼吸道合胞V 麻疹V 腮腺炎V 风疹V
以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良
好。
致病性
（1）飞沫直接或鼻腔分泌物污染玩具、用具等而传播
（2）易感者接触后几乎全部发病 （3）致病机制： 病毒受体：CD46
症状
①高热、畏光 ②鼻、眼结膜炎，咳嗽 ③口颊粘膜Koplik斑（SPOTS）
皮肤红色斑丘疹
Koplik斑
并发症： 细菌性肺炎：死亡主要原因之一 致死性麻疹巨细胞肺炎:见于免疫缺陷儿童 脑脊髓炎(0.1%):迟发型超敏反应 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：(百万分之一)
亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
脑皮质严重充血 脑白质血管扩张 渐进性大脑衰退，1~2 年内死亡
防治
预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫， 提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接 种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转 率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，可在接触 后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋 白都有一定的预防效果。
呼吸道病毒
呼吸与危重症科-刘笑春
目录
社区获得性肺炎概述
病毒性肺炎总论
不同病毒性肺炎的治疗
• 2016年中国成人CAP指南
2016年成人CAP指南中也提示到：
2016年成人CAP指南的提示
2016年成人CAP指南的提示
目录
社区获得性肺炎概述
病毒性肺炎总论
不同病毒性肺炎的治疗
病毒性肺炎病理
预防与治疗
流感疫苗 预防用药 药物预防 预防及治 疗 治疗用药 M2抑制剂 奥司他韦 扎那米韦 帕拉米韦 奥司他韦 扎那米韦 帕拉米韦
神经氨酸 酶抑制剂
金刚烷胺 金刚乙胺
副黏病毒
• 副粘病毒（paramyxo viruses）与正粘病毒的形态及血凝作 用相似，但抗原性、免疫性及致病性则不相同。 • 副粘病毒包括:副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒 、腮腺炎病毒以及新发现的亨得拉病毒（Hendra virus）和 尼帕病毒（Nipah virus）。
抗原性漂移（antigenic drift）：
变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。
抗原性转变（antigenic shift）：
变异幅度大，属于质变，即病毒株表面抗原结构一种或 两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型。
致病性
• 有季节性、地区性 • 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行 • 乙型常造成局部爆发流行 • 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行
激素
病毒性肺炎不推荐常规应用激素 激素可用于脓毒性休克合并肾上腺功能不全需要升压的
患者
重症腺病毒肺炎 小剂量，中短疗程
丙种球蛋白
有研究表明，使用IVIG的重症腺病毒肺炎患
儿的持续发热时间、住院时间、机械通气时间均
较未使用者明显缩短，且胸腔积液、肺不张等并 发症的发生概率也明显降低。