新生儿科提高住院患儿纯母乳喂养率标准书
提高产妇住院期间纯母乳喂养率的循证实践
提高产妇住院期间纯母乳喂养率的循证实践摘要：目的：实验将针对产妇纯母乳喂养问题进行探讨，提升喂养率。
方法：针对150例产妇为对象，时间为2022年4月-2022年9月，按照随机分组法将患者划分为两个组别，对照组为常规护理，观察组为循证护理指导，对比母乳喂养率情况。
结果：从数据可见，观察组产妇纯母乳喂养率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
同时，产妇及家属的母乳喂养知识水平以观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
最后，护理人员母乳喂养专业知识技能的院内评估中，以开展循证护理下工作有明显改进。
结论：采用循证护理措施有助于提升产妇纯母乳喂养，完善了母乳喂养宣教流程，对新生儿生长、免疫、发展的作用，值得推广。
关键词：住院期间；纯母乳喂养率；循证实践；母乳喂养母乳是婴儿理想的天然食物，母乳喂养不仅为母亲和儿童带来很多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。
我国母乳喂养的现状同样不容乐观，据数据显示我国6个月内婴儿纯母乳喂养率为27.8%，其中农村为30.3%，城市仅为15.8%[1]。
母乳喂养行为受多种因素影响，如母乳喂养自我效能、家属支持，剖宫产术后疼痛、体位限制及心理因素等。
母乳喂养是奠定儿童成长的基础,对新生儿生长、免疫、发展的作用都不容忽视。
鉴于此，针对80例产妇为对象，时间为2022年4月-2022年9月，对循证护理的应用情况以及纯母乳喂养率的改善结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料针对150例产妇为对象，时间为2022年4月-2022年9月，按照随机分组法将患者划分为两个组别（各自75人），观察组产妇年龄范围是23-35岁，平均年龄28.12±2.33；对照组产妇年龄范围是22-34岁，平均年龄28.01±2.34岁。
两组产妇基本情况无明显差异，资料可比（P>0.05）。
纳入标准：①产妇对本次调研知情，并且愿意将个人新生儿喂养数据用于临床研究；②患者具有清晰的自我认识，在与医护人员沟通中并无障碍且具有成年人的理解能力。
延续护理提高住院新生儿母乳喂养率
延续护理提高住院新生儿母乳喂养率作者：胡福华来源：《中外女性健康研究》2017年第14期[摘要]目的：探讨延续性的护理对住院新生儿母乳喂养的作用。
方法：选取2016年1～6月于笔者所在科室住院的118例新生儿作为干预组，2015年3～9月住院的118例新生儿作为对照组，对照组采取常规入出院宣教探视制度及母乳喂养知识等，而干预组采取延续性护理干预。
观察两组新生儿住院期间及出院后7天母乳喂养率、母乳采集储存的准确率；比较两组住院新生儿住院费用及每日奶粉费用。
结果：干预组新生儿住院期间及出院后7天母乳喂养率、母乳采集储存的准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]延续护理；住院新生儿；母乳喂养母乳是新生儿的最佳食物，除提供必要的营养元素以满足婴儿生长和发育需求外，还有其他诸多生物活性物质，可以提高婴儿免疫防御能力，促进婴儿胃肠道成熟和改善婴儿神经系统发育。
对于患病的新生儿，特别是早产儿来说，影响作用远远超过其本身的营养价值。
世界卫生组织及联合国儿童基金会提出禁止给新生儿食用任何食物或饮料，除非有医学指征。
母乳喂养的优点众多，它经济实惠，可以降低家庭经济支出，不仅对婴儿和乳母有利，而且有利于提高人口素质和社会和谐。
《2011～2020中国儿童发展纲要》提出6个月以内的婴儿纯母乳喂养率应不低于50%。
但是根据2006～2007年我国10家三级甲等儿童医院的新生儿重症监护病房调查显示，早产儿住院期间使用早产儿配方奶与母乳混合喂养率只占13.6%；2010年的调查显示，患有新生儿疾病的住院患儿，其纯母乳喂养率为3.7%。
在我国新生儿病房中，母乳喂养率还不到15%。
为了提高新生儿重症监护病房新生儿母乳喂养率，2016年1～6月笔者医院新生儿病房对118例住院新生儿进行护理干预，促进母乳喂养，取得良好效果，现报告如下。
1资料和方法1.1资料任意抽样法选择笔者医院新生儿病房2016年1～6月住院新生儿118例为干预组，其中新生儿肺炎7例，早产儿11例，新生儿高胆红素血症67例，其他33例。
