甲状腺功能亢进的护理
甲状腺功能亢进健康宣教
甲状腺功能亢进健康宣教甲状腺功能亢进：健康宣教甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，其发病率逐年增加。
本文旨在为读者提供关于甲状腺功能亢进的相关知识，帮助大家更好地了解这种疾病，预防和治疗措施，以促进健康。
一、甲状腺功能亢进的定义和病因甲状腺是我们体内的一种内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素，调节身体的新陈代谢。
当甲状腺分泌过多的甲状腺激素时，我们就会患上甲状腺功能亢进。
该疾病的主要病因包括自身免疫、遗传因素、环境因素等。
二、甲状腺功能亢进的常见症状甲状腺功能亢进会引起一系列症状，包括但不限于以下表现：1. 精神焦虑、易怒和烦躁；2. 心悸、心率加快；3. 体重下降、食欲增加；4. 消化系统问题，如泻痢和腹泻；5. 骨质疏松、肌肉无力；6. 手颤和震颤等。
三、甲状腺功能亢进的诊断方法对于甲状腺功能亢进的诊断，医生通常会采用一系列的方法：1. 详细询问病史，并进行体格检查；2. 检验甲状腺相关指标，如TSH、T3、T4等；3. 进行甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描等影像学检查。
四、甲状腺功能亢进的治疗与管理甲状腺功能亢进的治疗方法主要包括以下几种：1. 药物治疗：抗甲状腺药物可用于控制甲状腺激素的分泌；2. 放射治疗：适用于药物治疗失败或无法耐受的患者；3. 手术治疗：对于甲状腺肿大或甲状腺结节恶变的患者，需进行手术切除；4. 注意休息和保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，合理饮食，避免过度劳累，减少精神压力等。
五、甲状腺功能亢进的预防与日常护理预防甲状腺功能亢进是保持健康的重要措施，以下是一些常见的预防方法和日常护理建议：1. 科学合理饮食：多摄入含碘食物，如海鱼、海带、紫菜等，控制食盐摄入量；2. 合理安排工作和生活，避免过度劳累；3. 学会释放压力，保持良好的心态；4. 定期接受体检，及时发现和治疗相关疾病。
六、结语甲状腺功能亢进是一种常见疾病，对我们的身体健康造成一定的影响。
通过本文的宣教，希望读者能够更全面地了解甲状腺功能亢进，认识症状及其影响，掌握预防和治疗的相关知识，以促进个人健康和全民健康。
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲亢的护理措施
甲亢的护理措施甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种由甲状腺过度分泌甲状腺激素引起的疾病。
患者常常表现为心悸、多汗、体重减轻、焦虑、不安等症状。
为了帮助患者减轻症状、改善生活质量，以下是甲亢的护理措施。
1. 定期复诊：甲亢患者需要定期复诊以监测甲状腺激素水平、调整药物剂量。
护理人员要帮助患者制定复诊计划，并提醒他们按时前往医院进行检查。
2. 饮食调理：建议患者饮食要均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和蛋白质食品。
应避免摄入含咖啡因和刺激性食物，如咖啡、茶、辣椒等，以减轻症状。
3. 休息与睡眠：甲亢患者常常会感到不安和焦虑，影响正常的休息和睡眠。
护理人员应帮助患者建立良好的休息和睡眠习惯，避免过度劳累和紧张情绪，可采取放松技巧如深呼吸、温水浸泡等。
4. 心理支持：甲亢患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行沟通，倾听他们的内心感受，并提供心理支持和安慰。
鼓励患者参与社交活动和兴趣爱好，以分散注意力和提高心理状态。
5. 定期运动：适度的运动有助于缓解甲亢患者的症状，并提高心肺功能。
护理人员可以帮助患者选择适合的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，根据患者的身体状况和兴趣进行调整，建议每天坚持进行适度运动。
6. 规律用药：甲亢患者需要长期使用甲状腺抑制剂进行治疗。
护理人员应向患者详细介绍用药的方法、剂量和时间，并提醒患者按时服药。
要监测患者的用药情况，了解患者是否有不良反应，以及是否服药有遗漏的情况。
7. 预防并发症：甲亢患者容易出现高血压、心律失常等并发症。
护理人员要加强对患者的监测，定期测量血压、心率等指标，并及时发现并处理异常情况。
要加强对患者的宣教，帮助他们了解并发症的预防措施和应对方法。
8. 安全与环境控制：由于甲亢患者常伴有烦躁不安、心悸等症状，容易发生意外事故。
护理人员应确保患者的生活环境安全、整洁，设施设备符合需求，避免患者摔倒、碰伤等情况的发生。
甲亢患者需要多方面的护理措施，包括定期复诊、饮食调理、休息与睡眠、心理支持、定期运动、规律用药、预防并发症以及安全与环境控制。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理
THANK YOU
02
甲状腺功能亢进பைடு நூலகம்者 的术前护理
心理护理
心理评估
术前对患者进行全面的心理评估 ，了解其对手术和疾病的认知、
情绪状态及心理需求。
心理干预
