重点药物观察制度汇编

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重点药物用药后观察制度

重点药物用药后观察制度
重点药物用药后观察制度
重点药物是指用药后易发生严重不良反应, 产生严重并发症或补液速度需严格控制的药 物
用药后观察制度
• 1.护士应熟悉掌握本病区重点药物的疗效和不良反应。 • 2.对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年 人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的病人)应密切 观察,如有过敏、中度反应立即停止用药,并报告医生, 配合抢救处理,做好记录,必要时封存实物协助检验工作。 • 3.应用输液泵、微量泵应加强巡视,建立巡视登记卡;使 用特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、西地兰、化疗药物时, 应密切观察用药效果和不良反应,发现问题及时处理,必 要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科,确保用药安 全。
• 4.定时巡视病房,向患者做好用药宣教,根据病情和药物 性质调整输液滴速,观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等 不良反应,发现异常及时通知医生进行处理。如发生药用 不良反应,及时填写药物不良反应报告单。 • 5.做好病人的用药指导,使其了解药物的作用和不良反应, 指导正确用药和应注意的问题。 • 6.护士长要随时检查各种工作,注意巡视病房,发现问题 及时处理
《药品不良反应报告表》书写要求
• 1.要用钢笔填写,填写的内容和自己清晰、整洁。 • 2.使用规范的符号、代号和名称,不得使用通用的缩写、 简称和草体签名。 • 3.不良反应名称应填写不良反应中最主要的表现。不良反 应的表现,要求摘要描述,与可疑不良反应有关的临床症 状结果要尽可能明确填写。 • 4.如有两种怀疑引起不良反应的药品,可同时填上。
使用重点药物

护士了解此类药物 用药后观察要点

评估病人情况,解释、指导用药后观察要点

正确配药


使用药物
三查七对 配伍禁忌 注意药物特性(避光、现配等

重点药物观察制度

重点药物观察制度

重点药物观察制度1. 定义重点药物观察制度是针对医疗机构或个体医生对具有风险性、需要特殊操作或监测的特定药品,在应用过程中按要求对其应用效果进行临床观察、记录和分析的制度。

2. 目的•对于药品的初次应用或批准上市后的使用继续的安全性和有效性进行监测和评估。

•引导、规范医疗机构使用药品。

•保障患者合理用药、质量风险可控。

3. 实施方案重点药物观察制度的实施包括以下方面:3.1 列表制度医疗机构在本地区开展重点药物使用分析,把重点观察的药品及其使用情况列入到本机构重点药物观察列表中,制定药品主管部门会同药学部门或药师会同药物治疗学科的临床医师一同制定实施计划。

3.2 监测制度对于重点药物进行系统、完整、准确、可靠的药物使用监测,包括特殊人群的使用情况。

药物的监测包括如下几个方面:3.2.1 不良反应监测对于重点药物的不良反应要及时发现并进行记录和上报。

对于不良反应,应该按照剂量、时间、严重程度、相对于治疗等因素进行综合评估。

3.2.2 用药持续性监测对于连续应用的药品,应该进行持续监测,以确保患者在使用该药物的过程中药物的效应和不良反应都在可接受且适合的水平内。

3.2.3 用药效果监测对于重点药物的效果进行监测,同时应该注意药品不良反应与药效之间的协调性。

监测过程中应该采用定量和定性方法,并定期进行统计和分析。

3.3 信息汇报制度应该定期汇编所采集的数据,通过建立信息数据中心、信息采集系统、智能分析系统等信息化网络平台的方式形成信息化管理模式,加强药物应用合理性和医生专业水平的管理。

4. 总结重点药物观察制度对于提高药品使用安全、保障患者合理用药、规范医院药物使用行为、促进临床用药质量和管理水平的提高有着非常重要的作用。

医疗机构和个体医生应该高度重视,认真开展重点药物观察工作,实行预防性医学和安全性管理,确保用药的合理性和安全性。

重点药物观察制度

重点药物观察制度

重点药物观察制度一、所谓重点观察药物,是指临床应用必须且治疗指数较窄,临床应用风险较大的一类药物。

在我院观察的重点药物有:抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药、麻醉药及麻醉辅助用药、中药注射剂等。

二、医师开处方前询问患者以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知患者及家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应、注意事项。

用药后每日查房时向患者和家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应。

三、患者和家属向医师反应用药后不适和不良反应时,医师应高度重视,认真检查,采取有效处置措施,注意与患者和家属沟通的方式与技巧,避免误解,提高病患依从性。

四、护士用药前也应询问患者的用药情况,并告知患者及家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应、注意事项。

