脊柱侧弯简介及康复运动
脊柱侧弯的体育康复
脊柱侧弯的体育康复概念：脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X 线体征，可由多种疾病引起。
脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。
侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。
它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
症状：肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不等长，肌肉凸侧组织紧张，凹侧组织薄弱、被牵拉病因：脊柱侧弯好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。
由于多数脊柱侧凸的病因好坏不明，患者有时还伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常。
先天性的脊柱侧弯：指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯：指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
治疗：专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。
有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。
除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。
感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。
有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。
脊柱侧弯锻炼方法怎么做
脊柱侧弯锻炼方法怎么做脊柱侧弯是一种脊柱畸形，这主要是因为一些不良的生活习惯引起的，缺乏锻炼也会导致脊柱侧弯，脊柱侧弯一定要注意锻炼，脊柱侧弯的锻炼方法很多，脊柱侧弯主要是身体各个部位的锻炼。
★ 一、俯卧向前伸一只手臂。
在床上趴着挺直身体，用脊柱侧弯的另一只手使劲前前伸，同一侧的手后伸，并且做抬头挺胸的动作。
★ 二、体转动作。
两脚分开站立，转动身体躯干，向胸椎曲凸的相同方向的做体转运动。
做完一次体转动作后，两只手轻轻的放在体侧，再重复做此动作，在做的时候两条腿要伸直，双脚不能移动，避免影响练习效果。
★ 三、手臂练习一只手臂外振动作，身体竖直站立，两只脚岔开，和肩一边宽，弯侧臂伸直，空手用力向身体的外侧使劲举起，再使劲放到身体的前内侧，反复练习。
★ 四、摆动伸展手里拿着东西向侧上方摆动伸展。
趴在垫子上，两手比肩宽，手里拿着东西，抬起胸部并挺起腹部，使胸椎曲凸面的另一侧胳膊弯曲，同一侧的手臂伸直使劲向侧凸面用力。
★ 五、倒立面对着助木，伸直手臂握紧使身体倒立，慢慢向左右摆动腰和腿，并且移动抓紧肋木的双手，反复练习。
★ 六、单杠练习正面双手握紧单杠，两条腿并拢向左右两侧摆动，使S形的脊柱逐渐伸直，反复练习30到50次。
凹侧臂手握着单杠倒立20到30秒钟。
★ 七、拉引一只胳膊拉橡皮筋，身体竖直站立，两只脚岔开，和肩一边宽，手抓着橡皮筋一端，另一端挂在固定物上，凹侧臂像侧面平举，使劲向身体的另一侧拉引。
★ 八、哑铃一只胳膊上举哑铃，身体竖直站立，两只脚岔开，和肩一边宽，凹侧手拿着哑铃，向上举起的时候伸直手臂，放下的时候屈肘，哑铃到肩的侧面时候停止。
脊柱侧弯运动康复实例 -回复
脊柱侧弯运动康复实例-回复脊柱侧弯是指椎骨在前后平面上的弯曲程度超过正常范围。
这种疾病可以导致脊柱变形，影响身体的平衡和功能。
脊柱侧弯运动康复是一种非常有效的治疗方法，可以通过特定的体操运动和理疗来纠正脊柱侧弯的弯曲，以及增强患者的肌肉力量和柔韧性。
以下是一些常用的脊柱侧弯运动康复实例，通过一步一步的介绍，可以更好地理解和学习这些实例的具体操作方法。
1. 身体姿势纠正：首先，站直或躺平，让脊柱保持正常的生理曲度。
通过放松肩膀、拉伸颈部和背部肌肉，使身体保持优化的姿势，同时减少不必要的压力和张力。
2. 身体旋转运动：双脚并拢，双手自然下垂。
向左转动身体，保持头部朝前，然后慢慢转回到原位。
重复此动作10次，然后换向右转动身体。
这个动作可以帮助纠正脊柱的不正常转动，并增强腰部和背部肌肉。
3. 侧弯伸展运动：站直或坐在椅子上，双脚并肩。
抬起左臂，向右侧弯曲，保持数秒钟后慢慢回到原位。
重复此动作10次，然后换向右臂向左侧弯曲。
