心理咨询师考试案例分析强迫症
强迫症的案例分析
强迫症的案例分析案例介绍：小强，男，18岁，某市一重点中学高三学生。
小强小学时学习很好，成绩一直名列前茅，而且学得轻松，同时也很爱玩，师生关系融洽。
初中在其母工作的学校（非重点）就读，起初学习不太用功，较贪玩，学习成绩中等，处于班级十几名之下。
初三时，父母征求他的意见：是考高中还是考中专？他开始意识到前途问题，决定考高中。
父母为其借来大量参考资料，自己制定了严格的学习计划，静心苦读，进步很快，终以年级第4名考入重点高中。
进入高中后，信心大增，给自己定下考名牌大学的目标。
但高一阶段成绩在班级为14~15名。
暑假中碰到原初中几位就读其他重点高中的同学，得知人家成绩均在年级前列，很不服气，谴气自己努力不够，暗自定下在高二跃上班级前列的目标，并制定了具体计划，如要求自己上课一定要听懂，课间即总结好，回家不再花时间消化，而是阅读参考资料，结果并不理想。
再次检查自己，认为目标、计划没错，还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。
高二开始不久，出现看书时脑内出现杂念，如：“这部分内容是不是高考的重点”、“考试时会怎样考”，继而脑中出现考不好时的紧张情境，排解不掉；平时产生紧张感，考试前加剧。
此后学习成绩持续下降，学习成绩在班级中降至25名——34名——41名，十分焦虑。
进入高三后，症状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，自己更为焦虑。
想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球均提不起兴趣。
于是找了一些心理卫生书籍看，试着自我调整，效果不大，来咨询中心求诊。
案例分析：小强的症状主要表现为前瞻性的强迫担心与焦虑，即总是担心自己考试失败，上不了大学，引起严重焦虑。
如：看书时脑内出现杂念，继而脑中出现考不好时的紧张情境。
这种强迫观念出现在学习过程中，影响了学习效果，又进一步增强了担心与焦虑，造成恶性循环。
其实小强已经意识到这种担心是不必要的、有害的，他试图控制，但又无力摆脱，他的焦虑状态也是强迫症状引起的。
“强迫症”心理咨询案例
“强迫症”心理咨询案例案例：章某，女，18岁。
小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。
一年前湿疹好转了，就不戴了。
但从那时开始，他就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。
如果催促他的话，时间可略微缩短。
洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。
他自己也感到不合理，希望能够改变。
分析：案例中章某表现出的症状是强迫行为。
具体体现在有一些屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且越来越频繁，洗手一次约半小时左右……”以及一些强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处”是否可以诊断为强迫症，还应当参考强迫症状出现时，章某本人的情绪体验，例如是否会有严重的内心冲突或者焦虑、痛苦等。
根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能诊断为强迫症:1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；③上述的混合形式；2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
案例中仅说“他自己也感到不合理，希望能够改变”，因此还应当进一步探究，如果有前面所提及的那些情绪体验则可以诊断为强迫症。
根据案例中的描述“小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。
一年前湿疹好转了，就不戴了。
但从那时开始，他就开始拼命洗手”，因此章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而引起的，在咨询中可以考虑采取一些行为疗法：1：采用松弛治疗，尽量制止章某洗手的次数，同时在章某做其他事情的时候放一些比较舒缓的音乐，或者让章某做一些他喜欢的事情来代替洗手，这种方法的关键是要控制章某洗手的次数，让章某在不洗手的同时情绪能够放松，缓解其对湿疹的恐惧。
强迫症咨询案例分析
（ ２ ）帮助来 访者减轻 反复 出现的强迫思维 ， 适应强迫 ，不在内心
百 斟 论 坛
：
≯ 强 迫痖 咨 询案 例 分 析
０
纪 宏 耀
挚 院陕 西 康 ７ ２ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要： 心理咨询中 的案 例具有很强的个性化色 彩，来 访者各有夸的不同，症 状及原因 千差万别。强 迫症作为一种 顽固的心理疾病在咨询
