合并肺结核的长节段脊髓炎2例报告

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强直性脊柱炎合并肺结核一例

月，未再出现胃肠道不适，无咳嗽、咳痰、发热等结
核相关症状，近期胸部ＣＴ显示肺部结核病变已大
部分吸收，无明显腰膝关节疼痛、活动受限等障碍。
讨论
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附
疗加重消化系统负担，常规服药方案及方法有时不能坚持。因此，Ｔｏｒｕｎ（提出，在不影响治疗效果前提下，需调整治疗方案及用药时间、用药剂型等，以减少患者治疗中的不适感，增加患者的依从性，达到最终治疗效果。
体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等口］。糖皮质激素、免疫抑制剂长期服用可导致免疫系统防御机制降低，使得患者特异和非特异免疫功能均降
低，出现机会感染或使陈旧性结核复发的机会增
９２ａｍ／ｒ１ｈ。给予调整抗结核治疗方案：利福喷丁０．４５ｇ，每周２次饭后服用，吡嗪酰胺０．５ｇ，每Ｅｌ３次饭后服用，乙胺丁醇０．７５ｇ，饭中服用，异烟肼０．
延误病情、造成不可逆性肢体畸形及功能障碍，还会给患者产生严重心理负担，甚至引起恶性伤医事
月病变已有所吸收好转。ｘ线示骶髂关节炎 Ⅲ期。实验室检查肝、肾功能、血常规正常，红细胞沉降率

视神经脊髓炎伴肺结核一例

视神经脊髓炎伴肺结核一例
张大传
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2001(025)008
【摘要】@@ 患者,女,32岁.1984年8月突然出现双目失明,无肢体麻木无力,诊断球后视神经炎,予激素治疗1月后右眼视力恢复至0.3,左眼无光感,之后无恢
复.1999年3月出现右眼视力下降,胸部束带感,并逐渐出现由双下肢至胸背部麻木感,双下肢无力.MRI示胸2节段脊髓内有一小片状长T2信号,胸6～8节段脊髓内可见长条状长T1、长T2信号,诊断视神经脊髓炎,予激素治疗后右眼视力恢复至0.3,双下肢麻木无力好转.10月再次出现右眼视力下降,双下肢麻木无力,继续激素治疗得到改善.11月因胸闷咳嗽咳痰摄胸片提示双肺空洞型结核,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗,症状好转.2000年6月右眼视力下降、双下肢麻木无力再发,无大小便障碍.
【总页数】1页(P693)
【作者】张大传
【作者单位】贵州省天柱县人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.视神经脊髓炎／视神经脊髓炎谱系疾病的诊断：争议中进展 [J], 高聪;龙友明
2.视神经脊髓炎合并肺结核2例 [J], 吴萱;王华燕;许国荣;林艾羽;王柠
3.血液灌流成功治疗急性期视神经脊髓炎严重视神经损害一例 [J], 钟洁平;周红雨;李鑫;刘友容;陈静
4.视神经脊髓炎谱系疾病伴或不伴抗甲状腺抗体阳性的临床特征 [J], 罗忆群; 马晓萌; 刘莹莹; 马丽丽; 陈晓红
5.视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎一例 [J], 陆岸英
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复发性长节段横贯性脊髓炎38例临床分析

复发性长节段横贯性脊髓炎38例临床分析作者：于源东于楠来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨分析复发性长节段横贯性脊髓炎的临床特征。

方法回顾性分析我院收治的38例复发性长节段横贯性脊髓炎患者的临床资料，并对其临床特点、实验室及辅助检查、治疗及预后等进行分析总结。

结果 r-LEMTM患者多以中年女性为主（78.95%），多见于有既往自身免疫史患者16例（42.11%），常见的发病诱因为感冒等呼吸道感染（52.63%）、劳累及情绪波动（10.53%）及腹泻（10.53%），亚急性起病最多见（52.63%），首次发作缓解后1年内易复发（55.26%），病灶多见于颈髓（73.68%）及胸髓（68.42%），且可波及延髓（15.79%）等部位，经甲强龙冲击治疗后，病情明显缓解32例（84.21%），轻微缓解4例（10.53%），无效或进展2例（5.26%）。

结论加强对r-LEMTM临床特点的认识，不断提高诊断与治疗水平，对提高患者的生活质量具有重要的意义。

[关键词] 脊髓炎；复发性；长节段横贯性；分析文章编号：1004-7484（2014）-03-1279-02复发性长节段横贯性脊髓炎（r-LEMTM）是急性横贯性脊髓炎的一种特殊类型，该病的病因复杂，如自身免疫性因素、直接病毒感染、血管源性及疫苗接种均为致病因素，患者脊髓受累节段往往超过连续3个或3个以上的椎体节段，是视神经脊髓炎（NMO）的一种亚型，可进一步诱发NMO病变，血清水通道蛋白-4（AQP4）抗体状态与患者的治疗及预后有紧密地联系[1]。

