甲状腺结节超声征象分级评估及报告系统的临床研究
超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用
超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用周艳珂J李潜1，田F2，王敬敏11.郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院超声科河南郑州450008；2.河南中医药大学第一附属医院超声科河南郑州450003$摘要】目的探讨超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。
方法选取106例甲状腺结节患者，分别进行二维超声TI-RADS分类评分、超声弹性成像分级评分、以及联合评分诊断，构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析各自诊断效能。
结果二维超声评分、超声弹性成像评级评分、及联合诊断的ROC曲线下面积分别为O.835)0.929)0.959,联合诊断效能最高。
三者最佳诊断界值分别为4.5、2.5、7.5,就准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率诊断效能指标而言，二维超声分类评分、超声弹性成像评级评分、联合诊断各项效能指标分别为80.2%、82.9%、78.5%、70.8%、93.1%；86.8%、92.7%、83.1%、82.6%、90.0%；91.5%、85.4%、95.4%、92.1%、91.2%。
结论在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像分级评分法具有临床应用价值，并且，二维超声TI-RADS分类评分联合超声弹性成像分级法可显著提高诊断效能。
$关键词】甲状腺结节；良恶性;超声弹性成像分级法;超声弹性成像评分法中图分类号:R445.1&R736.1文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)01-025-04Applncahnonofulhrasound3lashography gradnng andscornng nnhh3dnf3r3nhnaldnagnosnsofb3nngnandmalngnanhhhyrond ma s3sZHOU Yanke，LI Qian'，TIAN Jing1，WANG Jingmin1.Ulasound Department O Cancer Hospital Affiliated e Zhengzhof UnUersith Henan Cancer Hospital，Zhengzhoo450008，P.R.China2.Ulasound Department，The尺匚皿Affiliated Hospital O Henan UnUersith of Traditional Chinese MePiciac，Zhengzhoo450003，P.R.China*Abstract]Objective To explore the application value of ultrasound elastoaraphy grading and scoring in the dmerenCal diay-nosis of benign and malignant thyroiV masses.Methods From Januae2017to December2019，106patients with thyroid nodules treated in our hospital were selected as the research objects.Twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification scores，ul-ieasound easioyeaphyyeadinyscoees，and ioiniscoeesweeeused iodiaynoseeespeciieey，consieucieeceieeeopeeaiinychaeacieeis-tio(ROC)curves，and analyze the diaynostie efficienca of each.RespUs The twc-dimensional ultrasound score，ultrasound tastoaraphy rating score，and the area under the ROC curve of the combined diagnosis were0.835，0.929，and0.959，respectively，and the combined diaynosis had the highest efficaco.The best diagnostic cut-off ralues of the thee were4.5，2.5，and7.5eespeciieety.In ieemsoNaccueacy，sensiiieiiy，speciiciiy，posiiieepeediciieeeaie，and neyaiieepeediciieeeaie，iheiwo-di-mensionatutieasound cta s iicaiion scoee，utieasound etasioyeaphyeaiinyscoee，ioiniand diaynosis，iheeiciencyindicaioesweee80.2%，82.9%，78.5%，70.8%，93.1%；86.8%，92.7%，83.1%，82.6%，90.0%；91.5%，85.4%，95.4%，92.1%，91.2%respectively.Conclssion In the differential diaynosis of benign and malignant thyroid masses，the ultrasoundelastoaraphy grading score has clinical application value，and the twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification score combined with ultrasound elastoaraphy grading method can significantly impmve the diagnostic efficienca.