肺炎的中医辨证论治(下)
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1 肺炎的中医辨证论治(下)
上期介绍了肺炎球菌肺炎4个治疗方剂，本期接着来说肺炎另外几个分类的辩证治法。
病毒性肺炎
（1）化淤汤：黄芪15克，当归、赤芍、川芎、水蛭各9克，鸡血藤12克，丹皮、虻虫各6克。此方能行气活血、逐淤散结，适用于气血凝滞有淤血证者。
（2）平喘Ⅱ号：丹参、瓜蒌各12克，红花、桃仁各9克，胆南星、乳香各6克，没药、细辛各3克。此方能化淤散结、化痰平喘，适用于气滞血淤、咳痰盛者。
（3）解毒通淤汤：黄芪12克，莪术、当归各10克，青黛、紫草、丹皮各9克，桃仁6克。此方功能养血益气、破血消淤，适用于血淤气滞、毒热内盛者。
（4）抗毒解热剂：大黄、芒硝、玄参、板蓝根各9克，甘草6克。此方能通里攻下、逐淤通滞、祛胃肠积热，适用于气血凝滞、热盛者。
各方均水煎，分2次服，每日1剂。
功用与药理：活血化淤。上述4方以活血化淤为基本大法立方，用以治疗腺病毒肺炎，临床疗效较好且可靠。动物实验证明，活血化淤药的主要作用机制在于解除毛细血管痉……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………
2 挛，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防止血小板聚集，减轻红细胞淤滞和白细胞栓塞，从而改善肺微循环，防止弥散性血管内凝血综合征（DIC）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生发展。
支原体肺炎
（1）加减白虎汤
组成与用法：生石膏20克，知母15克，粳米10克，杏仁、前胡、连翘、石斛、栀子、丹皮、瓜蒌、陈皮各12克，大青叶、甘草各6克。水煎服，每日1剂。
功用与药理：本方选用白虎汤清泄阳明经之热；并加连翘、大青叶、栀子、丹皮清热泄火；石斛、粳米、陈皮养益胃阴；杏仁、前胡、瓜蒌止咳化痰、理气宽胸。诸药配合共奏清肺泄热、养胃养阴、止咳化痰之功。此方清泻肺胃之热为主，切中肺胃热盛、热郁痰阻的病机。
（2）百龙三子汤
组成与用法：百部30克，地龙20克，苏子（包煎）、葶苈子（包煎）、黄芩、枳实、甘草、车前子各10克，桔梗3克。水煎服，每日1剂，分2次服。
功用与药理：方中地龙祛风解痉平喘；百部、葶苈子、苏子、车前子润降肺气、化痰止咳；桔梗开肺气且化痰止咳；黄芩清泄肺热；枳实理气除痞；甘草调和诸药。全方配伍合用，清肺热而除痰湿，祛风理气定痉咳，升降相伍、宣肃兼……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………
3 顾，疗效甚佳。此方清热化痰、解痉止咳，适用于痰热蕴肺咳喘甚者。
放射性肺炎
（1）益气补肺汤
组成与用法：冬虫夏草、西洋参各9克，黄芪20克，白术12克，茯苓、陈皮、麦冬、木蝴蝶、炙百合、沙参各10克，五味子6克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂，20天为1个疗程。
功用与药理：益气敛阴补肺。方中黄芪、西洋参、茯苓、白术、甘草益气利肺；冬虫夏草、木蝴蝶益肾固之；麦冬、五味子、沙参、炙甘草酸甘化阴。诸药合用，共奏益气敛阴补肺之功。此方益气养阴为主，适用于放射性肺炎气阴两伤者。
（2）养阴解毒汤
组成与用法：沙参15～20克，生地、花粉、鱼腥草各20～30克，麦冬、石斛、玉竹各10～15克，金银花15～30克，生石膏20～40克，野菊花10～20克。水煎服，每日1剂。
功用与药理：方中沙参、生地、麦冬、石斛、玉竹、花粉养阴生津；金银花、鱼腥草、生石膏、野菊花清热解毒。此方养阴与清热解毒并重，适用于热毒壅盛伤阴者。
随症加减：痰浊壅肺者加瓜蒌、丝瓜络、半夏等理气化……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………
4 痰；气短乏力者加西洋参（另煎）、生黄芪等益气养阴；喘促重者加地龙、苏子等降气平喘；热盛灼伤肺络咯血者加黄芩炭、藕节炭、白茅根清热止血；肺热下移于大肠而出现便秘者加瓜蒌仁、郁李仁润肠通便。
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总！
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总！
儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿疾病
一、新生儿黄疸
新生儿黄疸的中医辨证论治：
（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
