原发性脊柱侧凸(弯)康复
脊柱侧弯康复训练计划表
脊柱侧弯康复训练计划表脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，多见于青少年期。
脊柱侧弯康复训练是一种非常重要的治疗方法，可以改善脊柱的姿势，增强肌肉力量，促进脊柱的发育和稳定。
本文将介绍一份脊柱侧弯康复训练计划表，帮助患者进行有效的康复训练。
一、训练目标脊柱侧弯康复训练的目标是通过正确的姿势训练和肌肉锻炼，改善脊柱侧弯的角度，减轻脊柱的压力，增强脊柱的稳定性，并提高身体的功能和生活质量。
二、训练原则1.个体化：康复训练应根据患者的具体情况制定个体化的训练计划，包括脊柱侧弯的角度、肌肉力量、柔韧性等因素。
2.循序渐进：训练计划应从简单到复杂、从易到难，逐渐增加训练的难度和强度，以避免对患者造成过大的负荷和伤害。
3.全面性：训练计划应全面考虑脊柱侧弯的各个方面，包括脊柱的姿势纠正、肌肉力量的增强、柔韧性的改善等。
4.持续性：康复训练是一个长期的过程，患者需要坚持每天进行训练，并定期进行复查和调整训练计划。
三、训练内容1.姿势纠正训练- 坐姿训练：保持坐姿端正，双脚平放在地面上，脊柱保持直立，放松肩膀和颈部肌肉，保持10分钟。
- 站姿训练：双脚分开与肩同宽，脚尖向前，脊柱保持直立，双手自然垂放，保持5分钟。
- 躺姿训练：仰卧或侧卧，脊柱保持自然伸直，放松全身肌肉，保持10分钟。
2.肌肉力量训练- 腹肌训练：仰卧，双腿弯曲，双手交叉放在胸前，用腹肌的力量抬起上半身，保持5秒钟，重复10次。
- 背肌训练：平躺，双手放在身体两侧，用背部肌肉的力量抬起上半身，保持5秒钟，重复10次。
- 臀肌训练：俯卧，双腿伸直，用臀部肌肉的力量抬起双腿，保持5秒钟，重复10次。
3.柔韧性训练- 脊柱扭转训练：坐姿，身体保持直立，双手放在膝盖上，用上半身扭转的力量转动脊柱，保持5秒钟，重复10次。
- 脊柱伸展训练：站姿，双手抱头，向上伸展脊柱，保持5秒钟，重复10次。
- 脊柱侧弯训练：坐姿，身体保持直立，侧弯脊柱向一侧倾斜，保持5秒钟，重复10次，然后换另一侧。
脊柱侧弯工作方案 (2)
脊柱侧弯工作方案
脊柱侧弯（也称为脊柱侧凸）是一种常见的脊柱畸形，它可以引起脊柱曲度过度，导致身体不良姿势，疼痛和活动限制。
以下是一个可行的工作方案，可以帮助管理和改善脊柱侧弯。
1. 寻求专业意见：首先，您应该咨询专业医生，如骨科医生或脊柱专家。
他们可以评估您的情况，确定病因和脊柱侧弯的严重程度，并提供相应的治疗建议。
2. 运动和锻炼：特定的体操和锻炼可以帮助增强脊柱周围的肌肉，改善姿势和减少脊柱曲度。
理疗师或物理治疗师可以指导您进行正确的锻炼和体操。
3. 使用支撑装置：有时，医生可能会建议您使用脊柱支撑装置，如矫形背带。
这些支撑装置可以帮助稳定脊柱，减少曲度，并提供支持和矫正。
4. 药物治疗：疼痛和不适是脊柱侧弯患者常见的问题之一。
医生可能会建议使用非处方药或处方药来缓解疼痛和不适。
然而，药物治疗只是缓解症状，并不能治愈脊柱侧弯。
5. 手术：在一些严重的脊柱侧弯病例中，手术可能是治疗
的最后选择。
手术可以通过矫正脊柱曲度来改善姿势和减
轻症状。
然而，手术风险较大，需要慎重考虑，并且仅适
用于严重情况。
总之，脊柱侧弯的工作方案应该是个体化的，根据个体的
病情和需求来确定最佳治疗方法。
尽早寻求专业医生的建议，并遵循他们的治疗计划和建议，这样可以最大程度地
减少症状，改善生活质量。
治疗脊柱侧弯方法
治疗脊柱侧弯方法
治疗脊柱侧弯的方法包括以下几种：
1. 保守治疗：对于轻度的脊柱侧弯，可以通过保守治疗来缓解症状和减轻不适感。
包括进行物理疗法、按摩、理疗、矫正体位等。
2. 按摩和理疗：通过按摩和理疗可以舒缓脊柱侧弯带来的肌肉紧张和疼痛，同时可以改善脊柱的位移。
3. 矫正体位: 通过调整睡姿和坐姿，使用正确的躺姿和坐姿来保持脊柱的正确位置。
4. 物理疗法：包括刮痧、拔罐、针灸、推拿等传统中医疗法以及电疗、热疗等物理疗法，可以缓解肌肉疼痛、改善脊柱姿势。
5. 手术治疗：对于严重脊柱侧弯，保守治疗效果不明显的病例，可以考虑手术治疗。
手术治疗的目的是通过脊柱植入物的支撑和矫正来修复脊柱的形态和功能。
值得强调的是，选择合适的治疗方法应该根据具体情况进行综合评估，包括脊柱侧弯的类型、严重程度、病人的年龄、身体状况等等。
如果您患有脊柱侧弯，建议咨询专业医生或者脊柱专科医生，根据具体情况进行治疗选择。
脊柱侧弯的康复
三、特发性脊柱侧凸的诊断
①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史（手术史、背部疼痛史），畸形
出现的时间，进展情况及心肺功能状况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩
胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 ④X线检查：全脊柱站立位正侧位片。
四、特发性脊柱侧凸的评定
1.Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标 准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上， 先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水平 线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的特 发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速，处于 侧凸进展加速期。
二、脊柱侧凸的临床表现
从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生 “剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡 胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧 肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长， 可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹 腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消 化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良 的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经 发育异常的表现。
