第十四章 浆膜腔积液检查习题
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人体的浆膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用，在病理情况下可有多量液体贮留而形成浆膜腔积液。
按积液的性质分为漏出液及渗出液两大类。
浆膜腔积液是临床检验基础的一个的难点和重点，其中主要是漏出液和渗出液对比来说的，由于，知识点比较琐碎，所以就大家记起来可能会很麻烦，容易混淆。
中公教育的医考专家对漏出液和渗出液的鉴别做了一个总结，希望可以帮助大家记忆。
（一）漏出液形成机制漏出液为非炎症性积液，常见原因有：1.血管内胶体渗透压下降：当血浆清蛋白低于25g/L时，就可能出现浆膜腔积液。
如肾病综合征、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血等。
2.毛细血管流体静脉压升高：因静脉回流受阻所致，如静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心功能不全等。
3.淋巴回流受阻：如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤压迫等。
（二）渗出液形成机制渗出液多为炎症性积液。
炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如清蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出。
常见原因：1.细菌感染所致，最常见的是结核杆菌感染。
2.理化损伤：如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。
3.恶性肿瘤。
4.风湿性疾病。
【例题】渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于（）A.0.5B.0.4C.0.3D.0.2E.0.1【答案】A。
解析：渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于0.5。
【例题】浆膜腔积液一级检查内容不包括（）A.比密B.Rivalta试验C.细胞计数D.细菌学检查E.化学检查【答案】E。
解析：浆膜腔积液的一级检验包括比密、总蛋白、Rivalta试验、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。
浆膜腔积液检验题库3-2-10
浆膜腔积液检验题库3-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]正常情况下浆膜腔内有少量液体，其作用是（）。
A.润滑作用B.保护作用C.营养作用D.排泄废物E.调节作用浆膜腔液起到润滑作用。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]浆膜腔积液检查的主要目的是（）。
A.观察疗效B.了解有无肿瘤细胞C.了解浆膜腔内是否有积液产生D.为了细胞计数和生化检验E.鉴别积液的性质和寻找引起积液的致病原因浆膜腔积液检查就是为了鉴别积液的性质和寻找引起积液的致病原因。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男性，56岁，患严重腹膜炎，胸闷，气急，体检有胸腔积液。
积液检查结果为：蛋白质18.5g／L，细胞数280×106L以淋巴单核细胞为主，中性粒细胞少见。
若疑伴有心力衰竭，则下列积液检测结果中符合诊断的选项是（）。
A.积液／血清乳酸脱氢酶比值0.8B.葡萄糖2.0mmolLC.乳酸脱氢酶150ULD.积液／血清总蛋白比值0.6E.积液见革兰阳性球菌鉴别漏出液和渗出液具有临床意义，根据患者检查结果：蛋白质18.5gL（25gL），WBC：280×106L（500×106L），且以淋巴、单核细胞为主，判断积液为漏出液，所以它相应的LDH指标也应与血清接近200UL，故应选择C。
而A、B、D、E均为渗出液的检查标准。
根据疾病判断，伴有心力衰竭，也是渗出液所引发的疾病。
/ 手机单机游戏问题：[单选,A2型题,A1A2型题]漏出液性积液中蛋白质含量可为（）。
A.10gLB.20gLC.25gLD.25gLE.30gL问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者，男性，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。