延续护理提高住院新生儿母乳喂养率
延续护理提高住院新生儿母乳喂养率目的：探讨延续性的护理对住院新生儿母乳喂养的作用。
方法：选取2016年1～6月于笔者所在科室住院的118例新生儿作为干预组，2015年3～9月住院的118例新生儿作为对照组，对照组采取常规入出院宣教探视制度及母乳喂养知识等，而干预组采取延续性护理干预。
观察两组新生儿住院期间及出院后7天母乳喂养率、母乳采集储存的准确率；比较两组住院新生儿住院费用及每日奶粉费用。
结果：干预组新生儿住院期间及出院后7天母乳喂养率、母乳采集储存的准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；住院总费用及每日奶粉费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：对新生儿病房住院新生儿进行延续护理干预，能明显提高新生儿住院期间及出院后的母乳喂养率，减少住院费用。
标签：延续护理；住院新生儿；母乳喂养母乳是新生儿的最佳食物，除提供必要的营养元素以满足婴儿生长和发育需求外，还有其他诸多生物活性物质，可以提高婴儿免疫防御能力，促进婴儿胃肠道成熟和改善婴儿神经系统发育。
对于患病的新生儿，特别是早产儿来说，影响作用远远超过其本身的营养价值。
世界卫生组织及联合国儿童基金会提出禁止给新生儿食用任何食物或饮料，除非有医学指征。
母乳喂养的优点众多，它经济实惠，可以降低家庭经济支出，不仅对婴儿和乳母有利，而且有利于提高人口素质和社会和谐。
《2011～2020中国儿童发展纲要》提出6个月以内的婴儿纯母乳喂养率应不低于50%。
但是根据2006～2007年我国10家三级甲等儿童医院的新生儿重症监护病房调查显示，早产儿住院期间使用早产儿配方奶与母乳混合喂养率只占13.6%；2010年的调查显示，患有新生儿疾病的住院患儿，其纯母乳喂养率为3.7%。
在我国新生儿病房中，母乳喂养率还不到15%。
为了提高新生儿重症监护病房新生儿母乳喂养率，2016年1～6月笔者医院新生儿病房对118例住院新生儿进行护理干预，促进母乳喂养，取得良好效果，现报告如下。
母乳喂养持续改进
通,诱发乳腺炎使纯母乳喂养成功率降低， 产后休息不好担心哺乳会影响体形而拒绝哺 乳。 • 家庭因素： • 家人对母乳喂养支持鼓励不够,传统的观念 导致未早吸吮早泌乳,家属担心产妇受累等 原因。
综述
• 医护人员因素： • 护士未做好母乳喂养知识的宣教工作,医生不
医生不重视
剖宫产率上 升
医务人员压力 大
未严格控制剖宫产 率
母乳喂养宣传不到 位
哺乳环境不 佳
代乳品过度宣 传
新生儿吸允能力不 佳
医务人员因素
社会因素
其他因素
图-2
妇产科2014年在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏 低的原因（根据问卷调查查看各原因所占比重）
因素人数
社会因素
医护人员因素
家庭因素
个人因素 其他
2
33
19 57.6%
2014.3
35
0
35
21
60% 2014.9 28
1
27
16 59.3%
2014.4
38
3
35
22 62.9% 2014.10 33
1
32
20 62.5%
2014.5
31
2
29
18 62.1% 2014.11 30
4
26
17 65.4%
2014.6
29
1
28
17 60.7% 2014.12 34
组长签字：孙立红 2015年6月30日
院长签字： 年月日
定义：
• 纯母乳喂养是指在6个月内婴儿 除母乳外不得接受任何其他食物、 饮料甚至是水。母乳喂养应按需 进行、不分昼夜。不得使用奶瓶、 人造奶头或安抚奶嘴。
提高住院患儿纯母乳喂养率品管圈汇报书ppt模板
提高住院患儿纯母乳喂养率
新连心圈
汇报单位 汇报人
新生儿科 某某某
圈员介绍
圈长：某某 领导规划和圈会组织
新连心圈组成
某某 会议记录整理
某某 协调联络
某某 统筹分配
辅导员：某某
某某 成果汇报
某某某 整理统计资料
某某 影像资料整理
圈员介绍
年年龄龄分 分布
布, 36-
40, 12,6-30
母乳可能作为媒介将病原 体带入NICU，监管及处 理不当会引发医院感染， 均有报道。
引用文献： [3]施姝澎,张玉侠. 住院新生儿母乳喂养管理的多中心现况调查[J]. 护理学杂志,2015,30(11):32-35.
