“金砖国家”的医疗保险制度
“金砖国家”的医疗保险制度摘要目前，世界上备受瞩目的“金砖国家”在医疗保障制度上各有千秋，本文通过分析”金砖国家“在建立不同形式的医疗保障制度的做法和经验，得到促进我国医疗保障制度建设的若干启示。
关键词：金砖国家医疗保险制度2001年高盛公司首席经济学家奥尼尔在《全球需要更好的经济“金砖”》一文中首次提出“金砖”的概念,“金砖国家”进入公众视野已有十年时间。
原来的“金砖(BRIC)”引用了巴西、俄罗斯、印度和中国的英文首字母,与英文的“砖(Brick)”类似,故称“金砖国家”。
2010年11月，二十国集团会议在首尔举行，南非在此次会议上申请加入“金砖四国”。
2010年12月，中国作为“金砖国家”合作机制轮值主席国，与俄罗斯、印度、巴西一致商定，吸收南非作为正式成员加入“金砖国家”合作机制，“金砖四国”即将变成“金砖五国”，并更名为“金砖国家”(BRICS)。
, “金砖国家”走到一起是国际关系发展的客观要求。
“金砖国家”的发展导致世界经济增长点多元化,成为国际经济关系民主化的自然推动力。
“金砖国家”在改革和完善全球经济治理方面有相同的关切和主张,加强协调、携手合作是大势所趋,也成为新世纪以来国际关系的新特点。
换句话说,这也是经济基础决定上层建筑的反映。
金砖五国因各国的具体环境不同，在医疗保险制度上也有着很大的不同。
1、巴西的医疗保险制度巴西的医疗保险制度建立于20世纪20年代，并逐渐发展到对全国城乡居民实行全民医疗保险。
巴西医疗保险制度的特点是，不论贫富都享有医疗保障的权力，医疗保险覆盖面广，发展速度快，待遇水平较高，处于发展中国家的前列。
巴西的医疗保险事业由社会福利部管理，下设国家医疗保险协会，由该协会自办保险医疗机构。
保险医院分为高、中、初三个层次，除自办保险医疗机构外，还有一些合同私人医院和医生。
居民患病后，必须首先在当地初级医疗机构就诊，经初级医疗医生同意，才能转到中级或高级医疗机构诊治。
患者随意找医院或医生就医时，一切费用自理。
巴西农民医疗保险费用是以税收附加的形式交纳保险金，再加国家财政适当补贴。
企业雇员的医疗保险费由本人交纳工资的8．5％～10％，雇主交纳相当于雇员工资的17．5％。
国家税收和财政补助约占保险基金总数的22％。
医疗保险基金采用集中收缴、分散包干使用的办法，即中央社会福利部通过银行和财政筹集，根据各州和地区按接诊人次上报的实际需要，经社会福利部审查和综合平衡，将经费下拨到州，各州再根据预算，经州长批准，下拨经费。
除了实行全民统一的医疗健康制度外，巴西政府于1994年还专门设立了一种针对农村家庭和社区的初级卫生保健制度———“家庭健康计划”，计划所需资金来自联邦和各州的专项资金支持。
“家庭健康计划”实施后，巴西农民在医疗服务方面的可及性明显提高，几乎达到90%以上。
巴西农村医疗保健计划的特点是：（1）政府重视农村卫生服务体系建设，设立专项经费资助农村医疗保健计划。
（2）在制度设计上，注重对医疗服务者的激励。
巴西联邦政府为确保上述计划的顺利实施，在设立专项经费为从事农村卫生保健服务者提供启动资金及生活补助的同时，还按服务量进行奖励。
联邦政府确保农村医务工作者可获得不低于城市同类人员2倍的工资，这在相当程度上激发了他们在农村开展医疗服务的积极性。
2、俄罗斯的医疗保险制度俄罗斯的医疗保险制度曾作为苏联社会保险的组成部分，按照苏联的社会保险制度运行。
苏联国家社会保险的思想最早可以追溯到十月社会主义革命前，列宁在1912年1月俄国社会民主工党第六次(布拉格)全国代表大会上对此作了充分表述：“最好的工人保险形式是工人的国家保险，它是根据下列原则建立的：(一)在工人丧失劳动力的一切情况(伤残、疾病、年老、残废；还有女工的怀孕和生育；供养人死亡后所遗寡妇和孤儿的抚恤)下，或在他们因失业而失去工资的情况下，国家保险都应该给工人以保障；(二)保险应包括一切雇佣劳动者及其家属；(三)对一切被保险人都应按照偿付全部工资的原则给予补偿，同时一切保险费应由企业主和国家负担；(四)各种保险应由统一的保险组织办理；这种组织应按区域和按被保险人完全自行管理的原则建立。