二、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症的中医辨证论治：
新生儿硬肿症首先辨别虚与实。阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
呼吸系统疾病
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染的中医辨证论治：
（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎
小儿肺炎的中医辨证论治：
1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
中医医案——间质性肺炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
人参养肺汤加味治疗寒饮咳嗽
治疗期间共服药约18剂，治疗时间1个多月。
病案：刘某，女，57岁。
主诉：2006年春节期间回东北探亲，因气候变化及休息不足而渐发咳嗽，初起干咳伴有恶寒，咽喉阵阵紧缩而发咳嗽，伴气上逆，虽觉有痰但难以咯岀；若频频咳嗽一阵儿，咯出少许痰涎,则咳嗽得以缓解，否则持续干咳、喷嚏。
病史：X线胸片检查示肺纹理增多。按感冒、急性支气管炎治疗，曾服用藿香正气片、罗红霉素、川贝枇杷止咳露、甘草片等药物治疗，未见明显效果，咳嗽不断加剧，遂于当地医院住院治疗。经医院各种常规检査未发现异常，按照急性支气管炎治疗，给予静脉点滴抗生素及化痰药物氨溴索及地塞米松加α-糜蛋白酶雾化吸入(每日2次)。虽经上述治疗仍不效，且咳嗽愈甚。经肺部CT检查示，双下肺背段见片状密度增高影，呈毛玻璃样改变，双下肺前基底段见条状密度增高影。经呼吸科会诊，诊断为间质性肺炎，并建议升级抗生素及应用强效激素类药物控制病情，患者不同意，故自行出院，来找陈老诊治。
初诊：咳嗽，少痰，恶寒，气逆，舌质暗，苔白，脉沉细弱。辅助检查：肺部CT检查示，双下肺背段见片状密度增高影，呈毛玻璃样改变，双下肺前基底段见条状密度增高影。
西医诊断：间质性肺炎
中医诊断：咳嗽
辨证审机：阳虚感寒，久治不愈，寒饮伏肺。
方药：人参10克 甘草10克 杏仁10克 阿胶20克
知母20克 大枣10枚 乌梅10克 罂粟壳10克 地骨皮15克 桑白皮10克 干姜10克 细辛6克 沙参50克 天冬30克 枇杷叶20克 苏叶15克 蝉蜕10克 熟地20克 附子10克(先煎)。六剂 水煎服。
二诊：一个月后回来复诊，自述吹空调后旧病复发，恶寒畏风，略喘满，晨起咳嗽严重。查肺CT示：右下肺炎症。苔白，脉浮紧。
方药：小青龙汤加防风20克 蝉蜕10克 牛蒡子30克桔梗20克。六剂 水煎服。
肺炎的中医辨证论治(上)
肺炎的中医辨证论治(上)
王豪
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2016(000)011
【摘 要】肺炎是指各种致病因素引起肺实质急性炎症的一种呼吸系统疾病。临床上按病理解剖而分为大叶性、肺段性、小叶性及间质性肺炎。按病因则分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体、原虫性等。另外，化学物理（如放射性肺炎）和过敏因素亦可引起肺炎。本文着重介绍肺炎球菌肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、放射性肺炎等类型。
【总页数】1页(P50)
【作 者】王豪
【作者单位】南昌洪都中医院
【正文语种】中 文
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从中医瘟病理论辨证论治新型冠状病毒肺炎
从中医瘟病理论辨证论治新型冠状病毒肺炎
一、本文概述
Overview of this article
自古以来，中医作为中华民族的传统医学体系，对于各种疾病的诊疗有着深厚的理论积累和丰富的实践经验。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）作为一种全球性的重大传染病，对人类的生命安全和健康造成了严重威胁。本文将从中医瘟病理论的角度出发，探讨新型冠状病毒肺炎的辨证论治，旨在总结并传承中医药在抗击疫情中的经验与智慧，为全球疫情防控贡献中国方案。
Since ancient times, traditional Chinese medicine has been
the traditional medical system of the Chinese nation, with
profound theoretical accumulation and rich practical
experience in the diagnosis and treatment of various diseases.
