数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值分析
蛛网膜下腔出血的诊断和处理
蛛网膜下腔出血处理 Key Words
➢分级管理 ➢多模态监测 ➢优化脑灌注和脑保护 ➢血管痉挛预防
多模态监测
• 床旁CT、超声 • TCD • ICP • EEG • Bis/镇静指数 • TEG • MR
蛛网膜下腔出血处理 Key Words
➢分级管理 ➢多模态监测 ➢优化脑灌注和脑保护 ➢血管痉挛预防
预防血管痉挛 10-14d 转二级医院继续治疗 根据病情3w左右出院
H-H IV级
手术（介入/开颅夹闭） 术后评估
脑积水
无脑积水
CT环池结构清晰 腰池引流7d 腰穿
CT环池结构不清 脑室引流7-12 d 腰池引流/腰穿
腰穿测压、腰池引流
强化体温管理 气管切开/空肠喂养
控制颅高压 TCD，CT/MR 预防血管痉挛 3w 转康复和高压氧
动脉瘤—再次出血
• 15% 在住院治疗前死亡 • 20% 在两周内发生再次出血 • 30% 在一个月内发生再次出血 • 40% 在六个月内发生再次出血
• 发生再次出血的死亡率：>25-30% （如不接受治疗）
SAH病理
• 血液流入蛛网膜下腔 • 可逆流入或破入脑室系统（20%） • 血块如在脑实质、侧裂和纵裂内，压迫
40-50y 1:1 70-80y 1:10 75-85% 的自发性蛛网膜下腔出血为动脉瘤破裂 aSAH年发病率约2.0/10万
发病危险因素
• 吸烟（11倍，吸后3h最易发病） • 酗酒、毒品 • 高血压 • 高血压同时吸烟（15倍） • 避孕药（有争议）、月经期
男性 晚秋，女性 春末 1/3在用力时发病
• 全身细菌或病毒感染 • 偏头疼 • 高血压危象 • 颈椎疾病 • 脑肿瘤 • 无菌性脑膜炎 • 副鼻窦炎 • 酒精中毒 • CO中毒
MSCTA在脑血管病变中的诊断价值
MSCTA在脑血管病变中的诊断价值目的：探讨64层螺旋CT血管成像（MSCTA）在脑血管病变中的诊断价值。
方法：回顾性分析本院收治的60例疑似脑病变患者的临床资料，对其进行MSCTA检查，将获得原始数据图像传送到工作站上行容积重建（VRT）、多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）图像后处理重建，分析其病变情况。
并以数字减影血管造影（DSA）检查为金标准，分析其诊断率。
结果：MSCTA能够较清楚的显示颅内血管情况，动脉狭窄有22例，动静脉畸形18例，动脉瘤12例，无异常8例。
MSCTA诊断结果与DSA一致。
结论：MSCTA是一种安全、快速、无创的脑血管病变的检查方法，准确性较高，可作为首选的检查方法。
标签：MSCTA；脑血管病变；诊断价值如何快速诊断的诊断脑出血疾病，及时采取治疗干预措施，对于降低病死率，改善患者的预后有积极的意义[1]。
就目前而言，诊断脑血管疾病方法多种多样。
随着CT技术的发展，其在脑血管疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
多排螺旋CT脑血管造影（MSCTA）具有无创性、扫描时间短、并发症少、费用低廉等特点，具有亚秒级扫描速度及基本各向同性的成像性能，图像时间分辨力和空间分辨力高，且配备强大的高级后处理工作站，在血管成像上有更多优势[2]。
本院2011年12月-2012年1月采用MSCTA诊断疑似脑血管疾病者60例，获得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例本院收治的疑似脑出血病变患者，来院后急诊医生详细询问病史和体格检查。
全部患者在本院门诊进行MSCTA检查，入院后行DSA 检查。
其中男33例，女27例，年龄21～75岁，平均（47.8±11.5）岁。
2例以脑出血就诊，6例以蛛网膜下腔出血就诊。
临床表现为头昏、头痛、恶心、视物模糊，肢体乏力，动眼神经麻痹、突发意识障碍、癫痫等症状。
1.2 方法1.2.1 CTA检查采用TOSHIBA东芝Aquilion one320排64层动态容积螺旋CT，检查前均禁食水，做碘过敏试验，检查前去除头部的金属饰物，如发卡、耳环等。
【疾病名】蛛网膜下腔出血【英文名】SUBARACHNOIDHE