”苏联解体后，俄罗斯作为一个经济转型国家，依靠国家财政支持的医疗保险支付遇到了困难。
俄罗斯政府在社会保险实施过程中，陷入了经济增长和保险水平、财政负担和社会稳定之间的两难境地，相继走上了改革之路。
医疗保险方面，在坚持免费医疗的原则下，对社会保险制度进行了不断修改和完善。
通过颁布《俄罗斯联邦公民医疗保险法》(1991年6月)、《关于建立联邦和地方强制医疗保险基金会的规定》(1993年4月)等法律文件，建立了法定医疗保险与预算拨款相结合为主、私人医疗保险为辅的体制。
在此框架内，俄罗斯总体上继承了苏联的免费医疗保健政策，其医疗保险服务范围涵盖了绝大多数常见病的基本药品、诊疗和住院费用。
俄罗斯公民可以不分性别、年龄、健康状况、居住地点和收入水平，都可享受免费的法定医疗保险。
到1998年前，医疗保险公司、强制医疗保险基金会等医疗保险机构都普遍建立起来了。
到2004年1月，已有4150万公民参与了医疗保险的改革。
3、印度的医疗保险制度2005年．印度政府用于农村地区公共健康事业的资金为1028亿卢比(约合24亿美元)。
与很多国家相比并不多，但印度人口平均寿命是独立前的两倍．婴儿死亡率也下降了70％。
一位印度经济学家记者：“政府之所以成功，是对有限的医疗资源进行了公平配置。
”据世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排行榜显示，印度在全界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排行榜显示，印度在全世界居第43位．远远高于许多发展中国家。
④印度政府针对其国内的农民，已经建立起来一套比较完整的医疗保险体制。
长期以来，由于收入低下、医疗资源城乡间分配失衡等原因，印度农村的医疗保障很不理想。
近年来，为保障广大农村人口的健康安全，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织开始行动起来，积极介入农村医保，牵头帮助农民投保医疗，在解决农民的大病医治方面发挥了重要作用。
这种“非正式医疗保障机制”主要有以下几种形式：（1）农产品加工企业组织其合同农户向保险公司集体投保。
（2）一些非正规经济产业工会或联合会设立的健康福利项目。
会员在满足规定的基金交纳年限或金额后，有权享受医疗、养老、伤残、生育等补助。
（3）工会等非政府组织为成员设计保险项目集体向保险公司投保。
实践表明，以往大型保险公司不接纳农户的一个重要原因，是农户居住分散，获得收入的时间和金额都极不确定，而且投保数额较小，导致公司成本提高。
而由行业组织出面，带领农民集体投保，可有效避免上述风险，降低保险公司的交易成本，确保农户能获得正规的医保服务，有利于农民这个弱势群体的健康安全和行会凝聚力的增强。
4、中国的医疗保险制度我国传统医疗保险制度是劳保医疗制度和公费医疗制度，医疗经费由国家和企业包揽，个人基本不付费，缺乏费用意识结果使医疗费用逐年迅速增加，医疗资源浪费严重，企业医疗负担苦乐不均，财政不堪重负，效率十分低下随着市场经济体制改革，国企改革直接推动着我国医疗保险制度的改革，20世纪80年代主要是针对需方采取一些费用分担措施，后来又加强了对医疗结构的费用约束。
1998年，国务院在总结各地试点经验的基础上，提出了《关于建立职工基本医疗保险制度》的方案，标志着我国社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度正式建立起来。
中国现行的医疗保险制度以城镇职工基本医疗保险为主，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度正逐步建立起来。
城镇职工基本医疗保险模式与新加坡相似。
首先，从制度构成上看，我国也采用社会统筹医疗基金和个人账户相结合的模式。
这种模式下，社会统筹的基金管理方式是现收现付，强调风险的横向分担。
其次，从制度运行机制上看，个人账户资金都是由企业和个人共同缴费构成。
社会统筹和个人账户资金都有各自的起付线，封顶线，共付比例和支付范围。
