胱抑素C诊断在肾病早期病变中的与临床应用
胱抑素C在肾脏疾病中应用论文
胱抑素C在肾脏疾病中的应用【摘要】目的探讨血清胱抑素c、血肌酐、内生肌酐清除率的相关性，评价胱抑素c作为早期敏感标志物在肾脏疾病患者中的临床意义。
方法对190例肾脏疾病患者为疾病组，对照组56例来自体检中心健康人员。
观察组受试者24小时尿液测定胱抑素c，根据胱抑素c测量值的大小将对照组分为4组，做胱抑素c与血肌酐、内生肌酐清除率的相关性。
结果当慢性肾脏疾病患者血清胱抑素c ≧80ml/min的肾功能正常组血肌酐、内生肌酐清除率与健康组无显著性差异。
胱抑素c与健康组比较有统计学意义。
cysc与ccr之间呈高度负相关，与scr之间呈高度正相关。
结论在评估慢性肾脏疾病时，胱抑素c是比较敏感的指标，检测方法简便、快速，能反映慢性肾脏疾病不同阶段中肾脏滤过功能的损害程度。
【关键词】胱抑素c；血清肌酐；内生肌酐清除率doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.710 文章编号：1004-7484（2013）-06-3444-02慢性肾脏疾病是临床上的常见病、多发病，是由于多种原因引起的，肾功能损害为最终发展的肾病及心血管疾病。
在全球的发病率和患病率呈快速增长的趋势。
凡是出现肾脏损伤指标或肾小球滤过率降低超过3月，统称为慢性肾脏病。
胱抑素c是一种低分子蛋白质，是一种血浆内源性成分。
它是目前较理想的评价肾小球率过滤的内源性标志物[1]。
自1961年国外学者在人脑脊液中发现后得到大量的研究，1984年，国际上统一把该蛋白质命名为半胱氨酸蛋白酶抑制剂c[2]。
它生成速率稳定，不受年龄、性别、身高、体重等影响，可自由透过肾小球滤过膜，所以血清胱抑素c水平是评价肾小球率过滤可靠的内源性标志物。
本文通过对190例肾病患者进行胱抑素c、血清肌酐测定，探讨慢性肾脏疾病患者血清胱抑素c在评价肾功能损害的临床意义。
1 材料与方法1.1 研究对象 190例肾脏疾病患者血清及尿液标本来自本院肾内科，其中男性120例，女性70例，年龄14-69岁，平均年龄56岁。
胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用
胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用目的通过观察患者血清胱抑素C水平的变化，来探讨其在糖尿病肾病诊断中的应用价值。
方法检测观察组80例早期DN患者和对照组50例来该院体检的人员，在贝克曼DXC-800全自动生化分析仪上，分别对这两组人员进行血清中胱抑素C，尿素氮，肌酐的检测，并对两组数据进行分析。
结果DN组中血清Cys-c、BuN、Cr的检测结果均高于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.01），DN组中Cys-c、BuN、Cr的阳性率分别为91%，61%，71%，其Cys-c水平明显高于BuN、Cr，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论Cys-c、BuN、Cr 虽都是反映糖尿病肾损害的指标，但Cys-c在反映糖尿病肾损害方面比BuN、Cr优越，能更早期，更准确，更直观的反映出肾小球率过滤的变化，且敏感而可靠，值得在临床上广泛推广应用。
标签：糖尿病肾病（DN）；胱抑素C（Cys-c ）；血清尿素氮（BuN）；肌酐（Cr）DN是糖尿病微血管病变的严重并发症，可导致患者肾功能的严重损害，也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一，对DN的早期诊断和早期的干预治疗，可延缓疾病的发生发展。
而Cys-c 是目前反应肾小球损伤的敏感标志物之一，Cys-c 是一类小分子蛋白质，在体内由有核细胞产生，其浓度主要由肾小球率过滤（GFR）决定，其浓度不受多种肾外性因素的干扰，可早期准确反映患者肾功能的情况[1]。
该研究通过对2010年8月—2012年8月间80例DN患者和50例健康对照者，同时检测Cys-c，BuN，Cr，来进行评估Cys-c在DN早期肾功能衰竭中的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料①DN组：来该院内分泌科住院的糖尿病肾病患者80例，所有病例均符合WHO糖尿病专家委员会的诊断标准，患者无其它并发症，其中男45例，女35例，平均年龄55岁。
