(参考课件)脊柱侧弯的矫形器治疗
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脊柱矫形器PPT课件
• 屈伸控制胸腰骶矫形器：能比较好的控制腰椎和 上腰椎的活动。主要用于辅助治疗脊柱结核病、 老年人骨质疏松、预防驼背畸形。不适合治疗青 年性驼背。
• 屈曲控制胸腰骶矫形器：限制胸腰段脊柱前屈， 用于治疗胸腰椎的创伤性压缩性骨折。
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9
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10
脊柱矫形器的功能
• 固定支撑脊柱 • 防止和限制脊柱病变区 域的运动和变形
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12
头颈胸腰骶矫形器
--
Байду номын сангаас13
脊柱术后固定矫形器
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14
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15
颈椎矫形器
• 用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器。分为预 制品和定制的模塑制品。
• 软海棉围领：相当柔软，限制运动的功能有限， 起提示作用。用于颈部的软组织损伤。
• 塑料围领：由聚乙稀板制成，分为一般的塑料围 领和可调的塑料围领。只能限制中颈椎的运动。 对颈椎的后伸、侧屈、旋转的限制功能很小。
• 矫正脊柱畸形
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11
• 屈曲侧屈旋转控制胸腰骶矫形器：在 矢状面、冠 状面具有较好的屈伸、侧屈运动限制功能。多用 于辅助治疗胸椎、腰椎骨折、结核。
• 模塑型驱干矫形器：特点是保持驱干对线，控制 运动的功能最好，重量轻、便于清洁，缺点是散 热排汗性差。适合于创伤性脊柱骨折治疗和骨折 手术后的治疗也可用于治疗下腰痛、腰椎间盘突 出、间盘突出术后和脊柱融合术后。
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4
软性脊柱矫形器
• 软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内 加弹性支条增强的制品。
• 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱 的承重。原理是利用内加弹性支条增强的材料裹 住驱干，给腰部、腹部软组织施加一定压力提高 腹腔内压，借以减轻腰椎对体重的负荷，限制脊 柱运动。
• 屈曲控制胸腰骶矫形器：限制胸腰段脊柱前屈， 用于治疗胸腰椎的创伤性压缩性骨折。
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脊柱矫形器的功能
• 固定支撑脊柱 • 防止和限制脊柱病变区 域的运动和变形
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头颈胸腰骶矫形器
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Байду номын сангаас13
脊柱术后固定矫形器
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颈椎矫形器
• 用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器。分为预 制品和定制的模塑制品。
• 软海棉围领：相当柔软，限制运动的功能有限， 起提示作用。用于颈部的软组织损伤。
• 塑料围领：由聚乙稀板制成，分为一般的塑料围 领和可调的塑料围领。只能限制中颈椎的运动。 对颈椎的后伸、侧屈、旋转的限制功能很小。
• 矫正脊柱畸形
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• 屈曲侧屈旋转控制胸腰骶矫形器：在 矢状面、冠 状面具有较好的屈伸、侧屈运动限制功能。多用 于辅助治疗胸椎、腰椎骨折、结核。
• 模塑型驱干矫形器：特点是保持驱干对线，控制 运动的功能最好，重量轻、便于清洁，缺点是散 热排汗性差。适合于创伤性脊柱骨折治疗和骨折 手术后的治疗也可用于治疗下腰痛、腰椎间盘突 出、间盘突出术后和脊柱融合术后。
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软性脊柱矫形器
• 软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内 加弹性支条增强的制品。
• 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱 的承重。原理是利用内加弹性支条增强的材料裹 住驱干，给腰部、腹部软组织施加一定压力提高 腹腔内压，借以减轻腰椎对体重的负荷，限制脊 柱运动。
(精选课件)矫形器PPT幻灯片
32 Nhomakorabea 费城颈托
适用于颈椎损伤，术后固 定，颈椎病的辅助牵引
多种型号可选择
低温热塑颈托
制作修改方便
33
硬质颈胸椎矫形器
适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
前后两片式，穿 脱方便
34
胸腰椎固定矫形器
