甲状腺功能亢进外科手术治疗心得体会
甲状腺功能亢进症的外科治疗
甲状腺功能亢进症的外科治疗甲状腺功能亢进症的外科治疗1．甲亢分类原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤发病率90％以上5％左右5％以下发病年龄20～40岁多发40岁以上多发无特殊发病时间甲状腺肿与甲亢症状同时出现先有甲状腺肿大多年后再出现甲亢症状继发性甲亢的特殊类型发病地区近海地区单纯甲状腺肿流行区无特殊肿块特点两侧甲状腺弥漫对称性肿大无痛，质软光滑，上下活动多由结节性甲状腺肿合并而来结节状肿大，两侧不对称，活动有时不能触及肿块特征常伴突眼常称突眼性甲状腺肿无突眼常并发心肌损害甲状腺素分泌不受调节2．甲亢的临床表现详见本讲义《内科学》第42章・甲状腺功能亢进症。
现有56字口诀，可帮助同学们轻易记住其临床表现及甲亢的特征：“甲亢诊断要记熟，女性病人把心留。
眼突颈粗长得丑，好吃懒做不长肉。
手颤多汗易发怒，夜晚睡觉常数数。
好事不来心忧忧，吃碘基代记心头”。
3．甲状腺功能的测定(1)基础代谢率(BMR)患者必须在安静及空腹的情况下进行测定，血压测定值以mmHg表示。
BMR=(脉率+脉压)-111。
正常值为±10％；+2 0％～30％为轻度甲亢；+30％～60％为中度甲亢；+60％以上为重度甲亢。
(2)甲状腺吸131I率正常甲状腺24小时内摄取131I量为人体总量的30％～40％。
如2小时吸131I量>25％，或24小时>50％，且吸131I高峰提前，即可诊断为甲亢。
(3)血清T3、T4的测定甲亢时，血清T3可高于正常值4倍左右，而T4仅为正常值的2倍半，因此，T3测定对甲亢的诊断敏感性高于T4。
4．甲亢的手术指征甲亢的手术指征见下表。
注意与单纯性甲状腺肿的手术指征相鉴别。
甲亢的手术指征单纯性甲状腺肿的手术指征有压迫症状者(压迫气管、食管、喉返神经等)胸骨后甲状腺肿合并癌变中度以上的甲亢继发性甲亢高功能腺瘤甲亢心妊娠早、中期药物治疗或131I治疗无效者有压迫症状者(压迫气管、食管、喉返神经等)胸骨后甲状腺肿合并癌变合并甲亢巨大甲状腺肿影响工作和生活者甲亢手术禁忌证：①青少年患者；②轻度甲亢；③浸润性突眼；④老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术名注意：妊娠合并甲亢的治疗常考，但应注意《内、外科学》以及不同版本教科书指征的区别：①外科学5、6版：妊娠早、中期的甲亢，手术治疗；②内科学5、6版：妊娠前3个月和6月后禁忌手术，首选丙基硫氧嘧啶；妊娠4～6月首选手术治疗；③内科学4版以前：妊娠合并甲亢首选丙基硫氧嘧啶。
甲状腺出科自我总结范文
在过去的一段时间里，我有幸在甲状腺科室进行了实习，这段时间对我来说是非常宝贵的。
在这里，我不仅学到了丰富的医学知识，还锻炼了自己的临床技能和沟通能力。
以下是我对这段实习经历的自我总结。
一、专业知识学习1. 甲状腺疾病基础知识：通过查阅文献、参加科室讲座和与同事交流，我对甲状腺疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则有了较为全面的认识。
2. 甲状腺手术操作：在实习过程中，我参与了多次甲状腺手术的观摩和协助，熟悉了手术流程、器械使用和术后护理。
3. 甲状腺疾病的药物治疗：了解了甲状腺疾病患者的药物治疗方案，包括抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗等。
二、临床技能锻炼1. 采集病史：学会了如何询问病史、查体和书写病历，提高了自己的临床诊断能力。
2. 沟通技巧：在与患者及其家属的交流中，我学会了如何运用恰当的语言、表情和肢体动作，增强患者信任感，提高治疗效果。
3. 团队协作：在科室工作中，我学会了与同事相互协作、共同进步，提高了自己的团队意识。
三、实习感悟1. 病人至上：实习过程中，我深刻体会到医生的责任重大，要始终将患者的利益放在首位，以患者为中心，提供优质医疗服务。
2. 终身学习：医学知识更新迅速，作为一名医学生，要树立终身学习的理念，不断充实自己，提高自己的专业素养。