②对照组：来该院检查的健康体检者50例，其中男性30例，女性20例，平均年龄50岁，均排除糖尿病﹑心血管疾病﹑肝﹑肾疾病及其它系统的疾病。
胱抑素C测定在肾脏疾病诊断中的临床应用
・
临床研究 ・ ２ １ １
胱抑素Ｃ 测定在肾脏疾病诊 断 中的临床应用
莫 国新
（ 广东省韶 关市 中医院检验科 ，广东 韶关 ５２ ２ ） １０ ６
【 摘要 】 目的 研 究 肾脏 疾 病 患者 的胱抑 素 Ｃ （ｙＣ 的 变化 以及 临床 应 用意 义。方 法 对 ６ Ｃ ｓ） ０例健 康体 检 者 － ６ ｂ ０例 肾脏疾 病 患者 的血 清 及 尿 胱 抑素 、血 清 尿素 （Ｕ 、血 清肌 酐 （ｃ） 肌 酐清 除率 （ ｃ） ｐ － Ｂ Ｎ） Ｓｒ、 Ｃ ｒ、 微球 蛋 白 （ ＭＧ）和 ２ｈ尿 蛋 白进 行检 测 并比较 分析 。结果 ２ Ｄ一 ４
分析 ，现报道如下 。
３讨
论
肾小球滤过率 是一 项监测 肾功 能的重要指标 ，当前临床诊 断上一 般使用Ｂ Ｎ、Ｓ ｒ ｃ来 当做 测定Ｇ Ｒ Ｕ ｃ与Ｃ ｒ Ｆ 的几项 内源性 指标 。该 几项 指标测定 办法 比较简单 并且容 易操作 ，但是 会受到患者性 别、年龄与 饮食 习惯 以及肌 肉容积 等诸多肾外 因素 的影响。笔者通过 实验 发现当 Ｃｒ ｃ轻微下 降时 ，肾脏疾病治疗组 的Ｂ 和Ｃ ｒ Ｎ Ｕ ｃ与健康对 照组相 比较没 有显著 差异 （ ＞Ｏ０ ） ，但是可 以检测到此 时的治疗组 血的Ｃ ｓ 与 Ｐ ． ５ ｙＣ 尿Ｃ ｓ 浓度 与健康对 照组相 比差 异具有显著 性 （ ｙＣ Ｐ＜Ｏ １ ． ），该结果 ０
１ ． 法 ２方
到 ，Ｃ ｓ 是一 种非糖 化的椭 圆形状小 分子 蛋 白质 ，其在 人体 的有核 ｙＣ
细胞 当中均存在 ，并且其 只有只能通过 肾小 球滤过并且全 部由近曲小 管分 解与重 吸收 ，临床测定 办法方便 易行 ，并且检验 技术也 日益成 Ｊ 熟 ，试剂盒 也较为容 易采购 ，在评估Ｇ Ｒ Ｆ 是否 降低上 ，与Ｂ Ｎ、Ｓｒ Ｕ ｃ 相 比更加精 确、灵敏。 由此得 ，Ｃ ｓ是反 映Ｇ Ｒ ｑ ｙＣ ４ ， Ｆ 的理想 内源性物质 ，
胱抑素c检测及其在肾脏相关疾病中的应用
cystatin C is closely related to the occurrence of kidney -related diseases such as acute renal failure, diabetic nephropathy, and liver -complicated
nephropathy.This article reviews the biological characteristics and functions of cystatin C, its detection methods, and its application in kidney lesions
is not affected by physiological factors, its sensitivity and specificity are better than other endogenous markers of GFR. Many studies have shown that
YI Xue-jun,ZHAI Jian-xin
(Department of Laboratory Medicine,the First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,
Tianjin 300193,China)
Abstract：Cystatin C belongs to the family of cysteine protease inhibitors. It is an important protease widely found in plant, bacterial, viral, protozoan
胱抑素C(CysC)在临床中的应用
胱抑素C(CysC)在临床中的应用近年来，胱抑素C (CysC)在临床中得到了广泛的应用，研究认为它是评价肾功能肾小球滤过率(GFR)的敏感指标，对早期诊断各种急慢性肾脏病患者具有重要价值，临床研究也证实了CysC在其他一系列生理病理过程发挥着作用，并有重要的临床意义，它与多种疾病的发生、发展有密切关系。