适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
高温热塑材料模塑制 成
肘矫形器EO (Elbow Orthoses) 肘腕矫形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses) 肩矫形器SO (Shoulder Orthoses)
3
矫形器的命名
足矫形器 FO (Foot Orthoses) 踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses) 膝矫形器 KO (Knee Orthoses)
矫形器在康复中的应用
1
有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)
手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围
提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
22
儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁， 坐下时膝铰链易打 开
碳纤维、高分子材 料的运用，更加轻 便
23
托马斯支架
股骨头无菌性坏死 坐骨承重 健肢补高鞋 可行走 易穿戴
适用于颈椎损伤，术后固 定，颈椎病的辅助牵引
多种型号可选择
低温热塑颈托
制作修改方便
33
硬质颈胸椎矫形器
适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
前后两片式，穿 脱方便
34
胸腰椎固定矫形器
适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
高温热塑材料模塑制 成
肘矫形器EO (Elbow Orthoses) 肘腕矫形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses) 肩矫形器SO (Shoulder Orthoses)
3
矫形器的命名
足矫形器 FO (Foot Orthoses) 踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses) 膝矫形器 KO (Knee Orthoses)
矫形器在康复中的应用
1
有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)
手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围
提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
22
儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁， 坐下时膝铰链易打 开
碳纤维、高分子材 料的运用，更加轻 便
23
托马斯支架
股骨头无菌性坏死 坐骨承重 健肢补高鞋 可行走 易穿戴
【医学课件】脊柱矫形器
详细描述
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，随着病情的发展，患者可能会出现后凸畸形，导致患者背部疼 痛、呼吸受限等症状。使用脊柱矫形器进行治疗可以有效地改善患者的病情，提高患者的生活质量。
案例三
总结词
老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是一种常见的疾病，使用脊柱矫形器进行治疗可以有效地改善患者的病情。
详细描述
可穿戴设备整合
随着可穿戴设备的发展，脊柱矫形器将与可穿戴 设备整合，使患者可以全天候佩戴矫形器，提高 治疗效果。
智能化发展
随着物联网、人工智能等技术的发展，脊柱矫形 器将逐渐实现智能化。智能矫形器能够实时监测 患者的身体状况并调整矫形器的力度，为患者提 供更个性化的治疗。
3D打印技术的应用
3D打印技术将使得脊柱矫形器的设计和生产更加 高效，同时可以实现个性化定制，满足患者的特 定需求。
老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是指老年患者由于骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折，这种疾病通常会导致患者 腰背痛、活动受限等症状。使用脊柱矫形器进行治疗可以有效地改善患者的病情，提高患者的生活质量。
05
脊柱矫形器的未来发展趋 势与挑战
脊柱矫形器的未来发展趋势
材料技术革新
随着材料科学的发展，脊柱矫形器将采用更轻、 更坚固、生物相容性更好的材料，以提供更好的 支撑和适应性。
脊柱矫形器的应用范围与注意事项
适应症
主要用于治疗脊柱侧弯、椎间 盘突出、脊柱裂等脊柱畸形疾
病。
禁忌症
对于骨质疏松严重、骨折未稳 定、脊柱结核等患者应谨慎使
用。
注意事项
在使用过程中，应注意观察患 者的反应，及时调整矫形器的 压力和位置，避免并发症的发
生。
脊柱矫形器的制作与维护
材料选择
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，随着病情的发展，患者可能会出现后凸畸形，导致患者背部疼 痛、呼吸受限等症状。使用脊柱矫形器进行治疗可以有效地改善患者的病情，提高患者的生活质量。
案例三
总结词
老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是一种常见的疾病，使用脊柱矫形器进行治疗可以有效地改善患者的病情。