*Key wou I s]Thyroid mass；Benign and malignant；Ultrasound elastoaraphy grading method；Ultrasound elastoaraphy scoring method甲状腺结节诊断方式主要为甲状腺影像报告和基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（编号: 2017ZY2055）作者简介:周艳珂（1982-），女，河南安阳人，毕业于郑州大学，医学硕士，主治医师，主要从事腹部及心血管超声诊断工作通信作者：李潜副主任医师，医学博士E-mail：z13343@si-数据系统（TI-RADS）常规超声分级、超声弹性成像分级。
甲状腺结节超声分类诊断的临床应用研究
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第53期2019Vol.6No.53178甲状腺结节超声分类诊断的临床应用研究石蓉，刘磊，赵瑞华（贵阳市第一人民医院功能科，贵州贵阳 550002）【摘要】目的 探究甲状腺结节超声分类诊断的临床应用效果。
方法 回顾性分析2016年10月～2018年11月期间收治的经彩色多普勒超声分类诊断为甲状腺结节的门诊或住院患者136例，对比超声分类诊断与超声随诊、穿刺活检、手术病理的诊断结果，评价超声分类诊断的准确性。
结果 超声诊断甲状腺结节2类43例、3类58例、4a类18例、4b类11例、4c类5例、5类1例，与超声随诊、穿刺活检、病理诊断结果对比符合率分别为2类95.3%、3类86.2%、4a类81.8%、4b类78.6%、4c类71.4%、5类50%，总符合率为77.2%。
结论 甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声分类诊断甲状腺结节准确性较高，无创、安全等优点，可作为甲状腺结节首选的影像学检查方法。
【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺结节；分类诊断；准确率【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.53.178.02甲状腺结节是出现在甲状腺内的肿块，引发甲状腺结节出现的因素有碘摄入过高或过低、肿瘤结节以及甲状腺囊肿等。
临床一般多数为体检时发现甲状腺异常，青年女性是甲状腺结节发病的高危人群[1]。
彩色多普勒超声诊断甲状腺结节是临床较为普遍的检查技术，其安全性、高效性、经济性受到医师和患者的青睐。
因此，选取超声诊断为甲状腺结节的患者为研究对象，经分类诊断与手术病理等进行对比，以此观察超声诊断的准确率，现将研究过程报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料本研究开展于2016年10月～2018年11月期间，选取同期我院门诊和住院患者，均经彩色多普勒超声诊断为甲状腺结节，共计136例患者41例男性、女性95例，年龄22～74岁，平均年龄（23.52±48.52）岁。
甲状腺超声tirads分级标准
甲状腺超声TIRADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是一种用于评估甲状腺超声图像的分级标准，旨在帮助医生确定甲状腺结节的潜在风险。
TIRADS系统的分级通常从1到5，具体标准可能会有所不同，但以下是一个常见的TIRADS分级标准示例：
**TIRADS 1：** 完全正常
- 甲状腺没有结节或明显异常。
**TIRADS 2：** 非临床意义的结节
- 发现一个或多个甲状腺结节，但它们被认为在临床上没有明显意义。
通常是囊性结节或明显良性特征的结节。
**TIRADS 3：** 需要随访
- 结节可能有轻微异常特征，但它们通常是良性的。
需要进行定期随访观察。
**TIRADS 4：** 高度可疑
- 结节具有一些异常特征，可能需要进一步评估，例如穿刺活检（细针抽吸）。
**TIRADS 5：** 非常可疑
- 结节具有明显恶性特征，需要进行穿刺活检以确定是否为甲状腺癌。
这些分级标准可以帮助医生根据超声图像的特征来评估甲状腺结节的风险，并决定是否需要进一步的检查或治疗。
然而，请注意，TIRADS分级只是一个初步的评估工具，最终的诊断需要结合临床病史、实验室检查和其他医学信息来确定。
如果您或有人需要甲状腺超声评估，请咨询专业医生进行详细评估和建议。
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。
TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。
以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。
2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。
3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。
4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。
•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。
•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。
5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。
需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。
如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。
此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。
超声甲状腺影像报告和数据系统分级与超声弹性成像对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值
