血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理
血液灌流救治急性中毒的护理
血液灌流救治急性中毒的护理目的探讨血液灌流抢救的急性中毒的最佳护理方法。
方法观察30例患者在常规内科治疗基础上早期行血液灌流。
结果我院30例患者：26例痊愈、3例死亡、1例出院。
结论急性中毒患者在内科综合治疗基础上早期采用血液灌流，加以运用恰当的护理措施提高急性中毒患者抢救成功率，减少死亡率及并发症的发生。
标签：急性中毒；血液灌流；护理血液灌流是把患者的血液引出体外，通过血泵引入装有特殊吸附到血液灌流器中，通过吸附作用，清除外源性和内源性毒物、药物，然后将净化后的血液输回患者体内，从而达到血液净化的目的，为临床抢救药物、毒物中毒者开辟了新的途径[1]。
急性中毒是急诊科常见病，很多患者常因无特殊的解毒剂导致病情加重死亡。
我科自2010～2013年11月，在内科综合治疗基础上尽早進行血液灌流，30例中毒患者均取得满意效果。
1 资料与方法1.1一般资料30例（男12例，女18例）患者，中毒经口服、皮肤接触造成，中毒类型有有机磷中毒、安眠药中毒、百草枯中毒、降压药、解热镇痛药中毒、热蜂蛰伤等类型。
30例中毒患者在综合治疗基础上尽早型血液灌流。
1.2方法30例患者均按内科洗胃、催吐、导泻、利尿、补液、解毒药的应用以及吸氧对症支持治疗后尽早型血液灌流。
1.3结果本组30例患者治愈26例、死亡3例、自动出院1例。
26例治愈患者均经血液灌流1～3次后，生命体征平稳。
2 护理2.1灌流前的护理2.1.1心理护理向患者及其家属介绍血液灌流的重要性和必要性，取得患者及其家属的配合。
帮助患者树立正确的人生观，培养坚强的意志，敢于面对人生挫折，同时嘱咐家人给予情感上的支持。
2.1.2常规抽血常规及出凝血时间2.1.3灌流前准备管道及灌流器的预冲.严格遵守无菌技术操作.旋开灌流器两端的端帽，排出灌流器内的保存液，使血液回路的动脉管充满预冲液后，连接灌流器的动脉端，使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与血液回路的静脉管连接，将灌流器动脉端朝下、静脉端向上垂直固定于支架上。
血液灌流应用于急性重度中毒的救治与护理
２中华 医 学 会 编 ． 床 技 术操 作 规 范 ． １版 ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ． 临 第 北 人
２ ０ ．８ ０ ６２
３南 喜 雀 ． 君 伟 ． 爱 红 ． 抽 搐 性 电休 克 治 疗 精 神 病 人 的 临 床 护 谢 董 无
理 ． 际护 理 杂 志 ． ０ ６，５ ６ ：４ 国 ２０ ２ （ ）４ １
ｌ３ ～ ０年 。每 周治 疗 ３次 ． １ ６ ０次 为 １ 疗 程 ， 个 共计 ２６ ８ ４人次 ． 平均 ８次 例
属 的紧张情 绪 ． 取家 属 的同意并 签字 ． 患 者保持 争 使
良好 的心 态积极 主动地 配合 治疗
２２治疗 中护 理 ：通 过维 持 静 脉输 液护 理 流 程 的改 ．
常规 和血 生化 等 ； 疗前停 用 心得安 、 焦 虑药 和 治 抗
锂盐 ， 禁食 禁水 ８ ， 量体 温 、 ｈ测 脉搏 、 呼吸 、 血压 。若 有异 常应 报告 医生暂停 治疗 治疗 前 排空大 小便 ． 检 查牙齿 并取 下活 动假 牙 ． 下眼镜 和发 夹 ． 开衣 领 取 松 和腰带 ． 女性 患者 除去 指 甲油 ： 男性 患者 治疗 前禁 止
ｆ 收稿 １期 ２０ ～ ７ ２ ３ ０８０— ８
修 回 １期 ２ ０ — １２ ） ３ ０ ８ １— ７
血液灌流应 用于急性重度 中毒 的救治与护理
姚水梅 聂小洁 汪美玲 （ 江西省萍乡市第二人民医院， 萍乡 ，３ ０ ０ ３７ ０ ）
关 键 词 中毒 ； 理 ； 液 灌 流 护 血
中图分类号 ： ５ ５ Ｒ ９． ４