根据心理评估结果，制定相应的心 理干预措施，如提供手术和疾病的 科普知识，增强患者的认知能力和 心理承受能力。
情绪支持
积极关注患者的情绪变化，鼓励患 者表达情感，提供情感支持和安慰 。
营养与饮食护理
高热量、高蛋白饮食
甲状腺功能亢进患者术前应保证充足的热量和蛋白质摄入，以纠 正机体的负氮平衡。
低碘饮食
术前应限制碘的摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
补充维生素和矿物质
保证患者摄入足够的维生素B群、C和矿物质，如钙、磷等，以维 持正常的生理功能。
术前准备与用药护理
01
02
03
进。
预防喉头水肿
遵医嘱给予雾化吸入、激素等 药物，以减轻喉头水肿，保持 呼吸道通畅。
观察伤口感染
注意伤口有无红、肿、热、痛 等感染征象，及时报告医生处 理。
心理支持
关心患者的心理状况，提供心 理支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等情绪，促进术后康复。
04
甲状腺功能亢进患者 的康复护理
甲状腺功能监测
监测指标
病因
甲亢的主要病因包括弥漫性毒性甲状 腺肿、结节性毒性甲状腺肿、自主性 高功能甲状腺结节等。此外，垂体性 甲亢、医源性甲亢等也较为常见。
症状与诊断
症状
甲亢患者的典型症状包括心悸、多汗、乏力、体重减轻、眼 突、手抖等。部分患者可能出现甲状腺肿大、听力减退、心 律失常等并发症。
诊断
甲亢的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像 学检查。其中，实验室检查包括血清甲状腺激素测定、促甲 状腺激素测定等；影像学检查如甲状腺超声、放射性核素扫 描等也有助于诊断。
甲状腺功能亢进护理查房
目录CONTENTS•甲状腺功能亢进概述•甲状腺功能亢进护理原则•甲状腺功能亢进并发症的预防与护理•甲状腺功能亢进患者的健康教育•甲状腺功能亢进护理查房实践案例01 CHAPTER甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体功能亢进，导致分泌过多的甲状腺激素，从而引起全身组织器官兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。
定义与症状定义病因与病理病因甲状腺功能亢进的病因较为复杂，主要包括自身免疫、遗传、感染、精神压力等。
其中，自身免疫是甲状腺功能亢进最常见的原因。
病理甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，作用于全身组织器官，导致代谢亢进和交感神经兴奋性增高。
长期未得到有效治疗可引起多系统功能损害，如心血管系统、消化系统、生殖系统等。
诊断甲状腺功能亢进的诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查。
其中，实验室检查包括甲状腺激素水平测定、促甲状腺激素（TSH）水平测定等。
鉴别诊断甲状腺功能亢进需要与多种疾病进行鉴别诊断，如单纯性甲状腺肿、糖尿病、心血管疾病等。
鉴别诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查结果。
诊断与鉴别诊断02 CHAPTER药物治疗护理药物治疗的重要性药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法之一，正确的药物治疗可以有效地控制病情，减少并发症的发生。
药物治疗的注意事项药物治疗期间，应定期监测甲状腺功能，根据病情调整药物剂量，避免药物过量或不足。
同时，应告知患者药物的副作用及注意事项，以便及时处理。
药物治疗的依从性提高患者对药物治疗的依从性是甲状腺功能亢进护理的关键之一，医护人员应向患者详细解释药物治疗的必要性及长期性，鼓励患者按时服药，定期复查。
控制碘摄入量01甲状腺功能亢进患者应避免摄入过多的碘，因此，应避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
同时，应告知患者限制盐的摄入量，以减轻水肿等症状。
增加营养摄入02甲状腺功能亢进患者应保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
建议食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。
甲状腺功能亢进的护理查房
甲状腺功能亢进的护理查房1.查房前准备：a.了解患者的病史和病情，包括疾病发展的时间、症状的严重程度等。
b.准备必要的医疗器械和药物，如血压计、心电图机、甲状腺功能检测仪器等。
c.明确查房的目的，如掌握患者的病情变化、调整治疗方案等。
2.查房过程：a.观察患者的一般情况，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等的状况。
b.对患者进行体格检查，重点观察甲状腺的大小、质地、有无结节、患者的体重变化、心率、体温、血压等生命体征。
c.检查患者的甲状腺功能和激素水平，包括T3、T4、甲状腺刺激素（TSH）、抗甲状腺抗体等。
d.检查患者的心电图，排除心脏问题的可能。
e.根据患者的病情和检查结果，评估患者的健康状况，制定相应的护理计划和治疗方案。
3.护理措施：a.给予患者充分的休息，保证良好的睡眠质量。
