病毒性肺炎的辨证论治
1 关于新型冠状病毒性肺炎中医治疗的思考 人体自身有自愈功能，这种自愈功能是与生俱来的，在生理状态下是生命活力，在病理状态下是自愈功能。只要人活着，自愈功能就存在，自愈功能对于各类疾病都有恢复和抵御的作用，包括慢性疾病和传染性疾病。中医管这种自愈功能叫元气、正气、或真气。为了读者容易理解，在此文中统称为免疫力或自愈功能。 中医治病不是在疾病出现的时候找特效药，找特效药的思路是被动的。中医治病是辨证论治，也就是根据病人的症状和体征，来判断人体的自愈功能是否能有力地对抗疾病，是否有利于对抗疾病，然后采用合适的药物和方法，用以恢复病人的自愈功能，让病人的自愈功能持续发挥作用，抵抗病邪。这种治疗思路和方法，对于没有特效药物的疾病是非常合适的，是灵活主动的，这也是中医的特长。 当病毒侵入人体后，会刺激、激发人体自身免疫力，使得身体内环境不利于病毒生存，通过调动人体自身免疫力来清除病毒，则治愈疾病。如果病人的生理功能被病毒以及病毒所产生的毒素破坏，自愈功能不能持续发挥，人的生理功能就会逐渐地或者很快崩溃，则病人会出现脏腑功能衰竭而病危甚至而亡。 目前的新型冠状病毒性肺炎，病毒毒性强，且容易发生变异，医学界目前没有针对它的特效药。所以，我们应该以不变应万变，通过一定的手段，充分发挥人体自身的免疫力来治愈病人。 众所周知，《黄帝内经》是中医完整的医学理论体系，而《伤寒2
论》是完整的治疗疾病的思想和方法体系，是我们分析疾病、治疗疾病所要遵循的纲领性和指导性体系。下面，针对当前流行的新型冠状病毒性肺炎，我就根据《伤寒论》六经辨证的方法进行分析，结合自己的医学实践经验，尝试着用通俗的语言探讨具体思路和方案，供大家参考： 一、新型冠状病毒性肺炎的六经辨证思路 《伤寒论》的六经辨证与脏腑辨证、卫气营血辩证、三焦辩证的思路不同。六经辨证把人体免疫力分成六个阶段，由强到弱、分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。 1. 太阳病： 体能状况：患太阳病时一般人体免疫力敏感，抵抗合理、应答能力强，自愈功能较好。 症状表现：发热恶寒（发热在39度以上），全身手足都热，恶心、咳喘有力，有汗或者无汗、精神不衰，脉浮（寸关尺三部都浮）； 治疗方法：以解表发汗为主，药方可用麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤或者小青龙汤之类; 2. 阳明病： 体能状况：患阳明病时人体免疫较强，但自身生理功能过度亢奋，消耗体能，不利于持续支持免疫发挥。 症状表现：全身壮热（超高热40度以上），出汗，口渴，饮水量大、欲饮凉水、脉洪大（比浮脉还大、力量还强）； 治疗方法：应当调整生理状态以支持免疫功能，药方可以酌情用3
白虎加人参汤; 3. 少阳病： 体能状况：患少阳病时人体免疫力时断时续，抵抗时进时退，自愈功能稍差。 症状表现：寒热往来（一会冷一会热）、喜呕（呕则舒服），脉象中取或者偏浮弦脉； 治疗方法：调整生理、扶持免疫，治疗当用小柴胡汤之类； 以上三个阶段，自身免疫功能可发挥阶段，生理功能可持续支持，但是在此次新型冠状病毒性肺炎病例中，三阳证较少见。 4. 太阴病： 体能状况：患太阴病时，免疫力不足、自愈功能差，生理功能紊乱、不能支持免疫发挥。 症状表现：腹满、呕吐、腹泻、乏力、咳嗽无力、发低热、或者不发热，脉缓或弱； 治疗方法：药方可酌情选用通脉四逆汤，附子理中汤（发病初中期，有发热恶寒症状者禁用人参）； 5. 少阴病： 体能状况：患少阴病时，免疫力不足、自愈功能差，生理功能紊乱，不能支持免疫持续发挥；治疗不当极易出现心肾衰竭，肺功能衰竭，从而死亡。 症状表现：起病即干咳、乏力异常、全身酸痛、发热、或者不发热（体温度可达39度，但是头身热而脚凉）、或者起病即腹泻呕吐发 4