②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和 腰段的脊柱侧凸。
③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6 以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的 抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。
4.矫形器穿戴的注意事项 ①有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～
23小时的穿戴时间。 ②保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23
Cobber角
Cobber角评定
2.脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线 正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧 贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓 根离开椎体缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1°和3°之间为 2°，越过中线则为4°。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
康复训练对脊柱侧弯患者康复的生活干预
康复训练对脊柱侧弯患者康复的生活干预脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，患者的脊柱会出现向一侧弯曲的情况。
这种情况会给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此康复训练对于脊柱侧弯患者的康复非常重要。
本文将介绍脊柱侧弯患者康复的生活干预措施。
首先，针对脊柱侧弯患者的生活干预措施应包括矫正姿势和保持正确的坐姿。
脊柱侧弯患者在坐姿时应尽量选择硬质、有支撑的椅子，同时保持背部挺直，双脚平放在地面上。
可以使用腰靠垫和脊椎垫来支撑腰部和背部。
此外，脊柱侧弯患者在站姿时应保持身体的平衡，避免长时间站立或不当的站姿。
其次，脊柱侧弯患者在日常生活中应注意保持适当的体重。
过重会加重脊柱的负担，增加脊柱侧弯的程度，而过轻则会导致骨骼虚弱。
因此，脊柱侧弯患者应保持健康的饮食习惯，合理控制体重。
可以咨询专业的营养师，制定适合自己的饮食方案。
另外，脊柱侧弯患者需要进行特定的运动和康复训练。
合理的运动可以增强脊柱、肌肉和韧带的力量，减轻脊柱的压力，改善脊柱侧弯的情况。
适合脊柱侧弯患者的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等，这些低强度的运动可以锻炼脊柱和肌肉，同时还可以放松身心，提高心肺功能。
此外，脊柱侧弯患者还可以进行脊柱牵引疗法。
脊柱牵引疗法通过拉伸脊柱，减轻脊柱的压力，纠正脊柱的侧弯情况。
脊柱牵引疗法的具体方式可以咨询专业的医生或理疗师。
最后，脊柱侧弯患者在日常生活中应保持适当的休息和放松。
长时间的劳累和疲劳会加重脊柱的负担，增加脊柱侧弯的程度。
因此，在日常生活中应合理安排工作和休息时间，定期进行适当的休息和放松活动，如冥想、放松操等。
同时，要保持良好的睡眠质量，选择合适的睡眠姿势和床垫，保持良好的睡眠环境。
总之，脊柱侧弯患者的康复需要综合的生活干预措施。
通过矫正姿势、保持正确的坐姿，并结合适当的运动、脊柱牵引疗法和休息放松，可以帮助患者减轻症状，改善脊柱侧弯的情况，提高生活质量。
此外，在进行康复训练之前，脊柱侧弯患者应咨询专业的医生或理疗师，制定个体化的康复方案，以确保康复的有效性和安全性。
《脊柱侧弯的康复》word版
第三十章脊柱侧弯的康复一、概述脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。
引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。
本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。
其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。
（一）定义没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。
占所有脊柱侧弯的50%-75%。
国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。
其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。
这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。
（二）主要病理生理1、脊柱及其周围结构的异常改变（1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。
脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。
位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。
两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。
顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。
脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。
卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。
;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。
