甲状腺结节的超声诊断研究
在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值研究
在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值研究【摘要】目的：明确在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值。
方法：选取医院2020年10月至2021年10月一年间我院收治并确诊为甲状腺结节的患者100例，根据分类方法的不同，应用随机数字表法分为对照组和实验组，各50例。
对照组采用ATA标准分类，实验组TI-RADS分类法，在此基础上，在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值。
结果：通过此次研究可以明确，100例患者中，实验组所采取的超声TI-RADS分类方法较对照组效果更优。
结论：在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类方法效果更佳，且价值较高，具有临床推广价值。
【关键词】超声TI-RADS分类；甲状腺结节；诊断；组织病理学近几年，随着我国社会经济发展速度的提升，甲状腺结节患病几率增加，当前已经成为影响居民身心健康的一大主要因素。
因此，要想提升甲状腺结节的检查治疗和治疗效果，就要积极主动从患者初期诊断开始，通过采取更加有效的检查方法，提升患者诊断的质量，及时准确地对患者的病情加以诊断，以此作为后期治疗的重要判断依据，避免因为治疗不及时影响治疗效率[1]。
1.资料与方法1.1一般资料选取医院2020年10月至2021年10月一年间我院收治并确诊为甲状腺结节的患者100例，根据分类方法的不同，应用随机数字表法分为对照组和实验组，各50例。
对照组采用ATA标准分类，实验组TI-RADS分类法。
其中，实验组患者中男性患者数量为23例，女性患者数量为27例；甲状腺结节数量为137个，其中良性结节64个，恶性结节数量为73个，甲状腺结节直径在0.8厘米--8厘米，平均直径4.87±0.64厘米。
对照组患者中男性患者数量为24例，女性患者数量为26例；甲状腺结节数量为142个，其中良性结节68个，恶性结节数量为74个，甲状腺结节直径在0.8厘米--8厘米，平均直径4.87±0.64厘米，且P>0.05，患者一般资料无统计学意义，可进行对比。
甲状腺结节的超声诊断和手术治疗
甲状腺结节的超声诊断和手术治疗引言：甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但也有可能是恶性肿瘤的征象。
超声诊断成为评估结节性质和指导治疗的重要工具，手术治疗是目前最有效的方法。
本文将详细介绍甲状腺结节的超声诊断及手术治疗。
一、甲状腺结节的超声诊断1. 超声影像特征超声检查能提供关于结节大小、数目、边界、形态和内部回声等信息。
通常情况下，良性结节呈圆形或椭圆形，边界清晰，呈均匀回声。
恶性结节则常表现为不规则形态、边界模糊、内部低回声区域或多个微小钙化点。
2. 血流灌注彩色多普勒超声检查可提供对结节内血流状态的评估。
恶性肿瘤通常呈中度到重度血流灌注，而良性结节则往往血流灌注较少或无明显异常。
3. 弹性成像弹性成像是一种辅助诊断技术，能够评估结节的组织硬度。
恶性结节通常硬度较高，而良性结节则比较软。
二、甲状腺结节的手术治疗1. 手术适应症根据超声检查结果以及细针吸引活检等其他检查手段的结果，医生会判断患者是否需要手术治疗。
常见的手术适应症包括结节直径大于1厘米、恶性可能性较高、有症状或影响周围器官功能等。
2. 手术方法目前常用的手术方法包括甲状腺次全切除和甲状腺全切除两种。
对于单发小于3厘米且无恶性征象的良性结节，可以选择甲状腺次全切除；对于多发结节、大于3厘米或存在恶性征象的患者，则需要进行甲状腺全切除。
3. 术后并发症和护理甲状腺手术可能出现伤口感染、声带损伤、低钙血症等并发症。
患者在手术后需要定期复查超声、甲功检查，注意伤口护理和补充钙剂等。
三、结节良性转恶性的风险虽然大多数甲状腺结节是良性的，但也存在一部分可能转变为恶性肿瘤。
因此，即使超声诊断结果表明结节为良性，患者仍需定期随访。
对于已知是压缩或功能受限的恶性结节，应尽早进行手术治疗。
四、其他治疗方法对于某些特殊情况下不能手术或不愿意接受手术治疗的患者，还可以考虑其他治疗方法。
例如，服用甲状腺抑制剂药物来抑制结节的生长；经皮乙醇注射消融技术；射频消融技术等。
甲状腺结节超声征象分级评估及报告系统的临床研究
结果 第一部分:单纯胶质囊肿及海绵样结节为良性结节的特异性表现；结 节内“暴风雪”样簇状微钙化、结节突破腺体被膜、甲状腺周围淋巴结转移征象 为恶性结节的特异征象；中央型血流、低回声、边缘不光滑、纵/横比大于 1、 厚薄不均晕环、散在微钙化及极低回声这 7 个声像特征与恶性有不同程度的相关 性，其 OR 值分别为 2、7、8、11、16、58、72。
福建医科大学
硕士学位论文
万方数据
福建医科大学
硕士学位论文
目录 中文摘要 ................................ .......... 1 英文摘要 ................................ .......... 3 前言 ................................ ............. 5 第一部分 甲状腺结节超声征象分级评估与报告系统的初步构建 . 6