热、脉微或细、或弱，或浮空、或沉、或关寸浮而尺脉沉、或沉弦； 治疗方法：回阳救逆，温阳散寒，阳气所至则脏腑功能不会衰竭，药方可酌情选用白通汤、四逆汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤； 6. 厥阴病： 体能状况：患厥阴病时，免疫力不能发挥，生理功能衰竭，出现危象。 症状表现：咳喘无力、上吐下泄、饮食入口即吐泻、胸闷心悸、水肿难消、小便不利、神智昏胡、脉微； 治疗方法：可酌情选用乌梅丸；如气喘、汗出不止为虚脱表现，可用大剂量参附汤或参附注射液滴注急救。厥阴病预后不良，或可能出现抢救无效死亡。 以上三个阶段，自身免疫功能差，且不可持续发挥，生理功能不能持续支持。 根据目前国家卫健委发布的信息来看，此次的新型冠状病毒性肺炎的主要症状是干咳、低烧或不发烧，乏力酸懒，腹泻，呕吐，严重者逐渐出现心肾衰竭。证属于太阴病、少阴病的范畴，所以治疗要从太阴和少阴入手。 二、新型冠状病毒性肺炎的具体治疗 1. 腹满腹痛、呕吐、腹泻，乏力、咳嗽无力，发低热或者不发热，脉缓或弱，药方用通脉四逆汤（药方附后，下同）。 2. 干咳、乏力异常，全身酸痛、发热或者不发热，或者起病即腹泻呕吐、发热，脉微或细、或弱、或数、或浮空、或沉、或关寸浮5
而尺脉沉、或沉弦紧，药方用白通汤。 可伴随出现的症状： 1) 畏寒怕冷，寒冰彻骨。 2) 高烧不退（39度以上）、但是头身热而脚凉。 3) 全身热而晨轻夜重。 4) 有口渴欲饮但想喝热水。 5) 舌红苔黄但是苔润不干。 6) 心慌心悸、甚至水肿。 7) 或头痛欲裂如劈（重用附子）。 8) 面色晦暗或浮红如妆。 9) 剧烈咳喘而身体虚弱。 以上伴随症状可以出现，也可以不出现，也可以两个以上同时出现，有以上伴随症状者用大剂量白通汤。 3. 平时有慢性病，此次发病干咳、无痰、发低烧、恶心、腹泻、胸闷气喘，用白通汤。 4. 高烧、心烦、谵语（说胡话），但身上热脚上凉；或上午发烧不明显，下午晚上发烧明显，用大剂量白通汤。 5. 身上冷，或同时微发热，恶心呕吐、乏力腹泻、脉微欲绝，用白通汤。服药呕吐者，白通汤凉喝。 6. 原来就有慢性病或体弱，此次发病不发烧，感觉身体发冷、嗜睡、乏力，用四逆汤。 7. 原来有慢性病或体弱，此次发病低热、嗜睡、乏力、口渴、口干，6
但想喝热水或者不想喝水，脉象微弱，用四逆汤。 8. 发高烧，咳嗽气喘明显，（无腹泻）关寸偏浮、尺脉沉取有力，用麻黄细辛附子汤。 9. 发高烧，咳嗽气喘明显，（无腹泻）关寸偏浮、尺脉中取有力，用麻黄附子甘草汤。 10. 开始服用白通汤、四逆汤，之后出现发烧39度以上、全身疼痛、头痛明显，可以改为麻黄细辛附子汤。 11. 开始气喘咳嗽，发热身痛明显，一般发热在39度以上，服用麻黄细辛附子汤或者小青龙汤，之后出现头热脚冷的，要改用白通汤。 12. 年轻人身体壮实者，出现全身发冷、发烧、体温39度以上、咳喘、恶心、寸关尺三部脉浮，用小青龙汤。尺脉弱偏沉的可以小青龙汤加附子，此类较少见。 13. 身体壮、年轻人或者孩子，高烧、出汗、烦躁、咳嗽气喘、口渴、喝水量多、想喝凉水（关键），可以用麻杏石甘汤，此类较少见。 14. 对于太阴病和少阴病的情况，可以用瘢痕灸治疗，穴位取中脘穴、关元穴，关元可以回阳固脱，中脘可以恢复脾胃，也可以有效治疗肺病喘咳（土生金），伤寒发热，每个穴位每天灸20至30壮即可（艾柱大如花生米，1个艾柱为1壮）；对于喘咳严重的患者可以配合灸肺俞穴，每穴3至5壮即可，一般坚持七到十天，治疗效果优于药物治疗；对于重症病患可以和药物联合应用，效果更佳。灸法可以急救虚脱，也可以有效治疗本病，易感人群用此法可以有效预防，具有简便效廉的特点，最适合在医疗物资匮乏的7