血液 灌 流技 术 于 ２ ０世纪 ７ ０年 代末 引 进 我 国 ． 主要用 于治疗 某些 急性 药物 或毒物 中毒 ．并 可联 合
床旁血液灌流治疗急性中重度中毒患者的观察及护理
作。护理人员通过开展健康教育 ， 提高了专业技能水平和素
质 ， 了经验 ， 善了健康教育 的内容 ， 室逐渐建立 和完 积累 完 科
［］ 高景 恒 主编． ４ 美容 外科 学 ［ ． 京 ： Ｍ］北 北京 科学 技术 出版 社 ，
２０ ２：３ ． ０ １ ５
善了针对颜面部瘢痕病人的健康教育统一流程， 制定出相关
社 。０ ６ １ ２ ０ ：．
［ ］ 蔡景龙 主编． １ 现代瘢痕学 ［ ． ２版． 京： Ｍ］第 北 人民卫生出版社 ，
２ ０ ３ ５，６１ ０ ８： １ ３ ．
（ 收稿 日期 ： １ — ９— ６ ２ １ ０ １） ０
—
１２ 方 法 ．
１２ １ 一般治疗 ．．
所有患者均通过一般 的内科 处理 ， 有机磷
减慢泵速 ， 补充血容量 或用升压 药。使用升 压药时要 加大剂
量， 因吸附剂不但 吸附药物 、 毒物而且还吸附血液 中的某些 升 压物质 、 葡萄糖等 … 。Ｈ Ｐ初始时 ， 血流量 ５ ｌｍ ｎ 如血压 、 ０ｍ／ ｉ， 脉博 和心率平稳 ， 可逐步增加 到至 １０～ ０ ｌｍｎ 流速不 ５ ２ ０ｍ／ ｉ，
关键词 血液灌 流； 中毒 ； 护理 ｄ ｉ１ ． ６ ￣， ｓ ．６２－ ６ ６２ １．６ ０７ ｏ： ３ ９ ｌ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．６ ０ ９ ｓ
急性中毒患者病 情凶险、 发展迅速、 并发症多 、 病死率 高， 管路 以 排净灌流器 和管路 的气体 ， 流器 达到充分 的肝素 使灌 按动脉端朝下的原则将灌流器垂直 固 定在支架上备用。 大部分毒物无特效解 毒剂 。血液灌 流 （ Ｐ 是将患 者的血 液 化 ， Ｈ ） ．．． 引出体外 ， 经过血液灌流器 ， 通过 吸附的方法来清除人体 内源 １２２２ 血 管通路 选择粗大的能保证充足血流量 的血管 ， 一般 用普 通肝 素抗 凝 ， 剂 １０一 首 ．
床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒患者的观察及护理
１ ． ２ 材 料 与 方 法
１ ． ２ ． １ 采 用 珠 海 健 帆 生 物 科 技 股 份 有 限公 司 生 产 的 ＨＡ１ ３ ０树 脂 灌 流器 、血 透管 路 一 套 血 泵一 台。 首先 用 ５％ 葡 萄糖 溶液 灌满 动脉 端管 路 ，然后 排 出灌 流器 内 的保存 液 ， 连 接灌 流 器 ，继 续用 １ ５ ０ ０ ｍｌ 肝 素 生 理盐 水 （ ５ ０ ０ ｍｌ 内加 肝 素４ ０ ｍｇ） 冲洗 灌 流器 。 并 轻拍灌 流器 以排 除灌 流器 内 的空 气 ， 最 后 接上 静 脉 端 管路 ，将 管 路 与灌 流 器 连接 好 后 ，固定 在
３ ． ２ ． １ 采 用 心 电监 护 仪 ，密切 观 察 患者 的生命 体 征 变 化 ，重度 中毒 患者 均 有不 同程 度 的呼 吸抑 制 ，注 意对 患 者 的 呼 吸频 率 节 律 的监 护 ，及 时 有 效 的 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ， 保 持 呼吸 道通 畅 ，严密 观察病 情 变化 。Ｈ Ｐ早期 可 因体外 循 环 血容 量 的增 加 ，引起 血压 的下降 。对 ＨＰ治疗前 血压偏 低 的患 者 引 血前 用 １ ０％的 葡萄 糖 注射 液 ５ ０ ０ ｍｌ ，将 灌 流器 及 管 路 灌 满后 再 开 始 引血 ，并 酌情 给予 一定 的预 冲量 ，可 降 低 ＨＰ初始 期低 血 压 的发 生 。Ｈ Ｐ过程 中一旦 出 现血 压下 降 应 立 即扩 充血 容量 。