中医儿科理论知识指导：小儿热性哮喘的证候、治法、方药
中医儿科理论知识指导：儿科治法及中药用量服法
【要及时、正确和谨慎】小儿生理特点之一为脏腑娇嫩、形气未充，体属“稚阴稚阳”之体，在病理上发热容易，变化迅速，寒热虚实转化很快，稍不注意，即可轻病变重，重病转危，因此小儿患病后，必须争取时间，及时治疗，不能拖延。
在用药时要查明病因，辨明疾病表里、寒热、虚实的属性，了解脏腑功能失调的程度，只有掌握了辨证施治的规律，才能给予正确有效的治疗方药，小儿脏气清灵，易趋康复，只要及时、正确用药，往往见效甚速。
若用药稍有不当，也极其容易损害脏腑功能，并可促使病情剧变。
清代医家吴鞠通在《温病条辨》中特别指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。
”小儿用药，不仅要及时、正确，还应谨慎。
谨慎用药，不仅是为了用药对证，即使对证，在用量和用药时间上，也要十分注意，用量过大同样会导致不良反应，轻则呕吐泛恶，重则可以出现各种药物反应，如生大黄会引起暴泻，乌头会影响心脏功能，山豆根会引起剧烈呕吐等。
用药时间长短，要考虑到患儿本身体质状况，尤其慢性疾病，需长期服用中药，更应辨明体质情况，如素体阴虚，但需服用药性温热的中药治疗某些疾病，则必须控制热性药物用药时间，并加强对症状观察，或在温热药中加入一定量养阴药物，防止进一步损伤阴津。
【要中病即止】这是小儿内治用药另一特点，小儿机体柔弱，如草木之方萌，对中西药物的反应均十分灵敏，应用时必须根据患儿个体特点与疾病轻重，区别对待，不能干篇一律，特别是大苦、大寒、大辛、大热和有毒、攻伐之品，应用时更须审慎。
苦寒的中药会削伐生发之气，如果用时过长可使人之正气受损，脾胃受伤，常可出现头晕乏力，气短自汗，纳食呆滞，甚者呕吐泄泻，时时腹部冷痛等；辛热的中药足以耗损真阴，损伤津血，轻者出现“上火”症状，如咽燥干痛，口渴欲饮，鼻部出血，大便于结，眼鼻发干等，重者可出现头晕失眠，口渴欲饮，入夜盗汗，午后潮热，小便短赤等；攻伐之剂用之不当会引起患儿气阴亏损，或导致呕吐、泄泻不止，出现气虚液脱，造成失水及电解质紊乱。
中医儿科学试题及答案(1)
中医儿科学试题及答案儿科治法概要习题一、选择题(一)单项选择题１．清热解毒凉血宜选用：DＡ．葛根芩连汤Ｂ．白虎汤Ｃ．茵陈蒿汤Ｄ．犀角地黄汤Ｅ．龙胆泻肝汤２．水肿之阴水选用：EＡ．麻黄连翘赤小豆汤Ｂ．五苓散Ｃ．五皮饮Ｄ．越婢加术汤Ｅ．实脾饮３．健脾开胃不用于：AＡ．哮喘Ｂ．厌食Ｃ．疳证Ｄ．泄泻Ｅ．食积１．Ｄ２．Ｅ３．Ａ４．Ｂ５．Ａ６．Ｃ７．Ｅ４．证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用：BＡ．清热解毒法Ｂ．回阳救逆法Ｃ．培元补肾法Ｄ．养阴生津法Ｅ．镇惊开窍法５．时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用：Ａ．养阴生津法Ｂ．镇惊开窍法Ｃ．清热解毒法Ｄ．培元补肾法Ｅ．回阳救逆法６．捏脊不适用于：CＡ．疳证Ｂ．泄泻Ｃ．紫癜Ｄ．厌食Ｅ．遗尿７．拨火罐可用于：EＡ．水肿Ｂ．抽风Ｃ．皮肤感染Ｄ．紫癜Ｅ．肺炎喘嗽(二)多项选择题１．疏风解表的方剂有：Ａ．麻黄汤Ｂ．荆防败毒散Ｃ．葱豉汤Ｄ．银翘散Ｅ．桑菊饮２．凉血止血可用于：Ａ．鼻衄Ｂ．齿衄Ｃ．尿血Ｄ．便血Ｅ．紫癜３．培元固本法可用于治疗：Ａ．解颅Ｂ．五迟五软Ｃ．汗证Ｄ．遗尿Ｅ．哮喘４．证见口唇青紫，肌肤有瘀斑、瘀点，以及腹痛如针刺，痛有定处，可选用：Ａ．增液汤Ｂ．血府逐瘀汤Ｃ．少腹逐瘀汤Ｄ．桃仁承气汤Ｅ．桃红四物汤二、填空题１．止咳平喘法主要适用于＿＿＿＿，＿＿＿＿所致的咳喘。
２．麦芽消＿＿，山楂消＿＿，神曲消＿＿，莱菔子消＿＿＿＿，鸡内金消＿＿＿＿。
３．小儿按摩具有＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿的作用。
三、改错题１．安神镇惊选用羚角钩藤汤，豁痰开窍选用安宫牛黄丸。
２．捏脊是通过对任脉及肝经的捏拿，达到调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。
３．肾病水肿可白芥子敷背，肺炎喘嗽可用河白草煎汤熏洗躯体。
四、名词解释１．刺四缝２．割治疗法五、简答题１．消食导滞法的适应证是什么？常用方剂有哪些？２．捏脊的操作方法如何？３．刺四缝的操作方法如何？４．割治疗法的操作方法如何？５．小儿内治法的用药特点是什么？６．小儿用药如何折算？六、论述题１．为什么小儿疾病治疗要中病即止？２．为什么小儿疾病治疗要及时、正确、和谨慎？查看答案一、选择题(一) 单项选择题１．Ｄ２．Ｅ３．Ａ４．Ｂ５．Ａ６．Ｃ７．Ｅ(二)多项选择题１．ＡＢＣＤＥ２．ＡＢＣＤＥ３．ＡＢＤＥ４．ＢＣＤＥ二、填空题１．邪郁肺经痰阻肺络２．乳积肉食谷积麦面之积各种食积３．促进气血运行经络通畅神气安定脏腑调和三、改错题１．错误：羚角钩藤汤正确：朱砂安神丸错误：安宫牛黄丸正确：苏合香丸２．错误：任脉正确：督脉错误：肝经正确：膀胱经３．错误：白芥子敷背正确：河白草煎汤熏洗躯体错误：河白草煎汤熏洗躯体白芥子敷背正确：白芥子敷背四、名词解释１．刺四缝：四缝是经外奇穴，位置在食、中、无名、小指四指中节，是手三阴经所过之处，针刺四缝可以解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。