Novel coronavirus pneumonia (COVID-19), as a major global
infectious disease, poses a serious threat to human life safety
and health. This article will discuss the syndrome
differentiation and treatment of novel coronavirus pneumonia
from the perspective of TCM plague theory, with the purpose of summarizing and inheriting the experience and wisdom of TCM in
国医大师熊继柏对新型冠状病毒肺炎的辨治方略
国医大师熊继柏对新型冠状病毒肺炎的辨治方略
作者：陈青扬 刘佑辉 王伟 管聘 蔡虎志 林泉成 游伯稳 陈新宇
来源：《湖南中医药大学学报》2020年第03期
〔摘要〕 本文通过国医大师熊继柏诊治的36例新冠肺炎病案，解读其对新冠肺炎疫病的中医认识和辨证论治。国医大师熊继柏认为此次新冠肺炎属于温热浊毒之疠气引起的疫病，并将病程分为轻症期、重症期、危重期、恢复期。笔者以此四期为线索将36例病案归纳为温邪犯肺证、咳嗽微喘证、痰热结胸证、邪热壅肺证、肺热腑实证、三焦热盛证、脾肺气虚证以及正虚邪恋证，并解读熊老师诊治各证的辨治方略。
〔关键词〕 新型冠状病毒肺炎;温热浊毒;辨证论治;熊继柏
〔中图分类号〕R259 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.03.004
〔Abstract〕 Through the diagnosis and treatment of 36 cases of coronavirus disease 2019（COVID-19） by National TCM Master XIONG Jibo， this paper interpreted the TCM
understanding and syndrome differentiation of COVID-19. National TCM Master XIONG Jibo
thought that the COVID-19 belonged to the epidemic caused by pestilential Qi of warm， heat，
turbid and toxin. and divided the course into mild， severe， critical and recovery. Based on the four
病毒性肺炎的辨证论治
1 关于新型冠状病毒性肺炎中医治疗的思考 人体自身有自愈功能，这种自愈功能是与生俱来的，在生理状态下是生命活力，在病理状态下是自愈功能。只要人活着，自愈功能就存在，自愈功能对于各类疾病都有恢复和抵御的作用，包括慢性疾病和传染性疾病。中医管这种自愈功能叫元气、正气、或真气。为了读者容易理解，在此文中统称为免疫力或自愈功能。 中医治病不是在疾病出现的时候找特效药，找特效药的思路是被动的。中医治病是辨证论治，也就是根据病人的症状和体征，来判断人体的自愈功能是否能有力地对抗疾病，是否有利于对抗疾病，然后采用合适的药物和方法，用以恢复病人的自愈功能，让病人的自愈功能持续发挥作用，抵抗病邪。这种治疗思路和方法，对于没有特效药物的疾病是非常合适的，是灵活主动的，这也是中医的特长。 当病毒侵入人体后，会刺激、激发人体自身免疫力，使得身体内环境不利于病毒生存，通过调动人体自身免疫力来清除病毒，则治愈疾病。如果病人的生理功能被病毒以及病毒所产生的毒素破坏，自愈功能不能持续发挥，人的生理功能就会逐渐地或者很快崩溃，则病人会出现脏腑功能衰竭而病危甚至而亡。 目前的新型冠状病毒性肺炎，病毒毒性强，且容易发生变异，医学界目前没有针对它的特效药。所以，我们应该以不变应万变，通过一定的手段，充分发挥人体自身的免疫力来治愈病人。 