微创切开治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
介绍一种微创治疗手指狭窄性腱鞘炎的手术方法
手触摸硬性结节并固定， 右手持 １ 号针头直接刺人， ２ 深至指 屈肌腱， 嘱患者主动轻微屈伸患指， 见针头随之移动， 退针约
２ｍ 同时针尖斜面平行于肌腱纵轴， ｍ， 轻轻沿纵轴拨动针
避免了并发症 。
分患指屈曲后出现交锁， 被动也难能伸直。
１２ 治疗方法 采用 １ 号注射器针头代替 统手术切开。 ． ２ 常规消毒后， ２ 利多卡因注射液 ｌ Ｉ局部浸润麻醉。生效 ｍ 后， 瞩患者保持掌指关节固定于过伸位， 于拇指掌指关节横 纹近侧 ０５ ｍ处， ． ｃ 余指于远近掌横纹中点， 确定进针点。左
便 、 效好、 苦小 、 效快等优点 ， 疗 痛 显 推荐 其 作 为 治疗 手 指 屈 肌 腱 腱 鞘 炎 的 有 效 方 法 之 一 。
手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎 ， 好发于长 期、 快速、 用力使用手指的中老年妇女， 轻工业工人和管弦乐 器演奏者等。在手指常发生屈肌腱鞘炎， 又称弹响指或扳机 指， 拇指又称为弹响拇 ， 是一种骨科门诊常见病、 多发病。自
２ｍｉ， 时 针尖 斜 面 平 行 于 肌 腱 纵 轴 ， 轻 沿 纵 轴 拨 动 针 头 ， 粗 糙 摩 擦 感 ， 用 力 沿 纵 轴 拨 动 ２ ， 力 消 失 ， 出 ｌ同 ｌ 轻 有 略 次 阻 退 针 头 ， 精 棉 球 压 迫 针 孔 ， 布 固定 ， 指 术 后 当 日活 动 。结 果 １ ０例 患 者 １ 后 恢 复 正 常 工 作 及 生 活 。随访 １ 月 酒 胶 手 ０ 周 个
２ 讨 论
２０—２０ 年我们采用微创治疗 １０例， ０３ ０９ ０ 取得满意地效果，
现报告如下 。 １ 资料与方法
１１ ． 一般资料 本组门诊患者 １０例， ０ 首次发病者 ４ 例 ， ８ 经门诊局部制动和腱鞘注射醋酸泼尼松龙或得宝松等非手 术治疗方法无效或症状消失后复发者 ５ 例。其中男 ３ ２ １例， 女６ 例 ； ９ 年龄 １ 岁 ， 均４ ． 岁 。 指４ 例 ， 指 ～６ ５ 平 ５ 拇 ３ ６ 食 １ ２例， 中指 １ 例， ８ 环指 ２ 例。症状： ４ 起病缓慢， 晨起患指发
小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察
小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察目的观察小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的临床疗效。
方法将132例成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的患者随机分为两组，治疗组67例77指采用小尖刀治疗，对比组65例74指采用曲安奈德封闭治疗，治疗后2个月比较疗效并随访。
结果治疗组治愈率94.0%，总有效率100%，明显高于对比组治愈率64.6%，总有效率92.3%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。
结论小尖刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效更佳，且方法简单、取材方便、创伤小、安全易行，充分体现了中医疗法的简、便、验、廉，值得大力推广。
标签：小尖刀；曲安奈德封闭；屈肌腱狭窄性腱鞘炎指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，亦称之为弹响指，是一种常见的腱鞘疾病，临床表现以患者局部疼痛，伸屈受限为主，伸指时可发出弹响声，好发于拇指，其次是中指、无名指。
每每当提物时乏力，握拳外旋转时疼痛，严重影响人们的生活质量。
笔者采用小尖刀治疗取得了满意的效果，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料临床资料患者均来自于湖南省洪江市第一中医院，按就诊先后顺序，将132例随机分成治疗组67例：男9例，女58例，年龄21~67岁，平均46. 5岁；病程1~24月；对照组65例：男8例，女57例，年龄23~69岁，平均年龄45.6岁，病程1~23月。