主题选定
采集
NICU 母乳喂养
选题理由
加强病区各环节的质量控制至关重要
目前我科在开展母乳喂养过程中，虽然遵循了主要的操作流程， 但离高质量的纯母乳喂养还相差甚远，细化并深入每个流程与环 节显得尤为必要 。
学历分 布, 大
本科 大专
专43,%3本, 科占比 57.1%
学历分 布, 本 科, 4, 57%
资历分布
资历分
布, 护 士, 2, 29%
护师 护士
护师占比资历分
71.4% 布, 护 师, 5,
71%
圈名/圈徽意义
圈名意义
以新生命为中心， 每一个新生儿都连着我 们医护人员的心。
责任心
圈名意义
爱心
住院患儿喂养人数总和为988人
纯母乳喂养人数总和为128人
纯母乳喂养率为12.9%
引用文献：[2]王华,伍金林. 新生儿重症监护室中低出生体质量儿的母乳喂养现状分析及对策[J]. 中华妇幼临床医学杂志 (电子版),2015,11(01):44-47.
提高在院产妇的纯母乳喂养率PDCA ppt课件
调查人：王红娟 刘慧
地点：妇产科
时间： 2015月3月
ppt课件
11
六、要因确认
验证二： 乳量不足
验证方法
现场调查
验证过程
论证： 通过对生产后的产妇进行责任制护理，每日交接班了解分管产 妇的泌乳情况，发现90%的新生妈妈初乳量分泌较少，主要因为新生儿 吸允不足、产妇乳腺管堵塞、喂养次数少及产妇产后饮食不当等因素造 成初乳不足。因此产后产妇乳量不足为主要原因。
调查人：王红娟 刘慧
地点：妇产科 时间： 2015月3月
ppt课件
12
六、要因确认
验证三：过度依赖医务人员
验证方法
在院产妇家属现场调查
验证过程
论证：经调查在院50名产妇家属，发现产妇家属需要医务人员帮助、指导 的为45名，占90对 一的母乳喂养姿势指导，产妇出院时超过80%的产妇及家属均能掌握母 乳喂养的相关技巧，并不过度依赖医务人员。因此，家属过度依赖医 务人员为非要因。
3.2014年妇产科住院产妇平均纯母乳喂养成功率为80.15%。
ppt课件
6
2014年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
时间
2014.1 2014.2 2014.3 2014.4 2014.5 2014.6 2014.7 2014.8 2014.9 2014.10 2014.11 2014.12
2014年全年
8
五、原因分析
妇产科2014年在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏低 的原因（根据问卷调查看各原因所占比重）
因素 产妇因素 家属因素 医务人员因素 社会因素 其他
人数
200人
56
58
54
26
6
百分比
28%
儿科医疗质量管理控制指标
禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5.急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
医学ppt--提高在院产妇的纯母乳喂养率1
结论：年轻护士通过培训，理论和技能成绩稳步提升，达到预期效果。
2020/6/22
九、效果评价
2019年1月至10月分娩新生儿618人，医学指征81人，符合条件 537人，实际喂养500人，纯母乳喂养成功率达93.1%。
94
92
90
88
86
84
82
80
78
76
74
72
80.15
活动前
85 目标值
93.1 活动后
验证九：母婴分离
验证方法
六、要因确认
母婴同室现场调查
验证过程 论证： 通过统计2105年1月-10月因为新生儿窒等医学指征转新生儿科治疗 的新生儿为54例，仅占出生新生儿的8.7%，这类因素为不可控制，因 此，母婴分离为非要因。
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2019月3月
六、要因确认
活动前 目标值 活动后
2019年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
时间
2019.1
2019.2 2019.3 2019.4 2019.5 2019.6 2019.7 2019.8 2019.9 2019.10 2019年1-10月
新生儿出生人数
61
56 69 83 60 68 50 54 60 57 618
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2019月3月
2020/6/22
六、要因确认
验证二： 乳量不足
验证方法
现场调查
验证过程
论证： 通过对生产后的产妇进行责任制护理，每日交接班了解分管产妇 的泌乳情况，发现90%的新生妈妈初乳量分泌较少，主要因为新生儿吸 允不足、产妇乳腺管堵塞、喂养次数少及产妇产后饮食不当等因素造成 初乳不足。因此产后产妇乳量不足为主要原因。
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2.11母乳的处置 24h未喝完的母乳直接丢弃。
六、相关文献：
[1] 杨漂羽, 施姝澎, 张玉侠,等. 住院新生儿母乳喂养循证指南的改编及评价[J]. 中华护理杂志, 2018(1):57-64.