众所周知，《黄帝内经》是中医完整的医学理论体系，而《伤寒2 论》是完整的治疗疾病的思想和方法体系，是我们分析疾病、治疗疾病所要遵循的纲领性和指导性体系。下面，针对当前流行的新型冠状病毒性肺炎，我就根据《伤寒论》六经辨证的方法进行分析，结合自己的医学实践经验，尝试着用通俗的语言探讨具体思路和方案，供大家参考： 一、新型冠状病毒性肺炎的六经辨证思路 《伤寒论》的六经辨证与脏腑辨证、卫气营血辩证、三焦辩证的思路不同。六经辨证把人体免疫力分成六个阶段，由强到弱、分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。 1. 太阳病： 体能状况：患太阳病时一般人体免疫力敏感，抵抗合理、应答能力强，自愈功能较好。 症状表现：发热恶寒（发热在39度以上），全身手足都热，恶心、咳喘有力，有汗或者无汗、精神不衰，脉浮（寸关尺三部都浮）； 治疗方法：以解表发汗为主，药方可用麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤或者小青龙汤之类; 2. 阳明病： 体能状况：患阳明病时人体免疫较强，但自身生理功能过度亢奋，消耗体能，不利于持续支持免疫发挥。 症状表现：全身壮热（超高热40度以上），出汗，口渴，饮水量大、欲饮凉水、脉洪大（比浮脉还大、力量还强）； 治疗方法：应当调整生理状态以支持免疫功能，药方可以酌情用3 白虎加人参汤; 3. 少阳病： 体能状况：患少阳病时人体免疫力时断时续，抵抗时进时退，自愈功能稍差。 症状表现：寒热往来（一会冷一会热）、喜呕（呕则舒服），脉象中取或者偏浮弦脉； 治疗方法：调整生理、扶持免疫，治疗当用小柴胡汤之类； 以上三个阶段，自身免疫功能可发挥阶段，生理功能可持续支持，但是在此次新型冠状病毒性肺炎病例中，三阳证较少见。 4. 太阴病： 体能状况：患太阴病时，免疫力不足、自愈功能差，生理功能紊乱、不能支持免疫发挥。 症状表现：腹满、呕吐、腹泻、乏力、咳嗽无力、发低热、或者不发热，脉缓或弱； 治疗方法：药方可酌情选用通脉四逆汤，附子理中汤（发病初中期，有发热恶寒症状者禁用人参）； 5. 少阴病： 体能状况：患少阴病时，免疫力不足、自愈功能差，生理功能紊乱，不能支持免疫持续发挥；治疗不当极易出现心肾衰竭，肺功能衰竭，从而死亡。 症状表现：起病即干咳、乏力异常、全身酸痛、发热、或者不发热（体温度可达39度，但是头身热而脚凉）、或者起病即腹泻呕吐发 4 热、脉微或细、或弱，或浮空、或沉、或关寸浮而尺脉沉、或沉弦； 治疗方法：回阳救逆，温阳散寒，阳气所至则脏腑功能不会衰竭，药方可酌情选用白通汤、四逆汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤； 6. 厥阴病： 体能状况：患厥阴病时，免疫力不能发挥，生理功能衰竭，出现危象。 症状表现：咳喘无力、上吐下泄、饮食入口即吐泻、胸闷心悸、水肿难消、小便不利、神智昏胡、脉微； 治疗方法：可酌情选用乌梅丸；如气喘、汗出不止为虚脱表现，可用大剂量参附汤或参附注射液滴注急救。厥阴病预后不良，或可能出现抢救无效死亡。 以上三个阶段，自身免疫功能差，且不可持续发挥，生理功能不能持续支持。 根据目前国家卫健委发布的信息来看，此次的新型冠状病毒性肺炎的主要症状是干咳、低烧或不发烧，乏力酸懒，腹泻，呕吐，严重者逐渐出现心肾衰竭。证属于太阴病、少阴病的范畴，所以治疗要从太阴和少阴入手。 二、新型冠状病毒性肺炎的具体治疗 1. 腹满腹痛、呕吐、腹泻，乏力、咳嗽无力，发低热或者不发热，脉缓或弱，药方用通脉四逆汤（药方附后，下同）。 2. 干咳、乏力异常，全身酸痛、发热或者不发热，或者起病即腹泻呕吐、发热，脉微或细、或弱、或数、或浮空、或沉、或关寸浮5 而尺脉沉、或沉弦紧，药方用白通汤。 可伴随出现的症状： 1) 畏寒怕冷，寒冰彻骨。 2) 高烧不退（39度以上）、但是头身热而脚凉。 3) 全身热而晨轻夜重。 4) 有口渴欲饮但想喝热水。 5) 舌红苔黄但是苔润不干。 6) 心慌心悸、甚至水肿。 