我院于2011年9月开展了CysC检测分析，本人参考了相关文献资料，结合我院实际，现将CysC在临床方面的应用做如下报告：1、CysC在肾脏疾病中的应用CysC是近年来报道的反映肾小球滤过率(GFR)的内源性新指标。
与Scr和Ccr相比，CysC由于极少受肾外因素( 年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等) 以及肾小管分泌作用的影响,因此 CysC可以更为准确、可靠的反映GFR，对早期诊断各种急慢性肾脏病患者具有重要价值。
研究显示CysC是一个有前景的监测肾功能的指标，它是反映早期GFR 变化理想、可靠的内源性标志物[1-2] .2、CysC在在糖尿病中的应用糖尿病患者极易诱发糖尿病病肾病是，很多报道认为这此患者在尚未发牛肾小球损伤前已有肾小管损伤，肾小管间质损伤对肾实质病变过程及预后起决定性作用。
据何淑霞[3]对346例糖尿病患者和健康体检人员200例作为对照组进行的CysC等项目进行比较说明：血清CysC在糖尿病肾病中较对照组明显增高；刘洪正等[4] 的研究亦表明：多项指标都能反映肾脏旱期损坏，但敏感性以CysC最好。
研究说明：CysC是早期显示肾损伤变化的可靠检测指标，可以作为对糖尿病早期进行肾功能评价的指标。
3. CysC与心血管疾病3.1 CysC与急性心肌梗死及冠心病据董巧玲和刘俊[5] 结果显示，急性心肌梗死患者早期血清CysC水平低于不稳定型心绞痛患者和对照者，而急性心肌梗死1周后血清CysC水平接近正常，甚至有所增高，认为急性心肌梗死早期CvsC明显下降。
另据郭利平[6]的相关研究表明：CysC是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，在体内能较强抑制半胧氨酸蛋白酶和组织蛋白酶。
胱抑素C临床检验及诊断肾脏疾病的临床价值
胱抑素C临床检验及诊断肾脏疾病的临床价值摘要：胱抑素C（CystatinC，CysC）是一种由122个氨基酸组成的非糖化的蛋白质，CysC相对分子量为130kD，由人体内所有有核细胞产生的，不受年龄、性别、饮食、运动等影响，产量非常稳定，CysC只有在大剂量糖皮质激素或甲状腺功能异常时产生量不正常。
CysC的临床检测实现了自动化、标准化、检验结果的可比性，是目前最好、最有效反映肾小球滤过功能的一个标志物，评价肾小球滤过率（GFR）敏感性和特异性可达到89%~97%。
本文对CysC临床检验及在肾脏疾病中的研究进展进行综述。
关键词：胱抑素C；临床检验；肾脏疾病中图分类号：R692文献标识码：A胱抑素C(cystatinC，CysC)是一种非糖化蛋白，由122个氨基酸组成，相对分子量130kd，产生于人体所有有核细胞，不受年龄、性别、饮食、肌肉量和运动的影响，生成量非常稳定，仅在使用大剂量糖皮质激素或甲状腺功能异常时影响CysC的产生。
CysC可以自由通过肾小球滤过膜的机械屏障与电荷屏障，并几乎全部在近曲小管重吸收，不被肾小管分泌。
临床检测CysC已实现自动化、标准化，检验结果具有可比性，因此被认为是目前反映肾小球滤过功能的最佳、最有效的标志物，对评价GFＲ的敏感性和特异性可达88%～98%和96%～99%。
因此本文就对其进行简要探讨。
1胱抑素C临床检验概述在肾小球滤过功能试验中,血清尿素、肌酐及内生肌酐清除率是最常用的指标。
由于以上指标尚存在诸多不足(如尿素易受饮食中蛋白质和机体代谢状态的影响,肌肉质量减少会使肌酐测定值低下,肌酐除经肾小球滤过外还经肾小管分泌,部分还经肾外途径排泄,所以内生肌酐清除率测定比GFR高),故人们一直在寻找新的反映GFR变化的指标。
CysC是一种低分子量蛋白质,是半胱氨酸抑制物家族成员之一。
由于胱抑素基因属“看家基因”,能在几乎所有的有核细胞表达,无组织学特性,故机体CysC产生率相当恒定。
胱抑素C检测及其在肾脏相关疾病中的应用
胱抑素C检测及其在肾脏相关疾病中的应用胱抑素C（Cystatin C）是一种由核糖体合成的无糖蛋白，主要存在于细胞核和胞浆中，是一种非甘氨酸蛋白酶抑制剂。
它在体内含量较低，主要通过肾脏滤过排泄，故而被认为是肾小球滤过率的良好指标。
胱抑素C检测已经成为评估肾功能的重要指标之一，也被广泛应用于肾脏相关疾病的诊断和治疗过程中。
一、胱抑素C检测的原理及意义1. 原理胱抑素C是一种由核糖体合成的无糖蛋白，主要存在于细胞核和胞浆中。