2 万方数据
福建医科大学
硕士学位论文
Clinical study of ultrasonogram stratifying characterization
and reporting system for thyroid nodules
ABSTRACT
Objective To investigate the value of grayscale ultrasound, Doppler ultrasound and value of elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules, and to develop and validate a convenient and practical thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) with which to categorize thyroid nodules and stratify their malignant risk. Methods PartⅠ: Seven hundred eighty-five patients with 1024 thyroid nodules were enrolled in this part. The nodule size between the benign and malignant thyroid nodules were analyzed by t-test; the mulifocality, ratio of the anteroposterior to transverse diameter A/T, margin, borders, halo, internal content, echogenecity, calcification, vascularity pattern, US elastography score, extracapsular extension, central cervical lymph nodes nodule metastasis were analyzed by the chi-squared test or Fisher exact probabilities; a score for each significant factor was assigned base on ORs from multivariate logistic regression. The fitted probability from the regression equation and malignancy rate of thyroid nodules in different levels of score was calculated. PartⅡ: The total score of nodules were classified according to fitted probability and malignancy rate. Then modifed the classification base on the literature and statistical results to develop an ultrasonogram stratifying characterization and reporting system for thyroid nodules: categoriesⅠ, benign; categoriesⅡ, probably benign; categories ⅢA, low suspicion for malignancy; categories ⅢB, intermediate suspicion for malignancy; categories ⅢC, highly suggestive of malignancy, but uncertain; categoriesⅣ, consistent with malignancy. Then used this system to evaluate the nodules before surgery, and analyzed its diagnostic value. Results PartⅠ: Pure colloidal cyst and spongiform nodules were specific performances of benign nodules. Presence of a "snowstorm" pattern of calcification, extracapsular extension and central cervical lymph nodes nodule metastasis were
超声波诊断甲状腺结节的效果
超声波诊断甲状腺结节的效果【摘要】目的：讨论研究在甲状腺结节诊断中采用超声波方式的价值作用。
方法：将2020年5月到2022年5月期间院内的30例甲状腺结节患者纳入研究范围，对患者开展超声波诊断工作与病理诊断（金标准），并将诊断结果与病理检查结果进行比较。