两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准诊断标准采用《中医病证诊断疗效标准》中腱鞘炎的诊断标准[1]。
①有手部劳损病史。
多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指。
②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。
③掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
1.3排除标准①结核、肿瘤、感染者；②精神病患者；③妊娠妇女；④合并严重心、肝、肾疾病者；⑤合并患指外伤，尚未痊愈者；⑥麻醉禁忌者；⑦相关药物过敏者。
1.4方法治疗组：患者平卧于治疗床上，用力屈曲患指，掌心向上，术者在掌指关节处寻找压痛结节，并定位。
小针刀术治疗狭窄性腱鞘炎60例
小针刀术治疗狭窄性腱鞘炎60例腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，可发生于上下肢，好发于手及腕部。
多数腱鞘炎是由于手腕活动过度而引起腱鞘和肌腱水肿产生疼痛。
继而增厚，使肌腱在鞘管内滑动障碍称为狭窄性腱鞘炎。
临床以指屈肌腱狭窄性腱鞘炎常见。
[1]本人自2010-2013年使用小针刀术、甲钴胺注射液治疗狭窄性腱鞘炎60例，情况如下：1.资料与病案对象1.1一般资料本组病例60例，其中男性12例，女性48例。
年龄26－70岁，平均52岁。
主要症状：（1）晨起病变的关节不能屈伸，多见弹响。
（2）关节疼痛以（掌指关节基底部）拇指、食指屈肌腱为主。
（3）掌指关节基底部肿胀，多因腱鞘内积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者，因慢性腱鞘炎症后出现肥厚形成硬结，来回移动有弹响。
（4）功能障碍，晚期患者出现因腱鞘炎软骨下的骨质结构造成关节纤维炎。
实验室和其它辅助检查：无。
1.2病案收集对象的要求：（1）指关节屈伸不利，伴有弹响。
（2）有皮下硬结节。
（3）间隙狭窄导致功能障碍。
（4）发病时间最短半年，最长30余年。
2.治疗方法治法：小针刀术松解、破损狭窄腱鞘使肌腱滑动自如而痊愈。
方法：1）、术前准备工作：小针刀手术包一次性注射器5毫升1具准备药物：0.9%氯化钠注射液100毫升利多卡因注射液100毫克*1支甲钴胺注射液0.5毫克*1支（批准文号：国药准字H20050352生产企业：瑞阳制药有限公司）备用。
2）、选择压痛明显并出现硬结部位，然后使用标记笔做好标记。
3）、首先按外科手术常规消毒操作规程：嘱患者俯卧位，全身放松，根据具体疼痛选择特定部位，用标记笔做好标记，再用强力碘（0.5%-0.6%）严格按照外科手术操作规范进行消毒，然后使用利多卡因注射液5ml，行局部浸润麻醉后，用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。
取甲钴胺注射液0.5毫克*1支+0.9%氯化钠注射液5毫升配制成混合液5毫升，行腱鞘内注射。
具体操作：左手拇指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度，当出现针感后，注射混合液2-5毫升，深度为0.2-0.5cm（依据患者局部而定），效果以注药后按肌腱伸展方向扩散为优。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为拇指基节周围的疼痛和活动受限。
长期以来，对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗方法众说纷纭，但是小针刀治疗却成为了一种备受关注的治疗方式。
本文将介绍我们对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行小针刀治疗的临床经验和效果。
1.患者资料我们选取了197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，其中男性95例，女性102例，年龄在25岁到58岁之间。
患者主要症状为拇指基节周围的疼痛和活动受限，部分患者还伴有手指发紧、弯曲困难等症状。
患者入组前均未接受过其他手术治疗，且在入组时均未出现感染等并发症。
2.治疗方法小针刀治疗是一种微创手术方法，通过小针刀切开狭窄的腱鞘，缓解炎症和活动受限的症状。