详细描述
可穿戴设备整合
随着可穿戴设备的发展，脊柱矫形器将与可穿戴 设备整合，使患者可以全天候佩戴矫形器，提高 治疗效果。
智能化发展
随着物联网、人工智能等技术的发展，脊柱矫形 器将逐渐实现智能化。智能矫形器能够实时监测 患者的身体状况并调整矫形器的力度，为患者提 供更个性化的治疗。
3D打印技术的应用
3D打印技术将使得脊柱矫形器的设计和生产更加 高效，同时可以实现个性化定制，满足患者的特 定需求。
老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是指老年患者由于骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折，这种疾病通常会导致患者 腰背痛、活动受限等症状。使用脊柱矫形器进行治疗可以有效地改善患者的病情，提高患者的生活质量。
05
脊柱矫形器的未来发展趋 势与挑战
脊柱矫形器的未来发展趋势
材料技术革新
随着材料科学的发展，脊柱矫形器将采用更轻、 更坚固、生物相容性更好的材料，以提供更好的 支撑和适应性。
脊柱矫形器的应用范围与注意事项
适应症
主要用于治疗脊柱侧弯、椎间 盘突出、脊柱裂等脊柱畸形疾
病。
禁忌症
对于骨质疏松严重、骨折未稳 定、脊柱结核等患者应谨慎使
用。
注意事项
在使用过程中，应注意观察患 者的反应，及时调整矫形器的 压力和位置，避免并发症的发
生。
脊柱矫形器的制作与维护
材料选择
脊柱矫形器PPT课件
椎体旋转度的测量
脊柱侧弯矫形器
脊柱侧弯的矫形器治疗，是矫正中度脊 柱侧弯的有效方法之一 ； 适应于侧弯角度（Coob’s）小于50度， 尚处于发育期的，特发性脊柱侧弯，绝 对适应征度数是科布氏角25°～40°； 常见的矫形器形式有色努式、波士顿式、 密尔沃基式及在此基础上发展而来的其 它支具形式。
脊柱侧弯矫形器
针对： • 侧弯 • 旋转 • 肋骨隆起 • 平背 • C7偏移
典 型 的 剃 刀 背
脊柱侧弯早期畸形外观
Cobb测量法
目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。
2 、椎体旋转度的测量 ：根 据正位Ｘ线片上椎弓根与椎 体侧壁的位置关系，将其分 为５度：０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸侧椎弓根移向中 线，但未超出第１格，凹侧 椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧 椎弓根已移至第二格，凹侧 椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓 根消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根 超越中线，靠近凹侧。
• 后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后背直条。 限制腰部的后伸、侧屈活动。主要用于治疗峡部 裂、脊椎滑脱 • 屈伸控制胸腰骶矫形器：能比较好的控制腰椎和 上腰椎的活动。主要用于辅助治疗脊柱结核病、 老年人骨质疏松、预防驼背畸形。不适合治疗青 年性驼背。 • 屈曲控制胸腰骶矫形器：限制胸腰段脊柱前屈， 用于治疗胸腰椎的创伤性压缩性骨折。
• 脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨 畸形，维持脊柱的生物力学平衡。 • 治疗原理：三点力系统。 • 适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发 育期的特发性脊柱侧突患者。一般为20°～40°
脊柱矫形器
正 常 的 脊 柱 正 侧 位
脊柱矫形器
• 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助稳定病 变关节，减轻局部疼痛，减少椎体承重，促进病 变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱 畸形。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
ppt课件
14
作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
ppt课件
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
ppt课件
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ppt课件
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
脊柱矫形器ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
3.后伸侧屈控制（LSO）矫形器 1937年Paul Williams在骨与关节杂志上首次报告了这种 矫形器应用于治疗腰骶损伤，因此亦称为威廉斯型腰骶矫形器。由骨盆带、胸带、侧方 直条和腹带构成。这种矫形器的特点是没有后背直条
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