这个动作可以拉伸侧弯的肌肉和韧带，有效改善脊柱侧弯。
4. 卧位侧弯拉伸：躺在一侧（可以选择左侧或右侧），将上半身往后用力拉伸，同时将脚向前伸直。
保持数秒钟后慢慢松开，然后换侧进行同样的动作。
这个动作可以拉伸脊柱侧弯的肌肉和韧带，改善侧弯的程度。
5. 桥式运动：仰卧躺平，双脚弯曲并接触地面，双手伸直放在身体两侧。
慢慢抬起臀部和背部使身体呈桥形，保持数秒钟后慢慢放下。
重复此动作10次，这个动作可以加强腰部和背部肌肉，增加脊柱的稳定性。
6. 脊柱扭转运动：坐在凳子上或地上，双腿伸直。
将左手放在右膝盖上，然后慢慢向右旋转上身，同时用右手扶辅助右膝。
保持数秒钟后慢慢回到原位，然后换向右手放在左膝盖上进行同样的动作。
这个动作可以拉伸脊柱的旋转方向，有效纠正脊柱侧弯。
7. 游泳运动：游泳是一种非常好的全身性运动，可以有效加强核心肌肉和脊柱肌肉的力量，改善脊柱侧弯。
特别是蝶泳和仰泳，有助于拉伸脊柱和加强背部肌肉。
脊椎弯曲锻炼方法
脊椎弯曲锻炼方法
脊椎弯曲是指脊柱出现侧弯或前弯后弯等异常，常见的有脊柱侧弯（脊柱侧凸）、脊柱后弯（脊柱后凸）和脊柱前弯（脊柱前凸）。
以下是一些常见的脊椎弯曲锻炼方法：
1. 平卧脊椎推挤法：平躺在硬板床上，双腿弯曲，双臂伸直平放于身侧，使脊椎与床面接触，然后用手臂的力量推挤身体往上提起脊柱，直到感到脊柱拉伸，保持一段时间后，缓慢放松脊柱。
每次锻炼10-15分钟，每天可进行1-2次。
2. 仰卧脊椎扭转法：平躺在硬板床上，双腿伸直并并拢，双臂伸直平放于身侧，然后将膝盖向左转，并保持10秒钟，再向右转，并保持10秒钟，每次进行10-15次。
3. 扩胸运动：站立或坐下，双手合十放在胸前，然后慢慢向后拉伸，使肩胛骨张开，感到前胸肌和肩胛骨周围肌肉被拉伸，并保持15-30秒钟。
4. 背部伸展运动：站立或坐下，双手抓住一固定物体（如门框），双脚分开与肩同宽，然后保持上身固定的情况下，慢慢向后弯曲腰部和背部，直到感到拉伸，保持15-30秒钟。
5. 游泳：游泳是一种非常有益的锻炼方式，可以锻炼全身肌肉，特别是背部肌肉。
游泳的运动可以拉伸和加强脊柱肌肉，对纠正脊椎弯曲非常有效。
需要注意的是，在进行这些脊椎弯曲锻炼方法时，要注意正确的姿势和动作，如果有不适或疼痛的感觉，应立即停止锻炼，并咨询专业医生的建议。
另外，锻炼的频率和强度应根据个人情况逐渐增加，以避免造成过度负荷和损伤。
脊柱侧弯腰背肌核心力量锻炼方法
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，可以通过锻炼腰背肌群和增强核心力量来改善症状。
以下是一些脊柱侧弯腰背肌核心力量锻炼方法：
1. 桥式运动：仰卧，双脚踩地，双手放在身体两侧。
然后用腰背肌群和臀部力量，将臀部抬离地面，使身体呈桥状。
保持姿势数秒钟，然后慢慢放下。
重复10-15次。
2. 仰卧起坐：仰卧，双脚踩地，双手放在头后。
然后用腹肌力量，将上半身慢慢抬起，直到肩膀离开地面。
保持姿势数秒钟，然后慢慢放下。
重复10-15次。
3. 侧平板支撑：侧卧，用一只手肘撑地，身体保持直线。
用侧腹肌和腰背肌群的力量，将身体抬起，保持姿势数秒钟，然后慢慢放下。
重复10-15次，然后换另一侧。
4. 俯卧撑：仰卧，双手放在肩膀两侧，手掌与地面平行。
用腰背肌群和手臂力量，将身体慢慢抬起，直到手臂伸直。
保持姿势数秒钟，然后慢慢放下。
重复10-15次。
5. 平衡球训练：坐在平衡球上，保持平衡。
然后用腰背肌群和核心肌群的力量，将上半身慢慢向后倾斜，再慢慢恢复直立姿势。
重复10-15次。
这些锻炼方法可以帮助加强腰背肌群和核心肌群的力量，改善脊柱侧弯症状。
但在开始锻炼前，最好咨询医生或专业的理疗师的建议，以确保选择适合自己情况的锻炼方法，并避免过度劳损。
《脊柱侧弯的康复》word版
第三十章脊柱侧弯的康复一、概述脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。
引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。
本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。
其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。
（一）定义没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。
占所有脊柱侧弯的50%-75%。
国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。
其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。