超声甲状腺影像报告和数据系统分级与超声弹性成像对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值华巧芹【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)12【摘要】目的探讨超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级与超声弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断效果,以期为临床诊治提供参考依据。
方法回顾性分析2017年1月至2021年12月兴化市戴南人民医院收治的60例甲状腺结节患者(共计72个结节)的临床资料,所有患者均进行超声TI-RADS分级和超声弹性成像检查。
以病理检查结果为金标准,比较超声TI-RADS分级与超声弹性成像的检出结果,以及对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。
结果病理检查结果显示,72个甲状腺结节内共检出31个恶性结节,占比43.06%(31/72),41个良性结节,占比56.94%(41/72);超声TI-RADS分级对恶性结节的阳性检出率为41.67%(30/72),高于超声弹性成像检查的31.94%(23/72);超声TI-RADS分级诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、准确度均显著高于超声弹性成像检查(均P<0.05);但两种检查方式的阳性检出率和特异度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);kappa检验显示,超声TI-RADS分级与病理检查结果的一致性极好(kappa值=0.915);超声弹性成像检查与病理检查结果的一致性较为理想(kappa值=0.649)(均P<0.05)。
结论相较于超声弹性成像检测,超声TI-RADS分级在鉴别良恶性甲状腺结节中的诊断效能较高,且与病理检查结果一致性极好,能够为甲状腺结节的早期诊断与个体化治疗措施的制定提供依据。
【总页数】4页(P92-95)【作者】华巧芹【作者单位】兴化市戴南人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.改良甲状腺影像学报告及数据系统和超声弹性成像半定量与甲状腺结节良恶性的相关性研究2.甲状腺影像报告和数据系统分级联合剪切波弹性成像及超微血管成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值3.美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类联合超声实时剪切波弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的影响4.超声弹性成像联合量化分级系统对糖尿病前期合并甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值5.甲状腺显像报告和数据系统分级与超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析随着医疗技术的不断发展和进步，超声影像在临床诊断中扮演着越来越重要的角色。
甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的一种，临床上对于甲状腺结节的诊断往往需要结合超声影像和临床体征来进行综合评价。
而超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值也成为了研究的焦点之一。
本文将对超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值进行深入分析。
一、甲状腺结节的临床意义甲状腺结节是甲状腺腺体内超出周围组织的一块组织。
它可以是良性的，也可以是恶性的。
而对于甲状腺结节的良恶性诊断对于患者的治疗和预后有着至关重要的影响。
及时准确地对甲状腺结节进行良恶性的诊断具有重要的临床意义。
二、超声影像在甲状腺结节诊断中的作用超声检查可以对甲状腺结节进行良恶性的筛查，其优势在于无放射线损伤、价格低、操作简单、对软组织分辨率高。
通过超声影像可以评估甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等多种特征，一些特征如低回声、不规则形态、边界模糊、内部血流丰富等往往与恶性结节相关。
超声影像在甲状腺结节的良恶性诊断中具有重要的作用。
甲状腺结节的临床体征也是诊断的重要依据之一。
继发性甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等临床表现往往与甲状腺结节相关。
如结节在长期增大时可出现刺痛感、压迫感等。
而临床体征的情况也可以帮助医生判断结节的良恶性。
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的方法可以提高对甲状腺结节的诊断准确率。
通过对超声影像的特征和临床体征的情况进行综合考虑，可以更全面地评估结节的良恶性。
像是超声影像中结节的形态、回声、边界等特征和临床体征中的功能异常状况。
而一些研究认为，超声影像及临床体征的综合分级对甲状腺结节的诊断中具有较高的敏感度和特异性。
它可以帮助医生更准确地判断甲状腺结节的良恶性，降低了漏诊的几率，提高了诊断的准确性。
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节的良恶性诊断具有重要的价值。
甲状腺超声影像报告系统(TI-RADS US)解读
超声影像词典
Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon
强回声 Echogenic Foci 6
点状强回声 （微钙化）Punctate echogenic fo
粗大钙化 （伴声影者）Macrocalcificatio
强回声
周边钙化 Peripheral calcification 彗星尾征 Comet-tail artifacts
s NO FNA
Mildly SuspiciouMs oderately SuspiciouHsighly Suspicious