b.注意患者的饮食，加强营养补充，提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免碘摄入过多。
c.规律监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时调整药物剂量。
d.教育患者注意防晒和保护眼部，避免出现甲状腺眼病。
e.鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高身体的免疫力。
f.给予患者合适的药物治疗，如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等，定期监测患者的甲状腺功能。
g.提供心理支持和心理治疗，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。
h.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
4.注意事项：a.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
b.注意患者的用药情况，定期检查药物的副作用，避免药物过敏或不良反应。
c.关注患者的心理状况和健康教育，给予必要的支持和帮助。
d.避免患者暴露在刺激性强的环境中，如噪音、光照等。
e.减少患者的应激反应，保持情绪的稳定。
总结：甲状腺功能亢进是一种临床常见的疾病，对护理工作要求较高。
护士在查房过程中要全面观察患者的病情和生命体征，进行详细的体格检查和甲状腺功能的评估，以便及时调整治疗方案。
甲亢培训小结
甲亢培训小结
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
由于本病治疗时间长，且病人情绪激动及感染均可诱发本病，故在治疗的同时要做好各项护理工作，对本病的康复十分关键，现总结如下：
1.基础护理1.1环境保持病室安静、清爽、舒适，室温保持在20℃左右，避免强光和噪音。
病人因基础代谢亢进，常怕热多汗，应安排通风良好，湿度适宜的病房。
2.体重监测因甲状腺激素分泌增多导致新陈代谢加速，导致患者常体重显著下降，故每日测量体重，评估病人的体重变化。
3.休息与活动评估病人的活动量、活动和休息方式，与病人共同制定日常活动计划。
轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累，防止病情加重。
病情危重或合并有心力衰竭应卧床休息，维持充足的睡眠。
4.皮肤护理患者皮肤湿润、多汗，应及时更换衣服及床单，以保持清洁舒适，协助沐浴，防止受凉。
注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。
甲状腺功能亢进的护理要点
甲状腺功能亢进的护理要点甲状腺功能亢进（Graves' disease）是一种常见的自身免疫病，主要特征是甲状腺的过度活跃，导致甲状腺激素水平升高，引起一系列症状和体征。
针对患者的特殊需求，护理人员应了解甲状腺功能亢进的护理要点，以提供安全、有效和全面的护理。
1.了解疾病特征了解甲状腺功能亢进的病因、病程、临床表现和并发症，能够帮助护理人员更好地进行护理评估和干预。
2.协助进行正确的诊断与医生密切合作，协助患者进行详细的病史采集、体格检查和相关实验室检查，确保准确诊断，为后续治疗提供依据。
3.提供心理支持甲状腺功能亢进常伴有焦虑、不安和情绪波动等心理问题。
护理人员应倾听患者的需求和担忧，提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对疾病带来的压力。
4.维持适宜环境创造一个安静、舒适、温度适宜的环境，避免过度刺激和情绪波动。
保持室内空气流通和清洁，减少感染风险。
5.监测生命体征定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，评估疾病的进展和治疗效果。
6.观察甲状腺肿大仔细观察患者颈部的肿胀和甲状腺肿大情况，记录大小、质地和移动性等特点，并定期进行超声波检查，评估甲状腺功能的改善情况。
7.保持水电解质平衡密切监测患者的液体摄入量和排出量，定期测量电解质水平，预防和及时纠正低钠血症、低钾血症和失水等并发症。
8.饮食调理根据患者的个体情况，合理安排饮食，确保摄入足够的营养和能量。
避免食用刺激性食物，如咖啡因、辛辣食物和浓茶等，以减少甲状腺的刺激。
9.药物管理根据医生的嘱托，正确给予抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嗪等，掌握用药的剂量、时间和方法，及时观察和记录药物的不良反应。
10.并发症的预防和管理密切观察患者是否出现甲状腺危象、心律失常、骨质疏松、眼部症状等并发症。
及时介入和协助医生进行治疗，减少并发症对患者的不良影响。
11.促进康复和自我管理教育患者正确使用药物、注意休息、合理安排作息和饮食，以及定期复诊和随访，提高他们的自我管理意识和能力，促进康复。
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药物准备2-3周后 病人情绪稳定、病情好转、体重增加 脉率<90次/分，BMR<+20% 腺体缩小变硬 脉率降低、脉压正常是手术时机的重要标志