正常情况下，胱抑素C主要通过肾小球滤过排泄，不再被肾小管再吸收，因此肌酐清除率的测定可以比较客观地反映肾小球滤过功能。
而当肾小球滤过率下降时，由于肾脏滤过率以肌酐的清除率为代表的现有指标的局限性，导致可能低估肾小球滤过率。
而胱抑素C并无在肾小管重吸收，能更加全面地反映肾脏功能。
2. 意义胱抑素C检测的主要意义在于它能够更准确地反映肾小球滤过功能，是诊断与监测肾功能损害的重要指标，尤其在肾小球滤过率较高或低的情况下，胱抑素C能提供更准确的肾功能评估。
胱抑素C与肌酐和尿酸等传统指标相比，对肾功能的变化更为敏感，能够更早地发现肾脏损害。
1. 慢性肾病慢性肾脏病是一种常见的疾病，在临床上往往被忽视，临床表现不典型，而且易被其他疾病所掩盖。
胱抑素C的检测可以更早地发现慢性肾脏病的发生，提高治疗效果，在慢性肾脏病患者中，肌酐清除率的测定结果受到许多因素的影响，如年龄、肌肉量和膳食摄入量，胱抑素C尤其适用于老年患者和肌肉量不足的患者，同时可以识别出约20%的慢性肾脏病早期患者，帮助做出早期干预。
2. 急性肾损伤急性肾损伤是肾功能急剧下降的临床综合征，胱抑素C的检测可以更快地发现急性肾损伤，有助于早期诊断和治疗。
在感染、手术、药物中毒等导致急性肾损伤的患者中，胱抑素C的升高可以更早地发现肾功能的改变，指导临床治疗。
3. 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，易导致肾功能的不全甚至肾功能衰竭。
胱抑素C临床检验在肾脏疾病中的应用分析
胱抑素C临床检验在肾脏疾病中的应用分析摘要：目的：分析在肾脏疾病中胱抑素C临床检验的应用效果。
方法：研究项目时间2020年8月-2021年10月，纳入对象为本院收治的50例肾功能不全代偿组（甲组）、50例肾功能不全失代偿组（乙组）、50例肾功能衰竭（丙组），同时抽取同时段在本院进行体检的健康者50例，以上四组参与研究者，均开展胱抑素C、尿素、血肌酐（SCr）检测，对比四组检测结果，同时评估胱抑素C在肾脏疾病的应用价值。
结果：肾脏疾病患者胱抑素C、尿素、SCr水平均高于健康者，P＜0.05；胱抑素C、尿素、SCr阳性检出率肾脏疾病患者明显高于健康者，P<0.05。
丙组胱抑素C、尿素、SCr水平明显高于甲组、乙组，乙组胱抑素C、尿素、SCr水平高于甲组，P<0.05。
丙组胱抑素C、尿素、SCr阳性检出率明显高于甲组、乙组，乙组胱抑素C、尿素、SCr阳性检出率高于甲组，P<0.05。
结论：在肾脏疾病检验中，采用胱抑素C，不仅可以提高阳性检出率，还可以鉴别评估肾脏疾病类型，值得推广。
Abstract: Objective: To analyze the clinical test of cystatin C in kidney disease. Methods: research project time in August 2020-October 2021, into the object for 50 cases of renal insufficiency compensation group (group), 50 cases of renal insufficiency decompensation group (b), 50 renal failure (group), at the same time in our physical examination of 50 cases, the above four groups involved in the researchers, all cystatin C, urea, blood creatinine (SCr) test, comparing the results of four groups, and evaluate the applicationvalue of cystatin C in kidney disease. Results: The levels of cystatin C, urea and SCr in patients with kidney disease were higher than those of healthy patients, P <0.05; the positive detection rate of cystatin C, urea and SCr was significantly higher