【疾病名】蛛网膜下腔出血【英文名】subarachnoid hemorrhage【别名】蛛网膜下出血【ICD号】I60.9【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因为颅内动脉瘤。
据国外文献报道，颅内动脉瘤约占SAH的85%。
值得注意的是有患者在SAH发病后第1次全脑血管造影并未发现动脉瘤，在1周或2周后复查造影时才发现动脉瘤，这提醒临床医师对造影阴性的患者不要轻易放过。
脑血管畸形是SAH的另一个重要原因。
多数脑血管畸形患者在发生SAH的同时并发脑内血肿或脑室内血肿。
单就脑血管畸形来讲，绝大多数患者表现为脑内血肿而不是SAH。
患者造影阴性，头部CT表现也非中脑周围出血，虽经复查造影，也未发现出血原因。
究其原因，可能是动脉瘤血栓形成、隐匿性血管畸形、肿瘤卒中、高血压病、出血后血管痉挛及造影的技术设备所致。
综合各方面资料，对于造影阴性的SAH患者需要特别留意：①硬脑膜动静脉瘘向皮层引流；②颈内动脉海绵窦瘘向脑皮层静脉引流；③脊髓的动静脉畸形。
这3种疾病均可以SAH发病，因此必要时可行颈外系统造影及脊髓血管造影检查。
2.发病机制研究进展【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：(2)特殊检查进展：经颅多普勒检查：SAH后脑血管痉挛的血管造影的表现是一种异常的狭窄，可以表现为局限性、节段性或弥漫性，是动脉瘤性SAH导致死亡的主要原因之一。
近年来，寻找一种简便、安全快速的诊断方法对脑血管痉挛的及早诊治显得尤为重要。
自上世纪80年代应用经颅多普勒(TCD)技术以来，为临床及科研提供了无创性检测脑血流动力学的新方法，TCD可根据血流速度的变化来估计血管的管径的变化情况，从而判断脑血管痉挛及其严重程度。
Aas l id和Ca tt in等先后论述TCD对诊断SAH后脑血管痉挛的可靠性，提出脑血流速度的升高与脑血管造影所示血管狭窄呈正相关，并进一步指出TCD检测方法以双侧大脑中动脉(M CA)为主，而大脑前动脉(ACA)由于有前交通动脉的影响，存在侧支循环效应，不作为标准检测血管。
急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值
急性缺血性脑血管病患者介入治疗中数字减影血管造影的应用价值急性缺血性脑血管病（Acute ischemic cerebrovascular disease）是由于脑血管发生堵塞或破裂导致的急性脑供血不足的疾病，是常见的神经内科急症之一。
治疗急性缺血性脑血管病的一个重要手段就是介入治疗，而数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）作为最为准确和可靠的血管成像技术之一，在急性缺血性脑血管病的介入治疗中发挥着重要的应用价值。
数字减影血管造影是一种通过数字图像处理技术对血管进行成像的方法。
它通过静脉注射造影剂，将造影剂吸收后发出的特定的X射线或者γ射线映射成数字图像，然后通过图像处理和减影技术，将血管进行凸显，从而观察和分析血管的解剖结构，以及血流的情况。
在急性缺血性脑血管病患者的介入治疗中，数字减影血管造影有以下几个方面的应用价值：1. 确诊与评估：数字减影血管造影可以直接观察和评估脑血管的病变情况，包括血管堵塞、血管狭窄、血管破裂等病变。
通过数字减影血管造影的评估，可以对病情进行准确与及时的判断，生成脑血管的动态三维图像，从而提供给医务人员最直观、全面的诊断信息，更好地指导后续的治疗。
2. 血管的选择性导管：数字减影血管造影可以通过选择性地插入导管到特定的血管中，然后在图像显示中通过多个角度的成像，观察和评估血管病变的程度和位置。
这种选择性导管的技术在介入治疗中起到重要作用，可以帮助医务人员准确定位和选择治疗的血管，从而避免或减少对正常组织和器官的损伤。
3. 血管扩张与通畅：数字减影血管造影也可以用于介入治疗的过程中，通过特殊的导管和介入器械，对脑血管病变进行扩张，恢复血流通畅。
例如，对于狭窄的血管，可以通过在狭窄的部位插入支架或者球囊扩张器进行扩张，从而恢复正常的血流通道。
数字减影血管造影可以实时监测和评估治疗的效果，在给药和操作过程中为医务人员提供关键的指导信息，提高操作精确性，降低治疗风险。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范