如使 用升 压药 的患 者要 适 当加大 剂量 ， 因树 脂 不但 吸 附 毒物 而 且还 吸附 血液 中 升压 物 质。 患者 出 现寒 战 发热 、胸 闷 、呼吸 困难 等症 状时 ，提示 因吸 附剂 生 物 相 容性 差而 过 敏 ，可静 脉推 注地 塞米 松 ５ ～ １ ０ ｍ ｇ ，并 给 予 吸 氧 ，一般 不需 中 断血 液灌 流 。ＨＰ初始 时血 流量 ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ，如血 压 、脉 搏 心率 平稳 可 逐步 增加 至 １ ５ ０ ２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ，血 流速度 不宜过 快 ，流 速越快 吸附率越 低 。 ３ ． ２ ． ２ 注意观察动静脉管道与灌流器连接是否松动 ， 管 路连 接应 正 确 ，充分排 气 。保持 穿刺侧 肢体 的 良好体 位 ， 妥 善 固定 导 管 和管 路 ，防止 导管 滑脱 受 压 扭 曲及 置管 口处 渗 血 。本 组有 一 例 患 者 因躁 动 造 成 置 管处 皮 肤 出 口渗 血 ，
血液灌流抢救重度药物中毒的临床观察及护理
１ 临床 资料
自２０ ０ ４—１ ２０ ０ ０— ０ ９— ３采 用』 液 灌流抢救 药物 中毒 缸 ２ ７例 ， 中男 ９例 ， ｌ ， 其 女 ８例 年龄 在 ｌ ８～６ ３岁 ， 均年 龄 平 ４． ２４岁 ；Ｙ 中毒 ６例 ， Ｔ灵 氧化 乐果 中毒 ５例 ， 鼠强 中毒 ３ 毒 例， 氯丙 嗪中毒 ２例 ， 敌敌 畏 中毒 １例 ， 安眠 药中毒 ｌ 。 Ｏ例 中毒患者处于 昏迷状态 ， 中行 气管插管 ３例 ， 其 均经过急诊 科常规处理后急诊血液灌流治疗 。
第２卷 第８ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年８ ００ 月
１ｌ ５７
血 液 灌 流 抢 救 重 度 药 物 中 毒 的 临 床 观 察 及 护 理
李 兵 ， 陈丽 洁， 丽燕 刘
（ 中航工业 哈尔滨二 四二医院透析室 ， 黑江 摘要 哈尔滨 １０ ６ ） ５０ ６
目的 ： 探讨应 用血液 灌流抢救 重度 药物 中毒患 者的护理 。方 法 ： 用德 国费森尤斯 ４ ０ 使 ０ ８一Ｂ透 析机
满 ５ 葡 萄糖 注 射 液 ， 后 与 炭 肾 动 脉 端 连 接 ， 炭 肾 翻 转 ％ 然 将
气栓 塞。（ ） ４ 建立 良好的血管通路 。动 一静脉 穿刺成功 是 血液灌 流顺 利进 行 的保 障。在灌 流过 程 中要 妥善 固定 穿 刺针 ， 防止脱 出 ， 切 注意 保持 管路 通 畅， 免管 路受 压、 密 避
静 脉 穿 刺 针 连 接 ， 始 体 外 循 环 。 如 病 人 血 压 、 率 稳 定 开 心 慢 慢 将 血 流 调 至 １０～２０ ｍ ／ ｎ 灌 流 开 始 ２ ｎ 一 ５ ０ Ｌ ｍｉ。 ０ｍｉ时 次 追 加 肝 素 ５０ｍ ， ． ｇ 以后 每 ３ ｉ追 加 肝 素 ５０ｍｇ 持 续 灌 ０ｒ ｎ ａ ． ， 流２ｈ 灌 流结 束后 用 １０—２０ｍＬ 水 回 血。 ｏ ０ ０ 盐
血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预
２ ０ １ ３ 年 １月第 １ １ 卷 第 ２期
・
临床护理 ・ ６ ２ ５
项 、定期复 查 、心理调 适等都 有明显的差 异。连续性 排班责任护 士能 抽 Ⅲ时间定 期为患者 分阶段 、分个体进行 指导 ，制定 个体化 的教 育方 案 ，护十有更多 的时间与患者沟通和 交流 ，构建 了和谐 的医患关系。 ３ ． ３ 实施连续性排班 有助 ： ｊ 保证护理安 全
理ｆ Ｊ ］ ． 中华 护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ２ ） ： １ １ ８ — １ ２ １ ．