3. 严谨细致：在临床工作中，严谨细致的态度至关重要。
要注重细节，避免因疏忽导致医疗事故。
四、不足与改进1. 专业知识储备不足：在实习过程中，我发现自己在某些专业知识方面存在不足，今后要加强自学，提高自己的专业素养。
2. 沟通能力有待提高：在与患者及家属的沟通中，有时表达不够清晰，今后要加强沟通技巧的学习和练习。
3. 团队协作能力：在科室工作中，我发现自己在团队协作方面还有待提高，今后要更加注重与同事的沟通与合作。
总之，这段甲状腺科室的实习经历让我受益匪浅。
在今后的学习和工作中，我会继续努力，不断提高自己的专业素养和临床技能，为患者提供更优质的医疗服务。
手术心得体会感悟(3篇)
第1篇自从我踏入医学这个神圣的领域，我便深知自己的责任重大。
作为一名外科医生，我有幸参与了许多手术，每一次手术都是一次生命的挑战，也是一次心灵的洗礼。
以下是我参与手术以来的心得体会和感悟。
一、严谨的医疗态度在手术过程中，严谨的医疗态度至关重要。
每一次手术都关系到患者的生命安全，稍有疏忽就可能造成无法挽回的后果。
因此，在手术前，我总是认真查阅患者的病历资料，了解患者的病情、病史、过敏史等，为手术做好准备。
1. 术前评估：术前评估是手术成功的关键。
我会在术前与患者及家属进行充分沟通，了解患者的需求和担忧，耐心解答他们的疑问。
同时，我会仔细检查患者的生命体征，评估手术风险，制定合理的手术方案。
2. 严格操作：在手术过程中，我始终保持严谨的操作态度。
每一个步骤都严格按照手术流程进行，确保手术的顺利进行。
在手术过程中，我时刻关注患者的病情变化，及时调整手术策略。
3. 术后关怀：术后，我会密切关注患者的病情，了解患者的恢复情况，给予患者及家属心理支持和指导。
在术后随访中，我会及时解答患者及家属的疑问，帮助他们树立战胜疾病的信心。
二、团队协作精神手术的成功离不开团队协作。
在手术过程中，外科医生、麻醉师、护士、技师等各个岗位的工作人员都发挥着重要作用。
以下是我对团队协作的感悟：1. 沟通与协调：在手术过程中，各个岗位的工作人员需要保持密切沟通，确保手术的顺利进行。
我深知沟通的重要性，因此，我会主动与团队成员保持联系，及时了解手术进展，协调解决遇到的问题。
2. 互相支持：在手术过程中，团队成员之间需要互相支持，共同应对手术中的风险。
我始终坚信，团结就是力量，只有团结协作，才能确保手术的成功。
3. 持续学习：在团队协作中，我深刻体会到持续学习的重要性。
通过与其他团队成员的交流，我学到了许多新的知识和技能，提高了自己的业务水平。
三、患者至上在手术过程中，患者始终是我心中的首要。
以下是我对“患者至上”的感悟：1. 关爱患者：在手术前，我会耐心倾听患者的需求，了解他们的心理状态，给予关爱和支持。
甲状腺功能亢进外科治疗的探讨
并 发症 ｕ 例 ，经对 症处理 均 治愈 。结论 充分 的术前 准备 、熟 练的手 术技 巧是 手术 成功和 预 防术后 并 发症 的关键 。
【 关键 词 】 甲状 腺 功 能亢进 ； 甲状腺 次全 切除 ；并 发症
中 图分类 号 ：Ｒ８ ． ５ １１
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ ７ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２－ １２ ０
【 摘要 】 目的 探 讨 甲状腺 功 能亢进 外科 治疗 围手 术期 中各种 处理 措施 对 手术成 功及 预后 的影 响 。 方法 对 １７ 甲状腺 功 能亢进 的术 前 准备 、 ９例
术 中技 术要 点 、术后 并 发 症进 行 回顾 分析 。结果 绝 大部 分患 者疗 效 满意 ，１７例 患者 全部 治愈 ，无 ｌ 出现 甲状腺 功 能低 下 。手术 近期 ９ 例
甲状腺功 能亢进症 ，简称 甲亢 ，是 内、外科常见 疾病 ，其治疗 方
法很 多 ，随着 手术方 法的规范 化 ，手术成为治疗 甲亢的最佳选择 。甲
服 用抗 甲状 腺 药物２ ４ 月 ；心 率＞ Ｏ 次／ ｉ，加服 ｐ 体 阻 ￣个 １０ ｒ ｎ ａ 受