后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。
通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。
脊柱旋转越明显，隆突角越明显。
（2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。
侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。
2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节的关节突、关节囊以及相应韧带)抗弯折能力小,只需20N就可弯曲。
脊柱侧弯手术后康复训练
脊柱侧弯手术后康复训练脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，患者的脊柱会出现异常的侧弯，严重时还可能伴有旋转变形。
对于严重的脊柱侧弯，手术是一种有效的治疗方法。
手术虽然能够矫正脊柱的异常，但术后康复训练同样重要，可以帮助患者恢复肌肉力量、改善姿势控制、增加灵活性以及提升生活质量。
1. 手术后的康复阶段脊柱侧弯手术后的康复阶段分为早期恢复、中期恢复和后期恢复三个阶段。
早期恢复阶段通常从手术后的第一天开始，持续数周。
患者在这个阶段需要逐渐增加活动，如站立、走动和进行一些轻度的肌肉训练。
中期恢复阶段通常在手术后的第四到六周开始，患者已可以逐渐参与更加复杂的康复训练，如进行体能训练和特定的脊柱侧弯康复训练。
后期恢复阶段是手术后的几个月，患者需要继续进行康复训练以巩固手术效果。
2. 恢复训练的重点康复训练的重点包括肌肉强化、改善柔韧性、姿势控制和体能训练。
肌肉强化是康复训练的核心，通过增加躯干和背部肌肉的力量，可以帮助维持脊柱的稳定性。
常用的肌肉训练包括俯卧撑、桥式运动和侧平衡训练等。
柔韧性训练可以改善肌肉的伸展性，减少紧张和僵硬感。
常用的柔韧性训练包括伸展运动和瑜伽等。
姿势控制是指患者在日常生活中保持正确的姿势，包括行走、坐姿和站姿等。
体能训练可以提高患者的心肺功能和耐力，如有氧运动和徒步等。
3. 康复训练的注意事项在进行脊柱侧弯手术后的康复训练时，需要注意以下几点。
首先，患者需要遵循医生的指导和建议，不可擅自增加训练强度或者忽略康复计划。
其次，注意保持正确的姿势，在进行各种活动时要牢记正确的体位和姿势。
另外，合理安排休息和运动时间，避免长时间保持同一姿势或者过度运动造成负担。
还需要注意饮食的均衡和合理，为康复提供足够的营养。
最后，康复训练过程中如有任何不适或者疼痛，应及时向医生报告。
4. 康复训练的效果评估脊柱侧弯手术后的康复训练的效果评估通常包括脊柱姿势的改善、疼痛的缓解、生活功能的提升和身体形态的修复等。
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原发性脊柱侧凸康复临床路径
（2017年版）
一、原发性脊柱侧凸康复临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性脊柱侧凸（弯）（ICD-10：M41.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1、症状
（1）多见于儿童，青少年，女性较多。
（2）脊柱畸形
（3）心肺功能
（4）脊神经根受挤压或牵拉产生相应症状。
2、体征
（1）双侧肩胛、骨盆、腰凹等处不对称
（2）触诊可见某些节段棘突偏离颈部棘突至臀沟连线
3、影像学检查：站立位脊柱正侧位X线片。
（三）康复评定。
分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后7-8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，
1.脊柱姿势
2.关节活动范围评定
3.肌力评定
4.步行能力评定
5.心肺功能评定
6.日常生活活动能力评定
7.社会参与能力评定
（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）
1.运动疗法：包括矫正体操、不对称爬行、肌力不平衡的矫正训练、姿势训练、矫形器内体操、改善呼吸运动的训练。
2.侧方表面电刺激疗法
3.牵引治疗
4.矫形器治疗
5.物理因子治疗
6.作业治疗
（五）标准住院日为10-14天。
（六）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M41.1
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不
影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（七）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、大便常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;
（4）胸部X线片、心电图、心脏彩超，肺功能检查；
（5）骨科X线检查：站立位脊柱全长正侧位像、卧位左右弯曲像、骨盆正位像、全脊柱动力位片（过伸过屈，左侧屈右侧屈）、双下肢X片；
2.根据患者病情进行的检查项目
（1）畸形部位脊柱CT扫描+三维重建；
（2）MRI检查；
（3）脊髓造影及造影后CT检查；
（4）神经电生理检查。
（八）出院标准。
1.生命体征和临床病情稳定。
2.已达到预期康复目标，或者功能改善进入平台期。
（九）变异及原因分析。
1. 原发性脊柱侧弯病情严重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。
2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和
住院费用增加。
3. 住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4. 既往合并有其他系统疾病，原发性脊柱侧弯可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
二、原发性脊柱侧弯康复临床路径执行表单适用对象：第一诊断为原发性脊柱侧弯（ICD-10：M41.1 ）
患者姓名性别年龄门诊号住院号。