医疗保险制度都是大病统筹为主，医保资金主要由政府管理。
最后，从责任归属上看，两个国家都很强调个人费用约束意识，自我负责的基础上，从而实现整个社会的责任共济和风险共担。
5、南非的医疗保险制度南非有一支庞大且逐步增加的私人卫生门。
在20世纪90年代早期，约60％的卫费用来源于私人，而只有不到1／4的人口私立部门的卫生服务提供具有常规的可及。
私立部门中最大的筹资媒介是医疗计划，这些医疗计划由雇主和雇员出资的非营的协会资助，政府通过对雇主缴纳保险费课税减免的方式对其提供补助。
自20世纪80年代后期以来，医疗计划险费以及救济金的支出以年通货膨胀率2—3倍的速度增长，医疗保险计划成员的共付率也有较大程度的增长。
因此，在20世纪80年代末至90年代初，医疗计划的成员数量增长缓慢，目前成员数量和覆盖率下降(覆率从1996年的17％降为1998年的16％)。
这些医疗计划从80年代开始进行“风险分级”，这使得医疗计划内风险分担变更为明细，高风险个体的负担逐渐加重。
相反，公立部门的实际卫生支出在80年和90年代多处于停滞状态。
但由于人口增长、费用上升、私立部门的风险分级，以公立部门中的保险患者一旦救济金被消耗后就被“剔除”等原因，低收人和中等收人口对公共服务的依赖性反而增强了。
6、带给我国的启示巴西、俄罗斯、印度、中国和南非这五个国家，由于经济社会发展进程及发展水平的差异，各国的医疗保险制度．无论是在建立的时阃、保障的内容，还是内部运行管理等方面，都具有不同特点。
但透过现象看本质，从各国农村医疗保险制度及其实践中，可以给我们提供以下几点启示和借鉴。
首先，医疗保险的建立离不开政府的支持。
各国的经济发展水平和市场化程度尽管各不相同，但在医疗保障方面的一个共同特点是政府的积极参与，既参与管理，又给予适当的财政补贴。
这种参与保证了这些国家医疗保险制度的正常运行。
其次，建立贫困民众的医疗救助制度。
医疗救助是一种政府行为，是对贫困人口实旆的医疗费用减免，以保障其最低医疗需求，这是医疗保障的最基本制度选择，它与公共卫生服务共间构成人力资源健康保障的最低舫线。
政府应该专门针对有病却无经济能力进行治疗的贫困人群进行医疗援助制度，实施专项帮助和支持，把医疗救助与整个社会保障体系有机地结合起来，使贫困者得到真正、有效的救助。
第三，扩大合作区域，拓宽投资渠道，加强资金管理，提高保障水平。
我国目前无论在筹资还是资金管理使用上都存在一些问题。
首先要拓宽筹资力度，除了加大政府的财政投入之外，还要积极引导民间资金的投资；再次，我国在医疗保险制度的建立过程中，需要从上至下逐级设立相应的管理机构、办公室和人员，负责有关医疗保险的组织、协调、管理和指导工作，加强对医疗基金的管理。
第四，加大对卫生机构的建设力度，完善医疗服务体系。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计（论⽂）题⽬：国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的⼀项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程，关系改⾰、发展、稳定的⼤局。
由于涉及多⽅利益格局的调整，⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这⼏种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养⽼、失业保险相⽐，医疗保险制度的改⾰步履为艰，我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进⾏改进。
本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状，总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启⽰，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建⽴发展⾄今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度，为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。