7) 或头痛欲裂如劈（重用附子）。 8) 面色晦暗或浮红如妆。 9) 剧烈咳喘而身体虚弱。 以上伴随症状可以出现，也可以不出现，也可以两个以上同时出现，有以上伴随症状者用大剂量白通汤。 3. 平时有慢性病，此次发病干咳、无痰、发低烧、恶心、腹泻、胸闷气喘，用白通汤。 4. 高烧、心烦、谵语（说胡话），但身上热脚上凉；或上午发烧不明显，下午晚上发烧明显，用大剂量白通汤。 5. 身上冷，或同时微发热，恶心呕吐、乏力腹泻、脉微欲绝，用白通汤。服药呕吐者，白通汤凉喝。 6. 原来就有慢性病或体弱，此次发病不发烧，感觉身体发冷、嗜睡、乏力，用四逆汤。 7. 原来有慢性病或体弱，此次发病低热、嗜睡、乏力、口渴、口干，6 但想喝热水或者不想喝水，脉象微弱，用四逆汤。 8. 发高烧，咳嗽气喘明显，（无腹泻）关寸偏浮、尺脉沉取有力，用麻黄细辛附子汤。 9. 发高烧，咳嗽气喘明显，（无腹泻）关寸偏浮、尺脉中取有力，用麻黄附子甘草汤。 10. 开始服用白通汤、四逆汤，之后出现发烧39度以上、全身疼痛、头痛明显，可以改为麻黄细辛附子汤。 11. 开始气喘咳嗽，发热身痛明显，一般发热在39度以上，服用麻黄细辛附子汤或者小青龙汤，之后出现头热脚冷的，要改用白通汤。 12. 年轻人身体壮实者，出现全身发冷、发烧、体温39度以上、咳喘、恶心、寸关尺三部脉浮，用小青龙汤。尺脉弱偏沉的可以小青龙汤加附子，此类较少见。 13. 身体壮、年轻人或者孩子，高烧、出汗、烦躁、咳嗽气喘、口渴、喝水量多、想喝凉水（关键），可以用麻杏石甘汤，此类较少见。 14. 对于太阴病和少阴病的情况，可以用瘢痕灸治疗，穴位取中脘穴、关元穴，关元可以回阳固脱，中脘可以恢复脾胃，也可以有效治疗肺病喘咳（土生金），伤寒发热，每个穴位每天灸20至30壮即可（艾柱大如花生米，1个艾柱为1壮）；对于喘咳严重的患者可以配合灸肺俞穴，每穴3至5壮即可，一般坚持七到十天，治疗效果优于药物治疗；对于重症病患可以和药物联合应用，效果更佳。灸法可以急救虚脱，也可以有效治疗本病，易感人群用此法可以有效预防，具有简便效廉的特点，最适合在医疗物资匮乏的7 疫区推广。 三 注意事项： 1. 同样是肺炎，在同一个病人身上，要随着病情的变化，灵活调整药方和药量，不同的病人更要灵活变通。 2. 属于太阴病少阴病的，不宜用藿香正气散、三仁汤、甘露消毒丹、神术散、达原饮等药方，轻者迁延病情，重者出现虚脱（这些药方治疗实证）。 3. 属于太阴病少阴病的，不得使用清热解毒、润肺止咳之类的寒凉药，会直接加重病情。 4. 上吐下泻容易虚脱，如果处理不当，老年人或者身体虚的会发生危险。 5. 严重嗜睡，心慌者，是平时就有少阴病，容易出现心肾衰竭，要早用大剂量白通汤。 6. 全身有虚寒病症者，要早用四逆汤、白通汤，这样治疗可以防止心肾衰竭，尤其是原本就有严重慢性病者，更要早用。 7. 一定要先防虚脱。少阴病的情况，要先保证不出现危象，再治病才有意义，少阴病原则上先保命，再治病。 8. 新型冠状病毒性肺炎传染性强，但是致死率不高。死亡病人多为老年人或有严重慢性病的人。这种病人平时就肾气不足，要充分发挥先保命，再治病的原则，古人有：“伤寒偏死下虚人”的古训。 9. 中医治疗首先要注重病人的正气，正气不虚，生理状态持续支持，病情就不会加重，给治疗争取时间，才可以祛邪。 8 10. 辨证论证要建立在整体观念之下，不能只重视肺。咳嗽气喘就宣肺平喘，咳嗽有痰就止咳化痰，发热就急于退热，舌苔黄就清热化湿，病毒性疾病就用清热解毒的中药来抗病毒，这种治疗方法是脱离整体观念的，是盲目消除症状，会严重干扰自愈功能，反而让病人延长病程，甚至提前衰竭。 四 补充说明 1. 干咳，一般辨证属于阴虚，这里辨证为肺寒，寒邪困肺，阳气不能把津液气化到肺里，会干咳无痰，用以上方法治疗后，阳气上升至肺，干咳会变成有痰咳嗽，是病情好转，治疗过程中不可轻易使用止咳化痰的药物，痰液中是坏死的细胞和病毒毒素，要通过咳嗽，咳出体外，用止咳化痰的药物，会把坏死细胞和病毒毒素留在体内。 2. 低热，一般辨证为气虚或外感，用补中益气汤甘温除热或者宣散外邪；这里辨证属于少阴病，属于虚寒，用白通汤一到三剂即可退热，病情严重者，三天之内没有退烧的，应该加重药量，坚持服药，七天之内可以退热。 