希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。
阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。
风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
中医儿科常见疾病与治疗方法
中医儿科常见疾病与治疗方法中医儿科是指运用中医理论和治疗方法来预防、诊断和治疗儿童常见疾病的一门医学专业。
中医重视整体观念，强调“治未病”，通过调节人体内部环境的平衡来达到治疗的目的。
本文将介绍几种中医儿科常见疾病以及相应的治疗方法。
一、儿童感冒感冒是儿童常见的疾病之一，表现为咳嗽、流鼻涕、发热等症状。
中医将感冒分为风寒感冒和风热感冒两种类型。
对于风寒感冒，可服用草果薏苡仁汤。
草果具有发散风寒、解表的作用，薏苡仁则可清热降火。
对于风热感冒，可以服用连翘败毒散。
连翘败毒散具有清热解毒、解表的功效，适用于症状轻微的风热感冒。
二、儿童哮喘哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病，表现为反复发作的喘息、气喘和咳嗽。
中医认为，哮喘主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
治疗哮喘可采用桑菊石膏汤，该方药有清热解毒、润肺止咳的作用。
另外，还可使用辛夷细辛散进行治疗，该方药具有温肺祛寒、行气止咳的功效。
三、儿童腹泻腹泻是儿童最常见的消化系统疾病之一，表现为大便稀水、频繁排便等症状。
中医认为腹泻主要与脾胃湿热、寒湿积聚等因素有关。
治疗腹泻常用橘红承气汤，该方药有止泻、清热的作用。
另外，还可使用千金泻心汤进行治疗，该方药具有利水泻火、消炎的功效。
四、儿童湿疹湿疹是常见的皮肤病，常见于婴幼儿。
中医认为湿疹主要与体内湿热郁结、脾胃功能失调有关。
治疗湿疹可采用黄连阿胶汤，该方药有清热解毒、祛湿止痒的作用。
另外，还可使用玉屏风散进行治疗，该方药具有清热解毒、凉血止痒的功效。
五、儿童多动症多动症是常见的儿童行为障碍疾病，表现为注意力不集中、活动过多等症状。
中医认为多动症主要与心肝失调、脾胃功能紊乱有关。
治疗多动症可使用益气安神丸，该方药有安抚心神、镇静神经的作用。
另外，还可采用赖氏五子衍宝散进行治疗，该方药具有益气养血、安抚肝阳的功效。
总结起来，中医儿科常见疾病的治疗方法注重调理整体，通过中药的运用来达到平衡人体内部环境的目的。
然而，治疗儿童疾病仍需在医生指导下进行，不能自行进行治疗。
中医儿科学重点
中医儿科学重点一、咳嗽1、风寒：金沸草散。
（风寒兼湿）：杏苏散加厚朴、白术。
（风寒挟热）：三拗汤加黄苓2、风热：桑菊饮。
（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。
3、痰热：清宁散。
4、痰湿：二陈汤。
5、阴虚燥咳：沙参麦冬汤。
6、肺虚久咳：六君子汤。
7、食积：曲麦二陈汤。
8、气阴两虚：生脉散。
二、肺炎咳嗽1、风寒闭肺：三拗汤合葱鼓汤或华盖散。
2、风热闭肺：（轻证）银翘散。
（重证）麻杏石甘汤。
3、痰热闭肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
4、阴虚肺热：沙参麦冬汤5、肺脾气虚：人参五味子汤。
变证；（心阳虚）：参附龙牡救逆汤。
（气阴两虚）：生脉散。
（内陷厥阴）：羚角钩藤汤、牛黄清心丸。
三、哮喘发作期：1、热性哮喘：麻杏石甘汤、苏葶丸。
2、寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤。
缓解期：1、肺虚：玉屏风散。
2、脾虚：六君子汤。
3、肾虚：金匮肾气丸。
（肾阴虚）：六味地黄丸、麦味地黄丸、四、鹅口疮1、心脾积热；清热泻脾散。
2、虚火上浮；六味地黄丸加肉桂。
五、□疮1、脾胃积热：凉膈散。
2、心火上炎：泻心导赤汤。
3、虚火上浮：六味地黄丸。
4、脾肾火虚：理中汤加肉桂。
六、呕吐1、伤食：保和丸。
（伤乳）消乳丸。
2、胃热：加味温胆汤。
3、胃寒：丁萸理中汤。
4、肝气犯胃：解肝煎。
5、惊恐：定吐丸。
七、泄泻1、伤食：保和丸。
2、风寒：藿香正气散。
3、湿热：葛根黄连黄苓汤。
4、脾虚：参苓白术散。
5、脾肾阳虚：附子理中汤。
（偏肾阳虚）四神丸。
变证；1、伤阴：连梅汤。
2、伤阳：参附龙牡救逆汤。
八、腹痛1、腹部中寒：养脏散。
2、乳食积滞：香砂平胃散。
3、脏腑虚冷：小建中汤合芍药汤。
4、气滞血瘀：少腹逐瘀汤。