结果：超声波诊断准确率达到96.67%（29/30），漏诊率为0（0/30）、误诊率为3.33%（1/30），虽然准确率低于病理诊断结果，但是两种诊断方式的诊断准确率、漏诊率与误诊率之间无显著差异（P>0.05），另超声波诊断方式可以有效观察到患者晕环、微小钙化、囊实性情况，且良性有晕环率与囊实性率与恶性结节之间无明显差异（P>0.05），良性结节微小钙化率高于恶性（P<0.05）。
结论：在甲状腺结节诊断中采用超声波方式有着较高的诊断准确性，值得在临床推广运用。
【关键词】超声波；甲状腺结节；诊断甲状腺结节为临床多发病之一，当患者甲状腺内出现明显肿块，且肿块会随着吞咽动作与甲状腺一样上下移动就可以判断为甲状腺结节。
该疾病在早期不会出现明显症状，随着病程增加，结节体积会逐渐增加，出现明显疼痛感或者刺痛感，影响吞咽与正常呼吸，严重的情况下还会发生恶性变化，提升患者死亡风险。
所以，需要重视并加强甲状腺结节诊断研究，寻找更为有效、准确、快速的诊断方式，及时发现患者症状，将误诊与漏诊风险控制在合理范围，让患者尽早接受治疗[1]。
文中对甲状腺结节诊断中采用超声波方式的价值进行了分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年5月到2022年5月期间院内的68例甲状腺结节患者纳入研究范围，男性8例，女性22例，年龄范围在49-68岁之间，平均年龄为（53.13±0.39）岁。
纳入标准：所有患者都满足甲状腺结节诊断要求；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。
排除标准：达不到甲状腺结节诊断要求；意识模糊不清、认知不到标准水平；缺乏依从性，不愿意配合者。
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。
TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。
以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。
2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。
3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。
4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。
•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。
•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。
5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。
需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。
如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。
此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。
超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值评价
超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值评价【摘要】目的：观察甲状腺结节中超声波诊断的价值。
方法：于2022.7-2023.7期间对45例我院就诊甲状腺结节患者进行研究，所有患者均接受超声波检查，并以最终病理结果作为金标准，分析超声波诊断准确率、良恶性结节超声波影像表现。
结果：比较超声波诊断与病理诊断结果，数据无差异（P＞0.05）；良恶性结节形态规则、边界清楚、有晕环、微小钙化、囊实性超声波影像表现比较，数据差异明显（P＜0.05）。
结论：对甲状腺结节采用超声波诊断，准确率相对较高，可准确观察良恶性结节微小钙化、边界以及形态规则等情况，值得临床应用。
【关键词】超声波诊断；甲状腺结节；准确率；临床应用价值当囊肿、结块产生于甲状腺中即甲状腺结节，导致该疾病产生的原因较多，通常情况下，甲状腺结节会在吞咽以及咀嚼动作中发生移动，通常包含单发、多发良好总疾病类型，其中癌变风险较高的为单发性甲状腺结节，因此针对这一疾病及时诊断、及时治疗至关重要[1]。
而在对这一疾病进行诊断过程中，目前广泛应用的诊断方式为超声波诊断，该方法具有成本低、无创以及操作便捷的特点，而为进一步探讨超声波诊断方法的应用价值，本次研究对我院2022.7-2023.7期间就诊的甲状腺结节患者45例进行了研究，数据分析如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间：2022.7-2023.7；研究对象：甲状腺结节患者45例。
男30例，女15例，年龄20-65岁，平均年龄（43.02±2.11）岁，病程0.5-3年，平均病程（1.75±0.22）年。
所有患者均接受超声波检查和病理检查。
1.2方法将超声波诊断应用于所有患者中，检查中采用PHILIPS EPIQ7型号彩色多普勒超声诊断仪，指导患者取仰卧位，以9MHz频率展开扫查，垫高肩部位置，指导患者尽量后仰头部，检查横切面、纵切面、斜切面，对结节良恶性做出诊断，并观察所有结节边界、大小、形态、回声等，对钙化情况、结节内部以及周围血流情况进行观察和记录。
