血清电解质的检测
三种检测系统测定血清电解质的方法学对比与评估
干式生化仪 ３种血清 电解质 （ ， ａ ｃ 一 测 定方法进行对 比与偏差评估 。方法 ： Ｋ Ｎ ， ｌ ） 依据美 国国家 临床实验 室标准化
委员会 Ｅ ９Ａ Ｐ 一２文件 ， 每天选取临床标本 ８份 ， 分别用 ３种检测系统 测定标本 Ｋ Ｎ ，ｌ 含量 ， 测定 ５天 ， ， ａ ｃ 一 共 记录检
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｒｓｌ ｆ ｌｃｏｙ ｓａ ｙｕｉｇｔｒｅａｔ ｔ ｉｃｅ ｉｒ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｏｅａｕｔ ｔ ｅｕｔｏ ｅｔ ｌｅａｓｙｂ ｓ ｅ ｕｏ ｉ ｂｏｈｍｓｙ ｖ ｅｈ ｓ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈ ｍａｃ ｔ
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检验科常见电解质检测方法与解读
检验科常见电解质检测方法与解读电解质是指溶于体液中的能够分解成带电离子的化合物，包括钠、钾、氯化物、钙等多种离子。
电解质的平衡对人体生理功能至关重要，因此在临床检验中电解质的检测是非常常见且必要的。
本文将就检验科常见的电解质检测方法及其解读进行探讨，以期能够帮助读者更好地理解和解读电解质检查结果。
一、血液电解质检测方法1. 电极法电极法是目前最常用的一种电解质检测方法，其原理是通过测量电解质与电极之间的电位差来间接测定电解质的浓度。
例如，用钠离子选择电极来测量血清钠浓度，用氯离子选择电极来测量血清氯浓度。
这种方法操作简单、准确度高，被广泛应用于电解质检测中。
2. 电导法电导法是通过测量电解质溶液中的电导率来间接检测电解质浓度。
电导率与电解质浓度之间存在一定的关系，通过测量电解质溶液的电导率可以推算出其中电解质的浓度。
这种方法需要特殊的电导仪器，操作相对复杂，但精确度较高。
3. 光谱法光谱法是一种新兴的电解质检测方法，利用不同电解质溶液在特定波长的光线下吸收和发射的特性来检测电解质浓度。
例如，用紫外可见光谱法测定血清钾浓度。
光谱法操作相对简单，且不需要特殊的仪器设备，但对样本处理要求较高。
二、电解质检测结果的解读1. 钠离子正常成年人的血清钠浓度通常在135-145mmol/L之间。
高血钠可能表明脱水，肾脏功能异常或者某些药物的副作用。
低血钠可能表明水中毒，肾上腺皮质功能减退等。
此外，血钠浓度异常也可与其他电解质的紊乱相关。
2. 氯离子正常成年人的血清氯浓度通常在98-108mmol/L之间。
高血氯可能表明脱水，肾功能不全等疾病状态。
低血氯可能出现在呕吐、腹泻等大量失去胃液或肠液的情况下。
3. 钾离子正常成年人的血清钾浓度通常在3.5-5.0mmol/L之间。
高血钾可能表明肾功能不全，酸中毒等疾病状态。
低血钾可能出现在呕吐、腹泻过多导致的失液、洗肾后等情况下。
4. 钙离子正常成年人的血清钙浓度通常在2.1-2.6mmol/L之间。
血清电解质的检测
优点：操作简便，显色稳定，线性范围宽，不受溶血和 黄疸的影响。
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一、钙和磷的代谢
（二）磷（phosphorus ）的代谢
1、分布：86%分布于骨骼和牙齿，其余分布全身组织及体液中。
第二章 血清电解质（ electrolyte）的检测
疾病和外界的剧烈变化常引起机体脱水、 电解质平衡的紊乱，从而导致体液的容量、分 布、电解质浓度和渗透压的变化。这些紊乱得 不到及时纠正，常会引起严重的后果，甚至危 及生命。因此，在疾病过程中及时、准确的检 测电解质和酸碱平衡状况，对疾病的诊断、预 后和治疗具有重要意义。
为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样品
中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
缺点: 测定中干扰因素多，准确性和精密度不如内 标法。
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
（一）钠的临床意义
1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
合物。
3）酶法：常用嘌呤核苷酸磷化酶和黄嘌呤氧化酶偶联，使次黄 苷转变为次黄嘌呤并进一步被氧化产生H2O2,,再利用H2O2 使显色剂发色。
严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
高氯血症
1、食盐中毒（salt poisoning）。
2、心衰（heart failure）
血清电解质检测
• 溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁 腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、 骨肉瘤
• 钙吸收增加：大量应用VitD 2.血钙降低 钙低于2.25mmol/L--低钙血症
• 摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄 疸
• 甲状旁腺功能减退 • 急慢性肾功能衰竭
谢谢大家!