FNA If ≥2..5cm Follow If ≤1.5cm
FNA If ≥1.5cm Follow If≥1cm
TR1-病例
超声描述
甲状腺右侧叶探及大小约5*4＊3mm 囊性结节，内呈无回声，纵横比<1， 边缘光整，内探及点状强回声，后伴 彗星尾征。
TR2-病例
超声描POWERPOINT THIS IS A FREE POWERPOINT DESIGN
述 DESIGN BY SIMON
甲状腺左侧叶中下极探及一大小约 IMAGE CONTENTS 20*13*14mm囊实性结节，实性部分 呈等回声，纵横比<1，边缘尚光整。
超声诊Y断EARLY PRODUCT REVIEW
0
1
2
回声评分
3
报告系统解读
形状-评分
0
Shape 纵横比<1
3
Shape 纵横比>1
• 选择一项相符评分 • 必须在横切面判定
0 超声报告系统3
Thyroid Imaging Reporting and Data System
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析
超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析【摘要】摘要：本文首先介绍了甲状腺结节的超声影像特征和临床体征，然后探讨了超声影像与临床体征的综合分级方法以及甲状腺结节良恶性诊断的现状。
随后，重点分析了超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节诊断中的应用，指出其在提高良恶性诊断准确性和精准化诊断方面的重要性。
展望未来研究方向，强调了该方法在临床应用中的前景，为进一步促进甲状腺结节的治疗和管理提供了新思路和方法。
本文的研究结果对于改善甲状腺结节的诊断和治疗具有重要意义。
【关键词】甲状腺结节、超声影像、临床体征、良恶性诊断、综合分级、甲状腺、诊断方法、未来研究、临床应用、研究背景、研究目的、研究意义、现状、重要性、方向、应用前景、超声诊断。
1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿物，但有一部分可能是恶性的甲状腺癌。
目前，超声影像及临床体征在甲状腺结节的鉴别诊断中起着重要作用。
超声影像能够帮助医生观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，提供重要诊断依据。
而临床体征如结节的生长速度、质地、固定性等也是甲状腺结节良恶性的重要指标之一。
随着医学影像技术的不断进步和临床经验的积累，超声影像及临床体征的综合分级成为甲状腺结节鉴别诊断的重要手段。
通过将超声影像和临床体征进行综合评估，可以提高对甲状腺结节是否良性或恶性的准确性。
目前对于超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节良恶性诊断中的价值仍有待深入研究。
本研究旨在探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的重要性，并为未来的研究和临床实践提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对甲状腺结节的超声影像特征和临床体征进行综合分析，探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值。
通过比较不同分级方法在甲状腺结节诊断中的应用效果，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据，帮助患者及时明确诊断结果，制定合理治疗方案。
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结果 第一部分:单纯胶质囊肿及海绵样结节为良性结节的特异性表现；结 节内“暴风雪”样簇状微钙化、结节突破腺体被膜、甲状腺周围淋巴结转移征象 为恶性结节的特异征象；中央型血流、低回声、边缘不光滑、纵/横比大于 1、 厚薄不均晕环、散在微钙化及极低回声这 7 个声像特征与恶性有不同程度的相关 性，其 OR 值分别为 2、7、8、11、16、58、72。
福建医科大学
硕士学位论文
万方数据
福建医科大学
硕士学位论文
目录 中文摘要 ................................ .......... 1 英文摘要 ................................ .......... 3 前言 ................................ ............. 5 第一部分 甲状腺结节超声征象分级评估与报告系统的初步构建 . 6
2 万方数据
福建医科大学
硕士学位论文
Clinical study of ultrasonogram stratifying characterization
and reporting system for thyroid nodules
ABSTRACT
Objective To investigate the value of grayscale ultrasound, Doppler ultrasound and value of elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules, and to develop and validate a convenient and practical thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) with which to categorize thyroid nodules and stratify their malignant risk. Methods PartⅠ: Seven hundred eighty-five patients with 1024 thyroid nodules were enrolled in this part. The nodule size between the benign and malignant thyroid nodules were analyzed by t-test; the mulifocality, ratio of the anteroposterior to transverse