世界各国医疗保险制度对比
世界各国医疗保险制度对比世界各国的医疗保险制度存在着很大的差异。
下面将对几个主要国家的医疗保险制度进行对比：1.北欧国家：北欧国家如瑞典、挪威和丹麦等都实行了全面的国民医疗保险制度。
这些国家的医疗保险由政府全额负担，所有居民都享有免费的医疗服务。
在这些国家，医生和医院接受政府支付的费用，居民只需出示健康卡即可享受医疗服务。
由于国家负担较重，北欧国家的医疗保险制度被认为是相对公平且覆盖广泛的。
2.加拿大：加拿大实行的是社会化医疗保险制度，也称之为单一支付者制度。
在该制度下，加拿大政府为每个居民提供基本医疗保险，覆盖范围包括医院治疗、诊断和初级医疗服务等。
政府通过税收和公共医疗保险基金来筹集资金，医生和医院直接向政府提出支付申请。
这种制度的优点是公共医疗服务免费或低价，但缺点是医疗资源分配不均。
3.美国：美国是少数几个没有全面国民医疗保险制度的发达国家之一、在美国，医疗保险主要是通过私人保险公司提供的。
雇主提供医疗保险作为员工福利的情况很常见，但并非所有人都有医疗保险。
如果没有医疗保险，个人需要自行支付医疗费用。
为了弥补这一制度的不足，美国政府设立了一些公共医疗保险计划，如老年人的医疗补助和低收入家庭的医疗补助。
然而，美国的医疗保险系统因其高费用和覆盖面的不足而备受争议。
4.德国：德国实行的是社会化医疗保险制度，也称为社会健康保险。
在德国，医疗保险是强制性的，所有的雇员和自雇人士都必须参加社会健康保险计划。
在社会健康保险制度下，参保人员需支付一定比例的保险费，另一部分由雇主支付。
政府负责监管这些保险公司，以确保保险金得到合理分配。
德国的医疗保险制度相对较为公平发达，但也存在着保费随年龄增长及医疗资源不均衡等问题。
总的来说，世界各国的医疗保险制度各有其特点。
北欧国家实行全面国民医疗保险制度，覆盖广泛且公平；加拿大的社会化医疗保险制度提供免费医疗服务，但资源分配不均；美国的医疗保险主要由私人保险公司提供，覆盖面较窄；德国的社会化医疗保险制度相对发达，但也存在一些问题。
医疗保险制度的跨国比较
医疗保险制度的跨国比较一、美国医疗保险制度美国是世界上最大的经济体之一，医疗保险制度也是非常完善的。
美国的医保体系主要分为3种，分别是国家医保、职业医保和私人医保。
国家医保主要涵盖了老年人、残疾人、家庭低收入人群等。
职业医保则是由公司为员工购买，这种方式已经成为了美国人最主要的医保形式。
而私人医保，则是由个人购买。
二、日本医疗保险制度日本的医保制度被认为是相对完善的。
日本主要分为2种医保，分别是国民保险和企业员工保险。
国民保险主要是面向自雇人群和失业人群。
而企业员工医保则是由公司买单，让员工享受医保的福利。
三、韩国医疗保险制度韩国在建国初期出台了“全民医疗保险制度”，然而在经过多次改革之后，到了21世纪初，全民医保已经成为了最基本的保险形式。
除此之外，韩国还有一种私人医保，更为高端。
四、德国医疗保险制度德国医保是相对成熟的，在全欧洲都有很高的知名度。
德国的医保主要分为2种，分别是国家医保和私人保险。
国家医保由德国政府筹资，为企业员工提供保险，而私人医保则是由一些比较富有的人士购买的。
五、中国医疗保险制度中国在新中国成立之后开始了全民医保制度。
全民医保是由政府筹资，保障人民最基本的医疗需求。
此外，中国还有其他的一些医保方式，如商业保险、集体医保等。
六、跨国医疗保险比较1. 费用比较在费用方面，各个国家的医保费用都差异较大。
在医保费用方面，美国和日本是比较高的国家，而中国和韩国则算是相对较低的国家。
2. 保障范围比较在医保的保障范围方面，不同国家也有着各自的优缺点。
例如，在日本，政府对于医保的覆盖面较大，但是医保的过程更为繁琐，需要较大的时间和人力资源。
3. 就医选择比较就医选择方面，各个国家的医保方案差异也很大。
