危重重症抢救流程图
急危重症病人抢救流程图
急危重症病人抢救流程图目录常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则（First Aid） (3)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4)二、过敏性反应流程图 (5)三、昏迷病人的急救流程图 (6)四、昏迷原因的判断 (7)五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11)九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)十二、高血压危象抢救流程图 (15)十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)十六、呕血的抢救流程图 (20)十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)十八、低血糖症抢救流程 (22)十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)二十一、中暑的急救流程图 (25)二十二、淹溺抢救流程图 (26)二十三、急性中毒急救处理图 (27)二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图 (35)三十二、电击伤急救处理流程图 (36)常见急危重症病人抢救流程图说明：1.CT、X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）四、昏迷原因的鉴别6 留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染● 多器官功能衰竭监护： ● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 ● 安全护理●留置尿管，记24小时出入量7 8五、眩晕的诊断思路及抢救流程125六、窒息的一般现场抢救流程七、急性心肌梗死的抢救流程图13八、发热的诊断治疗流程图2转上级医院作溶栓治疗 ➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 ●早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
3.危重病人抢救流程图
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算）
留观室
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
嵩明县人民医院护理部
嵩明县人民医院急病情
重症监护室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录护理抢救记录）
进一步抢救或 收入病房
请相关二线 班会诊
病情较重
观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评估
急危重症病人抢救流程图
目录常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则（First Aid） (3)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4)二、过敏性反应流程图 (5)三、昏迷病人的急救流程图 (6)四、昏迷原因的判断 (7)五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11)九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)十二、高血压危象抢救流程图 (15)十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)十六、呕血的抢救流程图 (20)十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)十八、低血糖症抢救流程 (22)十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)二十一、中暑的急救流程图 (25)二十二、淹溺抢救流程图 (26)二十三、急性中毒急救处理图 (27)二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图 (35)三十二、电击伤急救处理流程图 (36)常见急危重症病人抢救流程图说明：、X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）76 卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上评估休克情况：心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：12345保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上11清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和药物治疗肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
急危重症抢救流程(附图)
休克抢救流程
血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg
去甲肾上腺素 0.5～30µg/min
纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 125ml 静脉滴注
3
评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 头部、脊柱外伤史 血常规、电解质异常
有效
9
继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd 或 Tid）、 H1 受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd） H2 受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉注射；维生素 C、氨茶碱等
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液 20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压 70～100mmHg 多巴胺 2.5～20µg/（kg·min）
收缩压<70mmHg
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅： 大管径管吸痰
气管切开或插管
急危重病人抢救流程
急危重病人抢救流程平车到急救车接病人→进入抢救室→立即给予急救治疗→吸氧→建立静脉通路→抽血化验（血，尿常规，急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）→心电图→心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）→必要时导尿→CT,B超，X 光等检查（一小时以内完成）→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗：留急诊确定性治疗，住院，请相应专科惠珍诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）→在接诊过程中，急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单，督促会诊医生写会诊记录，急诊医生填写住院首页对于重症病人，从病人到急诊直至住院手术的全过程都有急诊医生护士在场陪同，一般抢救病人有护士或护理员陪同一般急诊病人流程问病史，查体→写病历→血，尿常规，胸透，心电图，急诊生化，B超，X 光片→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗，开药，或留观输液→病历归档→如病人回家，向其交待注意事项。
注：1、抢救危重患者未成功，有可能发生医疗纠纷的，主管医师和科室应向患者家属做好解释工作，并立即报告科主任和医务科。
2、因抢救需要下达的口头医嘱，执行者在执行前须复诵一遍，经核对无误后再执行。
执行者事后应当及时记录，并由主管医师补开医嘱。
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）↓迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)↓置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，↓立即右手拳击病人胸骨中点一次↓触颈动脉仍无搏动↓BLS及ALS并举↓持续心脏按压术开放静脉通道（两条）（每分钟80～100（使用肾上腺素、阿托次）接上心电除颤品等复苏药及肾上腺监护仪示室颤，皮质激素、碱性药物、即反复除颤，(电抗颤剂等；导尿、查尿能：200～360焦常规、比重、记尿量；耳)示停搏：即紧采血，查血气、电解质急起搏BUN、Cr等↓复苏成功或终止抢救急诊科工作制度1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程七、急性心肌梗死的抢救流程图八、发热的诊断治疗流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程十、心动过缓的诊断治疗流程图十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程十二、高血压危象抢救流程图十五、大咯血的紧急抢救流程图十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十六、急性有机磷中毒抢救流程二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。
29种危急重症急救流程图解
渴、大量饮水而盐分补充不足。四肢发生强直性痉挛，最常见 于双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温多正常； （3）热衰竭 发生在老年人、儿童和慢性疾病病人。全身疲乏、 无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有脱水征象：心动过速、 低血压直立型晕厥。呼吸加快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升 高。
诊断
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
中暑的急救流程
现场急救 急诊室
△立即脱离高温环境 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△吸氧
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护
△空调房间20~25℃ △物理降温
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
滤过钠排泄指数（FFNa）＞1%或肾衰指数＞2。
尿钠（mg%）/血钠（mg%）
FFNa=
尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
尿钠（mg%）
肾衰指数=
尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
编辑课件
4
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
昏迷病人的抢救程序
临床各科急救流程图89420
危重症抢救流程目录1、急救通则 (4)2、休克抢救流程………………………………………………………………………。
53、休克抢救流程图……………………………………………………………………。
64、过敏反应抢救流程图 (7)5、昏迷抢救流程……………………………………………………………………….。
86、昏迷病人的急救流程图 (9)7、眩晕抢救流程 (10)8、眩晕的诊断思路及抢救流程…………………………………………………。
119、窒息的抢救流程……………………………………………………………………。
1210、窒息的一般现场抢救流程图…………………………………………………。
1311、急性心肌梗塞的抢救流程……………………………………………………。
.1412、急性心肌梗死的抢救流程图…………………………………………………。
1513、心律失常抢救流程…………………………………………………………………。
.1614、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18)15、心脏骤停抢救流程…………………………………………………………………。
.1916、成人无脉性心跳骤停抢救流程图……………………………………………。
.2017、高血压急症抢救流程 (21)18、高血压危象抢救流程图 (22)19、急性左心衰竭抢救流程…………………………………………………………….。
2420、急性左心衰竭抢救流程图…………………………………………………………。
2521、支气管哮喘的抢救流程 (26)22、致命性哮喘抢救流程图 (27)23、咯血抢救流程 (28)24、大咯血的紧急抢救流程图…………………………………………………………。
2925、呕血的抢救流程 (30)26、呕血抢救流程图…………………………………………………………………………。
3127、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .3228、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图……………………………………………………。
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危重重症抢救流程图
讲明：1、CT、X、检验等检查项目需按照患者病情及抢救押金情形而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（Fist
8 9
急性中毒诊疗抢救流程图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
儿童无脉性心跳骤停抢救流程
20分钟内
否
90分钟内
成人致命性快速心律失常抢救流程
大咯血的紧急处理抢救流程
三腔二囊管压迫止血术
适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤
①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一样胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分不贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压4 0—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情形下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观看。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上连续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50m mHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气坚持.
注意事项
插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见缘故，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观看有否再出血。
气囊压迫一样为3～4天，如连续出血可适当延长，出血停止12～24小时后，放气再观看12～24小时，如无出血可拔管。
拔管时尽量将两气囊内的气体抽出，先服石蜡油20ml ～30ml ，然后拔管。
（放最后）
低血糖症抢救流程
10分钟内
是
否
7
否
10
淹溺院前抢救流程图
电击伤院前抢救流程图。