diameter A/T, margin, borders, halo, internal content, echogenecity, calcification, vascularity pattern, US elastography score, extracapsular extension, central cervical lymph nodes nodule metastasis were analyzed by the chi-squared test or Fisher exact probabilities; a score for each significant factor was assigned base on ORs from multivariate logistic regression. The fitted probability from the regression equation and malignancy rate of thyroid nodules in different levels of score was calculated. PartⅡ: The total score of nodules were classified according to fitted probability and malignancy rate. Then modifed the classification base on the literature and statistical results to develop an ultrasonogram stratifying characterization and reporting system for thyroid nodules: categoriesⅠ, benign; categoriesⅡ, probably benign; categories ⅢA, low suspicion for malignancy; categories ⅢB, intermediate suspicion for malignancy; categories ⅢC, highly suggestive of malignancy, but uncertain; categoriesⅣ, consistent with malignancy. Then used this system to evaluate the nodules before surgery, and analyzed its diagnostic value. Results PartⅠ: Pure colloidal cyst and spongiform nodules were specific performances of benign nodules. Presence of a "snowstorm" pattern of calcification, extracapsular extension and central cervical lymph nodes nodule metastasis were
材料与方法................................ ...... 6 结果................................ .......... 15 讨论................................ .......... 21 结论................................ .......... 26 第二部分 甲状腺结节超声征象分级评估与报告系统的应用价值研究27 材料与方法................................ ..... 27 结果................................ .......... 30 讨论................................ .......... 33 结论................................ .......... 37 致谢 ................................ ............ 41 综述 ................................ ............ 42 综述参考文献 ................................ ..... 48
万方数据
福建医科大学பைடு நூலகம்
硕士学位论文
甲状腺结节超声征象分级评估与报告系统的临床研究
中文摘要
目的 探讨灰阶超声、多普勒血流成像及弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节 的价值，并尝试用一种简便易行的分类方法制定甲状腺结节恶性危险度分类报告 方案，并验证其临床应用价值。
方法 第一部分:纵/横比回顾性分析 785 例甲状腺手术患者的 1012 个甲状 腺结节的声像图，用 t 检验比较良、恶性结节的最大径，用卡方检验或 Fisher 精确概率法比较结节数目、、边缘、边界、晕环、结构成份、回声水平、钙化类 型、血流模式、弹性评分、结节与被膜关系及周围淋巴结转移情况等。用 Logistic 回归(逐步法)获得恶性相关征象的 OR 值，据此赋予有鉴别价值的征象不同的分 值。统计各分值结节的恶性比例及由回归方程计算的预测概率。
结论 本研究对甲状腺结节超声评估指标进行分类并评分，分良恶性两种模 式对结节进行 TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System,甲状腺
1 万方数据
福建医科大学
硕士学位论文
影像报告与数据系统)分类，有助于预测结节的恶性危险度。 关键词 甲状腺，甲状腺肿瘤，超声检查，甲状腺影像报告与数据系统
第二部分:回顾性资料中Ⅰ类结节均为良性，其余类别的恶性比例随着分类 级别的提高而增高，该分类方案预测恶性的 ROC 曲线下面积为 0.964。前瞻性资 料中，术前分类为Ⅰ类的结节均为良性，Ⅱ类、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ类结节的恶 性比例同样随着级别的提高而增高，并且各类结节恶性比例与回顾性资料相比， 差异均无统计学意义，其预测恶性的 ROC 曲线下面积为 0.970。