例如，在美国，比较富裕的人可以选择非常高端的医院和医生，但是在中国和韩国，由于医保的限制，选择医院和医生的能力相对较小。
4. 医保改革方向医保改革是世界各国都关注的话题。
例如，在中国，近年来医保制度的改革非常频繁。
“金砖国家”的医疗保险制度
“金砖国家”的医疗保险制度摘要目前，世界上备受瞩目的“金砖国家”在医疗保障制度上各有千秋，本文通过分析”金砖国家“在建立不同形式的医疗保障制度的做法和经验，得到促进我国医疗保障制度建设的若干启示。
关键词：金砖国家医疗保险制度2001年高盛公司首席经济学家奥尼尔在《全球需要更好的经济“金砖”》一文中首次提出“金砖”的概念,“金砖国家”进入公众视野已有十年时间。
原来的“金砖(BRIC)”引用了巴西、俄罗斯、印度和中国的英文首字母,与英文的“砖(Brick)”类似,故称“金砖国家”。
2010年11月，二十国集团会议在首尔举行，南非在此次会议上申请加入“金砖四国”。
2010年12月，中国作为“金砖国家”合作机制轮值主席国，与俄罗斯、印度、巴西一致商定，吸收南非作为正式成员加入“金砖国家”合作机制，“金砖四国”即将变成“金砖五国”，并更名为“金砖国家”(BRICS)。
, “金砖国家”走到一起是国际关系发展的客观要求。
“金砖国家”的发展导致世界经济增长点多元化,成为国际经济关系民主化的自然推动力。
“金砖国家”在改革和完善全球经济治理方面有相同的关切和主张,加强协调、携手合作是大势所趋,也成为新世纪以来国际关系的新特点。
换句话说,这也是经济基础决定上层建筑的反映。
金砖五国因各国的具体环境不同，在医疗保险制度上也有着很大的不同。
1、巴西的医疗保险制度巴西的医疗保险制度建立于20世纪20年代，并逐渐发展到对全国城乡居民实行全民医疗保险。
巴西医疗保险制度的特点是，不论贫富都享有医疗保障的权力，医疗保险覆盖面广，发展速度快，待遇水平较高，处于发展中国家的前列。
巴西的医疗保险事业由社会福利部管理，下设国家医疗保险协会，由该协会自办保险医疗机构。
保险医院分为高、中、初三个层次，除自办保险医疗机构外，还有一些合同私人医院和医生。
居民患病后，必须首先在当地初级医疗机构就诊，经初级医疗医生同意，才能转到中级或高级医疗机构诊治。
新加坡的社会医疗保险制度
新加坡的社会医疗保险制度新加坡的社会医疗保险制度1·引言社会医疗保险制度是指由主导和管理的一种医疗保险计划，旨在为国民提供全面且负担得起的医疗保障。
新加坡的社会医疗保险制度是世界上其中一个最为成功和成熟的制度之一。
本文将详细介绍新加坡社会医疗保险制度的结构、运作和相关政策。
2·主要保险计划2·1 公民保健计划新加坡的公民保健计划是主要的医疗保险计划，为新加坡的公民和永久居民提供基本的医疗保障。
该计划涵盖了基本医疗费用、住院费用和部分药物费用。
所有的公民和永久居民都必须强制参加这个计划，并根据自己的收入支付一定的保费。
2·2 公司医疗保险计划除了公民保健计划，许多公司也为员工提供额外的医疗保险计划。
这些公司医疗保险计划通常包括更全面的医疗保障，如门诊费用、牙科费用和视力保健。
公司医疗保险计划的参与通常是根据雇佣合同来决定的。
3·医疗费用和支付方式3·1 医疗费用新加坡的医疗费用主要包括门诊费用和住院费用。
门诊费用通常由个人自行支付，而住院费用一部分由个人负担，剩余部分由保险计划和支付。
3·2 支付方式新加坡的社会医疗保险制度采用了多种支付方式。
个人根据自己的收入水平支付保费，公司雇主也会为员工支付一部分保费。
除了保费支付，个人还需为部分医疗费用支付自己的份额，这个份额通常通过现金支付或者使用医疗保险卡支付。
4·医疗服务提供者4·1 医院新加坡的医疗服务以医院为主。
这些医院由拥有和管理，提供全面的医疗服务，包括门诊、住院和紧急医疗抢救。
4·2 私立医生和医疗机构除了医院，新加坡还有许多私立医生和医疗机构。
这些私立医生和医疗机构通常提供更高级的医疗服务和更高的收费，但也吸引了一些个人选择在私立医疗机构看病。
5·政策和改革5·1 医疗保险政策新加坡通过一系列政策来确保医疗保险制度的可持续性和公平性。
“金砖四国”医疗卫生体制改革比较及思考
一
、