在本研究中，我们采用了局部麻醉下行小针刀手术，通过微小切口将小针刀插入狭窄的腱鞘内，切开狭窄部分，恢复腱鞘的正常功能。
手术时间较短，创伤小，术后恢复快，是一种非常适合拇指狭窄性腱鞘炎患者的治疗方式。
3.治疗效果通过对197例患者的小针刀治疗，我们获得了良好的治疗效果。
术后患者的疼痛明显减轻，活动范围明显扩大，手指的发紧和弯曲困难等症状得到了显著改善。
在术后1周、1个月和3个月的随访中，患者手指的活动范围逐渐恢复，疼痛感逐渐减轻，且未出现感染等并发症，术后恢复良好。
这表明小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有着显著的临床效果，是一种安全有效的治疗方法。
4.术后护理在小针刀治疗后，我们对患者进行了详细的术后护理。
首先是局部伤口的消毒和包扎，防止感染的发生。
其次是术后手指的功能锻炼，通过适当的按摩和运动，帮助手指逐渐恢复正常的活动范围。
患者需要注意避免过度用力和剧烈运动，避免对手指造成二次伤害。
术后3个月内，患者需定期复诊，观察手指的恢复情况，及时发现并处理术后并发症。
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过微创技术，利用细长的针刺入患者的腱鞘炎病变区域，并运用特殊的操作技巧，刺激和破坏腱鞘炎的结缔组织，从而促进炎症的吸收和修复。
具体而言，小针刀治疗腱鞘炎的操作步骤如下：
1. 麻醉：在治疗前，医生首先会给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
2. 定位：通过超声、X线等影像技术，医生准确定位腱鞘炎的病变部位。
3. 穿刺：医生使用精细的小针刀，将针刺入腱鞘炎的病变区域。
通常情况下，穿刺的方向与患者的腱鞘走行方向相符。
4. 洗涤：医生将药物或生理盐水等溶液经由针管注入腱鞘炎的病变区域，通过冲刷作用去除炎症产物，促进炎症的吸收。
5. 刮切：医生使用小针刀在病变区域刮削破坏炎症周围的结缔组织，促进新的组织生长和修复。
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过刺激炎症区域，促进新的组织生长和修复。
这种治疗方法具有微创性、操作简单、风险较低等优点，常常被用于腱鞘炎的非手术治疗。
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
小针刀微创术在治疗屈指肌腱鞘炎中的临床应用
显效 ： 局部 疼 痛 、 硬 、 痛消 失 ， 指屈 伸 自如 ， 弹 响 僵 压 患 无 声； 有效 ： 局部疼 痛等 症状明显减 轻 ， 患指屈 伸仍有 困难 ， 可有 弹 响声 ； 效 ： 部 症状无 明显 减轻 后不 减轻 ， 无 局 患指屈 伸无 缓
对照 组患 者取 卧位 ， 患肘 伸 直 ， 前臂 旋后 ， 心 向上 ， 指 掌 拇
ｔ ａｅ ｉ ｃ ｐ ｉｔｎｅｔ ｎｃｍｂｎ ｄｗｔ ｍａｌ ｅ ｄｅｋ ｉ ｏ ｉｉ ｌ ｖ ｓ ｅｔ ａ ｎ． ｅｃｎｒｌ ｒｕ ａｉｎｓ ｒ ｔｄｗ ｔ ａｕ ｏｎ ｊｃｉ ｏ ｉｅ ｉ ｓ ｌ ｎ ｅｌ ｎｆ ｆｒｍ ｎｍａｌ ｉ ａｉ ｅ ｔ ｔｈ ｏ ｔ ｏ ｐｐ ｔ ｔ ｅ ｈ ｉ ｏ ｈ ｅ ｙｎ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｏｇ ｅ ｗｅｅａ ｃ ｐｅ ｉ ｌ ｃ ｐ ｉｔ ｎｅｔ ｎｔｅ ｔ ｎ， ｏ ａｅ ｌ ｉａ ｃ ｒｔ ｅｅ ｅ ｔ ｆ ｈ ｗ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｏａ ｒ ｃ ｅ ｔｄｓｍｐｅａ ｕ ｏｎ ｊｃｉ ａｍｅ ｔｃ ｍｐ ｒｄｃｉ ｃ ｌ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｏｇｏ ｐ ． ｓ ｌｓＴ ｔｌ ｉ ｏ ｒ ｎ ｖ ｔ
ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ３ １ ， ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｌ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｆ８ ． ％ ， ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｅｆ ｔ ａｅ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｓ ９ ． ％ ｓ ｇ ｉ ａ ｔ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｏ ５ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｖ ｏ ｉ ｙ １ ｈ ｆ
超声引导下小针刀治疗狭窄性腱鞘炎
小针刀疗法的优点是治疗过 程操作简单，不受任何环境和条 件的限制。治疗时切口小，不用 缝合，对人体组织的损伤也小， 且不易引起感染，无不良反应， 病人也无明显痛苦和恐惧感，术 后无需休息，治疗时间短，疗程 短，患者易于接受。
非直视下操作，容易损伤相邻器官或组织。 国内文献报道由于小针刀操作造成肌腱断裂，
小针刀治疗可以明显对粘连的周围 组织进行分离。 超声引导技术可以准确的穿刺到患者肌 腱粘连部位，明显提高患者治疗的成功 率。 超声技术的应用提高治疗准确率，减轻 了治疗并发症。
徐州仁慈医院疼痛科 欢迎您
范后宝 电话：
： 微信：徐州仁慈疼痛
手指活动时弹响明显。
）常见于妇女，好发于拇、 中、环三指。
（）局部有疼痛和压痛， 并可扪及硬结。硬结可随 手指屈伸而活动。
（）可出现“弹响”，严重 时，患指屈伸活动受限， 或是伸直位不能屈曲，或 是屈曲位不能伸直
狭窄腱鞘炎的病情程度将其为度。 度: 患指仅表现为晨僵, 局部疼痛及触痛, 无弹响及交锁。 度: 局部除疼痛外, 尚可扪及腱鞘的肿胀及结节, 但可独
立完成伸屈功能。 度: 症状进一步加重, 局部结节增大, 出现频繁的交锁与弹
响,
慢性软组织损伤 骨关节炎 屈指肌腱断裂 风湿，类风湿关节炎 化脓，痛风性关节炎
制动休息 局部封闭 针灸 小针刀治疗 手术治疗 药物治疗
：患者手平放与操作台上， 常规消毒。
：超声下探查。 ：局部麻醉利多卡因复方
在直接连续可观的视野下操作进针 实时超声图像观测注射药物的沉积和蔓延 实时图像易于鉴别神经和血管 减低血管和神经内注射局麻药的风险 介入治疗时防止周围组织损伤。
多种放射学模式： 、、 费用、空间、静态显像、造影剂的限制 非侵入性 无射线污染 方便携带 准备简单
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的临床治疗 方法 。２ ．对 于 中高 流量 的管状 瘘患 者 ，特别是唇状瘘患者 ，应在给予生长抑素 ＋ 生
长激素 ＋营养支持的基 础上 ，有效减少 患者 的肠 瘘液量 ，当肠瘘液 ＜ ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 、唇状瘘变 为管状瘘 时，可尝试堵瘘 ，其成功率可大大提高 ；３ ．对于 上 述 方 法 失败 的患 者 ，可 肠 瘘 液 ＜ ３ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ时 再 行 确定性手术 ，术后联用生长抑素 ＋ 生长激素 ＋营 养支持 ，亦可另患者肠瘘彻底恢复。
４ ．早期确定性手术 ：任建安等１ ７ ］ 在联合应用 生长抑素 、ｒ ｈ Ｇ Ｈ和营养支持治疗基础上他们又对
２ ６ 例 病人 进行 早期 确定 性手术 ，术 后 ７ ２ ｈ使 用 ｒ ｈ Ｇ Ｈ，均 获 成 功 。本 研究 也证 明 了该 方 法 是 确 实
有效的，６ 例低流量管状瘘行早期确定性手术 ，术 后联用生长抑素 ＋ ｒ ｈ Ｇ Ｈ，其治愈率达 １ ０ ０ ％。该手 术关 键在于术 中彻底 除病灶 以及有效 的引流 ， 术后联用生长抑素 ＋ ｒ ｈ Ｇ Ｈ可 降低肠腔 内置管的压 力 ，减轻 吻合 口张力 ，从而加速 吻合 口的愈合 ，
１ ９ ９ ９ ． １ ８ ８ （ ５ ） ：Ｐ ： ４ ８ ３ － ９ ０ ．
［ ４ ］李伟 ，李志霞 ． 胃肠 手术后肠 瘘治疗 时机及方式 的选 择【 Ｊ Ｊ ． 临 床 和 实 验 医学 杂 志 ，２ ０ １ ３ ，１ ２（ ２ ４ ）：
１ ９ ７ １ － １ ９ ７ ４ ．
［ ５ ］杨道贵 ，邵 峰．生长抑 素 、生 长激 素 、营养 支持在小 肠外瘘早期 确定性手 术治疗 中的应用 ［ Ｊ ］ ．肠 内与肠外 营养 ，２ ０ ０ ４ ，１ １ ｆ ４ ） ：１ ９ ９ — ２ ０ １ ． ［ ６ ］黎介寿 ，任 建安 ，王新 波 ，等 ．生长抑素 与生长激 素 促进 肠外瘘 自愈的机理与临床研究［ Ｊ ］ ．中华外科杂 志 ，