３ ． ４ 实施迮续性排 班有助于提高 护士 的责任心
血液透析联合血液灌 流治疗重度急性 中毒 的护理干预
王艳 丽
（ 河 南省济源市第二人 民医院 ，河南 济源 ４ ５ ９ ０ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ）
患者 的情 况对 Ｐ 班 进行 汇报 。通过给 患者提 供连续 的 ，无缝 隙的 ，均 衡 的护理 质量和 服务 ，专科 护理质量有 较大的挺 高 ，杜绝 了 护理 差错
事故 ，保证 了护理 安全 。
［ ４ ］ 张莉 ， 彭 刚艺 ， 刘雪 琴 ， 等． 连 续性 排 班有 助 于推 动 护士 分层 次 管
术后 康复 锻炼 的计 划 ，并 指导 和教 会病 陪人锻 炼 方法 。见 习护士 和 学 员对 陪人 的生活护 理等基 础工作 落实 。责任护 士每天 分管５ － ６ 个 患 者 ，全面 负责患者 的治疗与护 理 ，深入 了解患者 的情 况 ，及 时解 决患
参考 文献 ［ Ｉ ］ 吴 惠平 ， 罗 伟 香． 护 士 夜班 排班 方 式研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 护 理 管理 杂 志，
ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ Ｍｅ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ２ ， ６ （ ３ ） ： １ ２ ５ — １ ３ １ ．
血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理
2016.02护理经验275血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理陈思思 杨旖旎台州恩泽医疗中心（集团）中心医院 浙江省台州市 318000【摘 要】目的：研究应用血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者，观察其护理后效果。
方法：选取在我院治疗急性重度氧化乐果中毒的104例患者，所有患者均采用血液灌流治疗，将患者随机分成观察组和对照组，平均每组52例。
观察组给予循证护理的模式进行护理，对照组给予常规护理模式进行护理。
结果：观察组并发症总发生率（11.53%）明显低于对照组并发症的发生率（38.46%），结果具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于采用血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者，并对其进行循证护理，效果比较显著，可以减少并发症发生。
【关键词】血液灌流；急性重度氧化乐果中毒；护理氧化乐果中毒为有机磷农药中毒一种，在临床上也是比较常见。
氧化乐果中毒病情发展的比较迅速，患者的生命质量受到严重的威胁[1]。
本研究中采用血液灌流进行治疗同时给予循证护理。
在临床上采用循证护理，患者被成功的抢救率得到提高，并发症减少，为了更加深入的探讨循证护理对氧化乐果中毒患者的影响，现将分析报告结果如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年10月~2015年10月在本院采用血液灌流治疗104例急性重度氧化乐果中毒患者，将患者随机分成观察组（n=52）和对照组（n=52）。
对照组，女：32例，男：20例，年龄在16～72岁，平均年龄为（34.2±5.3）岁；观察组，女:30例，男:22例，年龄15～73岁，平均年龄为（33.8±4.3）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料没有较大区别，在统计学上无意义（p>0.05）。