than those of healthypatients, P <0.05. The levels of cystatin C, urea, and SCr were significantly higher than those of group A and B, and SCr were significantly higher than those in group B, with P <0.05. The positive detection rate of cystatin C, urea, and SCr in group C wassignificantly higher than that of group A and B, and the positive detection rate of cystatin C, urea, and SCr in group B wassignificantly higher than that of group A, with P <0.05. Conclusion: Using cystatin C can not only improve the positive detection rate, but also identify and evaluate the type of kidney disease, which is worth popularizing.关键词：肾脏疾病；胱抑素C；临床检验；应用效果近年来，肾脏疾病发病率较高，会对患者的生活质量产生严重的影响。
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［ ９ ］ 李擎 东， 胡平成 ， 樊皓明 ．输尿 管镜 手术 医源性损伤原 因分析和防 治对 策［ Ｊ ］ ．国际泌 尿 系统 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １
（ ５ ） ： ５ ８ ０～ ５ ８ ２ ．
［ １ ０ ］ Ｒ ａ ｐ ｐ ， Ｄ Ｅ Ｃ ｏ ｒ ｍａ ｎ ， Ｊ Ｍ ．Ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ａ ｔ — ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ ｂ ｏ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ —
～
［ １ ］ 徐峰 ， 江琳 ．妇 产科 手 术 泌尿道 损 伤 ２ ５例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．实用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ２ ０～１ ２ １ ． ［ ２ ］ 木海琦 ， 饶 大庞 ， 何 有华 ， 等 ．医源性 泌尿 系器官损 伤 的原 因分析及诊 治 处理 ［ Ｊ ］ ．中华创 伤 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７
第２ ５ 卷 第１ 期
原因之一。 航 空 航 天 学 杂 志 ２ ０ １ ４ 年１ 月
５ ５
［ ６ ］ 王建 六 ．妇科手术 中泌尿 系统损伤 的诊 治与预 防『 ｚ ］ ．
２ ０ ０ ８年 全 国妇 产 科 围手 术 期 相 关 问题 及 治 疗 并 发 症 学 术研讨会 ， ２ ０ ０ ８ ， 郑州 ． ［ ７ ］ 梁志清 ．腹 腔镜 广泛子宫切除术泌尿 系统并发症 的预
综 上所述 ， 熟 练掌 握局 部解 剖关 系 ， 提 高手 术识 别 能 力， 仔细分离 ， 严格操作规程 ， 是减 少妇产 科手术 泌尿 系统 损 伤的关键。一旦发生损伤 ， 应术 中诊 断 ， 及时处理 。
参 考 文 献
防与处理 ［ Ｊ ］ ．中国计划 生 育和 妇 产科 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ １ ） ： ５
（ １ ） ： ３ １ ～ ３ ２ ．
７．
［ ８ ］ 李慧 ， 张学峰 ．妇 科微 创手 术致 泌尿 系损 伤 的早 期诊
断治疗及预 防措 施 ［ Ｊ ］ ．中 国临床 实 用 医学 ， ２ ０ ０ ９， ３
（ ９）： １ １ ８～１ １ ９ ．