滞剂 。术 前 半个 月给 予复 方碘 溶液 ，每 日３ ，每 次 １滴 ，术后 继 次 ０ 续服 １ 。 周
前的改变程度明显小于对 照组 患儿 （ ＜０ ５ 尸 ． ），见表 １ ０ 。
区域麻醉 的失败 。因此 ， 合麻醉 由于 其 自身的优势 ，越 来越多的应 复 用于小儿 区域麻醉 。氯 胺酮的多次用 药会引越耐药性 的发生 ，降低麻
２ 组 患儿麻 醉过程的 比较 ．２ ２ 观察 组患儿氯胺 酮的用量 明显少于对照 组患者 ，苏 醒时间 明显短 于对照组 ，麻醉不 良反 应的发生率明显低于对照组患儿 （＜Ｏ ５ 尸 ． ）， ０ 见表２ 。 表２ 组患儿置镜后 不 良反应发生率及苏醒时间的比较 ％） ±ｓ ２ ，（ ）］
甲状腺头颈外科出科自我总结
甲状腺头颈外科出科自我总结
在外科轮转期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高！
首先，外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在外科住院的病人，都有一颗轻松的心。
我想我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。
其次，在外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。
刚到外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也是我明白，以前理解所谓医生，护士的心狠，一切都是为了病人。
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗体会(附7例报告)
【 关键词 】 原发性甲状旁腺功能亢进症 ； 甲状旁腺 ； 外科手术
原发性 甲状旁 腺功 能亢进 症 ｆ ｅ Ｈ Ｖ Ｔ ） 国 内并不 常见 ， 但 甚 至发 生病 理性 骨折 、骨 畸形 。颈部 仔细 扪诊仍 然是 诊断
欧 美等 国家并不 少见 ， 因我 国发 病率 较低 ， 文 献报 道 其发 本 病的重要步骤 。部分病 例经颈部检查 ， 在甲状腺 区可扪及 ～ ２ ｃ ｍ结节 。彩超检查 ： 在 甲状腺后方或外侧与颈总动脉之 生率 约 ０ ． １ ％～ ０ ． ４ ％ ， 其 中主要 为 甲状旁腺腺 瘤所 引起 ， 约 占 １ ７ ８ ％一 ８ ７ ％。其临床表现具有 多样性 ， 但缺乏特征性 ， 故容易 间有肿块影 ， 血运较丰 富 ， 可作参考。 Ｃ Ｔ 及ｘ 线 片： 骨质稀疏 、 引起 误诊 和漏诊继 而延误 治疗 ， 因此早 期诊 断 ， 正确定 位 ， 变 薄、变形 ， 在颅骨 、指 骨、盆骨 、脊柱脱钙 明显 ， 骨膜下
李卫军 国士刚 李国明 司海波
【 摘要 】 目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 ｉ ｆ ， Ｈ ｅ ｒ ） 的诊断和外科治疗经验。方法 回 顾性分析
行外科手术治疗 的 ７ 例Ｐ Ｈ ｔ ｒ ｌ ＇ 患者的临床资料。结果 ７ 例患者 中骨、关节病变为首要表现的 ５ 例， 泌尿 系结石病变 ２ 例， 全组血钙均不 同程度升高 ， 术后随访 ６ 个月 ～ ３ 年， 临床症状表现均缓解。结论 甲状 旁腺切 除术是治疗 Ｐ Ｈ Ｐ Ｔ的有效方 法 ， 术前 、术 中的准确定位是手术成功 的关键 。
旁腺癌 复发率 ３ ０ ％ ～ ６ ０ ％外 ， 腺 瘤及增生 的术后 复发率极 少 见。有骨病 者术后疼痛 消失 ， 力量 增强 ， 肾结石复发显著 减
甲状腺外科护理出科心得体会
甲状腺外科护理出科心得体会甲状腺外科护理出科心得体会我们得到了一些心得体会以后，应该马上记录下来，写一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。
那么你知道心得体会如何写吗？下面是小编帮大家整理的甲状腺外科护理出科心得体会，仅供参考，希望能够帮助到大家。
甲状腺疾病患者术后护理体会甲状腺疾病是一种临床常见的地方病,虽经食用碘盐,甲状腺疾病的发病率较以往有所下降,但仍有很多甲状腺疾病需手术治疗。
地方性甲状腺肿手术是难度大的手术,术后易发生呼吸道梗阻、甲状腺危象以及喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等合并症,护理人员应采取积极有效的护理措施,减少并发症的发生。
因此,术后根据病情,采取不同的护理是十分重要的。
1、普通护理对I度、Ⅱ度地方性甲状腺肿手术顺利者,术后只作一般观察,常规护理。
对Ⅲ度以上的地方性甲状腺肿术后出血较多或伴有气管软化以及有其他合并症者,术后均应将病人安排在离护理站较近的病室,便于集中管理。
至少要12h特别护理。
这样可以避免术后意外的发生。
密切观察病人伤口有无出血、血压、脉搏、体温、呼吸等情况。
2、重点观察及护理2.1术后出血的观察护理术后出血是甲状腺手术致死常见原因之一。
多由于术中止血不严密,或因血管结扎线脱落所致。
因此,患者回病房后头部两侧需用沙袋固定,颈部限制活动,切口上置冰水袋。
2.2引流管的观察护理术后取半卧位,注意保持管道固定通畅,防止引流管脱落及折叠堵塞。
发现引流管不畅时,可以轻挤引流管,或检查负压引流是否有效;更换引流袋时,要紧闭引流管,观察引流液颜色,并做好记录。
如短期内有大量鲜红血流出,要及时报告医生,警惕术后出血。
术后24~72h每天引流量＜30ml时,可拔出引流管。
当在某些事情上我们有很深的体会时，可以记录在心得体会中，这样就可以总结出具体的经验和想法。
到底应如何写心得体会呢？下面是小编精心整理的外科护理心得体会（精选8篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
在XXXX年X月X日上午我们按照教学计划的安排来到了XX医院的泌尿外科见习，我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了，而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。
(医学课件)腔镜甲状腺手术体会
手术适应症与禁忌症
适应症
甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进等。
禁忌症
甲状腺癌、淋巴结转移、严重心肺疾病等。
02
腔镜甲状腺手术技术
经胸乳入路腔镜甲状腺手术
手术切口小
经胸乳入路腔镜甲状腺手术的 手术切口较小，一般长度为23厘米，术后恢复较快，疤痕
影响较小。
术中视野清晰
腔镜技术可以放大手术视野，使 得手术操作更为精细，能够发现 并处理微小的病变。
经口腔镜甲状腺手术案例
总结词
该案例证明了经口腔镜甲状腺手术的可行 性和创新性，术后患者恢复良好，无不良 并发症。
VS
详细描述
某医院首次成功实施经口腔镜甲状腺手术 。该患者为中年男性，因甲状腺肿瘤就诊 。手术通过口腔镜进行，术后恢复良好， 无不良并发症。患者对手术效果表示满意 。
经腋窝入路腔镜甲状腺手术案例
甲状腺功能减退
部分患者术后会出现甲状腺功能减退，需要长期 服用甲状腺素片。
术后并发症
术后疼痛
腔镜甲状腺手术后，患者可能会出现颈部疼痛，尤其在 颈部活动时较为明显。一般疼痛可忍受，无需特殊处理 。
术后感染
术后感染是任何外科手术都可能出现的并发症。腔镜甲 状腺手术也不例外，但发生率较低。如出现感染症状， 需及时就医并按医生建议进行治疗。
腔镜甲状腺手术体会
2023-11-05
目 录
• 引言 • 腔镜甲状腺手术技术 • 手术效果及并发症 • 临床案例分享 • 体会与展望 • 参考文献
01
引言
目的和背景
目的
探讨腔镜甲状腺手术的安全性、可行性和美学效果。
背景
甲状腺疾病是常见病，传统手术方式可能导致颈部疤痕，影响患者生活质量 。随着微创技术的发展，腔镜甲状腺手术成为了一种新的治疗选择。
甲状腺乳腺外科出科小结范文