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼 中，血液中的Ca 50%与Alb结合，无生理 活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。
降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神 经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血 过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。
参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L
其他阳离子 AG
Na+ （140）
其他阴离子
HCO3（25）
Cl（100）
其他 ：K+、Ca2+
其他：Pr、有机
Mg2+、H+
酸根、HPO
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AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无 机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
如果是由于HCO3－丢失或盐酸增加引起的酸 中毒，为正常AG代谢性酸中毒。
• 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧 伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
二.血清钠测定
Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳 离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅 1 0 mmol/L 。 钠 和 对 应 的 阴 离 子 （ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。
血清电解质分析及临床意义
血清电解质分析及临床意义一、血清钾（K+）测定及意义1．正常参考值3.6-5.0 mmol/L2．临床意义血清钾浓度虽然在一定程度上能反映总体钾的平衡情况，但并不完全一致，有时血清钾浓度较高，而细胞内可能低钾；反之，慢性体内低钾时，血清钾却可在正常范围内。
故判断结果时应结合病人具体情况及其他资料（如心电图）。
（1）血清钾减少① 钾供应不足，如长期禁食、幽门梗阻、厌食等，钾摄入量不足，而肾脏对钾的保留作用差，尿中几乎仍照常排钾，致使血钾降低。
② 钾的不正常丢失，如频繁呕吐、腹泻、消化道内瘘管、胃肠道引流等丧失大量消化液，使钾丢失；又如长期使用利尿剂，钾自尿中大量排泄而致血清钾降低。
③ 激素的影响，如原发性和继发性醛固酮增多症、柯兴综合征，或应用大剂量肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素(ACTH)，促使肾脏滞，排钾，使钾排泄增多，血清钾降低。
④ 酸碱平衡失调，如代谢性碱中毒时，肾脏对HCO3-重吸收减少，K+随之排泄增多，肾小管性酸中毒，H+排泄障碍或HCO3-重吸收障碍，前者使医学教育网原创K+-Na+交换增多，钾排泄增加；后者尿中排泄HCO3-增多，使肾小管泌K+增加，K+排泄增加，致使血清钾降低；又如糖尿病性酸中毒经纠正，细胞外钾向细胞内转移，同时尿量增多，尿内含大量乙酰乙酸，β-羟丁酸，K+随之排泄增多，可出现低钾血症。
⑤ 周期性麻痹，发作期间血清K+明显降低。
主要是由于血清钾大量移入细胞内，使细胞内外梯度差扩大，使肌肉动作电位不易产生和传布，从而出现肌肉麻痹，发作间歇期血清K+的水平亦偏低。
⑥ 血液透析，也可能引起低钾血症。
（2）血清钾增加① 肾功能不全，尤其在少尿或无尿情况下，排钾功能障碍可导致血钾增高，若同时又未限制钾的摄入量更易出现高钾血症，这种情况在急性肾功能不全尤易发生。
② 肾上腺皮质功能不全，可发生高血钾，但很少增高至钾中毒的情况；醛固酮缺乏或应用抗醛固酮药物时，因排钠滞钾而致血钾增高的趋势。
血清电解质检测方法
血清电解质检测方法
哇塞，朋友们，今天咱们来聊聊血清电解质检测方法这个超重要的事儿！
血清电解质，听起来是不是感觉很专业很神秘？哈哈，其实没那么复杂啦！就好比我们每天要吃饭睡觉一样正常。
比如说，钾就是血清电解质里的一个重要角色，就像一辆汽车的发动机一样关键呢！
那怎么检测血清电解质呢？常用的方法有好几种呢！离子选择电极法，
这就像是一个超级敏锐的侦探，能迅速准确地找到各种离子的踪迹！还有火焰光度法，哎呀，就好像一把火炬，能够照亮那些电解质的存在。
咱来想象一下哈，检测血清电解质就像是一场寻找宝藏的冒险！医生们
就是勇敢的探险家，而那些检测仪器就是他们手中的神奇工具。
你看，医生把血液样本放入仪器中，就好像探险家拿着地图去寻找宝藏一样紧张又期待！“哇，这里会不会有钾呢？钠又在不在这儿呢？”
记得有一次，我陪着朋友去医院做血清电解质检测。
朋友紧张得不行，一直在那念叨：“哎呀，这到底是怎么检测呀？会不会疼呀？”我就安慰他说：“别怕别怕，这很简单的啦，就像做个小检查一样，一下子就好啦！”
等检测结果出来后，医生耐心地给我们讲解每一项指标的意义，就像老师给学生上课一样认真负责。
血清电解质检测真的太重要啦！它能帮医生了解我们身体的状况，就像给身体做了一次全面的“体检”。
有时候真觉得它像一个守护天使，默默地守护着我们的健康呢！