超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究
超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但如何进行准确可靠的诊断及治疗一直是临床医生所关注的问题。
细针穿刺术（fine-needle aspiration，FNA）被认为是甲状腺结节的金标准诊断方法。
随着超声技术的进步，超声造影逐渐成为FNA前的必要检查。
本文旨在探讨超声造影在甲状腺结节FNA中的应用价值。
一、超声造影在甲状腺结节FNA中的优势1. 高分辨率成像超声造影是一种高分辨率的成像技术，可显示甲状腺结节的内部结构和边界清晰度，并帮助医生确定结节的大小、数量、位置、形态和性质等信息，提高FNA的准确性和可靠性。
2. 明确诊断标准超声造影可以判断结节的良恶性，帮助医生明确FNA的诊断标准，减少虚假阴性和假阳性的发生，提高诊断的一致性和准确性。
3. 减少并发症超声造影可帮助医生确定穿刺部位和角度，避免误伤颈部深部组织和颈动脉等重要的血管和神经，减少穿刺并发症的发生。
1. 检查前准备超声造影前，患者应保持颈部自然放松，尽量不要张口或咳嗽。
检查前需提前半小时口服小剂量碘剂以减少造影剂对甲状腺的影响，对于有甲减伏证的患者，需要注意掌握适当的碘剂用量和使用方法。
2. 研究结节性质在超声造影诊断甲状腺结节时，除了观察结节外部形态、边界状态、大小、数量等外部特征外，还要注意观察结节的内部组织结构、回声、钙化等内部特征。
结合病史和超声表现，可以大致判断结节的性质，为FNA提供参考依据。
3. 确定穿刺部位和角度超声造影可帮助医生明确穿刺部位和角度，减少了穿刺风险，但同时也需要考虑到穿刺的难度和复杂性。
穿刺时应尽量选择最大的结节直径在2-3 cm范围内，避开血管和神经，保证穿刺部位无血管淤血等情况，确保FNA的成功率和安全性。
超声造影在甲状腺结节FNA中的应用已得到广泛应用，并获得了良好的临床效果。
通过超声造影诊断，可以避免因不当的FNA引起结节恶变和输液不适的情况，从而增强病人的信心和治疗效果，提高病人的生存质量。
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展摘要：随着超声诊断技术模式的不断拓展，超声弹性成像 ( Ultrasonic elastography,UE) 作为一种新兴发展起来的超声检查技术，凭借正常组织结构与异常病变结构的弹性系数差异，为评估临床病变的良恶性提供了更加准确更加全面的影像学信息，于是迅速地应用于临床各大领域。
最早是由 Ophir等人在上世纪 90 年代提出的。
大量事实证明，UE在鉴别良恶性结节方面的价值日益显著。
能够根据病变硬度变化，进行弹性系数差异测定，有着其独特的优势。
其检查方便快捷、无创、无电离辐射等优点被广大患者所接受。
本文就 UE在临床上判断甲状腺良恶性结节的临床应用做一综述，并对其发展进行展望。
关键词：超声弹性成像；甲状腺良恶性结节；临床应用甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，是一种较常见的多发疾病。
随着医疗科技的不断进步，甲状腺结节的发病率开始不断升高，在体检中的检出率也越来越高[ 1]，而超声检查对甲状腺结节检出率则为45.2%[2]。
目前，检查甲状腺结节最普遍的方式是超声检查[3]。
超声检查快捷方便、无创无辐射、通过结节大小、纵横比、生长速度、边界等方面鉴别甲状腺良恶性结节。
但常规超声主要凭借超声探头触诊，主观获得其生物组织弹性，不同的操作技师、不一样的超声设备，造成诊断结果之间存在一定的误差，并且也可因病灶区太深、或者病灶体积太小、或者因部分容积效应等超声伪像都会增加超声诊断的误差。
而超声弹性成像的出现解决了这一个问题，通过不同硬度的组织受压前后的形态变化，获得组织内部的应变分布图，再经过相关软件的图像处理，将组织硬度以不同的颜更加直观的表现出来。
在临床上鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面，提供了重要的影像资料。
21超声弹性成像(UE)的原理UE的原理是人体组织受探头挤压时，不同硬度的组织发生的形态变化不同，将组织变形前后所产生的声波信号传回计算机，生成相应组织的内部应变图，用相关软件进行分析、处理后，得到组织生物弹性的彩色编码图，直观的显示了被检组测织的硬度，这就是弹性成像。
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甲状腺结节的超声诊断研究
摘要】目的研究分析超声对甲状腺结节的诊断意义。
方法选取2012 年2 月～2015 年2 月入住我院接受治疗的112 例甲状腺结节患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机双盲法分为观察组和对照组各56 例。
观察组在术前予以彩色多普勒超声检测，对照组术前未行超声检测。
对比分析两组的确诊率与误诊率。
结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，均P<0.05。
本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌。
结论对甲状腺结节患者采用超声检测能够提高患者的确诊率、降低误诊率。