胸腔积液检查结果为：蛋白质18gL，细胞数50×106L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。
漏出液中细胞数为（）。
A.A.100×106LB.10×109LC.500×109LD.LE.s00×106L问题：[单选,A2型题,A1A2型题]漏出液中的LD与血清LD的比值常（）。
诊断实验浆膜腔积液检查
实验十四浆膜腔积液检查实验学时：4学时实验类型：综合性实验【实验目的与要求】1.熟悉牛鲍氏计数板结构原理及应用。
2.熟悉浆膜腔积液常规检查方法。
3.掌握渗出液与漏出液的鉴别。
一．牛鲍氏计数板结构原理及使用方法【实验原因及结构】牛鲍氏计数板即血细胞计数板（图1-1），计数板中央有两个刻度平台（即细胞计数池），每个平台划分为9个大方格，每个大方格长宽各为1mm，其面积为1mm2，加盖玻片后的深度为0.1mm，故每一大方格的容积为0.1mm3（0.1ul）。
四角的四个大方格等分为16个中方格，作为白细胞计数用（图1-2）；中央一大方格用双线等分为25个中方格，每个中方格又等分为16个小方格，作为红细胞计数之用（图1-2，图1-3）。
【实验方法与步骤】直接用微量吸管吸取一滴浆膜腔积液，充入改良牛鲍氏计数板上下两个计数池，静置2-3min后，低倍镜下计数两个计数池的四角和中央大方格，共十个大方格内的细胞数，此为浆膜腔积液细胞数/ul，×106即得出每升浆膜腔积液细胞总数。
为了准确计数，对于压在线上的细胞计数可采用数上不数下，数左不数右的原则，以避免重复或漏数。
见图1-4。
图1-4 细胞计数原则（计数黑点，不计数白点）二．浆膜腔穿刺液一般性状检查人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，生理状态下，腔内有少量液体起润滑作用，不易采集到。
病理状态下，腔内有多量液体潴留，称为浆膜腔积液。
根据积液产生原因及性质不同将其分为漏出液和渗出液两大类。
漏出液为非炎性积液，形成原因有：毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低及淋巴回流受阻。
渗出液为炎性积液，炎性时由于微生物的毒素、组织缺氧以及炎性介质等作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。
渗出液形成主要原因：①感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。
②非感染性：如外伤、化学性刺激（血液、尿素、胰液、胆汁和胃液）。
浆膜腔积液试题带答案
浆膜腔积液一、选择题1、导致胸腔积液最常见的恶性肿瘤是（ A ）A、肺癌B、乳腺癌C、胃肠癌D、卵巢癌E、肝细胞癌2、浆膜腔积液中的黏蛋白等电点是（ A ）A、pH3～5B、pH4～5C、pH5～6D、pH6～7E、pH7～83、浆膜腔积液中，淋巴细胞数量>200×109/L见于（ D ）A、穿刺损伤B、肺栓塞C、创伤D、结核性积液E、化脓性积液4、浆膜腔积液理学检查应留取的标本量为（ B ）A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml5、曲霉菌感染所致的浆膜腔积液的颜色应为（ E ）A、白色B、红色C、棕色D、绿色E、黑色二、问答题简述漏出液和渗出液产生的机制和原因类型发生机制常见原因漏出液 1.毛细血管流体静压增高静脉回流受阻，充血性心衰和晚期肝硬化2.血浆胶体渗透压减低血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病3.淋巴回流受阻丝虫病，肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍4.钠水潴留充血性心力衰竭，肝硬化和肾病综合征渗出液 1.微生物毒素，缺氧以及炎性介质结核性和细菌性感染2.血管活性物质增高，癌细胞浸润转移性肺癌，乳腺癌，淋巴瘤，卵巢癌3.外伤，化学物质刺激血液，胆汁，胰液和胃液等刺激，外伤三、问答题漏出液与渗出液鉴别项目漏出液渗出液病因非炎症性炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色浑浊或乳糜样比重 <1.015 >1.018pH >7.3 <7.3凝固性不易凝固易凝固Rivalta实验阴性阳性蛋白质含量g/L <25 >30葡萄糖mmol/L 接近血糖水平<3.33细胞总数×109/L <0.1 >0.5有核细胞分类淋巴细胞为主，可见间皮细胞急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主肿瘤细胞无可有细菌无可有。
浆膜腔积液检验题库1-0-6
浆膜腔积液检验题库1-0-6问题：[单选,A2型题,A1A2型题]进行浆膜腔穿刺的适应证不包括（）。
A.原因不明的积液或伴有积液症状B.需进行诊断性或治疗性穿刺的患者C.新发生的咳黄色黏液痰D.已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者E.有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者胸腔穿刺适应证为：原因不明的积液或伴有积液症状；需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。
腹腔穿刺的适应证为：新发生的腹腔积液；已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者；需进行诊断或治疗性穿刺的患者。
心包腔穿刺的适应证为：原因不明的大量心包积液；有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为防止积液出现下列症状，标本留取后应及时送检，但哪项除外（）。
A.凝块B.细胞变性C.褪色D.细菌自溶E.细菌破坏由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于积液穿刺操作的叙述，正确的是（）。
A.留取中段液体至普通试管中B.厌氧菌培养留取1mlC.结核杆菌培养留取8mlD.理学和化学检查各留取3mlE.细胞学检查留取3ml穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。
理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。
ɭ Ϸ https://问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为（）。
A.乙醇B.4%甲醇C.4%甲醛D.丙酮E.福尔马林不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为了保存浆膜腔积液中化学成分，应加入的抗凝剂为（）。
A.冰乙酸B.肝素C.盐酸D.甲醛E.麝香草酚理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]渗出液常含有凝块，是由于积液内的细胞破坏后释放出下列何种物质（）。
临床检验考试-浆膜腔积液检验练习题
浆膜腔积液检验练习题一、A11、甲胎蛋白是下列哪一种肿瘤的最灵敏、最特异的指标A、胃癌B、肝癌C、卵巢癌D、直肠癌E、甲状腺肿瘤2、下列哪种疾病滑膜积液的黏稠度不增高A、甲状腺功能减退B、系统性红斑狼疮C、腱鞘囊肿D、骨关节炎引起的黏液囊肿E、重度水肿，外伤性急性关节腔积液3、下列哪一项不符合渗出液的实验室检查特点A、比密＞1.018B、黏蛋白定性试验阳性C、蛋白质＞30g/LD、积液总蛋白/血清总蛋白＜0.5E、葡萄糖3.6～5.5mmol/L4、下列有关渗出液的性质叙述正确的是A、非炎性积液B、多浑浊C、细胞较少D、多不能自凝E、无细胞5、浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为A、＜0.2B、＜0.3C、＜0.4D、＜0.5E、＜0.66、滑膜液和血浆相比，下列哪项指标偏低A、总蛋白B、白蛋白C、α1球蛋白D、β-球蛋白E、尿酸7、当胸水CEA/血清CEA比值为（），则高度怀疑癌性胸水A、＞0.1B、＞0.2C、＞0.3D、＞0.5E、＞1.08、积液三级检查内容包括A、总蛋白测定B、黏蛋白试验C、免疫学检验D、化学检查E、细菌检查9、漏出液蛋白质定量，一般不超过A、10g/LB、25g/LC、40g/LD、50g/LE、60g/L10、关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因为A、白蛋白降低B、球蛋白降低C、透明质酸被稀释D、葡萄糖减低E、尿酸减低11、下列有关漏出液的性质叙述正确的是A、比密＜1.015B、易凝固C、Rivalta试验阳性D、积液蛋白/血清蛋白＞0.5E、炎性积液12、通常为渗出性积液的疾病是A、充血性心力衰竭B、肾病综合征C、晚期肝硬化D、细菌感染E、重症贫血13、下列哪种疾病滑膜积液的细胞计数值＜2000×106/LA、类风湿关节炎B、退行性关节炎C、风湿热D、痛风E、结核性关节炎14、浆膜腔积液一级检查内容不包括A、比密B、Rivalta试验C、细胞计数D、细菌学检查E、化学检查15、渗出液蛋白质定量值应大于A、10g/LB、20g/LC、30g/LD、5g/LE、50g/L16、与结核性积液相比，下列哪一项不符合癌性积液的特点A、积液凝固较快B、LD较高C、溶菌酶较高D、ADA较低E、胸腔积液和血清血管紧张素转换酶Ⅰ比值＜117、通常痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶A、尿酸盐B、焦磷酸钙C、磷灰石D、脂类E、草酸钙18、关于正常情况下的浆膜腔积液的叙述，错误的是A、浆膜腔积液起到润滑的作用B、胸腔积液一般较少C、腹腔液一般小于50mlD、心包积液为10～20mlE、关节腔积液为1～2ml19、漏出液白细胞分类时，以（）细胞为主A、淋巴细胞伴中性粒细胞B、淋巴细胞及间皮细胞C、淋巴细胞伴少量红细胞D、中性粒细胞为主E、嗜酸性粒细胞二、A21、患者，女性，35岁，有溃疡性消化病史，因腹部剧烈疼痛住院，体检疑有腹水，行腹腔穿刺，积液呈黄色，浑浊，比重1.038，查蛋白质定量32g/L，积液/血清蛋白比值0.7，葡萄糖3.2mmol/L，乳酸脱氢酶286U/L，积液/血清乳酸脱氢酶比值0.7，细胞总数625×106/L，有核细胞分类以中性粒细胞为主。
浆膜腔积液检验题库2-2-10
浆膜腔积液检验题库2-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]渗出液的形成原因不包括（）A.多为炎性积液B.多为单侧性C.多为细菌感染所致D.可为非感染因素所致E.淋巴回流受阻微生物的毒素、缺氧以及炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润，以及外伤、化学物质刺激等是形成渗出液的常见原因。
多为单侧性。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]漏出液的形成原因和特点不包括（）A.毛细血管流体静压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.血钠浓度过高E.充血性心力衰竭漏出性积液主要见于静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化、血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病，丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍，以及充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]漏出液的特点不包括（）A.黏蛋白试验阴性B.细胞总数100×106LC.比密1.015D.白细胞分类以淋巴、间皮为主E.pH6.8漏出液不易凝固，葡萄糖含量接近血糖，比密1.015，蛋白质含量25gL，黏蛋白试验阴性，pH7.4，细胞总数100×106L，分类以淋巴、间皮为主。
/ 欧冠赛程问题：[单选,A2型题,A1A2型题]渗出液的特点为（）A.A.黏蛋白试验阴性B.B.蛋白质含量25gLC.C.葡萄糖高于血糖水平D.D.一般不凝固E.E.比重1.018渗出液的特点为：黏蛋白试验阳性，蛋白质含量30gL，葡萄糖含量3.3mmolL，一般易凝固，比密1.018。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]当腹腔积液AFP达到多少时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值（）A.15μgLB.25μgLC.45μgLD.150μgLE.260μgL当腹腔积液AFP25μgL时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]若积液中CEA浓度大于20μgL，积液血清比值大于1.0时，多提示下列何种疾病（）A.胸膜炎B.结核性积液C.癌性积液D.风湿性积液E.充血性心力衰竭当积液中CEA浓度大于20μgL，CEA积液血清比值大于1.0时，高度怀疑恶性积液。
检验基础浆膜腔积液
A．漏出液
B．脓性胸腔积液
C．血性腹腔积液
D．脓性腹腔积液
E．血性胸腔积液
显示答案 正确答案:B
第 8 题 化脓性关节炎的滑膜液在显微镜下可见到 稍候再做
A．狼疮细胞
B．滑膜细胞
第 1 题 细菌性腹膜炎最可能出现 稍候再做答案ABCDE
第 2 题 肺癌或肺结核最可能出现 稍候再做答案ABCDE
显示答案 正确答案:1．D；2．E
显示答案 正确答案:A
第 12 题
患者，男，24岁，消瘦，腹胀，盗汗。查体：面色苍白，腹部隆起，肚脐膨出，移动性浊音阳性。腹部X光检查显示肠系膜淋巴结肿大。腹腔积液外观黄色，有核细胞1100×10／L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，间皮细胞5％，ADA175U／L，溶菌酶40lmg／L，CEA4．69μg／L。该患者可初步诊断为
A．观察疗效
B．了解有无肿瘤细胞
C．了解浆膜腔内是否有积液产生
D．为了细胞计数和生化检验
E．鉴别积液的性质和引起积液的致病原因
C．淋巴回流受阻
D．血管通透性增加
E．血管内皮细胞损伤
显示答案 正确答案:C
第 5 题 正常情况下，浆膜腔内有 稍候再做
显示答案 正确答案:B
第 6 题 渗出液中LD与血清LD的比值常大于 稍候再做
A．0．2
B．0．4
显示答案 正确答案:C
第 4 题 漏出液形成的主要原因是 稍候再做
A．外伤
B．细菌感染
A．少量液体起保护作用
B．少量液体起润滑作用
C．没有液体
D．大量液体起保护作用
E．大量液体起润滑作用
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第十四章浆膜腔积液检查
一、名词解释
1．漏出液
2．渗出液
二、选择题
【A型题】
( )1．关于浆膜腔积液，错误的是
A．漏出液和渗出液的鉴别不是绝对的 B．漏出液长期滞留于浆膜腔，可发生浓缩
C．肝硬化发生腹水多为漏出液 D．渗出液多为细菌感染所致
E．胆汁刺激发生腹水多为漏出液
( )2．有关浆膜腔积液检查，正确的是
A．所有标本必须应抗凝后检查 B．肝素抗凝标本用于理学检查
C．枸橼酸钠抗凝标本用于生化检查 D．EDTA-K2抗凝标本用于细胞检查
E．渗出液可以不抗凝直接检查
( )3．渗出液的性质正确的是
A．非炎性积液 B．多浑浊 C．细胞较少D．多不能自凝 E．比重小于1.015
( )4．漏出液的性质正确的是
A．清晰透明 B．炎性积液 C．大量蛋白D．中性细胞为主 E．多能自凝
( )5．漏出液的细胞主要是
A．淋巴细胞 B．中性粒细胞 C．单核细胞D．间皮细胞 E．红细胞
( )6．炎症急性期渗出液的细胞主要是
A．淋巴细胞 B．中性粒细胞 C．单核细胞D．间皮细胞 E．红细胞
( )7．漏出液的蛋白含量一般小于
A．65g/L B．55g/L C．45g/L D．30g/L E．25g/L
( )8．形成漏出液的常见原因正确是
A．主要由局部血管通透性升高所致 B．主要由白细胞回流增大所致
C．主要由局部血管内渗透升高所致 D．主要由钠水潴留
E．主要由毛细血管静压增高所致
( )9．结核性积液可明显升高的是
A．甲胎蛋白 B．腺苷脱氨酶 C．乳酸脱氢酶D．溶菌酶 E．淀粉酶
( )10．漏出液LD与血清LD比值常小于
A．0.2 B．0.3 C．0.4
D．0.5 E．0.6
( )11．可作为卵巢癌转移指标的是
A．LD B．AFP C．CEA
D．CA125 E．CA199
( )12．渗出液的不正确的是
A．浑浊 B．比重高 C．静置后凝固D．内含极少细胞 E．内蛋白含量高
【X型题】
( )13．符合假性乳糜性积液的描述是
A．脂肪含量小于2% B．蛋白质大于30g/L C．淋巴细胞增高D．外观非乳糜性 E．有细菌
( )14．有关浆膜腔积液性状描述正确的是
A．正常胸腔、腹腔和心包腔内均有少量的液体
B．红色（血性）积液多见于恶性肿瘤、结核病急性期、风湿性疾病等
C．漏出液因含的细胞和蛋白质多而呈现为浑浊
D．积液的比密的高低与其所含的溶质有关
E．漏出液含纤维蛋白原较多，一般会凝固
( )15．腹水为漏出液的是
A．重症糖尿病 B．肾病综合征 C．胃穿孔
D．重度营养不良 E．丝虫病
( )16．符合渗出液特点的是
A．比重＞1.030 B．黏蛋白定性试验阳性 C．蛋白含量＞30g/L D．细胞总数<100×106 /L E．常为草黄色液体
( )17．漏出液特点的不符合是
A．液体比重高 B．液体静置后不凝固 C．Riva1ta反应阳性D．细胞数小于0.5×106/L E．蛋白含量低
三、问答题
1．不同病因引起渗出液的区别和临床意义？
2．浆膜腔积液主要蛋白检查及意义？
3．渗出液和漏出液的鉴别要点？
4．浆膜腔液白细胞计数及分类的意义？
5．浆膜腔积液显微镜检查一般要求？
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