1.2 方法两组患者均采用血液灌流治疗。
对照组采用常规护理，主要对患者的生命体征进行密切的监测，随时注意患者病情的变化，使患者的各管路保持通畅，进行心电监护、吸氧、吸痰等措施，护理人员要对患者监测进行准确的记录。
有机磷农药中毒行血液灌流治疗的护理
有机磷农药中毒行血液灌流治疗的护理目的探讨血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒患者的临床护理。
方法对51例急性重度有机磷农药中毒患者进行血液灌流治疗，同时加强观察和临床护理。
结果经过积极救治，有48例治愈出院，另有3例因出现多器官功能障碍死亡，抢救成功率为94.12%。
结论血液灌流是抢救急性重度有机磷农药中毒的有效方法，高质优质的临床护理是抢救成功的重要保证。
标签：有机磷农药中毒；血液灌流；护理急性有机磷农药中毒是基层医院最为常见的危急重症之一。
尽管临床上已有阿托品和胆碱酯酶复能剂等药物可供治疗，但对于中毒严重、中毒时间较长、用药时机较晚的患者，常规救治方法仍然存在并发症多、死亡率高等缺点。
这种情况下应用血液灌流，有助于提高抢救成功率。
我科自2012年8月以来应用血液灌流抢救重度急性有机磷农药中毒患者80例，取得了满意的效果，现将救治过程的临床护理报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所有病例来自于2012年8月～2014年5月我院急诊科收治的80例重度急性有机磷农药中毒患者，均为口服有机磷农药中毒，符合重度急性有机磷农药中毒诊断标准。
其中男性25例，女性55例。
1.2方法所有患者均先行常规内科综合抢救治疗，包括立即给予彻底洗胃、吸氧、补液、利尿、必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸、反复使用阿托品/胆碱酯酶复能剂解毒药物及防治并发症等。
在此基础上给予血液灌流治疗。
血液灌流采用健帆JF-801 灌流机。
HA230灌流器。
经过积极救治后，80例中毒患者中有77例治愈出院，另有3例因出现多器官功能障碍死亡，抢救成功率为94.12%。
2 护理2.1迅速建立血管通路有机磷农药中毒的患者多伴有抽搐、肌肉震颤等，阿托品化还会促使患者出现烦躁、多动，这就容易导致针头脱出或位移，致使灌流无法进行，错过最佳抢救时机。
为了避免上述情况发生，躁动患者必要时予以约束带约束或遵医嘱应用镇静剂。
护士应密切配合医生，要求能在最短时间内建立血管通路，保证足够的血流量。
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血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理
作者：贾言鑫婕田丽丽
来源：《延边医学》2015年第18期
摘要：目的：观察分析针对血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者采用积极护理与普通护理所具有的研究价值。
方法：将我院收治的90例急性重度氧化乐果中毒患者，按照抛硬币的方式随机分为观察组和对照组，平均每组患者45例。
观察组患者实施积极护理；对照组实施普通护理。
比较两组患者对相应护理的满意度。
结果：通过观察组和对照组的比较可以看出，观察组患者的满意度（93.33%）明显比对照组患者的满意度（64.44%）高，具有统计学意义（P
关键词：积极护理、普通护理、急性重度氧化乐果中毒、研究价值
氧化乐果中毒是指农业生产的有机磷农药中毒，中毒者一但错过最佳的治疗时间，严重危及生命。
积极护理、普通护理是针对血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者护理的一种方式。
有资料显示，急性重度氧化乐果中毒患者采用积极护理可以降低患者的死亡率[1]。