中往往 比较 困难 ，最新研究用手术 治疗。本丈所咨询的一 个强迫 患者是一个强迫行为加杂性心理及道德 自 责 的复杂案例 ，我 们通过长时 间的咨
个人成 长资料 了解 ，自小在安康农村生长 ，父亲城里 打工 ，在 家 较少 ，母亲在家务农。母亲讲 迷信 ，喜欢到寺庙烧香敬神 。自己最早 来初潮较早 ，大概不到 １ １岁，很 小有 过手淫 史 ，曾被母 亲发 现 ，受 到训斥 。上小学 四年级有强迫行为 ，反复系鞋带 ，不是很严重 。上中 学 ，强迫行为严重 ，有痛苦感 。做过一次咨询 ，没什么疗效 ，父 亲认 为没什 么，不让他胡思乱想。高一 自己交过一个男朋友 ，后来不 喜欢 分手 。那短时间 ，和男朋友一起看过性有关 的视频 ，主要是非正 常性
死 ，痛苦难堪 。通过辅导员引荐第一次前来咨询。 来访者王女 个人 叙述 ，老师 ，你 能不 能治好 我？你能 不能 救救 我 ？ 自自己认为最近心理问题越来越严重 ，大脑里常常出现一些不好 的情景镜头 ，一系列和性有关 的，看到什么东 西都会联想 到性器 官 ， 性相关 的事情 ，反复出现。通 常会联想到一些亲人 ，最多的是 自己的 奶 奶，吃生殖 器等 。 自己觉 得很不 道德 ，神灵 不 可侵犯 ，越 想越痛 苦 。有时一天会 出现多次 ，不断反复 ，越抑制越出现。在叙述 中，不 断重复讲述 ，完整讲述症 状很 困难 上 课无 法学 习 ，没 法集 中注 意 力 ， 自己曾在西安咨询 ，网上咨询 ，均无效果。觉得 自己和别人不一 样 ，别人会 以异样眼光看 自己 ， 要求对 自己绝对保 密 ，在叙述 中不 断 问一个 问题 ，老师你听着没 有？ 。叙述过程 中中断次数很 多 ，反复重
青少年强迫症心理咨询案例
1．来询者基本情况及主诉李某，男，18岁，盲校学生。
四年前因意外致盲，积极向上，现精神状态良好。
对自己的症状有一定的了解。
起初，“一句话、一件事会反复出现在头脑中，不停地想，摆脱不了，影响了我的生活。
”患者进行了自我调节，“我努力去想一些感兴趣的事情，或是有意识地加入朋友们的讨论和游戏中。
这样坚持了一段时间，我的状况渐渐好转，现在基本消失了。
”后来，“我上了盲校，为方便学习，我就住校了。
但不知从什么时候起，我发现，我对宿舍楼里的一个水龙头恋恋不舍，总是担心没关好，也不知去开、关了多少回。
经常，我半夜醒来，就开始担心水龙头没关好，我不得不爬起来，到水房去看”，“因为我行动不方便，每每这时，我总是小心翼翼的，更怕被同学知道这件事，所以我很紧张。
知道这样不好，我就尽力控制自己，少回宿舍。
但是我即使是在教学楼，一想到水龙头，我就控制不了，会找些理由回宿舍关水龙头。
”“我间接了解到，我的这种状况是一种心理疾病，叫强迫症，是可以治疗的。
我虽然是盲人，但是我坚信自己不比正常人差，我告诉自己一定要做得更好，我要多学些知识。
但这强迫症总是困扰我，我没有告诉过别人。
它让我自卑，我怀疑自己的能力，也许我是比正常人差。
所以我非常想治好它，请帮帮我!”2．诊断分析与治疗这位患者是通过写信的方式与我们联系的。
从他的信里，我们了解到，患者是一个有进取心的人，有很好的自我意识，对自己的病症有些了解，能进行自我调节。
但由于病症的困扰，学习和生活受到了影响。
在第一次通信治疗中，我们给患者讲解有关强迫症的一些知识，告诉困扰他的不断出现的念头和行为属于强迫症中的强迫怀疑和强迫行为。
为了坚定患者的治疗信心，缓解他的心理压力，我们给他讲了一个病例：病人也是个强迫症患者。
她的同事染上了一种传染病，与此同时，她的父亲也患病住进了医院，她不得不整日在医院陪父亲。
后来，不知为什么，她总觉得自己的手很脏，于是就反复洗手。
经常是刚刚洗过手，就又觉得脏了，只好再洗手。
“强迫症”心理咨询与治疗案例
“强迫症”心理咨询与治疗案例案例一、基本情况患者w，女，28岁，来自农村，教育程度：小学。
已婚，已有一子，现有身孕，家族无精神病史。
常年跟着丈夫在外打工，由于患病，丈夫希望换个环境治疗，现居家中。
形象端正，语言急速，思维反应正常。
无任何精神病性迹象。
二、症状表现1)认为什么都不干净，过度怕脏2)经常性洗手，会洗很久，还是认为洗不干净3)做一件事必须重复检查多次方才放心4)看到脏东西，情绪反应很大，不能控制自己5)经常自言自语（说什么很脏）三、分析与治疗从已知情况判断，患者属于轻度强迫行为。
从家属述说中了解，患者是由于看到自己的婆婆从垃圾桶中捡起一双脏袜子开始的（当时患者怀有身孕），处于敏感期。
具体治疗：1、支持性心理治疗该疗法指合理地采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑等交谈的方法，帮助患者认识问题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提高其信心，给予患者某种形式和某种程度的精神上的支持，从而促进患者心身康复的过程。
慢慢引导患者转移话题，使患者从对强迫症的关注转移到日常生活上来，帮助患者减轻焦虑与恐惧，从从前生活的成功经验得到信心，进一步促进患者身心健康恢复与发展。