疫区推广。 三 注意事项： 1. 同样是肺炎，在同一个病人身上，要随着病情的变化，灵活调整药方和药量，不同的病人更要灵活变通。 2. 属于太阴病少阴病的，不宜用藿香正气散、三仁汤、甘露消毒丹、神术散、达原饮等药方，轻者迁延病情，重者出现虚脱（这些药方治疗实证）。 3. 属于太阴病少阴病的，不得使用清热解毒、润肺止咳之类的寒凉药，会直接加重病情。 4. 上吐下泻容易虚脱，如果处理不当，老年人或者身体虚的会发生危险。 5. 严重嗜睡，心慌者，是平时就有少阴病，容易出现心肾衰竭，要早用大剂量白通汤。 6. 全身有虚寒病症者，要早用四逆汤、白通汤，这样治疗可以防止心肾衰竭，尤其是原本就有严重慢性病者，更要早用。 7. 一定要先防虚脱。少阴病的情况，要先保证不出现危象，再治病才有意义，少阴病原则上先保命，再治病。 8. 新型冠状病毒性肺炎传染性强，但是致死率不高。死亡病人多为老年人或有严重慢性病的人。这种病人平时就肾气不足，要充分发挥先保命，再治病的原则，古人有：“伤寒偏死下虚人”的古训。 9. 中医治疗首先要注重病人的正气，正气不虚，生理状态持续支持，病情就不会加重，给治疗争取时间，才可以祛邪。 8
10. 辨证论证要建立在整体观念之下，不能只重视肺。咳嗽气喘就宣肺平喘，咳嗽有痰就止咳化痰，发热就急于退热，舌苔黄就清热化湿，病毒性疾病就用清热解毒的中药来抗病毒，这种治疗方法是脱离整体观念的，是盲目消除症状，会严重干扰自愈功能，反而让病人延长病程，甚至提前衰竭。 四 补充说明 1. 干咳，一般辨证属于阴虚，这里辨证为肺寒，寒邪困肺，阳气不能把津液气化到肺里，会干咳无痰，用以上方法治疗后，阳气上升至肺，干咳会变成有痰咳嗽，是病情好转，治疗过程中不可轻易使用止咳化痰的药物，痰液中是坏死的细胞和病毒毒素，要通过咳嗽，咳出体外，用止咳化痰的药物，会把坏死细胞和病毒毒素留在体内。 2. 低热，一般辨证为气虚或外感，用补中益气汤甘温除热或者宣散外邪；这里辨证属于少阴病，属于虚寒，用白通汤一到三剂即可退热，病情严重者，三天之内没有退烧的，应该加重药量，坚持服药，七天之内可以退热。 3. 发热是人体受到病毒刺激后的免疫应答，相当于外敌入侵后集结军队去抵抗，38.5度以下的低热是抵抗力不足，39度±是抵抗力合适，40度以上是抵抗力亢奋，39度±的温度是人体完全可以承受的，不必担心，在这种体温下，生理代谢偏快（与正常相比），免疫力能持续发挥，病毒很快被身体清除，合理治疗即可，不可盲目退烧，用退烧药虽然缓解了病人的痛苦，但是会严重干扰身
中药治疗病毒性肺炎的研究进展
病 毒 性 肺 炎 是 一 种 急性 呼吸 道 病 毒 感染 性 疾 病 ，好 发 于冬 春 季 节 。 在此 病 患者 中 ，小 儿 多 于成 年 人 。病 毒性 肺
炎 可 散 发 流 行 或 于密 集 人 群 中暴 发 流 行 。此 病 患 者 的 临床 表 现 主要 为发 热 、头痛 、 全 身酸 痛 、干 咳及肺 浸润 性病 变 等 。 在 临床 上 ，病 毒性 肺 炎 最 常 见 的 病 因 主要 为 发 生 流感 病 毒 感 染 。 此 外 ，感 染 副 流 感 病 毒 、 巨 细胞 病 毒 、腺病 毒 和某 些 肠 道 病毒 也 可 导致 此 病 Ⅲ。 中 医虽 无病 毒 性肺 炎 的命名 ，
不 易 导致 病 毒 耐药 ，引起 不 良发 应 的几 率较 低 且症 状 较轻 。
近年来 ，关 于用 中药治 疗 病毒 性 肺炎 的文 献报 道 逐渐 增 多 。 本 文对 用 中药 治疗 病毒 性肺 炎 的临 床研 究做 如下 综述 。 １ 中 医对病 毒 性肺 炎 的认识 中 医认 为 ，病毒 性 肺 炎 的病 因 主 要 为感 受 温 邪 。 温邪 最 易 侵 犯 肺 系 ，引起 呼 吸 系 统 疾 病 。感 受 温 邪 导 致病 毒性 肺 炎 的 理 论 与 现代 流行 病 学 关 于 此 病 发 病机 制 （ 感染 病 毒 所 致 ）的 阐述 相似 。中 医认 为 ： “ 正 气存 内 ，邪 不 可干 ； 邪 气 所凑 ，其 气必 虚 ” 。人 体 患病 是 由外 因 （ 病 邪 侵袭 ）和 内 因（ 正 气 衰弱 ） 共 同造 成 的。 因 此 ， 中 医在 治 疗病 毒 性 肺 炎 时 不 但 提 倡 驱 邪外 出 ，更 重 视 扶 助 正 气 ，即 恢 复 患 者 自 身 的正 气 ，以 获 得 “ 正 胜 邪 却 ” 的 效 果 。 目前 ，临床 上关 于用 中药治 疗病 毒 性肺 炎 的研究 主 要集 中在此 方 面 【 ３ 】 。 ２ 用 中药治 疗病 毒 性肺 炎 的相 关研 究
从热郁痰瘀论治小儿病毒性肺炎的理论研究
用都具有启发作 用。
关键 词 ： 热郁 痰瘀 ； 毒性 肺 炎 ； 证论 治 病 辨 中图分 类号 ： ２ ９ ６ １ Ｒ ５ ． ３ 文献 标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：６ ３— ２ ７（０ ９ ０ ０ ０ — ４ １７ ４ ９ ２ ０ ） ２— ０ １ ０
近年 来 的研 究 表 明 ， 小 儿 呼 吸道 感 染 中 ， 在 病
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作者简介 ： 艾军（ ９３一） 女 ， 授 ， １６ ， 教 在读博士研究生。主要研 究方向 ： 小儿肺 系疾病研 究。
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第 ５ 第２ 卷 期 ２０ ０ ９年 ３月
中 医 儿 科 杂 志
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从郁致瘀 ， 热郁 痰瘀 又 相互关 联 ， 渐变 渐 变 ， 素 问 ・ 论 》 “ 痹 ” 难 经 ・五 十六 由热生痰 ， 如《 痹 称 肺 。《
第 ５卷 第 ２期 ２０ 年 ３ ０９ 月
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中 医 儿 科 杂 志
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理 论研究 ・
从 热 郁 痰瘀 论 治 ｄ，Ｌ 毒 性肺 炎 的 理 论 研 究 ＇ 病 Ｊ
论》 所说 ：乳子 中风热 ， “ 喘鸣息肩者。 在古代医学 ”
收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ １—１ ２ 基金项 目： 十五 ” “ 国家科技攻 关计 划项 目（０ １ Ａ ０ Ａ１ｂ；０ ４ Ａ １ １ ３ 。 ２ ０ Ｂ ７ １ ６ ２ ０ Ｂ ７ ６１ ） ０
变， 肺之主气功能障碍 ， 极易出现郁的病机病理改
新型冠状病毒肺炎恢复期的分型论治与药食同源指导策略
湿也是治疗本病的关键所在，临床上多以三仁汤、甘露消毒丹加减。
尚需灵活辨证，若湿盛则以三仁汤加减，若湿毒并重则以甘露消毒丹加减，本病以气阴两虚为本，湿毒夹杂为标，整个疾病过程中可出现寒、热、瘀等病理产物，笔者在临床以益气养阴、化湿解毒为主要治疗大法，拟五参汤合三仁汤加减或五参汤合甘露消毒丹加减予患者口服，效果良好。
5案例分析患者甲，65岁，退休老师，因“咳嗽、乏力、低热、口渴5天”于湖北省中医院急诊求诊。
行肺部计算机断层扫描（Computer Tomography ，CT ）提示：双下肺多发磨玻璃影：感染性病变，病毒性肺炎可能性大。
血常规提示：白细胞减低，中性粒细胞减低，淋巴细胞减低。
病毒肺炎全套加支原体衣原体检测：阴性。
曾接触过新型冠状病毒患者，输注莫西沙星联合阿比朵尔治疗5天后复查CT ，病灶未吸收，仍咳嗽乏力，现求中医药治疗。
患者形体肥胖，精神萎靡，腹大腹满，干咳少痰，乏力易汗出，口渴身热，热势不高，夜间热甚。
时有便稀便溏。
面色㿠白，苔白厚腻，脉沉细。
病机当为肺脾气阴亏虚，湿毒内蕴，困阻清阳。
当以益气养阴，健脾化湿为首务，清热解毒为辅，用人参10 g ，太子参10 g ，南北沙参各10 g ，党参10 g ，生黄芪10 g ，益气养阴以解乏力、汗出、口渴、低热等证。
藿香10 g ，佩兰10 g ，苍术20 g ，炒白术20 g ，陈皮10 g ，石菖蒲10 g ，茯苓20 g ，砂仁6 g ，干姜6 g ，化湿、利湿健脾以解被困之脾阳，可使毒随湿祛；再佐金银花15 g ，连翘15 g ，蒲公英15 g ，鱼腥草15 g ，虎杖15 g ，大青叶15 g 清热解毒。
用药剂量较轻以免脾胃功能受损，阳气被伐。
服药10剂后患者诉乏力汗出、口渴身热的症状消失，复查肺部CT ，部分感染病灶已吸收，血常规恢复正常。
分析：患者在西医治疗后仍干咳乏力汗出，口渴身热，伴大便溏泄，由此可见新型冠状病毒肺炎就是一种气阴亏虚为本，湿毒内蕴为标的疾病，临床表现出现寒热错杂症状，以益气养阴为主要治疗大法，同时注重对脾胃功能的保护，因脾为生湿之源。
肺病的辨证论治
肺病的辨证论治
肺是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体呼吸、吸氧以及二氧化碳的排出的关键器官。
而肺病是指肺部功能发生异常和器官本身遭受到了疾病攻击的状态，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
中医认为，肺主气，肺气通畅则五脏六腑功能正常，因此对于肺病的治疗，辨证论治是非常重要的。
一、辨证
肺病根据具体情况进行辨证分型，常见的辨证分型如下：
1. 阳虚型：主要表现为气短、体倦乏力、出虚汗等虚弱情况。
2. 阴虚型：主要表现为口干、咽喉干痛、夜间盗汗等虚寒症状。
3. 痰湿型：主要表现为胸闷、咳嗽、痰多、呼吸不畅。
4. 热毒型：主要表现为咳嗽、咳痰、痰黄等有热症状。
二、治疗
根据不同的辨证分型，进行相应的治疗方法：
1. 阳虚型：可使用养阳益气的治疗方法，如人参、黄芪、枸杞等进行调理，同时也需要注意休息和运动平衡。
2. 阴虚型：可使用滋阴润燥的药物进行治疗，如何首乌、黄精、枸杞等，同时也需要避免上火和辛辣食物。
3. 痰湿型：可使用清热化痰、理气通窍的药物进行治疗，如茯苓、陈皮、杏仁等。
4. 热毒型：可使用清热解毒的药物进行治疗，常用的有黄芩、连翘、银花等。
同时，还需要注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯和心态。
综上，肺病的辨证论治是根据病因和病情特点进行具体的分型以及治疗，患者在进行治疗时，需认真配合医生的指导，积极调整饮食和生活习惯.。
小儿肺炎喘嗽辨证论治
小儿肺炎喘嗽辨证论治肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。
初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热重，咳痰粘稠。
一、辨证要点肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。
初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热重，咳痰粘稠。
痰阻肺闭时应辨清热重、痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮；痰重者喉中痰鸣，痰声辘辘，胸高气急。
若高热炽盛，喘憋严重，呼吸困难，为毒热闭；肺重症。
若正虚邪盛出现心阳虚衰，热陷厥阴，为病邪猖獗正气不支的危重变症。
二、治疗原则本病治疗以宣肺平喘、清热化痰为主。
如果痰多，先降气化痰；哮喘较重者，应治疗平喘益气；对于气滞血瘀者，治疗以活血化瘀为主；久病耗气伤阴，治法是益气养阴，扶正祛邪；如果有证变，就按证治。
由于该病易化为热，故在病初治疗风寒闭肺时，宜加用清热药。
肺、大肠为表里，当实热盛时，应及早使用通腑药，使腑清热泄。
病后时期，阴虚肺燥，邪气残存。
药宜甘寒，忌用滋补品。
三、分证论治常证：1、风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
解析:风寒闭肺，肺气失宣。
肌表邪滞，恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气短。
痰薄白，舌淡红，苔薄白，脉紧，似风寒。
治法：辛温开肺，化痰止咳。
方药：三拗汤合葱豉汤。
常用药：麻黄、杏仁、甘草散寒宜肺，荆芥、豆豉辛温解表，桔梗、防风解表宣肺。
本证易于化热，可加金银花、连翘清热解毒。
痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。
2、风热闭肺症状:发热，恶风，微汗，口渴，咳嗽，痰浓黄，气短，咽部红，舌尖红，苔薄黄，脉浮。
分析:风热犯，肺衰，致发热，风恶，微汗，口渴，饮。
喉红，舌尖红，苔薄黄，浮脉数为风热之象。
治法：辛凉宣肺，清热化痰。
呼吸道合胞病毒肺炎 病情说明指导书
呼吸道合胞病毒肺炎病情说明指导书一、呼吸道合胞病毒肺炎概述呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）简称合胞病毒（RSV）肺炎，是一种由呼吸道合胞病毒引起的急性间质性肺炎。
各年龄组均易感，但常见于2-3岁以内，尤其是6个月以内的婴儿，随着年龄的增长，发病率逐年下降。
常在冬春季节发病，起病急骤，主要症状有咳嗽、鼻塞、发热和喘憋等，严重者可导致呼吸暂停甚至死亡，还会引发一系列并发症。
根据其流行及临床特点，又称之为流行性憋喘肺炎。
确诊需依靠病毒学检查，目前暂无特效治疗方法，临床上以支持疗法为主。
由于RSV的传染性很强，很容易爆发流行，故一旦发现有RSV感染症状，应立即就医，尽早确诊、隔离，并进行治疗。
英文名称：respiratory syncytial virus pneumonia。
其它名称：合胞病毒肺炎、流行性憋喘肺炎。
相关中医疾病：肺炎喘嗽。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：没有确切证据表明其具备遗传性。
发病部位：胸部,肺脏。
常见症状：发热、咳嗽、鼻塞、呼吸困难、喘憋、心力衰竭、口唇发绀。
主要病因：RSV病毒感染、机体抵抗力弱、环境和气候因素。
检查项目：体格检查、血常规检查、血生化检查、病原学检查（病毒分离、血清病毒抗体检查、病毒抗原检测）、胸部X线检查、血气分析、肺功能检查。
重要提醒：由于RSV传染性强，可通过密切接触和空中飞沫传播，容易爆发成为流行性疾病，故一旦发现有RSV感染症状，应立即就医，尽早确诊、隔离治疗，避免病毒从传染源流出。
临床分类：暂无资料。
二、呼吸道合胞病毒肺炎的发病特点三、呼吸道合胞病毒肺炎的病因病因总述：呼吸道合胞病毒肺炎主要病因是RSV感染，其发病与机体因素、环境和气候因素也密切相关。
此外，年龄小于半岁，缺乏母乳喂养，早产且双胎或三胎，合并先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫功能缺陷、神经肌肉损伤、胃食管反流、21-三体综合征等基础疾病者更易患本病。
297例呼吸道合胞病毒性肺炎中医证候学分析
影， 以两肺 下野 、 心膈 角 区 及 中 内带 较 多 ， 部分 可 融 合 成 大片 状 浸 润影 。④血 象 ： 白细 胞 计数 可 减 少 、 常或稍 增 。⑤病 毒学 检查 ： 正 呼吸道 合胞病 毒
阳性 。
年承 担的 “ 十五 ” 国家 科 技 攻关 计 划 项 目“ 中医药 治疗 病毒性 肺 炎疗效 评 价方法 研究 ” ， 中 调查 了呼 吸道合 胞病 毒 （ Ｓ 性肺 炎 ２７例 ， 区组 随 机 、 Ｒ Ｖ） ９ 按
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南 京 中医 药 大 学 学 报 ２０ 年 １ 月 第 ２ 卷 第 ６ ０７ １ ３ 期
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①一 般 症 状 ： 病 急 骤 或 迟 缓 ， 发 的有 发 起 骤
可 出 现不乳 、 口吐 白沫 、 精神萎 靡 等不典 型 临床症 状 。④肺 部 听诊 ， 部 有 中 、 湿 音 ， 伴干 性 肺 细 常 哕音 ， 或管状 呼吸音 。⑤ 血象 ： 多数 白细 胞总数 大
收 稿 日期 ：０７— ９—１ ； 稿 日期 ：０７—０ ２０ ０ ２修 ２０ ９—２ ３ 基 金 项 目： ” “｝五 国家 科 技 攻 关 计 划 课 题 （０４ Ａ １８３ ２０ Ｂ ７６０ ） 作者简介： 李瑞 丽 （９ ０ ， ， 南平 山 顶人 ， 京 中 医药 大学 ２０ １８ 一） 女 河 南 ０ ５级 硕 士研 究 生 。 ＊通 讯 作 者 ：２ ｏ５—８８ １３ ５１６ １
平 行对 照 、 中心试 验 的原 则 在 ５个 中心 同 时进 多 行 了临床研究 ， 察分 析 了 Ｒ Ｖ肺 炎 风 热 闭肺 证 观 Ｓ
支原体肺炎中医辨证施治
1、辨常证、变证 2、辨痰热、痰湿 3、辨痰重、瘀重 4、辨气虚、阴虚
二、治疗原则
• 清热解毒、涤痰活血为主，佐以降气平喘、 扶正防变。
60 50 40 30 20 10 0 风邪闭肺 痰热闭肺 痰湿闭肺 湿热闭肺 毒热闭肺 正虚邪恋
五、辨证施治 三、分型证治
常证
1.温邪闭肺 • 发热、咳嗽，干咳，咽痛，乏力、身痛。舌质 红，苔薄黄，脉浮数。 • 治则：祛风清热，宣肺止咳 • 方剂：银翘败毒散 • 双花、连翘、竹叶、炒牛子、薄荷、荆芥、大 青叶、生地、丹皮、元参、茵陈蒿、甘草
二、病因病机（中医）
蕴于肺卫 温热毒邪 肺失宣肃 肺热郁闭 邪盛正衰 失治误治 变证 毒蕴肌肤 心 灼伤血络 舍 斑、疹 忡 毒陷厥阴 扰神动风 毒犯胃肠 湿热互结 毒热下注 湿热侵渍 毒热扰 神不守 正虚邪恋 痰瘀阻络 邪退正衰 常证
昏、抽
吐、泻
溺血
悸、
二、病因病机(西医）
感染肺炎支原体一种“胸膜肺炎样微生物” 介于细菌和病毒之间,60余种 • 没有细胞壁直径125nm~10μ m，含有DNA和RNA， • 能独立生活的最小微生物 • 呈球形、杆状、丝状等多种形态，革兰染色阴性。
• 右肺下叶间质侵润型
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
• 右肺上叶扇形改变
四、诊断与鉴别诊断
一、诊断依据 1.多发年龄5~18岁； 2.咳嗽或发热重而持久； 3.肺部体征少而X线改变早而明显； 4.β-内酰胺类抗菌素治疗无效，大环内酯类效 果较好； 5.MP-IgM（+）或MP分离（+）。冷凝集试验 ≥1：32（现已不常用）
一、概述
3.流行 • 可在特定的年份流行，一般3~8年流行一次。 • 非院内感染的主要致病原. MP暴发流行多发生在 一个密闭环境中，如学校、幼托机构等 • 密切接触是最重要因素 • 城市儿童MP感染率高于农村 • 流行特点：流行期可长达1年。 • 发病率占当年肺炎的10~20%，流行年份可达 30%。
风温肺热病(病毒性肺炎(轻症))中医临床路径
风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））中医临床路径（试行版）路径说明：本路径适用于西医诊断为病毒性肺炎（轻症）的住院患者。
一、风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为风温肺热病（TCD编码：BNW031）西医诊断：第一诊断为病毒性肺炎（ICD-10编码：J12.901）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）(ZY/T001.1-94)进行诊断。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材《内科学（第七版）》（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）进行诊断。
2.证候诊断参照国家中医重点专科风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））协作组制定的“风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））中医诊疗方案”。
风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））临床常见证候：邪袭肺卫证卫气同病证痰热壅肺证热毒闭肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））协作组制定的“风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合风温肺热病（病毒性肺炎（轻症））的患者。
2.重症病毒性肺炎、细菌性肺炎、不典型菌导致的肺炎，或突发、新发病原菌引起的肺炎等患者，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）胸部X线检查和（或）胸部CT。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、大便常规、呼吸道和血清病毒病原学检测（有条件单位）、血沉、血气分析、血氧饱和度、C反应蛋白、降钙素原、血培养、痰培养、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、心电图等。
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导语：小儿出现病毒性肺炎的主要症状有一些发热咳嗽，主要是因为受到风寒或者风热的侵犯，那么这种症状如何治疗呢？具体的都有哪些症状呢？下面小
小儿出现病毒性肺炎的主要症状有一些发热咳嗽，主要是因为受到风寒或者风热的侵犯，那么这种症状如何治疗呢？具体的都有哪些症状呢？下面小编就为大家详细的讲一讲一起来看吧！
什么是小儿病毒肺炎
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。
婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的，统称为支气管肺炎，又称小叶性肺炎。
小儿病毒肺炎的症状
宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。
最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。
身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。
会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。
普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。
重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。
病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
如果宝宝是病毒性肺炎，宝宝的情况也不严重，根据你所提供的信息，考虑宝宝属于病毒性感冒，而拉肚子一方面考虑是用药引起的，另一方面考虑是着凉引起的.
根据宝宝的情况，建议你可以行中医辨证用药治疗，同时建议你给宝宝服用思密达，逆时针搅拌，此外逆时针给宝宝揉肚子，如果是着凉原因引起的，建议你可以给宝宝用丁桂儿脐贴.。