用药后每日查房时向患者及家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应。

静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴数并留守 20 分钟方可离开。

一组输注完毕更换下一组输液后同样应观察 20 分钟,方可离开。

其他方式注射给药,在注射完成后,护士也应观察20 分钟,在确认患者无不良反应后方可离开。

口服用药应由护士在场指导患者服用,并交待注意事项后方可离开。

当班护士 30 分钟巡视病房一次,询问患者用药后情况。

五、护士交班时,交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点观察药物患者的情况,以利于接班护士继续执行用药后观察。

六、出现不良反应及时报告当班医生,并安抚患者和患者家属,使其配合治疗。

七、当班医生接到不良反应报告,应及时对患者进行检查,妥善处理,并填写不良反应报告单。

八、各临床科室依据本科情况,制定本科重点药物清单,用药后观察制度及程序。

重点药物用药后观察制度

重点药物用药后观察制度

安全用药
你我共勉
护士—— 是药物治疗的执行者 是给药护理的实施者 是药物治疗达到安全、有效的保障者
科室备用(抢救)药品的临床用药护理注意事项
强心药: 去乙酰毛花苷注射液
药理作用:增强心肌收缩力,减慢心率与传导。 临床应用:用于充血性心力衰竭、室上速、心 房颤 动。 规格:0.4mg/支 用法用量;静注,0.4-0.6mg,用5%GS稀释后缓慢注 射。 给药护理:1、每次剂量注射时间应在5min以上,注 射速度过快,会引起全身小动脉和冠状动脉收缩 ; 2、应注意不要漏出血管,否则产生局部刺激 或组织坏死 ; 3、过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过 缓、黄视等。
科室备用贝林注射液 药理作用:能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化 学感受器(N-受体),反射性地兴奋呼吸中枢、 迷走神经中枢、血管运动中枢,使呼吸立即加 深加快,但为时甚短,仅几分钟。本品安全范 围大,不易引起惊厥。 临床应用:用于新生儿窒息及一氧化碳窒息、中 枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)中毒等引起的呼 吸衰竭。规格:3mg/支 用法用量:静注,成人1次3mg,必要时每30分 钟可重复1次。 给药护理:静注时速度应缓慢
重点药物用药后观察制度
神经外科 余站花
1重点药物主要指心血管药物 、生物制剂、细 1 胞毒性药物、麻醉药物精神类药物等药物。 2各科室护士长就临床用药的实际情况,确定科 内需重点观察的药物 3临床各科凡使用重点药物的患者,当班护士必 须对其用药后的情况进行严密观察 4在使用重点药物的观察中,护士应将观察到的 情况如实地记录于护理记录单上 5在重点药物使用中,凡出现不良反应,护士应立 即报告医师并同时按《药物不良处理流程》 进行处理
科室备用(抢救)药品的临床用药护理注意事项
中枢神经兴奋药

第二医院重点药物观察制度

第二医院重点药物观察制度

第二医院重点药物观察制度引言重点药物观察制度是指在第二医院为了更好地管理和监控使用的特定药物而制定的一套规范化的操作流程。

通过观察和记录患者在使用这些特定药物后的疗效和不良反应情况,可以及时调整治疗方案,提高治疗效果,减少患者的不适感和并发症。

本文将详细介绍第二医院重点药物观察制度的相关要求和流程。

观察制度目的第二医院重点药物观察制度的主要目的有以下几点: 1. 监测和评估特定药物的疗效:通过观察患者在使用特定药物后的症状改善情况,评估药物的疗效,为科学合理地使用该药物提供依据。

2. 发现和记录患者的不良反应:及时发现和记录患者在使用特定药物后出现的不良反应,帮助医生判断是否需要调整药物剂量或更换其他药物。

3. 提供数据支持和参考:观察制度过程中收集到的数据可以为医院的药物临床研究提供参考,并为医院的药物选用、管理和研发工作提供数据支持。

观察制度实施步骤1. 选定观察对象第二医院的重点药物观察制度需要选择特定的药物进行观察和记录。

在选择观察对象时,需考虑以下因素: - 该药物的重要性和临床应用价值; - 该药物的使用频率和剂量; - 该药物的安全性和不良反应风险。

2. 制定观察方案制定观察方案是观察制度的关键环节,具体步骤如下: -确定观察指标:根据选定的药物特性和用途,确定需要观察的指标,如症状改善情况、生化指标变化等。