本文主要通过对我院收治的38例患者的临床资料进行回顾性分析总结，进一步加强对该类疾病的认识，为提高临床诊疗水平提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年7月到2011年7月期间收治的38例复发性长节段横贯性脊髓炎患者，其中男8例（21.05%），女30例（78.95%）；年龄16-71岁，年龄平均年龄（39.4±8.7）岁；病程0.8-23年，平均（4.7±3.2）年，发作次数2-14次，平均（3.1±1.4）次。

结核性脑膜炎并结核性脊髓炎1例报告

结核性脑膜炎并结核性脊髓炎1例报告
史云峰;陈涛
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2006(27)4
【摘要】患者，男，23岁，学生。

因头痛、发热1月余，加重伴双下肢麻木无力8d入院。

患者1月前无明显诱因出现双侧额顶部阵发性搏动性头痛，每次持续约1h后缓解，伴恶心无呕吐，伴发热，体温高峰39℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。

在当地诊治，病情无好转。

发病第24d患者突然出现意识不清、小便失禁，烦躁、胡言乱语、行为异常，无抽搐发作。

家人将患者送至当地县医院诊治，经吸氧、输液后8h神志转清，
【总页数】2页(P413-414)
【作者】史云峰;陈涛
【作者单位】江川县中医院,云南,江川,652600;昆明医学院第一附属医院,神经内科,云南,昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.结核性脑膜炎评分系统对儿童结核性脑膜炎的诊断价值 [J], 张同强;孙琳;郭伟;周彩丽;任立歆;付卓;李淑静;申阿东;徐勇胜
2.结核性脑膜炎伴发急性脊髓炎的护理 [J], 郁怡心
3.初步探讨抗AQP4-抗体特异性及视神经脊髓炎r谱系疾病与结核性脑膜炎的相关性 [J], 刘彩云;朱明勤;冯丽娜;祝捷;韩利军
4.结核性脊膜脊髓炎与结核性脑膜炎对照研究 [J], 安慧茹;王仲元;刘琳;李净;王涛
5.急性播散性脑脊髓炎伴结核性脑膜炎一例 [J], 邢君娜; 孔鹏; 武彦敏; 刘婷; 李彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脊膜结核2例报告

脊膜结核2例报告摘要】脊髓脊膜结核系结核分枝杆菌侵犯脊髓脊膜所致，是少见的肺外器官结核。

我院于2016年收治脊膜结核病人2例，现总结其临床资料，以供临床医生参考。

【关键词】结核；脊髓病变；病例报告【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0158-021. 病例资料病例1，男，24岁，因“头痛10+天”于2016年9月9日入院，诉间断头部弥漫性胀痛，伴发热，最高体温39℃，入院前1天出现左下肢乏力.查体：生命体征平稳，神志淡漠，颈阻阳性，心肺腹部查体无特殊异常，右下肢肌力5级，左下肢肌力4级，肌张力正常，生理反射存在，病理征阴性。

入院后送检脑脊液常规：有核细胞计数130×10^6/L，多核细胞比例25%，单核细胞比例75%，脑脊液生化：葡萄糖1.11mmol/L，脑脊液蛋白5010mg/L，氯102.5mmol/L.行胸部CT提示“双肺弥漫分布粟粒状点结影”，头颅MRI提示“幕上双侧大脑半球、小脑、脑桥见多数斑点状长T1长T2信号影，FLAIR序列呈低信号，增强后其内见点结状强化影，鞍上池、双侧裂池变窄，增强后脑膜线条状、结节状强”，诊断为“急性血行播散型肺结核结核性脑膜脑炎”，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素抗结核治疗，并予地塞米松抗炎。

入院后1周患者双下肢乏力加重，不能站立，伴感觉减退.查体：双下肢肌力3级，行全脊髓MRI提示“颈6～胸10椎体平面脊髓长T1长T2信号，髓外硬膜下梭形异常信号，增强扫描明显强化，硬膜囊明显受压，以上颈段脊髓导水管扩张”（见图1），考虑为“脊膜结核”，继续给予抗结核及抗炎治疗2周后双下肢乏力渐缓解，肌力渐恢复。

6周后追踪脑脊液培养提示为人型分枝杆菌。

9月后门诊随访症状缓解，脊髓MRI提示病灶明显好转。

病例2，男，23岁，因“咳嗽、头痛4+月，双下肢乏力2月”于2016年9月23日入院，诉咳嗽，无痰，头痛，伴发热，体温38.5℃，于当地诊所对症治疗症状无好转，出现双下肢乏力，行走困难，伴感觉减退，遂来我院。