这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。
（二）主要病理生理1、脊柱及其周围结构的异常改变（1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。
脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。
位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。
两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。
顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。
脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。
卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。
;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。
后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。
通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。
脊柱旋转越明显，隆突角越明显。
（2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。
侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。
2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节的关节突、关节囊以及相应韧带)抗弯折能力小,只需20N就可弯曲。
脊柱侧弯的锻炼方法
脊柱侧弯的锻炼方法
脊柱侧弯是一种常见的脊椎异常，锻炼可以帮助改善脊柱侧弯。
以下是一些锻炼方法：
1. 蹄蹬练习：坐在椅子上，用双脚踩住蹄蹬，双手握住蹄蹬的手柄，做踩蹬动作，可以有效锻炼核心肌群，帮助稳定脊柱。
2. 俯卧撑：俯卧撑对于改善脊柱侧弯很有效。
双手和双脚撑地，身体伸直，然后慢慢下蹲下压向地面，再慢慢推起重回起始位置。
每天坚持做俯卧撑，可以强化脊柱核心肌群。
3. 伸展运动：进行一些伸展运动可以帮助缓解脊柱侧弯。
例如，站直，双手抬起头，缓慢向后仰头，感受脊柱的拉伸。
保持5-10秒钟，然后慢慢恢复原状。
这个动作可以重复多次。
4. 背肌锻炼：强化背部肌肉对于改善脊柱侧弯很重要。
可以使用哑铃进行引体向上训练，或者使用背伸机进行背肌锻炼。
同时，可以进行一些背部伸展运动，如猫式伸展和桥式伸展。
5. 游泳：游泳是一种对脊柱侧弯非常有益的锻炼方法，可以让身体在水中得到均匀的支撑，减轻脊柱的压力，并锻炼整个身体的肌肉。
尤其是蝶泳和仰泳对于脊柱侧弯的改善效果更好。
请注意，在进行这些锻炼方法时，要根据自身情况选择合适的强度和频率，并在专业人士指导下进行锻炼。
如果脊柱侧弯症状较严重，建议咨询医生或物理治疗师，以获得更专业的建议和治疗方法。
脊柱侧弯的运动康复
运动计划的基本原则
ﻫ神经肌肉性脊柱侧弯。这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路(例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。这也被称为(Ullicｈ,２007）
退化性脊柱侧弯。当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生,使北部产生弯曲。这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯（Uｌlich, 20０7).ﻫ ﻫ•特发性脊柱侧弯。目前最常见的脊柱侧弯即这种类型(有 ８0%的脊柱侧弯属于此类,而且还有明显的性别差异,女性比男性为7:1)（Rｉchａrdson, 200１），常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。(Uｌlich,2007)
ﻫ1.提供心肺功能训练,防止心肺功能下降
２.拉伸紧张的结构（弯曲凹的部分)
3.强化松弛物理的结构（弯曲凸的部，我们会提供一些拉伸，强化和稳定脊柱的练习：
ﻫ拉伸练习可以提高脊柱侧向柔韧性
z身体前倾,腹部贴于大腿上面ﻫｚ两边手臂平行向头前拉伸
z慢慢用手将身体从侧弯的地方向凸起一边侧面爬行ﻫ保持这个姿势做静态伸展(图5）(Kisner and Collｂy，1996）