3. 发热是人体受到病毒刺激后的免疫应答，相当于外敌入侵后集结军队去抵抗，38.5度以下的低热是抵抗力不足，39度±是抵抗力合适，40度以上是抵抗力亢奋，39度±的温度是人体完全可以承受的，不必担心，在这种体温下，生理代谢偏快（与正常相比），免疫力能持续发挥，病毒很快被身体清除，合理治疗即可，不可盲目退烧，用退烧药虽然缓解了病人的痛苦，但是会严重干扰身9 体清除病毒，低热病人在服用白通汤后，会体温上升，是用药见效的表现，应该继续服药，让药效持续发挥，身体一旦战胜病毒，体温立即回复正常，一般退烧在晚上12点之后到凌晨（阴得阳则愈），退烧后不可停药，要继续服药观察一天，不再发热、其他症状消除，才算病愈。 4. 腹泻，恶心呕吐，一般辨证为湿邪阻滞中焦；但是乏力脉沉微弱，是脾阳不振，胃气不降，应该用通脉四逆汤急救中焦。 5. 心肾衰竭，心肾衰竭属于少阴病的严重阶段。四逆汤、白通汤的强心效果显著，药效稳定持久。认证准确，合理用药（提前用药、截断扭转），不至于导致心肾衰竭。 6. 理论上，用六经辨证的方法，处治得当，5~7天可以消除症状，2周左右可恢复正常。 7. 医生和患者要消除恐惧心理，因为恐则气下，恐慌会导致元气下陷，免疫力下降，从而增加了被感染的概率。 8. 以上所述方法，必须在精通伤寒医理和有多年临床经验的中医师指导下使用，不懂医理者不可妄用，否则误用药物，有中毒至死的危险。 五．附方 1. 通脉四逆汤 制附子30g 干姜50g 炙甘草40g 呕吐严重者加姜汁少许，或上方加鲜生姜30克同煎，方中药量是基础药量，可按病情增减，但是比例不能改变。 10 2. 四逆汤 制附子30g 干姜40g 炙甘草50g 方中药量是基础药量，可按病情增减，但是比例不能改变。 3. 白通汤 小量：制附子30g 干姜40g 葱白2支（后下） 中量：制附子60g 干姜60g 葱白4支（后下） 大量：制附子90g（以上） 干姜80g 葱白4支（后下） 4. 麻黄细辛附子汤 生麻黄15g 细辛10g 制附子20g 5. 麻黄附子甘草汤 生麻黄15g 制附子20g 炙甘草15g 6. 小青龙汤 生麻黄15g 桂枝15g 白芍15g 法半夏15g 细辛10g 五味子10g 干姜15g 炙甘草15g 7. 麻杏石甘汤 生麻黄15g 杏仁10g 生石膏30g 炙甘草10g 备注： a. 根据个人经验，以上药方不可轻易加减，否则影响疗效。 b. 以上药方药量是基础药量，须按病人具体情况，灵活调整。 c. 以上药方，凡含有附子的，附子必须持续煎煮90分钟以上，以防中毒。 d. 方中制附子，可用黑顺片，但不宜用黑附子。
肺炎的中医辨证论治
肺炎的中医辨证论治
【概述】
肺炎是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。临床主要症状为寒战。高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。青壮年多见，男多于女。本病若及时诊治，预后良好。肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
【病因病理】
肺炎的病因常发生于劳倦过度，醉后当风等人体正气不足，表卫不固之时，感受风热之邪或风寒之邪，入里化热所致。
病理变化为正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；
肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛.灼伤肺络，可见咯血。若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱。
【诊断要点】
1.细菌性肺炎起病急骤，寒战，高热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广泛者有气急，紫绀，其他肺炎症状轻。
2.患侧有湿啰音音及呼吸音减弱，叩诊呈浊音。其他肺部可无体征。