（1）生物力学作用：两个三点力系统，可以控制腰椎的屈伸运动，不同的是比前者具有 较好的侧屈控制功能。 （2）适应证和禁忌症：1884年 James Knight报告了这种矫形器的使用情况，当时主要 用于治疗腰椎结核病。目前主要适用于治疗下腰痛和腰椎间盘突出。由于限制脊柱的杠 杆力臂短，因此一般不适合治疗腰椎骨折，仅用于中部腰椎非圧缩性骨折。胸腰椎损伤 需要使用tlso固定病变部位。腰骶部损伤需要在屈曲侧屈LSO的基础上附加髋关节铰链和 大腿部件，用以更好的控制骨盆运动 （3）适合检查要点：需要注意的是矫形器的侧方金属条越过髂嵴的部位应保持足够的 间隙，以免压伤皮肤
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
副作用（1）长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生心理上和 身体上对围腰的依赖性
（2）长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰椎关节功能障碍 （3）当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
脊柱矫形器ppt课件
（二）腰骶矫形器
2. 框架式腰骶矫形器: • 后伸侧屈控制腰骶矫形器: 特点:由骨盆带、胸带、侧方支条和腹带组成。 功能:限制腰椎的后伸、侧屈运动，增加腹压减轻腰椎关节的承重。 适应证:腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等。
（二）腰骶矫形器
3. 模塑式腰骶矫形器: • 特点:制作速度快、方便、易修改、固定性好、与人体接触面积大，穿戴 舒适伏贴。 • 功能:通过腹压对脊柱起到固定、支撑和牵引的作用,限制腰骶部的活动。 • 适应证:各种腰痛症、变形性脊椎病、腰椎间盘突出症、脊椎滑脱、腰部 术后固定等。
(二)脊柱矫形器的分类
3.按结构与材料分类: • 脊柱矫正带 • 围腰 • 背架
(二)脊柱矫形器的分类
4.治疗病变的名称分类: • 腰椎前凸矫形器 • 驼背矫形器 • 椎体滑脱矫形器 • 斜颈矫形器 • 脊柱侧弯矫形器
(二)脊柱矫形器的分类
5.按人名、地名分类: • 色努式矫形器 • 密尔沃基式矫形器 • 波士顿式矫形器 • 里昂矫形器 • ……
（四）颈胸腰骶矫形器
1. 模塑式:适用于T8以上的多种脊柱疾病，如:颈椎病、强制性脊柱炎、 脊柱侧弯、驼背、腰背部疼痛、椎间盘突出、椎体滑脱、椎体骨折等。
2. 固定式:适用于T8以上的固定。 3. 矫正式:适用治疗T8以上脊柱畸形。
复习题1
(单选题)关于鹅颈指畸形的说法下列哪项不正确： A.鹅颈指夹板采用三点作用原理，将患指固定在PIP轻度屈 曲位 B.鹅颈指夹板采用三点作用原理，允许DIP关节的所有运动 C.鹅颈指夹板适用于矫正指柔性的鹅颈指畸形 D.鹅颈指夹板背侧部分允许PIP关节的完全屈曲 E.鹅颈指夹板掌侧部分保持PIP关节轻度屈曲位
其他脊柱矫形器
（一）骶骼矫形器
1. 骶骼带: • 特点:软式宽带子，有弹性和非弹性两种。 • 功能:稳定骨盆和骶骼关节，通过提高腹压增强脊柱支撑力。 • 适应证:腰痛、外伤及产后引起的骶骼关节或耻骨联合分离。
脊柱侧弯矫形术手术配合方法PPT演示文稿
2020/8/9
20
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
2020/8/9
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手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
2020/8/9
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
2020/8/9
3
脊柱解剖—椎骨一般形态
2020/8/9
4
脊柱解剖—椎骨间连结
2020/8/9
5
2020/8/9
6
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
2020/8/9
脊柱侧弯 护理查房
手术室： 徐亮
2020/8/9
1
查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。
2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
2020/8/9
2
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
2020/8/9
12
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
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线，但未超出第１格，凹侧 椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧
椎弓根已移至第二格，凹侧 椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧
椎弓根移至中央，凹侧椎弓 根消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根 超越中线，靠近凹侧。
病例中必须要提及。
2019年9月20日8时14 分
椎体旋转度的测量
12
3 、骨骼发育度（Risser）的估计 ：骨骼成熟度在评估脊 柱侧凸的进展和决定治疗措施中非常重要，常用髂骨 骨骺来估计，即 Risser 征。可将髂嵴分成 4 等分，骨 化由髂前上嵴移向髂后上嵴，骨骺移动 25 ％为 Ⅰ 度， 50 ％为 Ⅱ 度， 75 ％为 Ⅲ 度，移动到髂后上嵴为 Ⅳ 度，骨骺与髂骨融合为 Ⅴ 度，此时骨骼发育停止.