在实际操作过程中，仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症状及体征检查结果，以明确诊断。
并注意与良恶性结节的鉴别诊断。
【关键词】甲状腺结节；超声；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0381-01
甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺病变，其患病率高达70%以上[1]，美国甲状腺学会（ATA）将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶。
研究发现[2]，依靠影像学诊断，约30% ～ 70% 的结节可被及时发现。
彩色多普勒超声作为一种非侵袭性检查，可有效区分结节为实质性肿块、囊性或二者混合，具有敏感性高，经济方便，可重复性好等特点，近年来被广泛运用于甲状腺结节的临床诊断中。
本文就112 例甲状腺结节患者的诊断结果进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声对本病的诊断价值。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年2 月～ 2015 年2 月我院收治的甲状腺结节患者112 例，依据病史、症状、体征确诊，术后均经病理证实。
其中男49 例，女63 例；年龄24 ～ 67 岁，平均（38.2±5.8）岁；良性96 例，恶性16 例。
均为偶然或体检发现，无明显症状，少数有吞咽不适感。
两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）1.2 方法1.2.1 仪器与设备采用美国GE voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率5.0 ～14.0MHz、2.8 ～ 10.0MHz。
1.2.2 检查方法取患者仰卧位，充分暴露颈前部，肩及颈后部垫软枕，呈头低颈高位，根据受检者位置及显示情况适当调整。
行用彩色多普勒超声扫查，观察甲状腺体内、甲状结节内和周边的血流分布和形态，检查其双侧颈部淋巴结是否有肿大（判定标准[3]：纵横比<2，则皮髓质比例增大），记录相关数据。
本试验超声检查均由从事超声工作3 年以上的专业医生完成；所得图像由2 位丰富经验的放射科医师及内科医师共同复阅。
1.3 统计学方法应用SPSS 16.0 统计软件包，计量资料以（x±s）表示，结果采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 有统计学意义。
2 结果2.1 诊断结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05），见表1。
2.2 诊断结果本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌，见表2，图1。
男，52 岁，超声可见左右侧叶低回声结节，边界尚清楚，无明显包膜，内部回声不均质，可见散在点样强光点，CDFI 可见边缘中心点样血流信号，结合临床考虑结甲，做穿刺活检。
手术左侧叶结节切除送病理，结果为结节性甲状腺肿。
3 讨论目前，临床对于甲状腺结节诊断的首要目的是明确结节的良恶性。
恶
性病变需立即行手术等综合治疗，良性病变则可保守治疗或择期手术[4]。
研究表
明[5]，彩色多普勒超声对甲状腺结节定位和大小的估计明显优于其它诊断方法，
其诊断符合率在80 ～ 90% 左右。
本研究结果亦提示彩色多普勒超声对甲状腺结节的临床诊断价值。
试验发现，应用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节过程中，各种结节病变的声
像图超声征像存在交叉情况，甲状腺恶性结节仍无可靠的诊断标准，漏诊与误诊
率较高，这可能与微小癌变组织混于甲状腺结节，超声难做出合并癌的提示有关[6]。
综合近年临床实践与本次试验结果，对甲状腺结节行彩色多普勒超声诊断时，需注意以下事项：①单发或多发结节：在行多发结甲下甲状腺癌的诊断时，需对每个结节逐一细致分析，以免造成漏诊。
一些单发高分化乳头状癌同样具有腺瘤
样声像图特征[7]，注意鉴别诊断；②结节回声强度：超声诊断时，实性结节回
声强度可表现为极低回声、低回声、等回声、高回声等多种类型，其中，恶性结
节一般表现为极低回声或者低回声，良性结节则表现为多种回声的几率较高，且
结节内更易发生囊性病变；③钙化：通常情况下，甲状腺结节内部可见点状、簇状或微粒状钙化点，均提示恶性病变，如乳头状癌、髓样癌等。
但我们发现，上
述影像特征亦可见于良性结节病变，例如结甲、桥本甲状腺炎等。
因此，在临床
实际操作中，须结合其他征象综合判断，以避免误、漏诊；④血供：目前临床普遍认为，彩色多普勒超声下较大恶性结节周边血流信号趋丰富，结节内部可见穿
支走行[8]。
但我们同时发现，彩色多普勒超声通常很难显示1cm 以下结节血流信号。
综上所述，对甲状腺结节患者采用超声检测能够提高患者的确诊率、降低误
诊率。
在实际操作过程中，仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症
状及体征检查结果，以明确诊断。
并注意与良恶性结节的鉴别诊断。
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