3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。
4.周围血象 白细胞总数增高，中性粒细胞增多，并有核左移或胞质内出现毒性颗粒；支原体肺炎白细胞正常或稍增多；病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高；克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。
5.X线检查 细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影；病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、片状或均匀阴影；真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。
【辩证分型】
l.风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。舌边尖红，苔黄，脉浮数。多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。
肺炎的中医辨证论治 2
肺炎的中医辨证论治之阳早格格创做
【概括】
肺炎是由多种病本体（如细菌、病毒、真菌、寄死虫等）引起的肺真量的炎症，其余如搁射线、化教、过敏果素等亦能引起肺炎.临床主要症状为热战.下热、咳嗽、咯痰、胸痛等.肺炎四季皆可收病，而多收于冬秋二季.青壮年多睹，男多于女.本病若即时诊治，预后良佳.肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴.
【病果病理】
肺炎的病果常爆收于劳倦过分，醉后当风等人体浩气缺累，表卫没有固之时，体验风热之邪或者风热之邪，进里化热所致.
病理变更为浩气缺累，表卫没有固，没有克没有及御邪于中，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁关，而睹恶热收热；
肺气壅关，得于宣达而咳嗽；肺没有布津，散而为痰，伤于热邪则为黑稀痰，伤于热邪或者热邪化热则睹黑黏痰或者黄痰.邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内衰.灼伤肺络，可睹咯血.若邪气过衰，正没有堪邪，邪气进里，内传营血，甚则邪热内陷，顺传心包，可致真阳欲竭，阳气真脱.
【诊疗重心】
1.细菌性肺炎起病慢骤，热战，下热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广大者有气慢，紫绀，其余肺炎症状沉. 啰音音及呼吸音减强，叩诊呈浊音.其余肺部可无体征.
3.痰液查看及培植可辨别百般肺炎.
4.周围血象 黑细胞总数删下，中性粒细胞删加，并有核左移或者胞量内出现毒性颗粒；收本体肺炎黑细胞平常或者稍删加；病毒性肺炎黑细胞计数可平常或者偏偏矮；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏偏下；克雷黑杆菌肺炎战霉菌性肺炎可有贫血表示.
5.X线查看 细菌性肺炎真变时可睹大片匀称致稀阳影；病毒性、肺炎收本体性呈乌面状、片状或者匀称阳影；真菌性肺炎正在中下肺有集正在没有准则阳影.
【辩证分型】
l.风热袭肺症状：收热畏热，头痛吐痛，咳嗽痰黄黏，胸痛没有适.舌边尖黑，苔黄，脉浮数.多睹于细菌性肺炎早期战病毒性、收本体性、霉菌性肺炎.
证候分解：风热犯表，热郁肌腠，卫表得战，故睹收热畏热；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸浑讲，故吐痛；风热犯肺，肺得浑肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受益，故胸痛没有适；舌边尖黑，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征.