如果年龄不大，则需要手术后用矫形器固定
• 外伤后引起侧弯：脊柱骨折、胸部手术、烧伤 • 间质性畸形：类风湿性脊柱炎、先天性多发性关节挛缩症 • 刺激现象：脊髓瘤 • 代谢引起侧弯：骨质疏松等（年龄较大者）中老年妇女，椎体变
形不对称，不光是驼背，如果是侧弯，必须要采用硬性材料制作 矫形器，如果不做矫形器，由于激素分泌流失，可能会引起截瘫
分
5
脊柱侧弯的分类
• 结构性脊柱侧弯：内在变化、非可逆
１）原因明确的侧凸
• 神经系统疾病：脑瘫、脊髓空洞症、儿麻（如不根治必须终生佩 带，无法复原）
• 肌肉病变：进行性肌萎缩,肌营养不足，要解决病根 ， • 先天性脊柱侧弯：如先天性半椎体，楔型椎，蝴蝶椎，椎体融合，
肋骨融合骨骼发育异常所造成的等；
于青少年，国内外发病率统计在2 ％～4％之间，女性尤其多见，女： 男比例约为8：1。特发性脊柱侧
凸常在青春发育前期发病，在整
个青春发育期快速进展至青春发 育期结束，到成年期（20岁以后） 进展变慢或停止进展，到50岁以
后，由于退变等原因又会出现较 快速的进展。
2019年9月20日8时14
分
4
2019年9月20日8时14
站立位检查可发现脊椎向一侧或 双侧侧凸，伴发胸廓变形，脊柱凸侧 胸后壁隆起呈剃刀背畸形，弯腰时最 明显。凸侧胸前壁凹陷，凹侧胸后壁 平坦，前胸隆起。脊柱凹侧肋缘与髂 骨翼距离缩短。骨盆向脊柱凸侧倾斜。 脊柱凸侧肩胛骨抬高，双肩倾斜。少 数侧弯畸形严重者，可有运动、感觉 功能障碍，甚至发生不同程度的瘫痪。 如为先天性脊柱侧弯，侧弯部皮肤可 见生长毛发、色素痣或脂肪瘤等。
病程长久，可自觉腰背酸胀不适，容易疲劳， 劳动能力减退。
畸形严重者可继发胸廓旋转畸形、上身倾斜、 胸廓下沉、躯干缩短 ，引起胸、腹腔脏器功能障碍， 出现气短、心悸、消化不良、食欲不振等症状。
神经根也可因受牵拉或压迫而产生神经根疼痛
等症状，甚至脊髓受压而引起脊髓麻痹。
2019年9月20日8时14
分
8
2、体征
脊柱侧弯的矫形器治疗
2019年9月20日8时14
分
1
（一）、脊柱侧弯畸形
2019年9月20日8时14
分
2
1，脊柱整体性
脊柱是由24块椎骨，1 块骶骨，1块尾骨，23块椎 间盘，关节和韧带构成， 中央有椎孔连成的椎管， 脊髓通过其中。脊神经通 过两侧的椎间孔。
胸廓：由12个胸椎， 12对肋骨，1个胸骨和他们 之间的连接共同构成。它 具有一定的弹性和活动性， 支持和保护胸腹器官，参 与呼吸。
２）特发性脊柱侧凸：病因尚不十分清楚，目前有：神经肌肉学说；脊柱结构学说；内 分泌学说； 姿势平衡学说；遗传学说
发育前如果没有得到有效控制以及矫正，经过两个发育高峰，侧弯会很明显，预后效果。
2019年9月20日8时14
分
6
脊柱侧弯的分类
２.非结构性脊柱侧弯 无内在变化，亦称功
能性脊柱侧凸症。有可逆性，查明原因可以 矫正
检查时应作悬吊或牵拉试验，观 察脊柱畸形有无减轻，以估计畸形僵 硬程度。测量身高和坐高，以便与治 疗后比较。
2019年9月20日8时14
分
9
3、X线摄片检查
（1） Cobb’S角度测量 ：首
先在正位片上定出侧凸的
a
a
上下端椎，这二个椎体是
整个弯曲中最为倾斜的，
通常呈旋转中立位。沿上
终椎的上终板和下终椎的
１）姿势性脊柱侧凸：轻、卧床消失 ２）代偿性：下肢不等长,骨盆发育不对称 ３）疼痛性：腰间盘脱出
2019年9月20日8时14
分
7
（二）、症状和体征
1 、临床症状
轻度脊柱侧弯并不引起任何症状，但可在洗澡 时被父母发现脊柱或胸廓畸形而就诊。
初诊的脊柱侧凸都以背部畸形为主要症状，特 别表现为站立时姿态不对称，如双肩不等高、一侧 肩胛骨向后 突出 、前胸不对称等
分
10
Bending_test
目的：
用于检查结构性或代偿性侧弯，从而决定矫形器的制作。
方法：X rays
1，让患者向左侧尽量侧弯 2，让患者向右侧尽量侧弯 结论 1，代偿性的侧弯在弯曲实验中可以完全伸直 2，结构性的侧弯在弯曲中可部分变直。
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2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体 侧壁的位置关系，将其分为 ５度：０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸侧椎弓根移向中
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楔型椎的判断
• 单个椎体上下缘之间 的夹角大于五度，说 明椎体发生楔型变， 即楔型椎。
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脊柱裂（Spina Bifida)