- 确定观察时间:根据药物的特性和使用周期,确定观察的时间点和时长,以获取有效的观察数据。

- 确定观察方法:选择合适的观察方法,如临床观察、实验室检测等,以确保观察数据的准确性和可靠性。

- 设计观察记录表:建立观察记录表,包括患者基本信息、观察指标、观察时间等内容,记录观察数据。

3. 开展观察工作在开展观察工作时,需要严格按照观察方案进行操作,具体流程包括: - 宣讲观察制度:向医务人员和患者宣讲重点药物观察制度的目的、意义和流程,并征得他们的配合和支持。

- 建立观察档案:根据观察制度要求,建立患者的观察档案,包括基本信息、疾病病情、药物使用情况等内容。

重点药物观察制度范本

重点药物观察制度范本

重点药物观察制度范本一、制度背景随着医疗技术的进步和药物的不断研发,治疗疾病的药物种类不断增加。

为了确保患者的用药安全和有效性,必须加强对重点药物的观察和评价,及时发现和解决可能的药物安全问题。

因此,制定重点药物观察制度非常重要。

二、适用范围本制度适用于医院内使用的重点药物,包括但不限于新药、高风险药物、疗效显著的药物等。

三、制度内容1. 制定专门的重点药物观察小组,负责制定和实施重点药物观察计划,负责观察和评估药物的安全性和有效性。

2. 选择重点药物观察的依据是药物的疗效显著性、安全性和应用广泛性等因素,并与相关科室充分沟通,确保观察对象的确定准确。

3. 制定详细的重点药物观察计划,包括观察的时限、观察的内容、观察的方法等。

计划由观察小组负责审核和实施,并定期进行评估和调整。

4. 观察的内容包括药物的不良反应、有效性、疗效等方面。

观察的方法包括患者随访、病历分析、实验室检查、药物监测等方式。

5. 观察的结果应及时记录,包括观察到的不良反应、疗效情况、相关实验室检查结果等,并按照相关要求上报给相关部门。

6. 对于观察到的重大药物安全问题,观察小组应及时报告给医务部门,并按照相关程序进行处理和解决。

7. 制定完善的药物安全管理制度,包括药品采购的严格控制、药品储存的规范管理、药品使用的合理指导等,确保重点药物的安全使用。

8. 建立健全的信息反馈机制,鼓励医务人员及时报告药物的安全问题和疗效情况,提供必要的奖励和保护。

四、制度执行1. 本制度的执行由医院药学部门负责,相关科室和相关人员应积极配合和支持。

2. 药学部门应进行专门的培训,提高工作人员对重点药物观察的理解和认识,确保制度的顺利实施。

3. 观察小组应定期召开会议,评估和总结观察工作的进展和成效,并及时调整和完善相关工作。

五、制度评估1. 医院药学部门应定期对重点药物观察制度进行评估,包括制度的有效性、实施情况、观察结果的准确性和完整性等方面。

重点药物观察制度

重点药物观察制度

重点药物察看制度药物察看制度是指在医学讨论和临床使用过程中,对药物的副作用、不良反应、疗效和安全性进行监测和评估的一种管理制度。

药物察看制度的建立可以为药物的讨论和临床使用供给科学的依据和精准的数据,从而确保药物的安全性和有效性。

以下是一份重点药物察看制度,供参考:一、药物察看的目的1.了解药物的疗效和副作用,评价药物的安全性和有效性;2.监测药物的使用情况,发觉不良反应,适时实行措施;3.为药物的进一步开发供给科学依据。

二、药物察看的范围1.临床试验期间药物的察看和监测;2.药物上市后的临床应用和不良事件的监测;3.药物在医疗机构使用时的监测等。

三、察看内容及指标1.药物安全性:包括药物不良反应的种类、发生率、持续时间等;2.药物疗效:包括重要治疗指标、辅佑襄助治疗指标的变化等;3.药物使用情况:包括药品的使用频度、剂量、疗程、用药途径等;4.药物讨论指标:包括药物代谢动力学、药物药效学等。

四、药物察看的方法1.临床察看:利用医务人员对患者进行严格监测和记录,了解药物的疗效和不良反应情况;2.无组随机试验:实行无组随机试验方法对药物进行察看和评价;3.病例对比讨论:选取肯定范围内的病例进行对比讨论,讨论药物的治疗效果;4.药物监测系统:建立药物监测系统,对药物进行实时监测和数据分析。

五、药物察看的实施流程1.确定察看药物和察看内容;2.建立察看数据库和监测系统;3.开展察看和监测工作;4.依据数据分析结果,订立药物使用方针和安全措施;5.定期更新和完善药物察看制度。