引言 ： 四国改革前 医疗 卫生 体制 的桎梏
足 全 体 国 民 的 医疗 服 务 需求 。 ２ ０世 纪 ８ ０年 代 初 ， 国 开 始 了 举 世 瞩 目 中
的改 革 开 放 ， 之 改 革 也 触 及 到 事 关 亿 万 国 民 随 综上 ， 国基 本上 都 实 行 了公 费 （ 部 分 四 或
元 医疗 保 障 体 制 ” 一 部 分 是 面 向公 务 员 、 。 工
人 和银 行 职 员 等 在 正 规部 门就 业 的职 工 个 人 健
疗 卫 生 领 域 的 改 革 如 同经 济 领 域 改 革 一 样 引 起
了 国 际社 会 的 高 度 重 视 。 目前 ， 国 的 医 疗 卫 中 生 体 制 新 一 轮 改 革 （ 下 简 称 “ 医 改 ” 正 在 以 新 ） 进 行 之 中 。对 “ 砖 四 国 ” 疗 卫 生 改 革 举 措 金 医 （ 国指 的是 ２ 中 ０世 纪 ８ ０年代 初 至 ２ ０ ０ ５年 前 的 “ 医改 ” 加 以 系 统 地 比较 研 究 ， 更 加 有 利 旧 ） 会 于 中 国 现 阶 段 新 医改 的完善 与 推 进 。
是 这 样 的 ： 罗 斯 大 约 为 ４ （ ９ ０年 ） 巴西 … … … 俄 ％ １９ ； １ ３ １
辩 熬：
：
窑 姒 。 卷２ 第 ………
…
…
…
…
…
…
…
．
“ 砖 四 国 ＂ 疗 卫 生 体 制 改 革 比较 及 思 考 … 金 医 …
戴卫 东 ， 安徽 师 范 大学 历 史与社会 学院 ， 徽 芜湖 ２ １０ 安 ４０３
摘要： 被誉 为“ 金砖 四国” 的中国、 罗斯 、 俄 印度 以及 巴西 ， 由于经济体 制转轨 和政府 财政 投入 不足 等 因素， 先 后于 ２ Ｏ世纪 ８ ９ ０— Ｏ年代进入 了医疗 卫生体 制改革 阶段 。四国医 改主要在初 级 医疗卫 生保 健 系统 、 公 立 医疗服 务的筹资机制、 立医疗卫生服务体 系的引入 以及 医疗 卫生管理体 制 等方 面进行 了不同路径 私
中美医疗保险制度比较
中美医疗保险制度比较在当今全球化发展的背景下，各国之间的交流与合作愈加频繁。
与此同时，医疗保险制度成为了各国关注的焦点之一。
本文将对中美医疗保险制度进行比较，探讨其异同点，并试图找出各自的优缺点。
一、介绍中美医疗保险制度1. 中医疗保险制度概述中华人民共和国医疗保险制度分为三大类：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合。
这些保险由政府与个人共同缴纳，医疗费用按比例报销。
2. 美医疗保险制度概述美国医疗保险制度是由联邦与州级政府合作实施的。
主要包括公共医疗保险计划（如医疗保险、医疗补助计划）和私人医疗保险。
美国的医疗保险制度在全球范围内都被视为是相对较为复杂和完善的。
二、中美医疗保险制度的异同点1. 财政来源不同中医疗保险制度主要通过缴纳保险费、个人自付和政府补贴来满足财政需求。
而美国医疗保险制度则是由联邦政府和州政府共同出资，并通过税收、保险费和个人缴费等方式筹集资金。
2. 参保范围有差异中国的城镇职工基本医疗保险针对的是城镇职工，城镇居民基本医疗保险则针对的是城镇居民，而新农合则是农村居民的医疗保险。
而美国的公共医疗保险计划则针对低收入居民、老年人及残疾人群体，私人医疗保险则为其他人群提供保障。
3. 医疗资源配置存在差异中国的医疗保险制度面临着医疗资源分配不均衡的问题，城乡之间、区域之间的医疗资源差距较大。
而美国的医疗保险制度由于负担较大，以及医疗资源的集中化，也存在着医疗资源供应不足的问题。
三、中美医疗保险制度的优缺点1. 中医疗保险制度的优势与不足中医疗保险制度的优势在于能够让更多人获得基本医疗保障，降低就医负担。
但其不足之处在于医疗资源配置不均衡，医疗费用报销比例较低等问题。
2. 美医疗保险制度的优势与不足美国的医疗保险制度相对较为完善，给予了低收入居民、老年人和残疾人一定的保障。
但其不足之处在于财政压力较大，医疗资源供应不足，以及医疗费用偏高等问题。
四、借鉴和改进1. 借鉴中美医疗保险制度的优点中美医疗保险制度都有其独特的优势，可以在互相借鉴的基础上进行改进。