一种先天性脊柱发育ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形，新生儿发病率 约为1/1，000
神经管先天闭合障碍。棘突及椎板缺如， 椎管向背侧开放者最为常见
正常的脊柱正侧位
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2.脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱 在额状面内的偏离枕骨中点至骶
骨棘连线的弯曲畸形。通常还伴
有脊柱的旋转和矢状面上后突或
前突的增加或减少。脊柱侧弯可 由多种疾病引起，其中80％以上 为特发性脊柱侧凸。 特发性是指
目前发病原因还未明确。它好发
常常伴有下肢弛缓性瘫痪和膀胱、肛门括 约肌功能障碍
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下终板各画一直线，并引
两条与其各自垂直的直线，
二线夹角即为侧凸的
Cobb 氏角
– Risser-Ferguson 法：上、下 顶椎：侧弯的中部，椎体变形最大， 终椎的中点与顶椎中点连 椎体旋转最明显，倾斜角度最小
线的交角
上下终椎：侧弯上下部，椎体变形最
小，椎体旋转最小，倾斜最大。
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椎弓根已移至第二格，凹侧 椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧
椎弓根移至中央，凹侧椎弓 根消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根 超越中线，靠近凹侧。
病例中必须要提及。
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椎体旋转度的测量
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3 、骨骼发育度（Risser）的估计 ：骨骼成熟度在评估脊 柱侧凸的进展和决定治疗措施中非常重要，常用髂骨 骨骺来估计，即 Risser 征。可将髂嵴分成 4 等分，骨 化由髂前上嵴移向髂后上嵴，骨骺移动 25 ％为 Ⅰ 度， 50 ％为 Ⅱ 度， 75 ％为 Ⅲ 度，移动到髂后上嵴为 Ⅳ 度，骨骺与髂骨融合为 Ⅴ 度，此时骨骼发育停止.
如果年龄不大，则需要手术后用矫形器固定
• 外伤后引起侧弯：脊柱骨折、胸部手术、烧伤 • 间质性畸形：类风湿性脊柱炎、先天性多发性关节挛缩症 • 刺激现象：脊髓瘤 • 代谢引起侧弯：骨质疏松等（年龄较大者）中老年妇女，椎体变
形不对称，不光是驼背，如果是侧弯，必须要采用硬性材料制作 矫形器，如果不做矫形器，由于激素分泌流失，可能会引起截瘫
分
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脊柱侧弯的分类
• 结构性脊柱侧弯：内在变化、非可逆
１）原因明确的侧凸
• 神经系统疾病：脑瘫、脊髓空洞症、儿麻（如不根治必须终生佩 带，无法复原）
• 肌肉病变：进行性肌萎缩,肌营养不足，要解决病根 ， • 先天性脊柱侧弯：如先天性半椎体，楔型椎，蝴蝶椎，椎体融合，
肋骨融合骨骼发育异常所造成的等；
于青少年，国内外发病率统计在2 ％～4％之间，女性尤其多见，女： 男比例约为8：1。特发性脊柱侧
凸常在青春发育前期发病，在整
个青春发育期快速进展至青春发 育期结束，到成年期（20岁以后） 进展变慢或停止进展，到50岁以
后，由于退变等原因又会出现较 快速的进展。
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站立位检查可发现脊椎向一侧或 双侧侧凸，伴发胸廓变形，脊柱凸侧 胸后壁隆起呈剃刀背畸形，弯腰时最 明显。凸侧胸前壁凹陷，凹侧胸后壁 平坦，前胸隆起。脊柱凹侧肋缘与髂 骨翼距离缩短。骨盆向脊柱凸侧倾斜。 脊柱凸侧肩胛骨抬高，双肩倾斜。少 数侧弯畸形严重者，可有运动、感觉 功能障碍，甚至发生不同程度的瘫痪。 如为先天性脊柱侧弯，侧弯部皮肤可 见生长毛发、色素痣或脂肪瘤等。
病程长久，可自觉腰背酸胀不适，容易疲劳， 劳动能力减退。
畸形严重者可继发胸廓旋转畸形、上身倾斜、 胸廓下沉、躯干缩短 ，引起胸、腹腔脏器功能障碍， 出现气短、心悸、消化不良、食欲不振等症状。
神经根也可因受牵拉或压迫而产生神经根疼痛
等症状，甚至脊髓受压而引起脊髓麻痹。
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2、体征