因此将我院收治的90例急性重度氧化乐果中毒患者采取积极护理具有良好的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院于2013年1月1日至2014年12月1日收治的90例急性重度氧化乐果中毒患者，按照抛硬币的方式随机分为观察组和对照组，平均每组患者45例。
观察组男21例，女24例，年龄在21～60岁，平均年龄在（38.28±6.92）岁；对照组男23例，女22例，年龄在23～59岁，平均年龄在（39.27±5.73）岁。
两组患者的基本资料并没有明显的差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
90例急性重度氧化乐果中毒患者均对相应的护理方案知情同意，并签署知情同意书。
对照组急性重度氧化乐果中毒患者采用普通护理。
观察组患者采用的护理方法分为治疗前护理、治疗中护理和治疗后护理三方面。
治疗前护理：患者在入院后，护士与家属进行沟通及时了解患者的病情状况，准备与治疗有关的医用器械，按照标准的的操作步骤连接深静脉置管和体外循坏通路；治疗中护理：患者卧床时采取平卧头偏向一边卧位，护士严格观察并记录患者生命体征、瞳孔、置管部位的敷料是否出血、体外循环血液的颜色、跨膜压等；治疗后护理：保持
病室清洁、安静及通风度，严格观察记录患者周身是否有出血情况，每天更换药物一次，合理的控制饮食，给予患者易消化的食物，每天与患者进行沟通，消除患者焦虑、紧张等消极的情绪。
护理结束后，观察记录两组患者的生命体征并做好定期随访[2]。
1.3疗效评定标准
满意：是指患者对护理后的预期结果与护理后的结果完全相同；较满意：是指患者对护理后的预期结果与护理后的结果大部分相同；不满意：是指患者对护理后的预期结果与护理后的结果不相同。
满意度=100%-不满意人数/总人数。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p
2结果
2.1比较两组患者对相应护理的满意度
通过观察组和对照组的比较可以看出，观察组患者的满意度（93.33%）明显比对照组患者的满意度（64.44%）高，具有统计学意义（P
3讨论
氧化乐果中毒是指农业生产的有机磷农药中毒，严重损伤肝、肾、心等器官的功能，患者中毒主要的临床表现：呼吸衰竭、中间综合征等，一但错过最佳的治疗时间，严重危及患者的生命[3]。
采用普通的护理，患者易出现出血、凝血等并发症的发生。
有资料显示，针对血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者采用积极护理可以降低出血、凝血等并发症的发生，具有良好的临床效果[4]。
积极护理方法分为治疗前护理、治疗中护理和治疗后护理三方面。
治疗前护理：护士与患者进行沟通，及时了解患者的病情，做好初步的准备；治疗中护理：患者卧床采取平卧头偏向一边卧位，可以保持患者呼吸顺畅，严格监控患者生命体征、瞳孔、置管部位的敷料是否出血、体外循环血液的颜色、跨膜压等可以预防并发症的发生并及时的治疗并发症[5]。
治疗后护理：保持病室清洁、安静、通风度可以预防置管部位发生感染，给予患者合理的饮食可以防止胃黏膜发生进一步的损伤，多与患者进行沟通可以消除患者焦虑等消极情绪，增强患者对治疗的信心并早日恢复健康[6-7]。
因此急性重度氧化乐果中毒患者采用积极护理深受患者及家属的青睐与支持。
根据表1的数据显示，观察组患者的满意度（93.33%）明显比对照组患者的满意度（64.44%）高，具有统计学意义（P
综上所述，针对血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者采用积极护理具有一定的研究价值及良好的临床结果，深受患者及家属的青睐与支持，值得在临床广泛推荐与运用。
参考文献：
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