2020年公卫项目绩效考核评分细则
省级三级公立综合医院绩效考核指标评分细则(2020年版)
省级三级公立综合医院绩效考核指标评分细则（2020年版）一、定量考核备注：1.标记“▲”的26个指标为国家监测指标，其中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获取，2个指标由医院填报。
2.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。
其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24 小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
3.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、管内和实质脏器的介入治疗。
4.四级手术以国家统－规定纳入监测的四级手术目录为准。
5.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。
6.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。
7.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。
8.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例"，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。
9.辅助用药以国家统－规定的品目为准。
10.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。
11.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。
12.若某一项指标不参加考核的，该项指标分值不计入考核总分，最终得分根据应该考核的总分值进行加权计算。
二、社会效益负性指标（一）门诊、住院患者满意度测评中任何一项低于65%的，绩效考核结果不能评为优秀。
（二）有以下四项负性指标中任何一项的，绩效考核结果在总得分的基础上扣5分。
1.造成社会重大影响的乱收费、不良执业等行为。
[考核年度内一项不良执业行为扣分达6分或以上的，考核年度内不良执业行为累计扣分达8分或以上的；或考核年度内受到各级有关部门2次以上行政处罚（警告除外）的]。
基本公共卫生服务项目工作考核指标细则
基本公共卫生服务项目工作考核指标细则一、综合指标类1.项目覆盖率：对于该基本公共卫生服务项目，考核单位所辖区域的覆盖率是指符合该项目条件的居民人数与该区域总人口数之比，达到或超过90%得分最高，80%-90%得分适中，80%以下得分较低。
2.项目质量：考核单位要了解并了解该基本公共卫生服务项目的实施情况，包括服务内容是否符合标准、服务质量是否达到要求等。
对于质量较高的项目，按照服务人数和服务质量进行打分。
3.项目管理：考核单位应对该基本公共卫生服务项目的管理情况进行评估，包括人员配置是否合理、资金使用是否规范等。
对于管理较好的项目，按照管理质量进行评分。
二、服务指标类1.服务人数：对于该基本公共卫生服务项目，考核单位应记录和统计服务人数。
服务人数超过总人口数的10%得分最高，5%至10%得分适中，5%以下得分较低。
2.服务覆盖范围：考核单位应记录和统计服务覆盖范围，包括服务对象的年龄、性别、疾病类型等。
覆盖范围较广的得分最高，较窄的得分较低。
3.服务频次：对于该基本公共卫生服务项目，考核单位应记录和统计服务的频次，包括每年、每月、每周等。
服务频次较高的得分最高，较低的得分较低。
4.服务质量：考核单位应对该基本公共卫生服务项目的服务质量进行评估，包括医疗人员的知识水平、服务态度、技术水平等。
服务质量较高的得分最高，较低的得分较低。
三、经济指标类1.资金使用效益：考核单位应对该基本公共卫生服务项目的资金使用情况进行评估，包括资金的使用是否规范、使用效果是否明显等。
资金使用效益较高的得分最高，较低的得分较低。
2.经济效益：考核单位应评估该基本公共卫生服务项目的经济效益，包括服务人数的增长率、服务费用的增长率等。
经济效益较高的得分最高，较低的得分较低。
四、绩效指标类1.绩效评估：考核单位应对该基本公共卫生服务项目的绩效进行评估，包括服务项目的创新性、技术水平、科研成果等。
绩效评估较好的得分最高，较低的得分较低。
基本公共卫生服务绩效考核评分细则
2016年基本公共卫生服务绩效考核评分细则
居民健康档案（100分）
被考核单位: 得分: 考评人: 考评时间：201 年月日
被考评单位：得分：考评人: 考评时间：201 年月日
三、0-6岁儿童健康管理（100分）
被考评单位: 任务数：总得分：考评人: 考评时间：2014年月日
四、孕产妇健康管理（100分）
被考评单位: 任务数：总得分：考评人: 考评时间：20 年月日
五、重性精神病管理（100分）
受检单位：任务数：总得分：考评人：考评时间：2014年月日
七、传染病及突发公共卫生事件报告和处理评分细则（80分）
单位：考评时间：得分:
八、老年人健康管理（100分）
九、高血压患者健康管理（100分）
十、2型糖尿病患者健康管理（100分）
十^一、中医健康服务（100分）
被考核单位：得分：考评人：考评时间：201年月日
十二、卫生监督协管（100分）。
卫生院社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效评价评分细则
每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年播放音像资料数量不少于6种，至少有一种中医药健康管理方面的健康教育资料，得6分。
①数量：
②记录是否齐全：
3.2.3
健康教育宣传栏设
（6分）
按照项目规范要求设置健康教育宣传栏，其中要有一定比例的中医药健康管理内容。
网络报送的覆盖率：
核实的覆盖率：
①评价得分：
务（40分）
（40分）
核结果达年度绩效目标任务要求（覆盖率260%）O
电子健康档案是指电子健康档案管理信息系统完成了健康档案封面和个人基本信息表，重点人群按照规范记录健康体检结果、健康管理记录以及其他医疗卫生服务记录等。辖区内规范化电子健康档案覆盖人数应减去死亡、迁出、失访（即不明去向的永久性失访）的健康档案终止人数，并排除重复建档的情况。
①有医院与村卫生室签订的承担公共卫生工作的合同、考核过程性资料、资金补助发放凭证等纸质资料，得10分。
②各基层医疗卫生机构要根据当地实际，制定切实可行的购买服务办法。根据考核结果，按规付费，得30分。
③现场核查两家村卫生室，未足额落实补助资金，每个村卫生室扣15分；电话等核实不一致的，每个村卫生室扣15分。扣完为止。
卫生院社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效评价评分细则
一级指标
二级指标
评价标准
评价方法
评分标准
评分记录
得分
1.