脊柱侧弯的矫形器治疗
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（一）、脊柱侧弯畸形
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1，脊柱整体性
脊柱是由24块椎骨，1 块骶骨，1块尾骨，23块椎 间盘，关节和韧带构成， 中央有椎孔连成的椎管， 脊髓通过其中。脊神经通 过两侧的椎间孔。
胸廓：由12个胸椎， 12对肋骨，1个胸骨和他们 之间的连接共同构成。它 具有一定的弹性和活动性， 支持和保护胸腹器官，参 与呼吸。
２）特发性脊柱侧凸：病因尚不十分清楚，目前有：神经肌肉学说；脊柱结构学说；内 分泌学说； 姿势平衡学说；遗传学说
发育前如果没有得到有效控制以及矫正，经过两个发育高峰，侧弯会很明显，预后效果。
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脊柱侧弯的分类
２.非结构性脊柱侧弯 无内在变化，亦称功
能性脊柱侧凸症。有可逆性，查明原因可以 矫正
检查时应作悬吊或牵拉试验，观 察脊柱畸形有无减轻，以估计畸形僵 硬程度。测量身高和坐高，以便与治 疗后比较。
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3、X线摄片检查
（1） Cobb’S角度测量 ：首
先在正位片上定出侧凸的
a
a
上下端椎，这二个椎体是
整个弯曲中最为倾斜的，
通常呈旋转中立位。沿上
终椎的上终板和下终椎的
１）姿势性脊柱侧凸：轻、卧床消失 ２）代偿性：下肢不等长,骨盆发育不对称 ３）疼痛性：腰间盘脱出
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（二）、症状和体征
1 、临床症状
轻度脊柱侧弯并不引起任何症状，但可在洗澡 时被父母发现脊柱或胸廓畸形而就诊。
初诊的脊柱侧凸都以背部畸形为主要症状，特 别表现为站立时姿态不对称，如双肩不等高、一侧 肩胛骨向后 突出 、前胸不对称等
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Bending_test
目的：
用于检查结构性或代偿性侧弯，从而决定矫形器的制作。
方法：X rays
1，让患者向左侧尽量侧弯 2，让患者向右侧尽量侧弯 结论 1，代偿性的侧弯在弯曲实验中可以完全伸直 2，结构性的侧弯在弯曲中可部分变直。
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2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体 侧壁的位置关系，将其分为 ５度：０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸侧椎弓根移向中
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楔型椎的判断
• 单个椎体上下缘之间 的夹角大于五度，说 明椎体发生楔型变， 即楔型椎。
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脊柱裂（Spina Bifida)
一种先天性脊柱发育ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形，新生儿发病率 约为1/1，000
神经管先天闭合障碍。棘突及椎板缺如， 椎管向背侧开放者最为常见
正常的脊柱正侧位
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2.脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱 在额状面内的偏离枕骨中点至骶
骨棘连线的弯曲畸形。通常还伴
有脊柱的旋转和矢状面上后突或
前突的增加或减少。脊柱侧弯可 由多种疾病引起，其中80％以上 为特发性脊柱侧凸。 特发性是指
目前发病原因还未明确。它好发
常常伴有下肢弛缓性瘫痪和膀胱、肛门括 约肌功能障碍
2019年9月20日8时14
下终板各画一直线，并引
两条与其各自垂直的直线，
二线夹角即为侧凸的
Cobb 氏角
– Risser-Ferguson 法：上、下 顶椎：侧弯的中部，椎体变形最大， 终椎的中点与顶椎中点连 椎体旋转最明显，倾斜角度最小
线的交角
上下终椎：侧弯上下部，椎体变形最
小，椎体旋转最小，倾斜最大。
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