所以呀，大家可别小看了血清电解质检测方法哟！它可是我们保持健康的重要手段之一呢！。
血浆电解质检验与血清检验的结果差异及原因分析
血浆电解质检验与血清检验的结果差异及原因分析电解质是实验室检查的常见项目，包括钠、钾、氯、钙等离子，参与到机体诸多重要的功能及代谢活动。
在正常人体内，钠、钾离子处于相对平衡的状态，与细胞功能及结构完整性密切相关，当电解质代谢紊乱会使全身各器官系统的生理功能的及物质代谢障碍[1]。
因此有效、精准测定电解质水平，对评价患者身体机能有重要意义。
现本研究比较血浆、血清电解质检验结果差异，旨为临床诊断提供参考，报道如下。
实施过程1对象选取卫生院2019年1月至2022年1月收治的30例患者，男16例，女14例；年龄24~72（56.36±3.51）岁。
纳入患者均为空腹采集血清或血浆样本；剔除溶血标本及被污染的标本。
2检测方法所有患者均于晨起空腹采集静脉血，分别置于真空干燥管内及肝素锂抗凝管，真空干燥管内血液样本进行分离，离心10 min，3000 r/min，分离血浆标本作为备用，真空干燥管置于37℃恒温水浴箱内15~30 min，离心后分离血清标本作为备用。
所有样本均在1 h内完成检测，采用迈瑞BS-800M全自动生化分析仪检测钠、钾、氯离子含量，记录其检测结果。
3观察指标（1）比较血浆组、血清组电解质检测结果：包括钠、钾、氯钙离子含量；（2）比较不同血小板总数患者钠、钾、氯钙离子含量，血常规分析，采集样本后离心5 min，3000 r/min，采用西斯美康XS-1000 i全自动血球分析仪检测，将其﹤100×10 9/L、100~300×10 9/L及﹥300×10 9/L三个组别，以此比较三组电解质结果。
3统计学方法SPSS26.0统计学软件。
计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；多组间数据用重复方差F检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果2.1比较血浆组、血清组电解质检测结果血浆组钠离子含量与血清组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），血浆组钾离子、氯离子含量低于血清组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
电解质测定的临床重要性和意义
电解质测定的临床重要性和意义电解质测定是临床医学中非常重要且常见的实验室检查项目。
电解质是人体内起调节体液平衡、维持神经肌肉系统正常功能的重要成分。
电解质测定的结果可以提供重要的临床信息，帮助医生诊断和治疗各种疾病。
1. 深度解析电解质测定的意义和重要性电解质是带正电荷（阳离子）或带负电荷（阴离子）的化学物质，包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等。
它们在体内起着维持渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋等重要生理功能。
电解质的水平常受多种因素的调控，如饮食、代谢、肾功能等。
通过监测电解质的水平，可以了解人体内的液体平衡、酸碱状态和某些疾病的发展情况。
2. 电解质测定在临床中的应用电解质的异常水平在很多疾病中是常见的，比如高血压、充血性心力衰竭、急性肾损伤等。
电解质测定可以帮助医生确定疾病的类型、程度和预后，指导治疗和监测疾病的进展。
举例来说，钠是血浆中最主要的阳离子，它调节细胞内外的液体平衡。
低钠血症（低钠）或高钠血症（高钠）都会导致水电解质平衡紊乱，引起中枢神经系统的症状，如头痛、恶心、抽搐等。
通过测定血清钠浓度，可以评估水电解质平衡的状态，及时采取相应的治疗措施。
除了钠，钾在维持神经肌肉兴奋性方面也起着重要作用。
低钾血症（低钾）可能导致肌肉无力、心律失常等症状，高钾血症（高钾）则可能对心脏造成危险。
血钾水平的测定可以帮助医生判断这些疾病的程度和预后，并在必要时调节药物治疗。
肾功能是电解质调节的关键，尤其是肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
通过监测血清肌酐和尿素氮等指标，可以了解肾脏的排泄功能和电解质调节功能是否正常。
这对于诊断和监测慢性肾脏疾病、急性肾损伤以及其他与肾脏功能相关的疾病非常重要。
3. 电解质测定的技术和方法电解质测定通常使用血液、尿液和其他体液进行。
常见的电解质测定方法包括离子选择电极法、离子交换色谱法、原子吸收光谱法等。
这些方法能够快速、准确地测定各种电解质的浓度。
4. 个体差异对电解质测定的影响每个人的电解质水平都存在一定的个体差异，这可能受到芳龄、性别、饮食、药物使用等各种因素的影响。
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2）钾丢失过多：见于慢性心衰、肝硬化（hepatocirrhosis）
腹水（ascites）
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 钾的临床意义
2、低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 钾的临床意义
品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
缺点: 测定中干扰因素多，准确性和精密度不如内 标法。
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。 1）缺钠性低钠血症：见于钠丢失过
2、低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。 3）分布异常：见于产后瘫痪（paralysis）心力衰竭。
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应 收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法
（二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。
1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
作电位分析。 因为离子选择电极只对水相中活化离子产生选择性响应，与样
本中脂肪、蛋白质所占据的体积无关，所以用直接法能真实反映血 清中离子浓度。
2）间接电位法: 样品和标准要用一定离子强度和PH的稀释液作
定量稀释。再送入电极管道中测量其电位，这时样品和标准的PH
和离子强度一致，所测定离子活度等于离子浓度。
第一节 钠（natrium）和钾（kalium）的测定
一、钠和钾的分布
钾（natrium）：体内95%以上的钾贮存于细胞内，仅
2%~5%的钾贮存于细胞外液。
钠（kalium）：钠离子是细胞外液最主要的离子，总钠
的50%左右存在于细胞外液，仅有10% 作用存在于细胞内液
二、钠和钾的代谢
（一）来 源
1、钠（kalium）：主要是日粮和饮水中摄取，而人
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （一）样品的采集与处理：血清、肝素抗凝血浆、尿液等
其他体液均可作为测定样品
1、血清和肝素抗凝剂血浆:可在2~4℃ 或冷冻保存。
1）钠离子测定：溶血对其测定结果影响不大。 2）钾离子测定：溶血对其测定结果有明显的干扰。
由于钠离子和钾离子同时测定，故样品要严格防止溶血。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
四、钠（natrium）和钾（ka光度法:操作比较麻烦。
2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样
食盐中毒及水缺乏是钠过量的常见原因
1）摄入食盐过多：见于食盐中毒。 2）饮水不足： 3）排尿过多：见于尿崩症。
4）失水过多：见于发热性疾病。
猪四肢作游泳动作
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （二）钾的临床意义
1、高钾血症：血清钾等于或高于6.0mmol/L。 1）摄入过多：输钾溶液太
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 2、高钠血症：血清钠高于155mmol/L和尿相对密度大于1.03。
烧伤的皮肤
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
（一）钠的临床意义
1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。 2）、稀释性低钠血症：见于慢性肾炎（nephritis）、肝硬 化
hepatocirrhosis）、慢性消耗性疾病、 各种心脏疾病、严重损伤、 水中毒 （overhydration）。
体内的主要来源是食盐。
2、钾（natrium）：主要来源是日粮中摄入。
二、钠和钾的代谢
（二）排 泄
钠（kalium）：肾对钠的排出有高效的调节能力。
规律是：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”
钾（natrium）：肾是排泄钾的主要器官。在正
常情况下，摄入体内的钾约有 90%经肾脏排出，10%经粪便排 泄。
多（如严重腹泻、呕吐（vomit）、大 出汗日粮缺钠、血浆渗出过多（大面
积烧伤、急性大出血（massive aemorrhage））
犊牛腹泻消瘦脱水
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
血红蛋白尿 烧伤的猫
规律是：“多吃多排，少吃少排，不吃也排”
三、钠（natrium）和钾（kalium）的生理功能 (一）钠的生理功能
维持细胞外液渗透压，维持体液容量。 参与酸碱平衡的调节 维持神经、肌肉的应激性。
（二）钾的生理功能
维持细胞（cell）内液的渗透压。 参与细胞内物质的合成代谢。 参与酸碱平衡的调节。 维持神经（nerve）、肌肉（muscle）的应激性。
快或浓度太高。
2）肾脏排钾减少：见于急
性肾功能衰竭早期、 输尿管阻塞和膀胱破裂。
3）钾的跨细胞分布异常：见于
缺氧、洋地黄类药物中毒。
4）假高钾血症：见于溶血。
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
钾的临床意义
2、低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。
1）摄入不足：见于高产奶牛集约化管理后，大量饲喂精料造
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
2、火焰光度法:操作比较麻烦。
1）内标法：在样品稀释液中加入浓度恒定的锂作为内标。
钠、钾发生的特异光谱经各自相应波长滤色片后照射光电池或 光电管上产生各自电流。同时锂的特异光谱（671nm）照射到另一 个光电管也产生光电流，两个光电流相互比较，由于锂的浓度恒 定，比例改变只反映钠或钾浓度改变，从而测出钠、钾的含量。