术后护理
一般措施 术后并发症的护理 康复锻炼
术后护理：一般措施
一、病情观察 密切监测生命体征变化；观察伤口渗血情况，鼓励发 音，进食有无呛咳、甲状腺危象等并发症 二、体位和引流 平卧位，血压平稳后半卧位利于呼吸和引流；保 持引流管通畅，观察引流液颜色、性质、量。 三、保持呼吸道通畅 备好氧气、气管切开包、吸痰等急救设备，指 导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时雾化吸入 四、饮食与营养 清醒病人先给予少量温水或凉水，无呛咳、误吸等 不适可给予便于吞咽的微温流质饮食，以后逐步过渡到半流质和软食 五、继续服用复方碘化钾或心得安 六、合理使用镇痛药，减少外界刺激
高代谢征候群
全身各系统症状
产热↑ 散热↑
高 代 谢 征 候 群 糖吸收利用↑ 糖原分解↑ 脂肪分解↑ 合成↑
怕热、多汗、乏力 皮肤温暖潮湿 糖耐量减低 糖尿病加重
血总胆固醇↓
蛋白分解↑
负氮平衡 体重减轻
精神、神经
神经过敏、易怒、失眠 手、舌细震颤 心悸、心律失常 SBP ↑DBP ↓脉压↑ 多食、易饥 大便次数增多 肢带肌群无力 低钾型周期性麻痹 月经减少或闭经 男性阳痿、乳房发育
异物感、畏光、流泪 结膜充血水肿 明显突出可致 眼睑闭合不全
左右突眼度不等 （>3mm） 自身免疫
甲 亢眼征
9
对称性 左右对称
发病机理 交感神经兴奋
特殊临床表现：甲亢危象
危象前期
未达 140bpm 未达 39℃
39℃ 以上
兴奋 焦虑
出汗 增多
食欲 减退 恶心 呕吐 腹泻
甲亢危象
140bpm 以上
烦躁不安 心衰
喉上神 经损伤
表现：损伤外支→使环甲肌瘫痪， 引起声带松弛，音调低沉。 损伤内支→进食时，特别是饮水 时，就可引起误咽而呛咳。 处理：针刺、理疗等可自行恢复
原因：甲状旁腺被误切、挫伤或 血供不足。术后2～3日。
手足 抽搐
表现：轻者面部或手足强直或麻木 感；重者面肌和手足搐搦；严重者 有喉和膈肌痉挛，可窒息而死； 血钙多降低，血磷则上升。 处理：限制肉类、乳品、蛋类等， 补充钙剂、维生素D，发作时立即 静注10％葡萄糖酸钙10～20毫升。
诱发免疫功能紊乱 产生自身抗体——
遗传易感 感 染 精神创伤
促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 甲状腺激素）受体结合
TRAb与TSH（促
T3、T4合成、分泌增加 导致Graves病（甲状腺 素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大）
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群
甲状腺肿大
眼征
TH分泌过多 征候群
并发症的护理
最危急的并发症，术后48h内 表现：呼吸困难、烦躁、紫绀、 窒息、颈部肿胀、切口渗血等
术后呼 吸困难 和窒息
原因：切口内出血压迫气管、喉 头水肿气管塌陷、双侧喉返神经 损伤
处理：拆除缝线，敞开伤口， 去除血肿；无改善立即气管切 开或气管插管，吸氧。
结 构-神经
喉返神经
支配声带运动
病情观察指导 1、如出现口周、四肢感觉异常、发麻或肢体震颤、抽搐等症状，要 尽快通知医生，及时处理。2、术后一段时间内如有声嘶、失音等症状可结合理疗、 针灸及药物治疗，一般3～6个月会逐渐恢复，告之病人不要过分紧张。3、若病人出 现言语行动缓慢、表情淡漠、记忆力下降，水肿、疲乏无力等现象，要警惕甲状腺功 能减退(甲减)的发生，这时应向病人做好解释工作，告诉患者大部分甲减是暂时的， 应用甲状腺片替代治疗多数可以恢复正常。
大汗 淋漓
休克、嗜睡、昏迷
注：一旦疑及甲亢危象、存在半数危象前期 的诊断标准即应按危象处理。
甲亢的辅助检查
1、基础代谢率测定：基础代谢率=(脉率+脉
压)-111
2、TSH：诊断甲亢最主要的指标。 3、甲状腺摄碘率 4、血清T3、T4 含量测定 5、B超，颈部x线，心电图，血清钙磷测定，甲
补液
防治感染
健康教育
康复与自我护理的指导 用药指导
正确面对疾病、自我控制情绪保持心情愉悦，合理安排休息
说明甲亢术后继续服药的重要性，教会病人正确服用碘剂的方法
饮食指导 一般甲亢手术后，应避免饮酒、吸烟、忌辛辣食物，还要避免暴饮暴食致 使体重增加引起肥胖。如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃海带、紫菜等含 碘量高的食物，以促进甲状腺功能的恢复。
护理诊断及合作性问题→护理目标
1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关 目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％ 2、活动无耐力： 蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力 目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人 无明显不适感。 3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥， 溃疡；瞬目受限易受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜 等 4、潜在并发症 ： 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉 上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等 目标：无并发症，或并发症能被及时的发现和处理