动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种常见而严重的脑血管疾病，严重者可导致死亡或残疾。
为了规范和改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗工作，现制定本指导规范，旨在帮助医护人员更好地进行诊断和治疗。
一、诊断1. 病史采集与初步评估患者的详细病史十分重要，包括既往疾病史、用药史和饮酒史等。
医生应该进行初步的神经系统检查以评估患者的神经功能状态。
2. 神经影像学检查头颅CT扫描是诊断aSAH的首要检查手段，可准确显示出血灶的位置和程度。
对于头颅CT阳性的患者，需要进一步进行数字减影血管造影（DSA）确诊动脉瘤的位置和形态。
3. 其他辅助检查除了头颅CT和DSA，磁共振成像（MRI）和腰椎穿刺也是常用的辅助检查手段。
MRI可评估脑组织的损伤情况，腰椎穿刺可以检测脑脊液中的红细胞计数和蛋白含量，有助于进一步确认病情。
二、治疗1. 一般支持治疗对于aSAH患者，应采取必要的一般支持治疗措施，包括卧床休息、头部抬高30°、维持水电解质平衡、纠正低血容量和低血压等。
2. 血管活性药物治疗药物治疗是aSAH治疗的重要手段之一。
钙拮抗剂尼莫地平和硝苯地平可通过抑制钙离子通道的开放，减少血管痉挛，改善脑血流灌注，降低发生复发性出血的风险。
3. 血管导管治疗对于确诊的动脉瘤，血管导管治疗是一种有效而微创的治疗方法。
血管内介入手术可以通过在脑血管内放置支架或夹闭动脉瘤来阻断动脉瘤供血，减少再出血的可能性。
4. 头颅外科手术治疗对于患有大量出血或高危动脉瘤的患者，头颅外科手术可能是更好的选择。
手术的目的是将动脉瘤完全切除或夹闭，并清除出血，以减少脑组织损伤。
5. 并发症的处理aSAH患者在治疗过程中常常伴有多种并发症，如脑血管痉挛、脑水肿、脑血管瘤再破裂等。
针对各种并发症，医生应选择合适的治疗方法，如适当使用扩血管药物、保持脑灌注压、控制颅内压等。
三、预防与复发1. 合理生活方式预防aSAH的复发需要患者保持健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食、适量运动等。
颅内静脉血栓形成的凸面蛛网膜下腔出血CT影像学表现及临床分析
·影像诊断·颅内静脉血栓形成的凸面蛛网膜下腔出血CT 影像学表现及临床分析董慧珠史静张毅王雯霞何昌海DOI ：10.11655/zgywylc2020.18.011作者单位：030024太原，山西省心血管病医院神经内科（董慧珠）；太原市中心医院神经内科（史静、张毅、王雯霞、何昌海）通信作者：张毅，Email ：*******************凸面蛛网膜下腔出血（convexal subarachnoid hemor⁃rhage ，cSAH ）不同于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，是一类大脑凸面非创伤性出血，位于单个或多个相邻的脑沟中，不累及邻近的脑实质。
以颅内静脉血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis ，CVST ）为病因的cSAH 在临床中较为少见［1］，早期诊断在该病的治疗和预后中起着重要的意义。
本文回顾性研究2016年4月至2017年7月在太原市中心医院神经内科就诊的6例以cSAH 为首发表现的CVST 病例，结合既往文献，分析该病早期CT 特异征象及临床表现，旨在提高诊疗水平，改善预后。
1对象及方法1.1研究对象：连续收集2016年4月至2017年7月在太原市中心医院神经内科住院治疗的以cSAH 为首发表现的CVST 患者6例。
其中男性4例，女性2例。
年龄为36~68岁，平均（50±12）岁，既往有高血压病史2例；口服去氧孕烯炔雌醇（欣妈富隆片）1例；存在劳累史2例；有脑出血病史1例；既往史无特殊1例；产后3个月1例。
6例发病前均无明显头部外伤史。
所有患者于住院当天即进行了头部CT 检查，于住院后2~3d 行磁共振成像（MRI ）+磁共振静脉造影（MRV ）+磁敏感加权成像（SWI ）或数字减影血管造影（DSA ）确诊CVST 。
1.2方法：对入选患者进行回顾性分析，收集的数据主要为：①临床表现：包括头痛，短暂性脑缺血发作，痫性发作，意识丧失，以偏瘫、失语、构音障碍等为表现的神经功能缺损。
肺窗观察头颈CTA图像显示肺部病变
肺窗观察头颈CTA图像显示肺部病变姜雪;张丽娟;黄琳;吕发金【摘要】目的探讨采用肺窗观察头颈CTA图像对于显示肺部病变的价值.方法回顾性分析连续1 000例接受头颈CTA患者资料,将其分为老年组(≥60岁)、中青年组(＜60岁)和吸烟组、非吸烟组,分别比较不同组别纵隔窗、肺窗显示肺部病变的情况.结果 1 000例中,308例患者发现肺部病变,283例仅肺窗可见,8例仅纵隔窗可见,17例两者均可见.共发现8例肺癌,1例磨玻璃肿块仅肺窗可见.283例仅肺窗可见病变中,老年组(191/494,38.67％)明显高于中青年组(92/506,18.18％;x2=51.680,P＜0.001),吸烟组(143/348,41.09％)明显高于非吸烟组(140/652,21.47％;x2=43.043,P＜0.001).结论观察头颈CTA肺窗图像可增加肺部病变的显示率;对于老年人(≥60岁)或长期吸烟者尤有意义.%Objective To explore the significance of lung window observation of head and neck CTA imaging for detecting lung lesions.Methods Head and neck CTA images of 1 000 patients were retrospectively analyzed.The patients were divided into the elderly group (≥ 60 y ears) and the young group (＜ 60 years),also smoking group and non-smoking group.The displaying of lung lesions on mediastinum window and lung window images were compared between the groups,respectively.Results Pulmonary lesions were found in 308 of 1 000 patients.The lesions were only visible on the lung window images in 283 patients,only visible in the mediastinum window images in 8 patients,visible in both lung and mediastinum window imaged in 17 patients.Lung cancers were detected in 8 patients,and ground glass lump in 1 patient was only visible in lung window images.The lesions only visibleon lung window images in the elderly group (191/494,38.67％) was significantly higher than that in the young group(92/506,18.18％;x2=51.680,P＜0.001),and insmoking group(143/348,41.09 ％) was significantly higher than that in non-smoking group (140/652,21.47％;x2 =43.043,P＜0.001).Conclusion Lung window observation of head and neck CTA images can increase displaying rate of lung lesions,especially in elders (over 60 years) and long-term smokers.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2018(015)005【总页数】4页(P273-276)【关键词】体层摄影术,X线计算机;血管造影术;肺窗【作者】姜雪;张丽娟;黄琳;吕发金【作者单位】重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆 400016【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R814.42头颈CTA是目前检查头颈血管类疾病最常用的方法之一[1]。
64层螺旋CT血管造影(CTA)对100例蛛网膜下腔出血病因的分析
病 变 范 围 而定 。２ 采 用 高 压 注 射 器 一ｕｒ ｈ 以 ４Ｏ ４ ５ ／ ） ｌｃ ， ． ～ ． ｉ ｍｌ Ｓ 速度 经肘 前 静 脉 注入 非 离子 型造 影 剂 ， １ ５ｍｌ ｇ体 重 计 按 ． ／ ｋ 算 ， 均 计 量 为 ８ ～ １ ０ｍ１注 射 对 比剂 后 １ ～ ２ 开 始 扫 平 Ｏ ２ ． ５ １Ｓ
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ 第 ３ 卷 第 １ ０ １年 ２ ８期
・ ２９ ５ ６ ・
６ 层 螺 旋 Ｃ 血 管 造 影 （ Ｔ 对 １ ０ 蛛 网膜 下 腔 ４ Ｔ Ｃ Ａ） 例 ０ 出血 病 因 的分 析
姜 研 杜 蕾
探讨 ６ ４层 螺 旋 Ｃ 血 管造 影 （ Ｔ 在 蛛 网 膜 下 腔 出 血 （ ＡＨ） 因 的 分 析 。 方 Ｔ Ｃ Ａ） Ｓ 病 １ ０例 蛛 网膜 下 腔 出血 患 者 有 ５ ０ ６例 为 动 脉 瘤 ，４例 动 脉 硬 化 ， 动 静 脉 １ ８例 【 要】 目的 摘
脉 瘤 １例 。除 漏 诊 １例 多 发 性 动 脉 瘤 其 中 一 处 外 ， 余 均 清 其 晰 显 示 ， 小 动 脉 瘤 瘤 径 为 ２ｍｍ， 大 者 ２ 最 最 ０ｍｍ。 动 脉 瘤 的
第三位［ ， １ 死亡率较高 ， ］ 因此及时准确的诊断和正确恰当的治
疗 ， 降低 死 亡 率 的 关 键 。多 层 螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ） 管 造 影 是 Ｔ（ Ｃ 血 （ ＴＡ） 及 时 准 确 的 显 示 Ｓ Ｃ 能 ＡＨ 的 病 因 ， 导 临 床 治 疗 ， 预 指 对 防 再 出血 、 血 管 痉 挛 及 降低 死 亡 率 有 重 大 意 义 ［ 。它 必 将 脑 ２ ］
Ｓ Ｏ ２ ｍ， Ｆ Ｆ Ｖ：５ ｃ Ｄ ＯＶ：０ｃ 重 建 矩 阵 ５ ２ １ ， 描 范 围视 ２ ｍ， １ Ｘ５ ２ 扫
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医学影像影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第9期[3]史宪全,李俊来,胡向东,等.病变大小对剪切波弹性最大值评价乳腺病变良恶性诊断效能的影响[J].中国医学装备,2016,13(5):79-82.[4]陈中将.超声弹性成像应变率比值在乳腺良恶性肿块中的鉴别诊断价值[J].中国基层医药,2016,23(7):1094-1097. [5]李艳青,杨爱萍,王小艳, 等.常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节诊断价值[J].长治医学院学报,2016,30(5):375-378.[6]武向慧,柳建荟.乳腺结节超声造影检查对良恶性病变的鉴别与临床应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(31):60-61.蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）又可称之为原发性蛛网膜下腔出血，是临床上出血性脑血管疾病中较为常见的一种类型，主要是指脑底部或者脑表面病变血管破裂，导致血液直接从破裂的血管进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征[1]。
而数字减影血管成像（digital subtraction angiography，DSA）作为一种新型检查技术，它不仅具有准确测量动脉血流量情况，对动脉瘤和动静脉畸形等定性定位诊断等优势，可以有效减轻患者痛苦，提高诊断准确性，保障其预后。
因此，本文为进一步研究选取72例SAH患者，通过实施不同影像学检查方法，分析其临床诊断价值，现将具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月—2017年10月期间72例SAH患者，按随机数字表法分为两组各36例。
观察组中：男19例，女17例，年龄范围35～75岁，平均年龄（47.24±2.68）岁。
对照组中：男20例，女16例，年龄范围27～68岁，平均年龄（42.40±3.10）岁。
两组之间（性别以及年龄等）无差异，P＞0.05。
1.2 方法观察组实施DSCTA检查方法，使用CE生产的64排128层螺旋CT，设置扫描参数为：电流250～300mA，旋转速度0.5s，电压120kV，FOV25cm，矩阵512×512，层厚0.625mm。
进行检查时指导患者保持仰卧位，头部置于头架上，然后从患者肘部正中静脉处注射20ml碘帕醇（4.5ml/s），并采用20ml生理盐水进行冲洗管道，对鞍上池面进行同层动态扫描以增强造影时间密度曲线，同时确定扫描延迟时间，将患者头部固定于头架上，进行相同层面头颅平扫和增强扫描，扫描范围从第1颈椎开始直至颅顶。
扫描结束后，将所有收集图像传输至工作站进行图像后期处理，使用重建后的增强图像减去平扫图像进而获取原始数据，以便多个角度观察，并详细记录。
对照组使用常规CT血管成像检查，使用GE 64排螺旋CT扫描仪进行检查，指导患者取仰卧位，由颅底逐层进行扫描，并设置扫描参数为120kV管电压，280mA管电流，0.625mm层厚，0.98螺距，同时使用高压注射器经患者肘静脉注射100ml碘帕醇，控制4.5ml/s，在扫描结束后，将原始CT图像结果传输至工作站进行后期图像处理，并详细记录结果[2]。
1.3 观察指标观察实施不同检查方法准确率。
1.4 统计学处理使用SPSS18.0统计软件，测量数据表示用（x-±s），使用t检验，计数数据以百分比表示，采用χ2检验，P ＜0.05有统计学意义。
2 结果观察组确诊率明显高于对照组，误诊、漏诊率明显较低，两组比较有差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组检查结果[n（%）]组别确诊误诊漏诊观察组（n=36）32（88.89）4（11.11）0（0）对照组（n=36）17（47.22）13（36.11）6（16.67）χ239.93517.32618.185P＜0.05＜0.05＜0.053 讨论SAH多由多种因素引起，导致脑底部或脑脊髓表面血管破裂大量出血，形成急性出血性脑血管疾病，发生意识数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值分析王延岗（邯郸明仁医院医学影像科 河北 邯郸 056000）【摘要】目的：观察在蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）患者中实施数字减影CT血管成像（digital subtraction CT angiography，DSCTA)的诊断价值。
方法：选取2016年10月—2017年10月期间72例SAH患者，按随机数字表法分为两组各36例。
观察组实施DSCTA检查方法，对照组使用常规CT血管成像检查，比较两组使用不同检查方法后的确诊情况。
结果：经过相关诊断观察组临床确诊率显著情况高于对照组，两组比较有差异（P＜0.05）。
结论：在SAH患者中实施观察组诊断方法确诊价值较高，值得今后临床推广和应用。
【关键词】蛛网膜下腔出血；数字减影CT血管成像；诊断；应用价值【中图分类号】R816.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）09-0172-02172医学影像影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第9期障碍和精神症状，严重甚至可危及患者生命健康。
目前，检查SAH的普遍方法主要是DSA，而DSA检查创伤性较大，对医生技术要求标准较高，容易引起或者进一步加重SAH 临床症状，从而影响检查结果准确性。
因此，选择DSCTA 影像学检查方法，全面观察颅内异常情况，提高其诊断价值。
有相关报道指出，DSA检查过于局限，在SAH患者中应用效果不佳，不能够深入观察患者颅内病变情况；其中主要原因就是由于DSA检查是一项创伤性操作，具有一定风险，且不能够全面观测颅内小血管分布情况，为临床诊断提供充分而有可靠的依据，影响检查结果错误导致，故为了提高检查结果准确性，选择DSCTA影像学检查方法，对患者动脉瘤位置、形态以及大小等情况实时观察，更早的发现SAH尚未加重者[3]。
在SAH患者中实施DSCTA影像学检查方法不仅能够对其进行早期诊断，准确定位并显示血管瘤大小、位置以及周围血管的关系，还能够显示出血瘤与颅底的关系，为临床选择手术入路提供依据。
本文证实，为SAH患者应用DSCTA影像学检查方法具有较高的准确性，可以作为该病首选检查方法。
综上所述，为SAH患者采取DSCTA影像学检查方法，确诊率较高，临床可广泛使用。
【参考文献】[1]张小卫.数字减影CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(11):27-29+55.[2]王永.论64排螺旋CT血管成像与数字减影血管造影在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(18):55-56.[3]郑永春.数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2016,22(08):46-47.1 引言股骨头缺血坏死（ANFH）主要指由酒精中毒、外伤或过量皮质激素治疗所致的股骨头坏死症状，该疾病还与血液系统疾病、妊娠、胶原血管病、化疗、放射线照射及肾移植等因素有关[1]。
据统计，30～60岁男性的ANFH发病率最高，50%～80%患者的病情发展至双侧受累，临床症状以髋部疼痛、活动受限、“4”字征阳性、跛行、压痛等为主[2]。
晚期阶段以关节活动严重受限、肢体缩短、内收畸形、屈曲畸形及肌肉萎缩等症状为主。
临床诊断股骨头缺血坏死多采用X摄片、CT扫描两种常规检查方法，但其敏感性较低，对早期股骨头缺血坏死的诊断难度较大。
而MRI在早期诊断股骨头缺血坏死的过程中，具备高敏感性、准确性。
本研究中，对30例患者均应用低场MRI诊断，旨在探究该诊断技术的临床诊断价值。
报告如下。
2 资料与方法2.1 一般资料选取CTMRI室2015年3月至2019年3月接收的30例早期股骨头缺血坏死成人患者，包括男20例（66.67%）、女10例（33.33%）；年龄最小者为20岁，最大为58岁，中位年龄为（32.41±2.41）岁；包括有长期使用激素治疗者2例（6.67%）、有酗酒史10例（33.33%）、有外伤史1例（3.33%）、原因不详17例（56.67%）；按照受累部位分为双侧受累7例（23.33%）、单侧受累23例（76.67%）。
2.2 方法30例患者均选择由华润万东医疗装备股份有限公司提供的万东i-open 0.5T永磁磁共振成像仪，取仰卧位，无间隔，层厚5mm，采用连续扫描的方式进行扫描，并使用体部线圈。
矩阵为256×192、FOV为34cm，全部病例均对其横断位、冠状位分别行T1WI、T2WI、STIR扫描。
2.3 观察指标仔细分析30例患者的诊断结果与影像特征。
2.4 统计学方法将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异显著。
低场MRI对成人早期股骨头缺血坏死诊断及临床应用价值沈为国（江苏省新沂市铁路医院 江苏 徐州 221400）【摘要】目的：探究对成人股骨头缺血坏死患者进行低场MRI诊断，仔细分析该诊断技术的临床应用价值。
方法： 选取CTMRI室2015年3月至2019年3月就诊的30例早期股骨头缺血坏死成人患者，均应用低场MRI诊断，详细分析其诊断结果。
结果：30例患者中，检出26例前上部缺血坏死（86.67%）、2例外上方缺血坏死（6.67%）、2例累及整个股骨头（6.67%），与病理诊断结果一致。
结论：对早期股骨头缺血坏死成年患者应用低场MRI诊断，其诊断结果确切、可靠，与CT、X平片相比，敏感性更高，便于为临床诊断提供客观、准确的诊断依据，对临床分期治疗方案的制定有着极为重要的指导意义。
【关键词】成人；股骨头缺血坏死；应用价值【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）09-0173-02173。