［ 参考文献］
ｌ １ Ｊ Ｓ Ｃ Ｈ Ｅ Ｃ Ｔ Ｅ Ｒ ， Ｗ． Ｐ ，Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｓ ．
的流量 ，对于高流量唇状瘘 患者 ，可 以改善瘘 口 的水肿 ，减少肠液流量 ，在肠液 ＜ ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 最终堵 瘘成功 ；对于不能堵瘘 的高流量唇状瘘 患者 ，生
２ ０ ０ ０ ，３ ８ （ ６ １ ：４ ４ ７ — ４ ５ ０ ．
降低肠外瘘 的复发机率 。其手术 时机应严格控制 在 原 手 术后 １周 之 内 ，患 者 未 发生 重 要 器 官功 能
障碍 ，腹腔无严 重粘连 、无严重 营养不 良和其他 临床 并发 症等 情况 。 综上 所诉 ，通 过本 研究 ， 目前 对 Ｅ Ｆ患 者 的治
疗 ，笔 者 认为 主要 要 注 意 以下 几 点 ：１ ． 对 于低 流
［ ７ ］任建安 ，蔡 晓敏 ，姜 军 ，等．肠 外瘘早期 确定性手术
的临床研究 ［ Ｊ ］ ．中华外科杂志， ２ ０ ０ １ ， ３ ９ ０） ： １ ９ １ — １ ９ ４ ．
・
基 层 医师 园地 ・
微创切 开治疗屈 指肌腱 狭窄性腱鞘炎
【 ３ ｊ Ｃ Ａ ＭＰ Ｏ Ｓ ，Ａ ． Ｃ Ａ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｐ ｍｇ ｎ ｏ ｓ —
ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｓ ．Ｊ Ａｍ Ｃ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ，
上述 的各种物质及 能量 ，而 Ｔ Ｐ Ｎ长期使用的后果
则 会 导 致 肠 道 黏 膜 的 萎 缩 和 肠 道 菌 群 失 调 ，因此
我们在能控制肠瘘液流量的情况下 ，应该尽快恢 复患者的肠 内营养 （ Ｅ Ｎ ） ，可以从 Ｔ Ｐ Ｎ ＋ Ｅ Ｎ逐步过 渡到 Ｅ Ｎ，最终恢复正常饮食 。 ３ ．生长抑 素 ＋生 长激 素 ：黎介 寿等［ ６ １ 报道， 联合应用 生长抑素 、ｒ ｈ Ｇ Ｈ和营养支 持治疗 ２ ９ 例 肠外瘘 ，治愈率达 ９ ６ ． ５ ％ （ ２ ８ ／ ２ ９ ） 。本研究 中也显 示 了联 合应 用 生长 抑 素 、ｒ ｈ Ｇ Ｈ 可有 效 的减 少肠 液
长抑素 ＋ ｒ ｈ Ｇ Ｈ亦 能 提 供 围 手术 期 的支 持 ，大 大提 高 手术 成功 率 ，防止术 后 Ｅ Ｆ复发 。
Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ，２ ０ １ １ ，９ １ （ ３ ） ： ４ ８ １ — ４ ９ １ ．
［ ２ ］Ｄ Ｒ Ａ Ｕ Ｓ ， Ｊ ． Ｊ ，Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ：ａ ｌ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｍ— ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ？ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，２ ０ ０ ６ ， １ ４ ０ （ ４ ） ： ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ５ ７ ６ — ５ ７ ８ ．
云南 医药 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第 ２ 期
水及 电解质 ，现全 胃肠外营养 （ ｒ Ｉ ’ Ｐ Ｎ ） 已作为 Ｅ Ｆ
患者 营养 支持 的 主要 措 施 之 一 ，它 能 有 效 的补 足
量 的管状瘘 ，都应行早期确定性手术 ，这可大大 缩短患者 的禁食及住 院时 间 ，为患者节约治疗费 用 ；还能够显著改善患者 的预后情况 ，具有较为 理想 的临床疗效 ，因而是 目前一种较 为合理有效
赵 晶焱 ，赵 来云
（ 建水县人民医院 骨科 ，云南 建水 ６ ５ ４ ３ ９ ９ ）