肺炎的中医辨证论治(下)
肺炎的中医辨证论治(下)
上期介绍了肺炎球菌肺炎4个治疗方剂，本期接着来说肺炎另外几个分类的辩证治法。
病毒性肺炎
（1）化淤汤：黄芪15克，当归、赤芍、川芎、水蛭各9克，鸡血藤12克，丹皮、虻虫各6克。此方能行气活血、逐淤散结，适用于气血凝滞有淤血证者。
（2）平喘Ⅱ号：丹参、瓜蒌各12克，红花、桃仁各9克，胆南星、乳香各6克，没药、细辛各3克。此方能化淤散结、化痰平喘，适用于气滞血淤、咳痰盛者。
（3）解毒通淤汤：黄芪12克，莪术、当归各10克，青黛、紫草、丹皮各9克，桃仁6克。此方功能养血益气、破血消淤，适用于血淤气滞、毒热内盛者。
（4）抗毒解热剂：大黄、芒硝、玄参、板蓝根各9克，甘草6克。此方能通里攻下、逐淤通滞、祛胃肠积热，适用于气血凝滞、热盛者。
各方均水煎，分2次服，每日1剂。
功用与药理：活血化淤。上述4方以活血化淤为基本大法立方，用以治疗腺病毒肺炎，临床疗效较好且可靠。动物实验证明，活血化淤药的主要作用机制在于解除毛细血管痉挛，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防止血小板聚集，减轻红细胞淤滞和白细胞栓塞，从而改善肺微循环，防止弥散性血管内凝血综合征（DIC）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生发展。
支原体肺炎
（1）加减白虎汤
组成与用法：生石膏20克，知母15克，粳米10克，杏仁、前胡、连翘、石斛、栀子、丹皮、瓜蒌、陈皮各12克，大青叶、甘草各6克。水煎服，每日1剂。
功用与药理：本方选用白虎汤清泄阳明经之热；并加连翘、大青叶、栀子、丹皮清热泄火；石斛、粳米、陈皮养益胃阴；杏仁、前胡、瓜蒌止咳化痰、理气宽胸。诸药配合共奏清肺泄热、养胃养阴、止咳化痰之功。此方清泻肺胃之热为主，切中肺胃热盛、热郁痰阻的病机。
（2）百龙三子汤
组成与用法：百部30克，地龙20克，苏子（包煎）、葶苈子（包煎）、黄芩、枳实、甘草、车前子各10克，桔梗3克。水煎服，每日1剂，分2次服。
肺炎的中医辨证论治 3
肺炎的中医辨证论治
（1）邪犯肺卫证
证候：发病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红；苔薄白或微黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方剂：三拗汤或桑菊饮加减。
常用药物：麻黄 杏仁 甘草 桑叶 菊花 薄荷 桔梗 连翘
芦根 蔓荆子 黄芩 金银花 石膏 知母
（2）痰热壅肺证
证候：咳嗽，咯痰黄稠或铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满。按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥；舌红苔黄，脉洪数或滑数。
治法：清热化痰，宽胸止咳。
代表方剂：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
常用药物：麻黄 杏仁 石膏 甘草 苇茎 生薏仁 冬瓜子
桃仁 鱼腥草 瓜萎 黄芩郁金 白茅根 侧柏叶
（3）热闭心神证
证候：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷；舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。
治法：清热解毒，化痰开窍。 代表方剂：清营汤加减。
常用药物：水牛角 生地 玄参 竹叶心 麦冬 丹参 黄连
银花 连翘 可加服紫雪丹
（4）阴竭阳脱证
证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚；舌淡青紫，脉微欲绝。
治法：益气养阴，回阳固脱。
代表方剂：生脉散合四逆汤加减。
常用药物：人参 麦冬 五味子 山茱萸 煅龙骨 煅牡蛎 附子 干姜 炙甘草
（5）正虚邪恋证
证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮或虚烦不眠；舌红，苔薄黄，脉细数。
治法：益气养阴，润肺化痰。
代表方剂：竹叶石膏汤加减。
常用药物：竹叶 石膏 麦冬 人参 半夏 玄参 生地 地骨皮 甘草