甲状腺乳腺外科出科小结范文英文回答：Thyroid and breast surgery is a specialized fieldwithin surgical medicine that focuses on the diagnosis and treatment of diseases and conditions affecting the thyroid gland and the breasts. As a surgeon specializing in thyroid and breast surgery, I have encountered a wide range of cases and have gained valuable experience in managing these conditions.In the field of thyroid surgery, I have performed numerous thyroidectomies for conditions such as thyroid nodules, goiter, and thyroid cancer. These surgeries involve the removal of all or part of the thyroid gland to treat or prevent the progression of the disease. One common example is a patient with a large goiter that causes difficulty in swallowing and breathing. By removing the enlarged thyroid gland, I was able to relieve the patient's symptoms and improve their quality of life.In addition to thyroid surgery, I also specialize in breast surgery. This includes procedures such as lumpectomy, mastectomy, and breast reconstruction. One memorable case involved a young woman diagnosed with early-stage breast cancer. She opted for a lumpectomy followed by breast reconstruction. Through meticulous surgical techniques and collaboration with a plastic surgeon, we were able to successfully remove the tumor and restore the appearance of her breast, giving her a sense of confidence and normalcy.Moreover, I believe that effective communication with patients is crucial in providing comprehensive care. I take the time to explain the diagnosis, treatment options, and potential risks and benefits to my patients in a language they can understand. By doing so, I empower them to make informed decisions about their healthcare. For instance, I once had a patient who was hesitant about undergoing a mastectomy for breast cancer. I took the time to addressher concerns, discuss the advantages of the procedure, and provide emotional support. Eventually, she agreed to the surgery and expressed gratitude for my patience andunderstanding.中文回答：甲状腺乳腺外科是外科医学中的一个专门领域，专注于甲状腺和乳腺疾病的诊断和治疗。