六、药物察看的紧要性1.确保药物的安全性和有效性;2.为药物的临床应用供给科学的依据;3.提高药物的研发和使用效率;4.为药物的质量掌控和监管供给科学依据。

药物察看制度是保障药品安全、提高药品质量的紧要管理制度,加强药物的监测与评估,有利于药品的合理使用和推广。

同时,我们也应当提高文化普及度,共同营造良好的用药环境,从而保障人民健康水平的提升。

重点药物观察制度范文(4篇)

重点药物观察制度范文(4篇)

重点药物观察制度范文1.重点药物包括:抗感染药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、麻醉药及麻醉辅助用药、抗精神病药、抗焦虑药等治疗神经系统疾病药物、中药注射剂和胰岛素制剂等。

2.医师在开具处方前,要询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。

用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应。

3.病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时,医师应高度重视,认真检查,采取有效处置措施,注意与病人和家属沟通的方式与技巧,避免误解,提高病患依从性。

4.护士用药前也应询问病人的用药情况,并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。

用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应。

静脉给药后,护士必须按药品说明书的规定调节好滴速,并留守____分种方可离开。

一组输注后更换下一组输液后同样应观察____分种,方可离开。

其他方式注射给药,在注射完成后,护士也应观察____分钟,在确认病人无异常反应后方可离开。

口服用药时,应由护士在场指导病人服用,并交待注意事项后方可离开。

当班护士____分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。

5.护士交班时,交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况,以利于接班护士继续执行用药后观察。

6.发现不良反应/事件后,必须及时报告当班医生,并安抚病人、家属,使其配合治疗。

7.当班医生接到不良反应/事件报告后,应及时对病人进行检查,妥善处理,并填写药品不良反应/事件报告表上报临床药学室。

8.各临床科室依据本科情况,参考“我院重点药品目录”,制定本科重点药物清单,根据用药后观察制度,执行用药后“重点药物观察程序”。

重点药物观察制度范文(2)药物观察制度是确保药物安全和有效性的重要措施之一。

通过建立完善的药物观察制度,能够及时发现、监测和评估药物的不良反应和药物效果,从而保障公众的用药安全。

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重点药物观察制度1、重点药物包括:抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。

2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。

用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应。

3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时,医师应高度重视,认真检查,采取有效处置措施,注意与病人和家属沟通的方式与技巧,避免误解,提高病患依从性。

4、护士用药前也应询问病人的用药情况,并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。

用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应。

静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。

一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。

其他方式注射给药,在注射完成后,护士也应观察20分钟,在确认病人无方可离开。

口服用药应由护士在场指导病人服用,并交待注意事项后方可离开。

当班护士30分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。

5、护士交班时,交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况,以利于接班护士继续执行用药后观察。

6、出现不良反应及时报告当班医生,并安抚病人、家属,使配合治疗。

7、当班医生接不良反应报告,应及时对病人进行检查,妥善处理,并填写不良反应报告表上报。

8、各临床科室依据本科情况,制定本科重点药物清单,用药后观察制度,及用药后观察程序。

用药后观察制度1、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。

2、对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者)应密切观察,如有过敏、中毒反应立即停止用药,并报告医生,做好记录,必要时封存实物协助检验工作。

3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时,应加强巡视,建立巡视登记卡,密切观察用药效果和不良反应,发现问题及时处理,必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科,确保用药安全。

4、定时巡视病房,根据病情和药物性质调整输液滴速,观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,发现异常及时通知医生进行处理。

5、做好患者的用药指导。

使其了解药物的一般作用和不良反应,指导正确用药和应注意的问题。

6、护士长要随时检查各班工作,注意巡视病房,发现问题及时处理。

高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用,减少不良反应,制订如下管理制度。

1、高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。

附录:10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液氯化钙注射液胰岛素制剂维库溴铵阿曲库铵琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀甲氨喋呤氟尿嘧啶替加氟替加氟尿嘧啶阿糖胞苷卡莫氟羟基脲吉西他滨卡培他滨放线菌素D 丝裂霉素平阳霉素柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星羟基喜树碱长春新碱长春地辛长春瑞滨依托泊苷替尼泊苷紫杉醇多西他赛他莫昔芬来曲唑甲羟孕酮氟他胺曲普瑞林顺铂卡铂奥沙利铂亚砷酸亚叶酸钙输注药品安全管理制度1 加强医护人员的输液安全意识临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训:着重在静脉输液相关基础知识;静脉治疗前的八项评估;各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激;各种药物溶媒的选择;常见的药物配伍禁忌;输液反应的观察及处理等。