［ ３ ］ 蒋艳姣 ．妇 产科 手 术泌尿 系损伤 ５ ０例 临床 分析 『 Ｊ ］ ． 现代诊 断与治疗 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ ２ ） ： ４ ２ ９～ ４ ３ ０ ． ［ ４ ］ 侯 玉琼 ．妇 产科 手 术泌 尿 系统损 伤 防 治方 法 的探 讨 ［ Ｊ ］ ．中国实用 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ２ ０ ） ： ７ ７～ ７ ８ ． ［ ５ ］ 林超琴 ， 宋一 一， 苏彦钊 ， 等 ．妇产 科手 术 中泌 尿 系统 损伤 １ １例临床分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国医师 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９（ ８ ） ：
ａ ｌ ｕ ｒ ｏ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ （ ９ ） ： １ ３ １ ９—１ ３ ２ １ ．
２ ０ １ ３年 ２月 肾功 能 早 期 病 变 患 者 共 ３ ８ ２例 ， 采用Ｔ Ｏ Ｓ Ｈ Ｉ Ｂ Ａ（ 东芝） Ｔ Ｂ Ａ 一１ ２ ０ Ｆ Ｒ 全 自动 生 化 分 析 仪 进 行 Ｃ ｙ ｓ Ｃ
检测 ， 分为 ３组 ， Ａ组为正常蛋白尿组 １ ３ ０例 ， Ｂ组 为微量蛋 白尿组 １ ２ ８ 例， ｃ组为 大量蛋 白尿组 １ ２ ４例 ， 选择 体检 的健 康 人 群 １ ２ ０例 作 为 对 照 组 ， 测 定各 组的 Ｃ ｙ ｓ Ｃ、 Ｂ ｕ Ｎ 、 Ｓ Ｃ ｒ对 各 项 指 标 进 行 评 价 。 结 果 肾 病 患 者 的 Ｃ ｙ ｓ Ｃ、 Ｂ ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 肾病 患 者 Ｃ ｙ ｓ Ｃ的 升 高与 早 期 肾损 伤 的发 生 密 切 相 关 ， 对 于 肾 脏 病 变的 多种 疾病 的早期诊 断和病情观察具有很大的 ， 临床应用价值 。 ［ 关键 词］ 胱抑素 Ｃ； 肌 酐； 尿素 氮； 。 ｇ － 病早期诊 断 中图分类 号 ：Ｒ ４ ４ ６ ． １ １ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ３
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３一ｌ １ — ２ ６ ）
胱 抑 素 Ｃ诊 断在 肾病 早 期 病 变 中的 与 临床 应 用
黄 旭映 张 宝生
［ 摘要 ］ 目的
～
通过血 清胱抑 素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ Ｃ ） 的检测 ， 探 讨早期 肾功 能损 害的诊 断价值 。方法 收集 ２ ０ １ １ 年 ２月
肾病是 以肾小球基底膜 通透性 增高 为主 的症 侯群 ， 可 由多种病 因引起 ， 其临床特征 为大量 蛋 白尿 、 低 蛋 白血症 、 高胆 固醇血症及全 身水 肿。Ｃ ｙ ｓ Ｃ是一种低分 子量 ， 碱性非 糖化蛋 白质 ， 分 子量为 １ ３ Ｋ Ｄ， 有１ ２ ２个氨基酸组成 ， 是一种 分泌性蛋 白质 。Ｃ ｙ ｓ Ｃ广泛 地存 在 于各 种 体 液 中 ， 如脑 脊 液、 血液、 唾液等 。研究发 现 Ｃ ｙ ｓ Ｃ是半胱 氨酸蛋 白酶抑制 物超家族 的成员之一 ， 是 目前发 现 的对 组织蛋 白酶抑 制作 用 最 强 的抑 制 物 ， 对 木瓜 酶 、 无花 果 、 蛋 白酶 、 组织 酶 Ｉ － Ｌ ／ Ｌ 也有抑制作用 。Ｃ ｙ ｓ Ｃ作 为检测 肾功 能 的一 种新 的 内源 性 标志物 ， 它与 目前临床上常用 的反映 肾小球滤 过率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 的指标 ， 如菊糖 清除 率 、 内生 肌酐 清除 率 （ Ｃ ｃ ｒ ） 、 血 清肌 酐 （ Ｓ ｃ ｒ ） 和 尿 素氮 （ Ｂ ｕ Ｎ） 等 相 比更 为敏 感 ， 可靠、 方 便 。 。 对 Ｃ ｙ ｓ Ｃ的生化 检测 ， 临床 应用 在早期 肾损 伤 中的诊断 价 值， 作 一综 述 。