2、认知行为疗法由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
由于患者教育程度比较低，家人对强迫症不了解，再加上周边人的闲言闲语，促使患者认为自己得了精神病，整天情绪低落。
首先，需要解决的是最困扰患者是什么（自己是不是得了精神病，会不会治得好，对孩子有没有影响）要改变患者观念性的错误认知，根据自己的专业知识，简单的讲解精神病和强迫症的区别，并明确的告诉患者，你只是有一点敏感而已，并不是精神病，来改变患者对自己症状的认知缓解患者的情绪。
然后循序渐进地给予治疗与改变。
一列严重强迫症患者咨询的案例分析报告
一例严重强迫症患者咨询的案例分析报告姓名：柏应胶单位：云南省文山市东山中心校摘要：吴某，女，30 岁，在家休养。
因为生活中遇到一些事件刺激了心理再加上从小父亲的严厉打骂，性格原因等，渐渐换上了焦虑强迫症。
最严重的时候症状如：严重失眠，脑子乱容易想事情停不下来导致心累，晚上做恶梦，容易紧张焦虑，心跳时快时慢，呼吸也受焦虑影响，感觉整个身心紧绷得放松不下来，脑子好像有一种力量牵制束缚自己，摆脱不了脑子思考的节奏，心静不下来，身体出现胃胀不消化，胸闷，头眩晕，疲乏无力，肠炎等周身不适的症状，严重影响生活和工作，有时无法胜任工作。
曾有过三次惊恐状态，心跳快到每分钟超过170 左右。
都是在遇到刺激性事件时发作的。
惊恐发作后身体非常虚弱。
目前吃中药调理，心跳频率得以改善。
目前丧失了社会功能，无法正常生活和工作。
关键词：严重心理问题；强迫惊恐焦虑；行为矫正；森田认知疗法；一、一般资料求助者，女性，30 岁，汉族，初中生，发病后一直在家休养。
二、主诉及个人自述患者的性格：心眼小，爱猜忌，爱生闷气，遇事想不开一根筋爱纠结、求完美，喜欢自己默默忍受痛苦，敏感多疑，有时候有点小自私，强迫自己做很多事，妄想多，没有个性，心灵易脆弱，胆小害怕，嫉妒心理也有点，做事缺乏毅力，想认真做好事情但静不下心做好事情，性情比较拘谨放不开，和人相处有些不自然，自卑心理重，看待问题过于较真，理智，不会糊涂一点，好像被一些条条框框束缚着失去自性，自尊心太强，容易哭，看电视听歌都会易哭。
从小深受父母的影响，经常关在家里玩，不是在家玩就是干活，因为很听话懂事，父母叫做什么就做什么，很少与父母反抗，出去接触外界的时间比其他孩子少，自由的时间少，大部分时间就是干农活，父亲生性固执，多疑，敏感不爱和外界交流，脾气怪，经常发火，做事不顺他的心就对我们发火，有点苛刻。
在外是个大善人，在家是个脾气怪的，做事会言行不一，满嘴的大道理但有不以身作则，母亲无耐心，粗线条女人，不温柔，有些暴躁没有文化。
心理咨询案例报告——强迫症
强迫症咨询案例第一次咨询记录基本情况：求助者：男，24岁，高中肄业。
目前待业在家，无所事事。
未婚。
形象端正，语言急速，思维反应正常。
无任何精神病性迹象。
要求首次会谈一对一形式，满足了求助者的要求。
主要谈话内容求助者似乎对介绍自己的“症状”有点羞涩，但断续之间已经披露出来了。
据说，求助者在读高二的时候开始“发病”。
那时候，他本来是一个学习成绩相当好，效能非常高的孩子，但“不知何故”就无缘无故地关注起不该关注的人与事，闹得自己六神无主，筋疲力尽，不得不中断学业。
最初被诊断为强迫症。
他的关注对象，是上课时分心关注一个前排的同学。
自己觉得那样不应该，但无论如何都克制不了。
就是换了位置，这个问题还是存在，只是关注的人物稍有变换而已。
其它措施都一样不灵。
曾经求询过八九次心理医生，除了药物治疗之外，并无大进展，据称对自己药物也不对症，没有效果。
甚至到了上海去求治，也是无果而返。
那以后就一直呆在家中以病人角色自处，不再介入社会了。
以前也安于这样的状态，现在越来越发现，如果再这样下去自己就要成为废人了，于心不甘，只好试图改变。
但又不知道如何改变，苦恼至极。
这一次寻找心理咨询，也是自我努力的结果。
家中人并不了解自己，也无法帮助自己，自己甚至觉得也不能和他们说清楚自己的情况，十分孤独。
只要能治好自己的病，条件都好说，求助者说自己也不急，知道这得有一个过程。
我们的交流，指向对强迫症的起因的了解与理解。
从整体上，咨询师帮助求助者解开了困惑数年的心结：我为何是这个样子？为何不能回到过去效率高的状态？核心问题求助者一直以为过去的自己是正常的，只有得了强迫症后才变得不正常。
求助者一心想回到过去的状态里，那时候，读书一目十行，过目不忘。
但经过咨询师的质疑，求助者慢慢地发现，过去的所谓正常也许正是一种不正常的发端呢。
而当前经过调整后的慢节奏，倒是相对正常了。
提示求助者，强迫症状的出现，其实是肌体对于个人过度投入某种非人性非生物的追求的矫枉过正。
心理治疗案例报告 强迫观念
心理治疗案例报告案例：来访者A，女，29岁，助理研究员。
出生后刚满月时，生父与母亲离异，从小怕继父说自己，自卑，凡事易往坏处想，做事要求绝对正确，认真、仔细、一丝不苟。
从小学到大学学习成绩一直很好，上大学一年级期末考试时，由于同宿舍同学实习回来晚及自身对考试过于焦虑，一夜未能入睡。
此次考试虽顺利通过，但自此开始害怕自己不能入睡，怕测验英语听力时听不懂，怕考试不能及格，怕与别人说话时自己反应不过来等等。
每当出现这些念头，都要与之斗争，对自己说不应有这些想法，这些事不可能发生等等。
但恐惧的念头日增，继而怕自己会“失控”、会得“精神病”。
虽有个别时间情况较好，但大学期间一直受这些恐惧的困扰。
大学毕业后由于没有什么考试，心里稍放松了一些，但未能从中真正摆脱出来。
工作约两年后，参加了一次研究生考试，考试期间及考试时因与自己的“坏”念头斗争，以致考试失败，情绪低落，上述问题又严重起来。
来访时参加工作约6年，想调换工作，10天后要参加求职考试，对此极度恐惧，认为自己会像以前那样，自己会考不上等念头在头脑中反复出现，与之斗争得头疼欲裂。
接待工作：来访者在治疗之前与心理治疗机构进行的有关治疗时间、地点、治疗师等方面的约定。
接待人员服装整齐,坐姿端正,表情平和；保持社交距离,不可直视对方眼睛,可扫视对方的眼神或表情，间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,接待人员对来访者负责，简要介绍心理治疗的有关信息：治疗周期的长短由心理问题的性质决定，来访者需要开放自己的内心世界，治疗机构会为来访者保密，求助者的权利与义务等，同时了解基本情况。
本案例心理治疗分为三个阶段。
（一）：心理诊断阶段——主要任务是对来访者问题进行确认，制定出治疗目标建立良好的治疗关系。
治疗师热情接待来访者，摄入性谈话，认真倾听来访者的烦恼并及时共情和对其能主动治疗给予积极关注，很快得到来访者的信任，使他能够尽情倾诉。
根据来访者主诉，了解和收集到相关资料，初步确定来访者的主要问题是强迫观念，而这与他的想法即认知有关。
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心理咨询师考试案例分析(强迫症)案例五：（2011.5.二）一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。
案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。
一年前母亲突发脑血管意外，经治疗保住了生命。
目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。
求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。
一天同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。
求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。
求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。
以后逐渐加重。
反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事。
影响了工作，受到同事的指责。
求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。
求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。
自己主动要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。
父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。
求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。
单选：41、该求助者出现的症状是（ D ）。
（A）反复检查（B）反复洗手（C）反复计数（D）反复思考多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ AC ）。
（A）自我要求严格（B）父亲去世（C）个性追求完美（D）母亲生病多选：43、对该求助者可以排除（ ABD ）。
（A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症（C）强迫性神经症（D）恐怖性神经症多选：44、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（ AC ）．（A）认知疗法（B）系统脱敏法（C）厌恶疗法（D）阳性强化法多选：45、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括（ ABD ）。
（A）完全接纳（B）热情（C）实话实说（D）平等单选：46、在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是（ A ）。
（A）咨询态度（B）咨询理论（C）咨询方法（D）咨询技能单选：47、在本案例中，恰当的咨询阶段划分是（ B ）。
（A）初诊-诊断-制定目标-咨询（B）诊断-咨询-巩固（C）诊断-制定方案-咨询-评估（D）诊断-咨询-评估案例一（2005.11 二）一般资料：男性，25岁，在读研究生。
主诉：控制不住想不必要的事情，伴有失眠，三月余。
求助者自述：大学时曾认识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求自己必须考上研究生，因此才没有领结婚证。
考上研究生以后，学习比较紧张，而且两地分居，结婚的事再次耽搁。
导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级，虽不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢自己。
导师经常请自己来家吃饭，并多次暗示自己将来可以留校工作。
自己也比较喜欢导师的女儿，故意隐瞒了自己有女友的事实。
但是，因为自己有女友，又不敢和导师的女儿约会，每次去导师家都很紧张，局促，特别是在导师的女儿面前。
三个月前女友再次提出春节结婚，可是导师的女儿也明确表示爱自己。
自己想向女友坦白，又觉得很内疚。
想向导师的女儿坦白，又怕失去导师的照顾和他女儿的喜爱。
最近三个月，开始心神不宁，失眠，脑海里经常向一些不必要的事情，比如，总是想一年为何有四季？先有鸡还是先有蛋？越想控制，越控制不住，为此占用很多时间。
交女友的事情好像也顾不着想了，一想就烦，一烦脑子里就会冒出那些不必要的事情。
虽然能够坚持到实验室学习，但效率很低，经常会发呆，想那些不必要的事情，一控制就会出现心慌，出汗，心情烦躁不安。
近来开始觉得这样活很累，又不敢和别人讲，怕别人笑话自己，可自己越来越觉得是不是要疯了，担心自己会得神经病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉自己到底怎么了？该怎么办？单选：1、求助者的自知力程度属于（ A ）。
A自知力完全存在B 自知力部分存在C 几乎没有自知力D 该资料难以判断单选：2、求助者的心理状态主要属于（ C ）。
A 焦虑状态B 抑郁状态C 强迫状态D 恐惧状态单选：3、求助者的生理状态不包括（ B ）。
A失眠 B 厌食C 心慌D 出汗单选：4、求助者的症状包括（ A ）。
A强迫性思维B 强制性思维C 思维被控制D 思维被洞悉多选：5、求助者的求助动机不包括（ AD ）。
A 请心理咨询师替他选择女友B请心理咨询师能给予他指导C请心理咨询师帮助判断病情D请心理咨询师协助自己成长单选：6、求助者的心理问题最可能属于（ A ）。
A 神经症B 神经症性心理问题C 严重心理问题D 一般心理问题单选：7、求助者心理问题的主要原因是（ B ）。
A 女友压力B 心理压力C 导师压力D 社会压力单选：8、针对求助者的心理问题，心理咨询师应该（ C ）。
A 帮助求助者选择哪个女友B 帮助求助者如何应对导师C 帮助求助者分析解决冲突D 帮助求助者彻底改邪归正多选：9、对于求助者的交友行为，心理咨询师应该（ ACD ）。
A 仍然完整接纳求助者B 严厉批评他这种行为C 帮助他消除内疚D 严密地保护他的隐私单选：10、求助者的心理健康水平属于（ B ）。
A心理正常B心理不正常C 心理健康D 心理不健康多选：11、求助者心理问题的特点是（ ABCD ）。
A 有思维内容障碍B 一定有人格障碍C 病程相对比较长D 社会功能损害重多选：12、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（ ABC ）。
A 求助者的成长经历B 求助者所持道德观C 他和女友的性经历D 他的家庭成员关系单选：13、和求助者制定咨询目标时，心理咨询师应该（ C ）。
A 满足他所有要求B 消除他所有焦虑C 帮助他接纳自我D 指导他批判自我多选：29、从求助者自述中应该关注的积极方面是（ ABCD ）。
A 替他人着想B 仍坚持学习C 有自我觉察D 道德感很强案例二（2005.11.三）一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。
临床表现：求助者三个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。
父母下班后发现，说了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失眠两天。
从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢？”，有时要检查十余遍。
近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。
一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。
父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。
求助者父母反映：由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩，就把求助者送到农村外婆家。
外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才回到父母身边，回来以后特别听话，学习也很认真。
但是，高考复习时出现严重失眠，高考没发挥好，上了金融大专学校。
在校学习非常优秀，各门功课都是优秀，顺利专生本。
本科阶段学习优秀，毕业时考研，再次因为考前严重失眠而落榜。
后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升。
多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。
三个月前，准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。
多选：1、求助者的精神症状主要有（ABCD ）。
（A）焦虑情绪（B）抑郁情绪（C）强迫观念（D）强迫行为单选：2、求助者的生理症状不包括（ C ）。
（A）心慌（B）失眠（C）头痛（D）厌食单选：4、求助者情绪问题不包括（ D ）。
（A）担心害怕（B）情绪低落（C）经常哭泣（D）紧张恐怖多选：5、求助者心理诊断最可能属于（ C ）。
（A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症（C）强迫性神经症（D）疑病性神经症单选：6、求助者心理健康水平属于（ B ）。
（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康多选：7、判断求助者心理健康水平的依据是（ ABCD ）。
（A）有自知力（B）主动求医（C）症状严重（D）功能受损单选：8、求助者心理问题的原因不包括（ D ）。
（A）性格因素（B）认知因素（C）考试压力（D）父母压力多选：9、求助者的性格形成可能与（ AB ）相关。
（A）幼时与父母分离（B）外婆的严格保护（C）高考失败（D）考研失败多选：10、求助者的性格特点不包括（ CD ）。
（A）过分要求自己（B）过分追求完美（C）过分多愁善感（D）过分自以为是单选：41、求助者心理问题的关键点是（ C ）。
（A）自卑和父母批评（B）恐惧和害怕得病（C）焦虑和要求过高（D）抑郁和失去工作单选：42、求助者经历的重大生活事件不包括（ B ）。
（A）小时候与父母分离（B）高考时失眠与落榜（C）考研时失眠与落榜（D）忘记锁门父母批评单选：43、排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括（ A ）。
（A）无抑郁症状（B）无幻觉症状（C）无妄想症状（D）无冲动行为多选：44、排除求助者抑郁症的依据是（ ABD ）。
（A）抑郁症状持续时间短（B）无明确生活兴趣缺乏（C）无食欲下降（D）无思维迟缓单选：45、求助者心理状态符合（ B ）原则。
（A）主观世界和客观世界统一性（B）精神活动的内在一致性（C）个性的相对稳定性（D）身心状态的同一性案例四一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。
求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。
案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没有洗手就吃苹果。
被父母发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西就会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。
从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了，两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班，一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用，父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。
求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。
因父母工作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害，不许她与其他得小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。
上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般，听父母的话，做事很认真，比较胆小，大学毕业后考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好，参加工作后较顺利，当出纳员，每天与钱打交道，总以为钱脏，洗手的次数越来越多。