甲状腺功能亢进患者围手术期护理体会
愈后仍坚持抗结核治疗半 年至 １ 年， 用药期 间定 期复查肝 功
甲状 腺 功 能亢 进 患 者 围 手术 期 护 理体 会
胡 同慧
【 摘要 】 目的 探讨 甲状腺功能亢进的外科治疗护 理体会 。 方法 对 ６ ０ 例原发性 甲亢的围手术期
资料进行 回顾性分析 。结果 ６ ｏ例原发性 甲亢全部施行 甲状腺大部切 除术治疗 ， 均有患者 均获得痊愈 。
般预后 良好 ， 应积极预 防治疗 上 呼吸道 感染 ， 结 核性 心包 炎 如不及时足量抗结 核治 疗 ， 往往 演变 为慢性 缩 窄性 心包炎 ， 应劝告患者加强锻炼 、 增强体质 、 注意营养 ， 在急 性心包炎 治
［ ２ ］ 叶任高 ， 路再英． 内科学． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２ ． ［ ３ ］ 李树贞 ． 现代护理学． 北京 ： 人 民军医出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ５ １ ６ ．
３ 康复 护理 ． 急性心包炎 的预后取决 于病 因 ， 急性 非特异性 心包炎 一
能， 因抗结核药物对肝 功能有一 定损 害。
参考文献
［ １ ］ 陈国伟 ， 郑宗锷 ． 现 代心 脏 内科学 ． 长沙： 湖 南科 学技 术 出版
社， ２ ０ ０ ２： １ ２ ４ ９ — １ ２ ６ １ ．
２ 护 理
２ ． １ 术前护理
术前 除全 面的体格检 查和必要 的化验检 查
外应进行基础代 谢率 测量 以及 ｒ 乃、 Ｔ ４ 、 血 清钙 、 血 清磷 含 量 的测定 。卧床 时 ， 头 部垫 高 ， 以减轻 眼部 肿胀 。眼睑 闭合 不 全时 ， 可戴 眼罩 ， 睡眠 时可用抗 生素 眼膏 ， 以避 免干燥 ， 预 防
血减少 ， 从 而变小 变硬 ， 有利 于手术进行 。 ２ ． ２ 术后护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺功能亢进外科手术治疗心得体会
目的探讨甲状腺功能亢进的外科治疗。方法自2008年年1月～2013年1月
我科给48例甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者经系统的术前准备和外科
手术后的疗效评定。结论甲状腺功能亢进确诊后经充分系统的术前准备，采用外
科手术治疗后，疗效满意。
标签：甲状腺功能亢进症；手术准备
1资料与方法
1.1一般资料自2008年年1月～2013年1月我科接诊48例甲状腺功能亢进
症患者，男性15例，女性33例，年龄19～55岁。原发性甲亢35例，继发性甲
亢10例，复发性甲亢3例，入院后3~5d行外科手术治疗。住院时间7d~12d，
平均住院日10d。
1．2病例选择本组病例均甲状腺中度肿大以上者，均经临床症状、甲状腺
功能检查明确诊断后，口服抗甲状腺药物治疗，病情稳定，症状缓解，复查T3、
T4正常。而毒性症状重，服用抗甲状腺药物后症状控制不理想病情反复不稳定
者，或者有严重合并症如心脏病、肝肾功能不全、糖尿病等患者以及患者不合作，
不能按时服药及复查者除外。
1．3术前准备经抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解并稳定，基础代谢率
在正常范围，查T3、T4及血常规检查正常，患者无其他手术禁忌症者。
1．4方法麻醉:我院一般采用颈丛神经阻滞麻醉，术中可了解患者的发音情
况，避免损伤喉返神经。手术方法:采用沿皮纹低位领式切口，充分剪开颈白线，