状腺核素扫描（ECT）
一般治疗
甲亢治疗方法
药物治疗
休息、营养饮食、 情绪安定
放射性131I治疗甲减发生率高
疗效肯定 使用安全 疗程较长 复发率高
治愈率高 并发症多
甲亢病人 的护理
术前准备
术后护理
健康教育
病例
女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵， 难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物， 收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡 眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变， 近2月来月经较前量少。 既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压 患者。 查体：T37.2℃，P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂 增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结 节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未 及。 初步诊断：原发性甲亢。
泌过多症候群、弥漫性甲 状腺肿大和眼征。
甲亢的病因分类
六大类
甲状腺性甲亢 垂体性甲亢 伴瘤综合征和/或HCG相关性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢：亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
病因和发病机制
病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫 性毒性甲状腺肿） 发病机制：自身免疫性疾病。
内支（感觉支）
喉上神经
外支（运动支）
原因：手术操作直接损伤引起 表现：单侧损伤→声音嘶哑；双 侧损伤→失音、呼吸困难、窒息、
喉返神 经损伤
处理：神经营养药、理疗、禁声 及短期激素治疗。暂时性损伤， 一般3-6月可恢复；一侧永久损伤 可代偿；双侧损伤应作气管切开。
原因：结扎、切断、分离组织所引 起。
术前准备
休息与心理护理 多余病人交谈，消除顾虑及恐 惧心理，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者， 适当应用镇静剂或安眠药。保持病房安静，指导 病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗 配合术前检查 除常规检查外，还包括：1颈部 射片，了解气管有无受压或移位2心电图检查;3 喉镜检查，确定声带功能；4测定基础代谢率 用药护理 使用药物控制基础代谢率是甲亢病人 术前准备的重要环节 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食， 禁忌刺激食物 注意保暖，避免上呼吸道感染
最危重的并发症，术后12-36h内
原因：术前准备不充分，甲亢症 状 未控制
甲状腺 危象
表现：高热(T39-40℃)，脉快弱 (＞120次/分)，烦燥、谵妄，昏 迷，常有呕吐和腹泻，迅速死亡。
甲亢危象救治原则
抑制TH合成 抑制TH释放 抑制T4转化T3 减低血TH浓度 对症支持 首选PTU 复方碘溶液 碳酸锂 PTU β 受体阻滞剂 糖皮质激素 复方碘溶液 透析、血浆置换 吸氧 物理降温
复查指导 一般术后一个月、三个月、半年分别复查一次 FT3、FT4、TSH、心率、 血压、体重等
。
术前准备
突眼护理 注意保护眼睛，常滴眼药水。外出戴墨 镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激；睡前用抗生 素眼膏敷眼，戴黑眼罩或油砂遮盖，以免角膜过度 暴露后干燥受损，发生溃疡 其它措施 术前教会病人头低肩高体位，使患者适应 术时颈过伸的体位。指导患者深呼吸，学会有效咳 嗽的方法。
术前准备成功的标准
甲状腺功能亢进症
主讲人：朱美琪
学习重点
一、定义 二、病因与分类 三、发病机制 四、临床表现 五、辅助检查及治疗 六、甲亢病人的护理
定义
简称甲亢，是由多种病因 导致甲状腺激素合成、分 泌过多，引起以神经、循
环、消化等系统兴奋性增
高和代谢亢进为主要表现 的一种临床综合征。
典型表现为甲状腺激素分
心血管系统
消化系统
运动系统
生殖系统
造血系统
白细胞总数↓ 淋巴、单核细胞↑
甲状腺肿大
特点：弥漫性、对称
性肿大，质软、无压 痛、随吞咽上下移动、 肿大程度与病情不平 行、可触及震颤、闻 及血管杂音。
甲状腺左叶,右叶和峡部位弥漫性肿大
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性 症状 突眼度 无 ≤18mm 浸润性 / 恶性