各国医疗保障制度基本概况
医疗保障制度作为一项社会制度，其构建必然受到一国经济、社会、政治、文化和历史等诸多因素的影响。
在经济全球化、世界文化相互交融的时代背景下，每个国家的医疗保障制度构建都要恪守本国的国情，从实际出发，建立服务于国民的有效制度。
（一）美国的混合型医疗保障目前，医疗保障成为社会普遍关注的热点问题，美国具有世界上最稳定的社会保障制度，也拥有高度市场化的医疗保障制度，美国的商业健康保险发展非常成熟，有一套非常有效的费用控制机制。
其医疗保障制度的特点是立法进程快，法律体系完备；覆盖面较广；政府负担基本保障，同时鼓励其他形式的保障项目；资金来源渠道多；照顾重点保障对象。
从医疗保险的性质上看，美国是实行混合型医疗保障制度的典型国家之一。
在1965年以前，美国国民只能享受带有盈利性的医疗保障服务，1965年美国通过法律，为65岁以上的退休老年人提供医疗社会保险，标志着美国开始建立医疗社会保险制度，后来逐步扩大范围[5]。
目前，美国的医疗保险大体上可以分为政府团体开办的公立医疗保险、盈利性的商业医疗保险和非盈利性的民间团体医疗保险三大类，即公立医疗保险、私营医疗保险、管理保健组织。
（二）日本医疗保险的“大数法则”日本自1961年实现的国民皆保险制度为其半世纪以来社会、政治的稳定创造了必要条件，更为经济高速发展提供了坚实的社会基础。
然而当初在引入社会保险时，遭受到了几乎所有利益集团的反对。
20世纪30年代由于战争的需要,政府逐步扩大了医疗保险覆盖率，但二战的失败，使整个医疗保险系统遭到了灭顶之灾，是政府强大的政治意愿，才使日本在1961年实现了全民医保。
这种通过就业或居住地强制性参保，几乎使每个公民都有医疗保险。
根据厚生劳动省的统计，2003年日本有1.27亿人参加了医疗保险，占总人口的99.5%。
此外，政府对健康组合的管理，在平衡各地区的医疗服务、配置卫生资源和控制医疗服务供给、制定医疗系统的法律框架、管理医疗服务供方中，无一不是占据绝对的主导与强势地位[6]。
国外医疗保险体系对中国的启示
国外医疗保险体系对中国的启示随着国际化的发展，人们对医疗保险的需求也越来越高。
世界各国都建立了自己的医疗保险体系，不断完善和创新。
不可否认的是，国外医疗保险体系对中国的启示是非常宝贵的。
本文将从国外医疗保险的理念、运行机制、保险覆盖范围等方面，对国外医疗保险体系对中国的启示进行探究。
一、医疗保险理念的借鉴国外医疗保险体系具有长期保障、共同承担等特点。
在保障理念方面，欧洲国家的医疗保险体系强调全民医保，实现了以人为本、医疗为重的目标。
同时，它们还对弱势群体特别是老年人和儿童实行优惠政策。
美国医疗保险体系则更为个性化，在个人和雇主之间建立合作关系，让医疗保险更加灵活。
这种理念的借鉴对于中国来说非常重要。
中国的医疗保险体系还存在着保障面窄、保障程度低、报销难等问题。
因此，借鉴国外医疗保险的理念，将人的生命和健康放在第一位，极有必要。
二、医疗保险运行机制的借鉴1. 建立统一的基金池制度在世界各国医疗保险体系中，基金池的建立是非常重要的机制之一。
基金池制度将个人、雇主和政府三方面的资金汇聚到一个基金池中，通过投资和储备等方式进行资金调度，使医疗保险的支付更具可持续性和广泛性。
这一机制与中国的城乡医疗保险制度不谋而合，可借鉴其经验，使医疗保险的资金调配更加平衡和有效。
2. 建立医疗机构与医保部门的互动机制国外医疗保险体系强化医保部门与医疗机构的互动，通过医疗机构提供优质服务，使医保部门达成合理低价、合理报销等目标。
这与我国医疗保险的“两个平衡”目标相符合。
因此，可以借鉴美国、德国等国家的医疗保险体系，在建立医保部门与医疗机构的良好合作关系方面，学习其成功经验，进一步优化国内医疗保险体系。
3. 强化医保支付方式在医疗保险支付方式方面，国外医疗保险体系实行先报销后付款机制，以模拟社会医疗消费者，强化成本的切实体现。
同时，医保支付方式的优化也能够降低患者就医成本，进一步提高保险的质量。
现今，中国的城乡医疗保险体系仍存在医疗费用审核不严谨，报销速度缓慢等问题。