劳动和社会保障部办公厅关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见

善 解 决 医疗 保 险 制 度 改 革 过程 中
出 现 的新 问题 ，需 要 进 一 步 完 善
务 管 理 （ ） 据 医疗 保 险 管 理 的要 六 根
业 退 休 人 员 ）要 充 分 考 虑 这 部 分 ，
人 员 的 医疗 费用 水 平 和 年 龄 结 构 等 因 素 ，多 渠 道 筹 集 医疗 保 险 资 金 ， 独 列 账 管 理 ， 项 用 于 保 障 单 专
个 人 账 户 的办 法 ，纳 人 基 本 医疗
保 险 制 度 规 定 ， 合 实 际 ， 定 灵 结 制
活 就 业 人 员 参 加 基 本 医 疗 保 险 的
办 法 ，可 采 取 由个 人 缴 费 的 办 法
保 险 ，保 障其 职 工 相 应 的 医 疗 保 险 待 遇 。单 位 缴 费 的具 体 比例 由 各 地 根 据 建 立 统 筹 基 金 的实 际需
为监督检查， 严格控制不合理的 规 ・
医疗费用支出，提高基金使用效 传
率 ，减 少 浪 费 ，切 实 减 轻 个 人 负 担 ，维 护 参 保 人 员 医 疗 保 障权
益。
店 执 行 医 疗 保 险 政 策 、服 务 质 量 和 收 费等 情 况 进 行 舆 论 和 社 会 监
照 “ 三 制 ” 则 ， 实基 本 医 疗 三 原 落 保 险 缴 费 资 金 。对 出 中 心 解 除 劳
动 关 系 的 人 员 ，已经 再 就 业 并 建 立 劳 动 关 系 的 ，应 继 续 将 其 纳 入 基 本 医疗 保 险 。 （ ） 地 要 适 应 就 业 形式 灵 五 各 活 多 样 化 的需 要 ，根 据 当 地 医疗
、
积 极 探 索 困难 企 业 职 工
其 医疗 保 险 待 遇 。 （ ） 四 对仍 在 再 就 业 服 务 中 心
的 国 有 企 业 下 岗 职 工 ，要 继 续 按
争 的 原 则 ， 破 垄 断 ， 消 各 种 不 打 取
医 疗 保 障方 法
（ ） 度 重 视 困 难 企 业 职 工 一 高
保 ， 同 时 做 好 有 关 服 务 管 理 工
制 度 等 方 式 ，妥 善 解 决 其 医 疗 保
障问题。
（ ）对 关 闭 、破 产 国有 企 业 三
作。
二 、 完 善 和 加 强 医疗 保 险 服
的 退 休 人 员 （ 括 医疗 保 险 制 度 包
改 革 前 已 关 闭 、破 产 的 原 国 有 企
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劳动 和社 会 保 障部 办公 厅
关 于 妥 善 解 决 医 疗 保 险 制 度 改 革 有 关 问题 ． 指 导 意 见 的
劳社 厅 发 ￣ｏ ２ ８号 ２ｏ ３
各省 、 自治 区 、 辖 市 劳 动 和 社 会 直 保 障 厅 （ ） 局 ： 《 务 院 关 于 建 立 城 镇 职 工 国 费 率 ， 建 立统 筹 基 金 、 不 建 立 先 暂
医 疗 保 险 政 策 ，强 化 医 疗 保 险 管
理 ， 高 医疗 保 险 服 务 水 平 。 就 提 现
有 关 问 题 提 出如 下 意 见 ：
一
求 ，进 一 步 明确 和 细 化 医疗 机 构
与 零 售 药 店 点 资格 条 件 。要 按 照 方 便 职 工 就 医 退 休 人 员 的 医 疗 保 障 问题 。 （ ） 有 部 分 缴 费 能 力 困难 二 对 的企 业 ，可 按 照 适 当 降 低 单 位 缴
的 零 售 药 店 ， 合 条 件 的要 纳 人 符
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定点 范围 。
公 布 定 点 医 疗 机 构 医 疗 费用 发 生 情 况 和 药 品 价 格 信 息 、建 立 医 药 专 家 委 员 会 、聘 请 义 务 督 察 员 等
同情 况 ， 方 筹 集 资金 ， 多 采取 不 同
方 式 ，妥 善 解 决 困难 企 业 职 工 特
织 等 基 层 医疗 机 构 的定 点 范 围 。 对 定点 零 售 药 店 要 强 化 药 师配 备 、 处 方 管 理 等 资 格 条 件 的 审 查 。对 从 医 院 门诊 药 房 剥 离 出来
合 理 的限制 ，将符合 条件 的不 同
规 模 、不 同 所 有 制 的 各 类 医疗 机 构 和 零 售 药 店 纳 入 定 点 范 围 ，特
别 是 要 逐 步 扩 大社 区卫 生 服 务 组
医疗 保 障 问题 ，在 坚 持 权 利 和 义
务 相 对 应 原 则 的基 础 上 ，区分 不
措 施 ，对 定 点 医疗 机 构 和 定 点 药
服 务 项 目的管 理 措 施 ，完 善 医疗
服 务 管 理 办 法 ，强 化 医 疗 服 务 行
（ ） 一 步 完 善 和 细 化 医疗 七 进
保 险 管 理 措 施 。确 定 的 定 点 医疗 机 构 和 定 点 零 售 药 店 必 须 签 订 定 点 协 议 。在 定 点 协 议 中 要 根 据 医
了一 些 新 情 况 和新 问 题 。为 了 妥
将 其 纳 入 基 本 医疗 保 险 ，并 根 据 缴 费 水 平 和缴 费 年 限 给 予 相 应 待 遇 。对 灵 活 就 业 人 员 可 以通 过 职
业 介 绍 中心 等 劳 动 人 事 代 理 机 构 代 办 医 疗 保 险 的 方 式 实 现 整 体 参
要 确 定 。对 无 力 参 保 的 困难 企 业 职 工 通 过 探 索 建 立 社 会 医疗 救 助
基 本 医疗 保 险 制 度 的决 定 》 国 发 （
［ ９ ８ ４号 ）公 布 以来 ， 国绝 １ ９ ］４ 全 大 部 分 地 区 已启 动 实 施基 本 医疗 保 险制 度 ，医 疗 保 险 覆 盖 面 逐 步 扩 大 ， 制 度 运 行 平 稳 ， 障 了 参 新 保 保 职 工 的基 本 医 疗 需 求 。 时 ， 同 在 改 革 不 断 深 入 的过 程 中 ，也 遇 到