七、注意事项：
1、新入院患儿，由责任护士严格执行母乳喂养宣教，强调母乳喂养的好处。
5、不合格的母乳禁止进行喂养，定期对科室的母乳冰箱进行微生物检测。
八、附则：
1、实施日期：本标准自2018年6月1日开始实施；
2、修订依据：医院方针法令更修及实际运用不适用时，本标准随之修正。
修订次数：0
核
定
审
核
主
办
人
修订日期：
制定日期：2018年6月1日
2、告知产妇及家属母婴分离时保持泌乳的关键因素是频繁的刺激和及时排空乳汁，挤奶前需刺激喷乳反射，每天至少挤奶8次，每次20-30分钟，夜间也至少挤奶1次。
3、告知产妇刺激及挤奶过程中正确的方法，要以妈妈感觉舒适为宜，不应引起疼痛。
4、在接收、配奶及整理各过程中进行质控，对不合格的母乳进行分析，并对家属再次宣教。
2.4加强心理疏导建立NICU专用QQ号，提供给家属，定期更新宝宝近况照，与家属加强沟通，减轻产妇的担忧，帮助促进乳汁的分泌。
2.5多方面的教育模式 制作有关母乳喂养知识技术和心理疏导的宣传视频，在家属探视间循环播放；利用每月座谈会的时机，定期举办专题讲座，对未接受母乳喂养的家庭，给予个性化指导，鼓励其坚持泌乳行为。
五、说明：
1、作业程序（流程图）
不符合
符合
2、作业内容
2.1母乳喂养的倡导患儿入院，责任护士进行母乳相关健康宣教，向家属提供宣教资料，强调母乳喂养的重要性。
2.2促进母乳喂养启动由责任护士主动教授产妇及家属在母婴分离时如何保持泌乳及正确的挤奶技巧。
2.3提供母乳采集的相关支持制作母乳采集储存及转运温馨提示卡，教会家属各个环节的标准。
新生儿科新连心圈作业标准书
类别：□流程改善
□提升质量
作O-QCC-
主办部门：中心医院新生儿科
一、目的：优化和强化对母乳喂养管理过程的质控，最终提高住院患儿的纯母乳喂养率。
二、适用范围：新生儿所有医务人员及患儿
三、职责：新生儿科的所有医护人员及患儿
四、定义：纯母乳喂养是指除母乳喂养外不喂食新生其他代乳品（包括水，但药物、维生素、矿物质滴剂除外）
2.6母乳接收建立母乳接收质控流程及标准，对母乳的转运方式、包装、信息、奶量进行核对、登记及处理，发现问题及时向家属进行再次宣教。
2.7母乳储存 设独立储奶冰箱，由专人负责管理，按5S管理原则对母乳进行储存及处理，每天整理2次。
2.8母乳处理 无菌原则，优先喂养母乳，按照母乳采集时间顺序处理母乳。
2.9母乳加热使用温水加热至37-40℃；加热时温水不可没过瓶盖；不推荐微波炉加热。