图片：QＱ截图22.ｐnｇ
提高腰椎部位的稳定头上弹力带或滑轮动作让会员抓住弹力带并对抗阻力 手臂交替向下拉或两手臂同时向下拉(图．8) (Ｋisneｒaｎd Coｌlbｙ，1996)
图片:QQ截图２２.ｐnｇ
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比例：全球3%，仅10%需要治疗 进展风险：女>男 超重和肥胖可能对严重程度的进展有所影响
AIS(Adolescent idiopathic scoliosis)
• 病因
原因未明 可能的原因：荷尔蒙激素失调 不对称生长 肌肉失衡 约30%的AIS患者有脊柱侧凸的家族史，因此似乎有一种遗传的相关性
• 临床表现
身体不对称 背痛？ 心肺功能障碍？ 瘫痪？ 其他？
自我筛法
• 触摸并观察两肩是否等高； • 触摸背部的肩胛骨，观察两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩
胛骨向后凸起； • 触摸并观察两侧盆骨是否等高； • 弯腰，用中指和食指沿着脊柱突划下来，观察是否能划出正常的直线；
触摸并对比腰、背双侧是否有隆起。
常规评估
1）骨骼常规检查
持续性疼痛？ 神经症状？ 呼吸困难？
骨骼常规检查
动作评估 姿势评估
ROM
旋转方向需坐 位和站位
柔韧性
肌肉长度 力量 平衡
站立弯腰触地/ 2拇指触碰前 臂/ 2小指背 伸>90°/ 2肘 过伸>10°/ 2 膝过>10° 0-4=差 4-6=中 7-9=好
前后左右面观，肌肉紧张程 度，两边对称情况等
青少年特发性脊柱侧弯分享
（AIS）
讲师介绍
• 颜碧兰
• 台湾大学物理治疗暨研究所硕士 • 台湾成功大学物理治疗学系 • 1997年台湾认证物理治疗师暨专业技师认证 • 台湾台中荣民总医院、澄清医院治疗师暨临
床讲师
• 擅长领域 • 脊椎相关疾病康复 • 运动医学及骨科康复 • 各类运动损伤 骨科术后康复 • 运动表现能力提升训练
主要内容
• 姿势不良与脊柱侧弯 • 脊柱侧弯的分型 • 何谓特发性脊柱侧弯 • 特发性脊柱侧弯的评估方法 • 特发性脊柱侧弯的治疗原则
前言
• 不良姿势
简介
• 脊柱侧弯
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上有超过10°的侧方弯曲，正常人的脊 柱从正面看是直的， 脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。
• 记录： eg：T R 3° 动作：并手，并脚， 水平仪水平放置， 屈曲顺序：颈-胸-腰
节段灵活性检查
• 姿势：坐位，稍正坐姿，上肢交叉抱肩，髋外展约30°以固定骨盆 过程：感受两侧活动度，流畅度，末端感觉
AIS治疗方式
• 定期追踪 • 姿势矫正 • 康复运动 • 支具背架 • 手术治疗
手术治疗
患者中女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中， 女孩 占到90%以上。
盛行率约1%, 在青少年的盛行率2-4%
分型
功能性脊柱侧弯
姿势不正 长期疼痛 长短脚、骨盆倾斜
结构性脊柱侧弯
先天性 特发性： 6-8成女性 肌肉神经型
特发性脊柱侧弯
• 定义： 10~18岁， 原因不明， cobb角>10°
AIS康复原则
• 脊柱向上延伸 • 肌肉力量平衡 • 姿势摆位矫正 • 呼吸运动（胸椎旋转） • 骨盆矫正 • 脊柱稳定 • ADL日常生活姿势
基础张力
• 1 学习动作 坐位：双腿张开、双脚下踩、回缩骨盆、 轻轻收腹、往上拔伸
• 进阶一：放松-收缩 • 进阶二：前后摆臂 • 进阶三：坐到起 • 进阶四：踏步
2 play around
（放松-tension-放松-tension）
3 test（保持重心不移动） 4 融入日常生活
摆位
•
呼吸
骨盆矫正
•
Hale Waihona Puke 脊柱稳定•ADL矫正
•
感谢聆听
•
AIS治疗7大学派
• The Lyon approach (法国） • Schroth技术（德国） • 脊柱侧弯的科学锻炼方法（SEAS） (意大利) • 巴塞罗那脊柱侧弯物理治疗学校BSPTS(西班牙) • Dobomed 方法(波兰) • Side shift（英国） • 脊柱侧弯的功能性个体治疗（波兰）
专项评估
2）侧弯专项检查
影像学检查
侧弯专项检 查
Adam’s test
侧弯节段灵活性检 查
Cobb角 骨骼成熟度
肋间距差 脊椎旋转度
T
L
Lateral flexion Side shift
Lateral flexion derotation
Cobb角度
•
骨骼成熟度
• Risser征
Adam’s test