癌性脊髓病二例报告

癌性脊髓病二例报告何洁;王玉兰;吴玲祥;尹麒云【摘要】@@ 病例1:男,43岁,乌海市公务素煤业公司煤矿工人.于2009年7月17日主因双下肢麻木、活动不灵便1月余,加重10余天就诊,门诊以脊髓病变性质待定收入院.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2011(043)004【总页数】2页(P509-510)【作者】何洁;王玉兰;吴玲祥;尹麒云【作者单位】乌海市人民医院神经内科,内蒙古,乌海,016000;乌海市人民医院神经内科,内蒙古,乌海,016000;乌海市人民医院神经内科,内蒙古,乌海,016000;乌海市人民医院神经内科,内蒙古,乌海,016000【正文语种】中文【中图分类】R739.42病例1:男,43岁,乌海市公务素煤业公司煤矿工人。

于2009年7月17日主因双下肢麻木、活动不灵便1月余,加重10余天就诊,门诊以脊髓病变性质待定收入院。

临床表现:患者诉1个月来无诱因出现双下肢行走无力,未在意,近10余天来症状加重,出现左脚、左下肢麻木无力,逐渐出现右下肢也麻木无力,活动不灵,行走困难,摔倒等;3、4 d不能行走,不能自行翻身,伴排尿困难,尿潴留,不伴有发热、咽痛、腹泻病史;无低热盗汗、胸闷气短、咳嗽等。

未经任何治疗来我院诊治。

体征:T 36℃,P 70次/m in,R 18次/min,BP130/80 mmHg,发育正常,营养良,神志清楚,语言流利,记忆力、理解力、定向力、计算力均正常。

颅神经查体未见明显阳性体征。

双上肢肌力、肌张力正常,无肌萎缩。

生理反射存在活跃,左下肢肌力4级,右下肢肌力2级,双下肢肌张力减低,无肌萎缩;双侧膝反射未引出,双跟腱反射存在正常,T10以下痛觉减退,上、中、下腹壁反射消失,提睾反射消失。

关节位置觉存在,图形觉减退,小腹膨隆尿潴留。

内科系统查体:双肺呼吸音减低,余未见明显阳性体征。

辅助检查。

血常规:WBC 10.8×109/L,RBC5.21×1012/L,Hb 143 g/L,血小板357×109/L;尿常规:正常;电解质:钾、钠、氯正常;血生化检查:肝功能、肾功能、血糖、血脂正常;同型半胱氨酸增高。

结核性脊髓炎讲课PPT课件

促进全球结核性脊髓炎防治工作的协同发展共同研究结核性脊髓炎的病因、病理和治疗方法分享最新的研究成果和技术，加速科研成果的转化和应用加强国际间的合作与交流，提高全球结核性脊髓炎防治水平
汇报人：
心理支持：结核性脊髓炎患者常常面临身体和心理的双重压力，因此需要给予充分的心理支持，包括心理咨询、心理疏导和心理治疗等，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。
患者基本信息：年龄、性别、
职业等
发病过程：早期症状、就诊
经历等
诊断结果：结核性脊髓炎的确诊过程和依
据
治疗过程：治疗方案、治疗经过和效果等
药物治疗：使用抗结核药物进行治疗，如利福平、异烟肼等。
手术治疗：在必要时，医生可能会建议进行手术治疗，以减轻脊髓的压迫。
康复治疗：在治疗后，患者需要进行康复训练，以恢复肌肉力量和神经功能。
护理：患者需要保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防感染。
接种卡介苗：预防结核病的发生保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯加强营养：多吃富含蛋白质、维生素的食物避免接触传染源：避免与结核病患者接触，特别是儿童和老年人
药物治疗：遵医嘱按时服药，控制病情发展。
定期检查：定期进行身体检查，及早发现结核性脊髓炎的迹象。
生活方式调整：保持健康的生活方式，包括合理饮食、
适量运动、充足休息等。
心理支持：提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等
情绪问题。
康复训练：根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，帮助患者恢复身体功能和日常生活能力。
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、肌肉萎缩等
临床表现：结核性脊髓炎起病隐匿，早期症状轻微，表现为下肢麻木、无力、肌肉萎缩等诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合诊断影像学检查：MRI显示脊髓增粗、强化，部分患者可见椎管内钙化灶实验室检查：脑脊液白细胞增多，蛋白升高，糖降低，PPD试验阳性