组织管理（90
分）
1.1制度建设（10分）
1.1.1管理机构设置和人员配备
（5分）
明确专/兼职项目管理机构与人员配备，行使项目管理职能，开展项目组织管理各项工作。
基本公共卫生服务绩效考核评价细则
未开展农合门诊业务扣1分。每发现一
处违规行为扣0.2分，扣完为止。
诊疗管理
（1分）
做好辖区内常见病、多发病的诊疗，急重病人的初级救护； 建立逐级转诊制度，及时转诊。
查阅有关工作记录，访谈当
地农民不少于5人。
无工作记录不得分。
考核
类别
考核
项目
考核内容
考核标准
实地查看、查阅上报信息记 录，并从卫生院查报告信息 的及时、准确、完整情况。
信息系统不完善每缺一项扣0.5分，上 报信息不及时、准确、完整的扣0.2分， 扣完为止。
院感 管理
（1分）
医院感染 管理
（1分）
有控制院内感染的消毒措施及记录、对医疗废弃物分类放 置并进行登记，销毁有记录，废物桶有标示。
实地查看，查阅相关记录。
在基层医疗卫生机构 核实辖区内流动人口数， 及健康档案建档人数，并 于健康档案系统统计数 据相印证。
的村医例会。
查阅乡镇卫生院资料。
每发现一次扣0.2分，扣完为止。
财务管理
（1分）
账务票据
（0.5分）
建立村卫生室各类帐、册、卡、票据、印章、收费标准统 一制度，并按统一的式样严格执行，做到收费有票据，账 目有记录，支岀有凭证；有村卫生室资产、设备登记明细 表。每月底及时汇总网购药品报表，并于次月6日前连药
检查有关职能和项目的工 作资料、记录。
公共卫生职能不明确不得分。资料不齐 全，每发现一项扣0.2分，扣完为止。
新农合
（1分）
严格执行农合政策，服从区农合办、卫生院业务指导；实 施农合门诊统筹制度，按照新农合要求，做到合理用药、 合理治疗、合理检查，做到处方、发票、表册、合疗证相 符；无重大违规现象。
卫生院绩效考评细则
**卫生院工作人员绩效考核评价细则公共考核项目（35分）4内科医生考核项目（65分）5内科护理考核项目（65分）门诊医生考核项目（65分）外科医生考核项目（65分）医技科考核项目（65分）外科护理考核（65分）公共卫生工作考核项目（65分）11一体化考核项目药库人员考核项目（65分）中西药房考核项目（65分）16收款室考核项目（65分）17妇产科医生考核项目（65分）消毒供应科考核项目（65分）质控科考核项目（65分）22总务科考核项目（65分）23财务科考核项目（65分）24附件二:否决性指标考核标准和方法一、一票否决对当月出现医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费和卖药、挂床骗保、胎儿性别鉴定、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，当月无绩效工资。
二、责任扣除项目（一）、下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任，当月无绩效工资：1、依法行医，按章操作，严禁无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。
2、使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。
3、收款室现金被盗、丢失。
药库、中西药房、护士站、手术室、妇产科、疾控科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。
4、医生开错处方、药房错发药、护理错误注射、输液瓶内有异物、护理脱岗造成单位损失的。
（二）、下列情况之一当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。
1、因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电图报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、农合档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。
的以及罚款的金额。
3、一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。
4、在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。
5、因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。
(三)、对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。
省级三级公立专科医院绩效考核指标评分细则(2020年版)
定量
计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
指标来源：病案首页。
1.有相关管理规章制度（0.5分）；
2.定期进行手术并发症统计分析，体现持续改进（0.5分）；
3.手术患者并发症发生率较上一年度降低（1分）；与上年度持平扣0.2分，每增加0.1%扣0.2分，扣完为止。
一、医疗质量
7.特需医疗服务占比
1
定量
计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%。
指标来源：医院填报
1.特需医疗服务量占比0—10%（0.5分），≥10%不得分；
2.特需医疗服务收入占比全
8.手术患者并发症发生率▲
1.维修人员（数量、资质）符合要求（0.25分），维修作业场地面积和有效防护符合要求（0.25分）；
2.制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划（0.5分）；
3.规范开展日常保养和维护，记录完整，体现持续改进（0.5分）；
4.配置必备的检测和质量控制设备（0.25分），医学设备管理部门定期对设备进行预防性维护，确保在用设备完好，记录完善、标识清晰，体现持续改进（0.25分）。
指标来源：病案首页。
1.有手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度（0.5分）；
2.严格按照手术分级授权管理开展手术（0.5分）；
3.出院患者四级手术比例≥5%（0.5分），每下降1%扣0.1分，扣完为止；
4.出院患者四级手术比例较上一年度增加（0.5分）；与上年度持平扣0.1分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。
5.出院患者微创手术占比▲
2
定量
计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
基本公共卫生服务绩效考核评分细则
基本公共卫生服务绩效考核评分细则基本公共卫生服务是指国家在医疗卫生领域开展的预防、保健和基本医疗服务的一项重要工作，对于保障人民群众的健康和提高国民素质具有重要意义。
为了推动基本公共卫生服务的全面发展和提高绩效，需要建立一套科学、客观、全面的绩效考核评分细则。
一、基本公共卫生服务绩效考核指标体系（一）全民健康管理1.体检率：评估居民参与体检的比例，包括老年人、儿童、孕产妇等特殊群体的体检率。
2.健康档案建立率：评估居民健康档案建立的比例，包括健康体检记录、用药记录、疫苗接种记录等。
3.慢性病管理率：评估居民慢性病管理的比例，包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的管理率。
（二）基本公共卫生服务项目1.疫苗接种率：评估居民疫苗接种的比例，包括儿童免疫和成人疫苗接种率。
2.健康教育覆盖率：评估居民健康教育的覆盖率，包括健康宣传、健康讲座、健康培训等。
3.常见病、多发病管理率：评估常见病和多发病的管理比例，包括感冒、腹泻、疟疾等常见病和糖尿病、高血压、心脑血管疾病等多发病的管理率。
（三）应急卫生事件响应能力1.突发公共卫生事件应急响应效果：评估突发公共卫生事件发生后的应急响应效果，包括病情控制、投入资源、信息报告等方面的绩效。
2.应急物资调配速度：评估突发公共卫生事件中应急物资的调配速度，包括紧急药品、防护用品、救护车辆等的调配速度。
二、基本公共卫生服务绩效考核评分标准（一）指标权重根据指标的重要性和影响力，确定不同指标的权重。
例如，全民健康管理指标的权重可以设定为40%，基本公共卫生服务项目的权重可以设定为30%，应急卫生事件响应能力的权重可以设定为30%。
（二）得分计算不同指标的得分计算方式可以采用加权平均法。
将各项指标的得分与其权重相乘，然后求和得到总分。
例如，全民健康管理指标得分为80，权重为40%，则该指标的得分为32分。
（三）逐级评分三、绩效考核结果使用（一）奖惩机制根据绩效考核结果，对基本公共卫生服务工作表现优秀的单位和个人进行奖励，鼓励其发挥示范带动作用。
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
居民健康档案管理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
高血压、糖尿病慢病管理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
重性精神疾病管理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
健康教育管理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
预防接种管理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
卫生监督协管管理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
传染病及突发公共卫生事件报告和处理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
老年人健康管理年月项目负责人：总分：
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卫生院公共卫生服务项目绩效考核评分细则
妇幼健康管理年月项目负责人：总分：
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卫生院药品三统一项目管理绩效考核评分细则
药品“三统一”管理年月项目负责人：总分：
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