腺体不大则不离断颈前肌，或仅离断一侧颈前肌，用拉钩拉开颈前肌，再辅以腺
体缝吊牵拉即可行腺体切除［1］，这样患者术后恢复快、效果好。如腺体较大，
上极较高则加大切口弧度及长度，充分剪开胸锁乳突肌与颈前肌结合膜，分离胸
锁乳突肌和颈前肌群至侧叶上、下极平面，尽量宽地横断颈前肌，充分暴露腺体，
在直视下行腺体切除术，以保证手术安全性，减少手术副损伤。腺体切除按下列
步骤进行：外侧→前悬韧带→下极→上极→峡部→切除腺体。紧贴腺体分离外侧，
切断中静脉，保留完整的后被膜，避免损伤甲状旁腺和喉返神经。不过分游离下
极，不结扎甲状腺下动脉主干，对下极的疏松组织均予以保留，紧贴腺体表面处
理血管，避免损伤甲状旁腺和喉返神经。处理上极内侧悬韧带时宜紧贴腺体进行，
切勿连喉结肌一起钳夹结扎，不要把喉结肌误认为腺体组织而切除，以免损伤穿
行其间的喉上神经内支。在直视下处理上极，分离环甲间隙，在食指引导下自内
向外紧贴上极背面过钳，切断甲状腺上动静脉时要紧贴上极，以防损伤喉上神经。
锥体叶应全部切除，不常规解剖暴露神经，在甲状腺真被腺内行腺体切除，缝闭
甲状腺残留断面时进针不宜过深，腺体残留量约6～8g，采用胶管闭合引流及皮
内缝合切口。
2治疗结果
本组无手术死亡，术后无呼吸困难和窒息，无喉返神经和喉上神经损伤，无
低钙血症所致的手足抽搐，无永久性甲状腺功能低下，无甲状腺危象等并发症。
术后甲亢复发3例，均能恢复正常的生活和工作。
3 体会
3.1甲状腺功能亢进症手术前治疗十分重要甲状腺功能亢进症患者施行外科
手术前，首先应控制好甲状腺功能亢进症症状，控制合并疾病症状，防止术中或
术后并发症出现，减少手术风险[2]。因患者消瘦、抵抗力差及易感性强，可引
起切口不愈，甚至感染，手术前应尽可能纠正。T3，T4值可以成为判断服药后
甲状腺功能变化的直接指标，基础代谢率检测能动态观察甲状腺功能控制情况
[3]。术前采用先服抗甲状腺药物，待T3、T4值正常后再服复方碘液的方法。服
碘量采用10滴/次，3次/d，连续服用2w后手术治疗，与逐日逐次增加1滴的方
法相比，同样能获得满意的手术时机。术前予复方碘溶液治疗能促进腺体变硬变
小，减少术中出血，利于手术操作，术后服用碘剂则有预防甲亢危象出现的作用。
本组458例全部采用T3，T4值正常后服碘的术前准备方法，术后无甲状腺危象，
呼吸困难，窒息等严重并发症，无手术死亡，对照按传统治疗方法做术前准备，
疗效无明显差异。
3.2甲亢术前准备是甲亢手术治疗成功的关键，充分的术前准备可防止甲亢
危象的发生，自从应用碘剂做术前准备以来，甲亢手术的死亡率降低在1%以下，
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素
的释放，使得手术时血流减少，利于手术操作[4]。
3.3严格掌握甲亢手术适应症:①继发性甲亢或者高功能腺瘤；②中度以上的
原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或者胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；
④抗甲状腺药物或碘剂治疗后复发者或坚持长时间用药有困难者。
3.4 充分认识到甲亢手术的后的并发症 术后呼吸困难和窒息，多发生于术
后48h以内，是术后最为重的并发症。书中操作应仔细慎重，避免损伤喉返神经
损伤。处理甲状腺上极时，分离要仔细，避免损伤喉上神经。术中避免损伤甲状
旁腺，以免引起血钙下降而使患者出现术后因血钙低而出现的手足抽搐等病症。
术前准备应充分，甲亢症状要佷好的控制，避免甲状腺危象的发生，这是甲亢手
术后最严重的并发症。
参考文献：
[1]杜国元，齐立行，柳复生.甲状腺手术皮内缝合法改进[J].临床外科杂
志,1997,5：48.
[2]邢宝平,鲍子雨,陈世远.传统甲状腺手术的再改进[J].蚌埠医学院学
报,2001,6.
[3]岳兵,邢超,权明哲,等.外科手术治疗甲状腺机能亢进症116例分析[J].中国
地方病防治杂志，2003，3.
[4]陆深泉,黄民平,冯春善,等.术治疗甲状腺疾病627例[J].临床医学，2005，
5.