做到人人重视,人人参与管理。

2 确保输液用具安全输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。

如已过期则不可重新消毒再使用。

3 药物的安全使用静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患,必须确保每一个步骤安全,才能保证输液的安全。

3.1 医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱,确认医嘱无误后才能执行。

执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单,由专人负责摆补液。

3.2 溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量,确保它的安全性。

为了避免出错,我们规范了检查溶液的流程。

3.2.1 软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照:一挤:双手用力挤压软包装,检查有无渗液,如发现有渗液,说明软包装已有裂缝,溶液已污染,不能使用;二照:对光照看溶液的质量:认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;三倒转:将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物;四复照:再一次对光照看溶液,检查其质量。

如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。

3.2.2 瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。

方法:一拧二摇三照四倒转:一拧:用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞,检查其松紧情况,如不能拧动或轻微动视为正常,如轻轻一拧其活动度很大,则提示该溶液不能使用;二摇:轻轻地摇动瓶身;三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

3.2.3 准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符,核对无误后才能张贴。

3.3 配药补液摆后,配药者在配药前必须再认真查对一次,确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药,药液尽量做到现配现用。

3.4 更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。

查对相邻二组补液有无配伍禁忌,如无才能接瓶,更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现,如有应马上更换输液管;对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入,中间应有其他的液体间隔,如无其他补液,应用生理盐水间隔。

药液输入后,应密切观察用药后的效果和不良反应。

另外,换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空,防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。

四、输液反应观察4. 1 观察有无药物的过敏反应凡是输液所需使用的药物,对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验,只有无过敏反应时才能进行输液。

但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。

这些病人虽然皮内试验为阴性,但可在输入一定量的药液后发生过敏反应,故需要密切观察。

如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感,并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势,即为过敏反应,须立即停止输液。

一般症状轻者可口服抗过敏药物,如苯海拉明、扑尔敏等;若出现过敏性休克,则要分秒必争全力抢救。

4.2 观察输液的速度输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量,输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。

一般情况下成人以每分钟40~60滴为宜。

有些药物的滴速不宜太快,如氯化钾一般稀释成0.3%浓度,每分钟应控制在20~40滴。

尤其在给重症心脏病患者输液时,其速度应控制在每分钟15~30滴为宜。

给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。

然而有些药物则需快速输入才能发挥作用,如甘露醇为达到其脱水作用,按每kg体重1~2g的剂量应在30分钟内滴注完毕。

这在控制急性脑水肿病人时应用较多。

又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速,这时及时纠正休克状态十分重要。

特别需要指出的是,有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制,甚至怕影响到睡眠等原因,在未经医护人员允许的情况下,自行调快输液速度,这是非常危险的。

4.3 观察输液药物有无溢至血管外有些药物(多数抗癌药)是不允许渗出到血管外。

一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍,严重时可导致局部组织坏死。

因此如果观察到输液外渗应及时对症处理,如局部湿敷硫酸镁等。

4.4 对神志不清患者更要仔细观察对接受输液治疗的神志不清患者,须有专人陪护,并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态,如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理,防止发生意外。

五、输液反应处理5.1 静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应,由于中草药注射剂既易带入微粒,又易与其它药物发生反应,因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。

5.2 规范操作,注意环境、人员的清洁卫生输液的复配过程应在净化区内进行。

对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降95• 3%,保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。

医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒,是防止临床输液反应的重要措施之一。

认真执行操作规程,严格消毒患者穿刺部位皮肤。

配液时,切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处,可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。

配液加入粉针剂时,加药后应让药物必须充分溶解,必要时增加灯检,符合输液要求方可输注;药液宜现配现用,尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。

5.3 选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器,但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。

因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。

输液器具贮存不宜过久,同一个批号尽量在短期内使用。

实验表明,现今一次性注射器微粒大都超标,而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒。

因此,建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液中不溶性微粒的累加。

5.4 注意药物使门一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加,而且158例双黄连粉针剂输液反应中有52例是因超剂量而引起,因此,我们不能随意加大中药注射剂用药量。

另有文献报道,川芎嗪与维生素c分别加入5%GS中微粒数明显少于两药混合后加入5%GS中,因此配液也是一个重要的环节,我们应注意配制顺序,从小壶加药时应避免并用药物在小壶中混合,以免因浓度较高发生反应。

5.5 选择适宜的稀释剂和输注速度最好选用药品说明书上的稀释剂,选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。

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