九、厌食1、脾运失健：曲麦枳术丸。
2、胃阴不足：养胃增液汤。
3、脾胃气虚：参苓白术散。
十、积滞1、乳食内积：消乳丸或木香大安丸。
2、脾虚夹积：健脾丸。
3、脾虚不运：香砂六君子汤。
十一、疳证1、疳气：资生健脾丸。
2、疳积：疳积散。
3、干疳：八珍汤。
（眼疳）石斛夜光丸。
小儿哮喘的症状及治疗方法
小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。
轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。
应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。
专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。
如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。
一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。
在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。
指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。
如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。
如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。
2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。
年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。
3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。
但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。
这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。
二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。
吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。
小儿支气管哮喘(中西医结合治疗)
小儿支气管哮喘一、概述支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。
哮喘的定义是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞性疾病。
临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。
哮喘发病率近年呈上升趋势，全球有3亿哮喘患者，一些发达国家发病率高达20%~30%。
在美国，大约10%~15%的男孩和7%~10%的女孩曾有哮喘发作。
我国儿童哮喘总患病率为0.5%~3.4%，南方地区2%~5%，估计实际发病率远高于此，近年有明显上升趋势。
70%~80%的儿童哮喘发病于5岁前，3岁前发病者占儿童哮喘60%，最幼者为3个月。
儿童期男孩患病率两倍于女孩，至青春期则无性别差异。
本病归属于中医“哮证”“哮嗽”等范畴。
二、西医诊断根据2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的儿童哮喘防治常规，儿童哮喘的诊断标准如下：（一）儿童哮喘1、反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、支气管舒张剂有显著疗效。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
（二）咳嗽变异型哮喘1、持续或反复发作性咳嗽>1月，夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；2、支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；3、有个人过敏史或一级亲属中有哮喘病史，（或）变应原试验阳性；4、气道高反应性，有条件可作支气管激发试验；5、排除其他原因引起的慢性咳嗽。
三、辨证分型（一）发作期1、寒性哮喘证咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白，脉浮滑。
2、热性哮喘证咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咳痰稠黄，胸痛满闷，身热，面赤，尿黄，便秘，舌红，苔黄，脉滑数。