脊髓灰质炎后综合征2例报告

的血管、神经及颈部重要的组织比较少见。１９－２０年我院显血肿表现。纤维喉镜检查示：左侧咧侧壁及梨状窝肿胀明９８０６收治颈部异物损伤６，例现将２例典型病例报告如下：。显，但无异物刺入。入院诊断：左侧耳部裂伤，颈部异物损
１病例资料
但与喉腔侧壁不相通，取出后咽喉部未见活动性出血。超声波检查示：左侧耳前、耳一、腮腺及左侧颈部未见明娃的液Ｆ
发育正常，营养中等。神清，查体合作。全身浅表淋巴结不性暗区。治疗５天后出院，随访３个月无感染及瘘管形成。
大。专科检查：颈前区平，甲状软骨切迹处有一圆型刺伤口，２讨论少许渗出液，无明显出血。轻度肿胀，无隆起。纤维喉镜检
通过理疗症状有所减轻，但仍持续存在。入院前的１年逐渐侧跟腱延长术，术后患者行走如常人，能跳芭蕾舞。体格检５
出现右侧臀部以及腰背部较对侧欠饱满现象，冈不影响行走查：神志清楚，言语流利，心肺检查未见异常。五小腿后面
且进展非常缓慢而未就诊，近２年逐渐出现右侧颈肩部酸痛有跟腱延长术遗留手术瘢痕，脊柱轻微侧弯畸肜，右侧颈面感，不伴有肢体麻木及放射性感觉障碍，间断接受物理治疗，部较对侧欠饱满，脑神经检查未及异常，双侧嘞锁乳突肌肌症状时轻时重。半年前发现右侧颈面部较对侧欠饱满，并且力正常，双侧上、下肌及右侧＿下肌、Ｉｆ＿ｊ肱三头肌久饱满，主诉颈部酸软乏力，咽喉部有紧箍的感觉，曾多次就诊神经右侧腰背肌以及左腓肠肌有肌肉萎缩，阴肢肌力ｖ级，腱反内科门诊，因与患者接触过程中发现其有神经质倾向且外观射存在，病理征未引出，无感觉障碍。神经心理学检查：患差别不明显而未引起足够重视。入院前半月自觉症状难以忍者为明显的Ａ型性格：有紧张和焦虑的表现。辅助检查：头

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中图分类号：Ｒ７４４．３文献标识码：Ａ
Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｌｙｅｘｔｅｎｓｉｖｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｍｙｅｌｉｔｉｓ、ｖｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ２ｃａｓｅｓＺＨＡＮＧＹｕ．ＷＡＮＧＬｉ一
的相关性。方法回顾性分析国内外的ＬＥＴＭ与结核杆菌感染的相关性研究报道，就我院收治的２例合并肺结核（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＰＴＢ）的ＬＥＴＭ患者进行临床分析。结果１，ＡＱＰ４一Ａｂ／ＮＭＯ — ＩｇＧ阳性，诊断为视神经脊髓炎谱系疾病（ｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｔｉｃａｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＮＭＯＳＤｓ），其ＥＤＳＳ最高达７．０分，给予激素联合抗结核治疗后，随访１Ｙ后ＥＤＳＳ为０分，长节段脊髓病灶较治疗前显著吸收；病例２为ＡＱＰ４一Ａｂ／ＮＭＯ — ＩｇＧ阴性的ＬＥＴＭ患者，其ＥＤＳＳ４．５分，给予激素联合抗结核治疗后，３ｍ随访病情明显改善，ＥＤＳＳ为０分，长节段脊髓病灶较治疗前显著吸收。结论本文经验性抗结核合并激素抑制免疫反应，对此类患者具有良好的治疗作用。关于结核感染与长节段脊髓炎之间的关系，仍需要进一步研究。关键词：长节段横贯性脊髓炎；视神经脊髓炎谱系疾病；肺结核
中风与神经疾病杂志
２０１７年５月第３４卷
第５期
４２３－
文章编号：１００３ — ２７５４（２０１７）０５－０４２３０５
合并肺结核的长节段脊髓炎２例报告
张
摘要：目的
宇，王丽芳，施
ｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｓｔｕｄｙｗｉｔｈｒｅｇａｒｄｔｏｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＬＥＴＭａｎｄｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ２ｃａｓｅｓｏｆＬＥＴＭｗｉｔｈｐｕｌｍｏ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｌｙｅｘｔｅｎｓｉｖｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｍｙｅｌｉｔｉｓ（ＬＥＴＭ）ａｎｄｍｙ —
苗，邓晖
探讨长节段横贯性脊髓炎（１ｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｌｙｅｘｔｅｎｓｉｖｅｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｍｙｅｌｉｔｉｓ，ＬＥＴＭ）与结核杆菌感染２例合并ＰＴＢ的长节段脊髓炎患者，其中病例

ｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＰＴＢ）ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ（ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ２ｅａｓｅｓｏｆＬＥＴＭｗｉｔｈＰＴＢ：ｃａｓｅ１ｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｔｉｃａｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（ＮＭＯＳＤｓ），ＡＱＰ４一Ａｂ／ＮＭＯ — ＩｇＧｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄＥＤＳＳｗａｓｕｐｔｏ７
ｎｇ，ＳｉｌｌＭｉａｏ，ｅｔａ１．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｆＪｏｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ）