手卫生质量持续改进对ICU中心静脉导管相关血流感染发生率的影响
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ４ ｔ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ，３ ０ ０ １ ４ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
关键词 ： 手卫 生； 质量持 续改进 ； 重症监护病房 ； 中心静脉导管相 关血流感染 中国图书资料分类号： Ｒ １ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号： １ ０ ０ ４ — １ ２ ５ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — １ ９ ９ ０ — ０ ３
Ｉ ｎｆ ｌｕ ｅ ｎｃ ｅ ｏｆ ｃ ｏ ｎｔ ｉ ｎｕａ ｌ ｉ ｍ ｐｒ ｏｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏｆ ｈ ａ ｎｄ ｈｙｇ ｉ ｅ ｎｅ ｑｕ ａｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎｃ ｉ ｄｅ ｎｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｉ ＣＵ ｃ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｌ ｖｅ ｎｏ ｕｓ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂｌ ｏ ｏ ｄｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０１ ３ — ２ ０ １ ４ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ＣＲＢ Ｓ Ｉ
依从性对 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的影 响， 为进 一步降低 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 发 生率提供依据 。方法
后医务人员手卫生依从性情况 ， 分 析人住 Ｉ Ｃ Ｕ的 ６ １ １ 例 中心静脉置管患者 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 发生率 ， 比较患者 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的发 生率 变化 。
结果 干预前 医务人员手消毒剂使 用量 为 １ ０ ． ６ ５ ｍｌ ／ 床 日， 手 卫生依 从率为 ２ ８ ． ３ ２ ％， 正确洗 手率 为 ５ ６ ． ７ ９ ％， 患者 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 发生
率为 ４ ． ０ ８ ％ ｏ ；干预后医务人 员手 消毒剂使用量 为 ３ ０ ． ２ ５ ｍ ｌ ／ 床 日，手卫 生依从率为 ６ ２ ． ２ ５ ％，正确洗手率 为 ９ ０ ． ５ ７ ％，患者 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的发生率为 １ ． １ １ ％ 。 。干预前后 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 发生率差异有统计学意义（ ｘ ＝ １ ７ ． ５ ７ ６ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 医务人员手卫生持续质量改进能降低 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的发生率 。
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ［ Ｏｂ ｊ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ］ Ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｆ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｕ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ
ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｃ ＲＢＳ Ｉ ＿ 【 Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ］ Ｔ ｈ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｆ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ
ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ） ， ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ
Ｉ ｎ ｌｕｅ ｆ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎｔ ｉ ｎｕ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｉ ＣＵ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ
・
１ ９ ９ ０・
职业与健康 ２ ０ １ ５ 年７ 月第 ３ １ 卷第 １ ４期 Ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈＪ ｕ１ ． ２ ０１ ５， Ｖｏ １ ．３ １ ． Ｎ０ ． １ ４
，
・
调 查研 究 ・
手卫生质量持续改进对Ｉ Ｃ Ｕ中心静脉导管相关 血流感染发 生率的影响
ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｆ ｅ ｈ ｕ ｎ — ｈ ｕ ａ
天津市第 四中心医院感染管理科 ， ３ ０ ０ １ ４ ０
摘要 ： 目的
了解医务人员手卫生依从 性和 Ｉ Ｃ Ｕ中心静脉导管相关血流感染 （ Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ） 发生情况 ， 评价提高 医务人 员手卫生 收集 ２ ０ １ ３ －２ ０ １ ４年实施卫生持续质量改进措施前
ICU持续护理质量改进防止导管相关性 血流感染的若干对策
ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染的若干对策摘要】目的：探讨通过ICU 持续护理质量的改进对防止导管相关性血流感染的若干对策，降低导管相关性血流感染的发病率。
方法：通过改进ICU 护理人员的基本操作教育培训方法，增强ICU 护理人员对预防导管相关性血流感染的护理意识，制定相应的持续护理措施管理制度，增加病患的治愈率，提高我院的医疗水平。
结果：导管相关性血流感染多发于ICU 科室，通过实施ICU 持续护理的管理制度，在2008 年2 月到2010 年3 月这3 年中我院全部ICU 科室的导管相关性血流感染病发率约为5.9%，在护理工作中具有显著效果。
结论：通过建立导管相关性血流感染的预防措施，强化对ICU 医护人员的护理教育培训，制定完善的制度约束医护人员增强对患者的责任感，从而达到降低感染率的发生。
【关键字】ICU 持续护理；导管相关性血流感染；对策；随着科学技术的发展，血管介入性导管在临床广泛应用，由此引起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原因[1]，但是由于手术人员在操作过程中的小失误，ICU病患病情的不确定性因素，ICU患者用药等特点，从而引发的导管相关性血流感染的发病几率越来越高，为了预防和降低ICU 患者导管相关性血流感染，提出对ICU 患者进行护理的工作人员改进护理质量，来做到更好的预防和治疗，分析我院各ICU科室今年来临床资料、患者的治疗过程及护理质量，先报到如下。
1 资料和方法1.1 临床资料对本院的ICU病房简单介绍如下，我院具有综合和专科ICU 共7 个护理单位的二级甲等医院，总共设有ICU 床位46 张，各类护理人员130 人，对我院在2008 年2 月到2010 年3 月这3 年住院的ICU 患者增强护理质量的改进，尤其是对预防和治疗导管相关性血流感染的患者做好各种目标性检测。
1.2 评价标准导管相关性血流感染的诊断标准：1、有中心静脉置管史，置管时间大于24小时，不明原因下出现发热，体温超过38.5 °同时可伴低血压和寒战，导管细菌培养呈阳性；拔出导管后体温能恢复正常。
持续质量改进在重症医学科中心静脉导管相关性感染的控制效果
（ 西 浦 北 县 人 民医 院 重症 医 学科 ， 西 浦 北 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ３ ０
［ 要 ］ 目的 观察 重 症 医 学 科 中 心 静 脉 导管 相 关 性 感 染 的 预 防 控 制 效 果 ， 摘 以进 一 步 降低 中 心 静 脉 导 管 相 关 性 血 流 感 染 （ ＲＢ Ｉ的 发 生 率 。 Ｃ Ｓ）
随 着 中心 静 脉 导 管 在 重 症 医 学 科 （Ｃ 中 的 广 泛 应 用 ， ＩＵ） 中心 静 脉 导 管 相 关 性 血 流 感 染 （ Ｒ Ｓ ） 问 题 也 成 为 常 见 Ｃ Ｂ Ｉ的 的 医 院感 染 问 题 。 ＩＵ 医 院 感 染 的 预 防 控 制 已 成 为 当 前 医 Ｃ 院感 染 预 防控 制 的重 点 ， 如何 有 效 控 制 Ｉ Ｕ 医院 感 染 的发 生 Ｃ 率 ， 续 质 量 改 进 起 着 重 要 的 作 用 。我 院 Ｉ Ｕ 于 ２ １ 持 Ｃ ００年 ７ 月～２１ 年 ｌ ０１ ２月对 留置 中心 静脉 导 管 的患 者 通 过 目标 性 监 测 ， 进 行 持 续 质 量 改 进 ， 效 地 控 制 了感 染 的 发 生 率 ， 报 并 有 现
Ｃ Ｂ Ｉ Ｒ Ｓ 的发 生 率 。
通 过 持续 质 量 改 进 ， 中心 静 脉 导 管 相 关 性 血 流 感 染 （ ＲＢ Ｉ率 呈 持 续 下 降 趋 势 ， Ｃ Ｓ） 由
持续 质 量 改 进 能 切 实 提 高 各 级 人 员 对 医 院 感 染 的 预 防 控 制 意 识 ， 效 地 控 制 重 症 医 学 科 有
蛇 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ Ｎ ｕｅａｅ ｙｔ ｈａｔ） Ｓｉ ｃ ｅ Ａｔｒ ｒ ＫＥ ｅｌ ｏ ｈ
ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染防护的实施和效果修改
ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染的效果摘要：目的：探究持续护理质量改进能否改善导管相关性血流感染防防护措施实行的效果。
方法：从2016年7月开始我院ICU以导管相关性血流感染为主题开展持续护理质量改进活动。
收集2016年7月至2017年4月我院ICU收治的患者进行研究，选择其中符合纳入标准和排除标准的共计100例作为观察组纳入此次研究，接受持续质量改进模式下的护理措施；另外选择我科2015年7月至2016年5月间接受ICU常规置管护理规范进行护理的对象共100例作为对照组，收集两组患者的中心静脉导管留置时间、置管期间导管相关性血流感染发生率、ICU住院时间；收集活动开展前后护理人员相关理论知识掌握程度和规范操作执行率考核情况。
结果：我科护理人员在活动前后，相关理论知识掌握程度和规范操作执行率都有了大幅提高，前者考核合格率由53.8％提高到88.5％（P值＜0.05）；后者由57.7％提升至96.1％（P值＜0.05）；相比于对照组，观察组患者的中心静脉导管留置时间和总住院时间都明显更低（P＜0.05），而导管相关性血流感染发生风险也大大降低（由19％降至8％）。
结论：护理质量持续改进的实施整体上改善了患者的住院时间、导管留置时间，一定程度上降低了留置的中心静脉导管导管相关性血流感染防发生风险，值得在临床上推广。
关键词：持续护理质量改进ICU 感染防护导管相关性血流感染效果评价重症监护病房（ICU）是医院收治急症危重症患者的特殊科室，以对症处理，尽可能维持危重患者的生命为工作目的[1]。
中心静脉导管留置被作为一种常规手段广泛应用于临床救治危重症患者的过程中。
中心静脉导管既是静脉给药的重要途径，也是实时监测患者血压、静脉压等血流动力学的重要手段。
但中心静脉导管的留置属于侵入性操作，当置入操作不规范或导管留置时间过长时，导管相关性血流感染的发生率也会随之上升。
为探究持续护理质量改进能否改善相关防护措施实行的效果，从2016年7月至2017年4月间集中对我科护理人员进行相关培训，持续改进深静脉置管护理质量，现报道如下：一．资料与方法1.1研究对象和入选标准：收集2016年7月至2017年4月我院ICU收治且符合纳入标准和排除标准的患者作为研究对象，共计100例。
持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用
持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用目录一、内容综述 (2)二、持续质量改进概述 (2)1. 定义与重要性 (3)2. 持续质量改进在医疗领域的应用 (4)三、ICU中心静脉导管相关血流感染现状及危害 (6)1. 感染现状 (7)2. 感染的危害 (8)3. 感染的原因分析 (9)四、持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用..101. 制定完善的导管插入和操作规范 (11)2. 加强ICU环境及设备的消毒管理 (12)3. 培训和提升医护人员技能及知识水平 (13)4. 实施定期监测和反馈机制 (14)5. 优化导管材质和类型选择 (15)五、实施效果评价及持续改进策略 (17)1. 实施效果评价 (18)2. 数据监测与分析 (18)3. 持续改进策略的制定与实施 (20)六、案例分析 (21)1. 某医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践 (22)2. 成功案例分享与经验总结 (23)七、结论与展望 (24)一、内容综述随着现代医学的发展，ICU(IntensiveCareUnit)中心静脉导管在临床应用中越来越广泛。
CVLBI)的风险增加。
持续质量改进(ContinuousQualityImprovement,CQI)作为一种有效的管理方法，已经被广泛应用于各个领域，包括ICU中心静脉导管的防控。
本文将对持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用进行综述，旨在为临床工作者提供科学、有效的防控策略，降低CVLBI的发生率，提高患者生存质量。
二、持续质量改进概述持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是医疗领域一种重要的管理策略和方法，尤其在重症监护病房（ICU）中的应用显得尤为重要。
对于ICU中心静脉导管相关血流感染防控而言，持续质量改进不仅是一种理论，更是实践中的关键手段。
在ICU环境中，中心静脉导管（CVC）的应用广泛，而其相关血流感染的发生对病患的预后和生命安全构成严重威胁。
持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用
Ｍｅ ｓｕ， Ａ ＧＭｅ Ｄｅａｔ ｎ ｏ Ｎ ｐ ｒｌｇ， ｅｉｇＵ ｉｅｓｙ ｅｐｅｓ ｓｉ ｌ ｅ ｉｇ１０ ４ ， ｈｎ ｉｈｎＷ Ｎ － ｉ ｐ ｒ ｔｆ ｅｈｏｏｙＰ ｋ ． ｍｅ ｎ ｎｖｒｉ Ｐ ｏ ｌ＇Ｈｏｐｔ ， ｉｎ ０ ０４ Ｃ ｉａ ｔ ａＢ ｊ ［ ｂ ｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｃｎｉｕ ｕ ｕｌｙｉ ｐｏ ｅ ｎ （ Ｑ ） ｒｇａ ｆｒ ｈ ｎｒｌ ｆ Ａ ｓｒｃ ］ ｊｃｉ ｔ ｙｔ ｏ ｔ ｏ ｓ ａｉ ｒｖ ｍｅ ｔＣ Ｉ ｐｏ ｒｍ ｅ ｏ ｔ ｖＴ ｕ ｈ ｎ ｑ ｔ ｍ ｏｔ ｃ ｏｏ
导管 日 Ｖ ． 例 ／ ０ 导管 曰） Ｓ ０７ １０ ０ ，其 中颈 内静脉置管 Ｃ Ｂ Ｉ 生率 由Ｃ Ｉ ＲＳ 发 Ｑ 前的 ２ ６例次 ／ ０ ０导管 日 ． １０ 下降至 ０ ７ ． 例次 ／ ０ １０ ０导管 曰。 结论
导 管相 关 血 流 感 染 。 【 键 词 】 中心 静 脉 导 管 相 关 血 流 感 染 ； 持 续 质 量 改 进 ； 血 液 透 析 关 中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ． ３ １ ８ ６ 文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｃ Ｂ ＩＴ１ ｐｏ ｅ ｕｅ ｆ Ｏ ｃｕ ｅ ｕ ｅ ｓｐａｎｎ ， ｏｎ ， ｈｃ ｉｇａ ｄａｔ ｇ（ＤＣ ． ｅ ｈ ｎ Ｒ Ｓ ． ｌ ｒｃｄ ｒｓ Ｉ ｎｌｄ ｄｆ ｒ ｔｐ ： ｌｎ ｉｇ ｄ ｉｇ ｃ ｅｋｎ ｎ ｃｉ Ｐ Ａ）ｗ＿ ｅ ｅ ｏＣ ｉ ｏ ｓ ｎ ｔ
持续质量改进对ICU护士洗手依从性的影响
科 室 院感 监控 护士随 时 自查 ， 及时填 写在 “ 手频率登 洗
记 表” 。院感染 管理 科 每 月进 行 一 次洗 手效 果 的监 上 测， 每周 下科室督 导和 随机查 看洗手情 况并及 时记 录。
术列 入其 中。⑤督 导 检 查落 实 情 况 ： 由病 区 护士 长 和
表” 。洗 手指 征有 ： 接接 触病人 前后 ； 直 无菌操 作前后 ； 接 触病人 血液 、 体液 后 ； 触 病人 环 境 物 品后 ； 续对 接 连
不 同病人 进行 治疗 和 操 作 时 ； 手 套 后 。不 论 是 皂液 摘
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ．９ ４ ２０ ． ． ９ ｏ： ３ ６ ／． ｓ ．０ ３８ １ ． ９ ０ ０ ０ ｓ ０ ４ ９ 文 章 编 号 ： ０ ． １ （ ０ ９ ． ． ４ —２ １ ３８ ４ ２ ０ ） ４０ ２ ０ ９ ０ ７ ０
持 续质量 改进 方 法是 一 种质 量 管 理新 模 式 ， 它包 含基 础质量 、 环节质 量 和终 末质 量控制 ， 是一种 全方位 系统化 的现 代 医院质量管 理模式 。
实行 标 准 化 、 范 化 管 理 ： 定 切 合 实 际 的、 手 制 规 制 ‘ 洗 度 ” 并 与其 它制 度一 起 制成 版 面 张ｌ ￣墙 ， 制 度 约 ， ｄ ｉ 用 束 每一个人 ， 临床 护 士 和管 理者 均 有 章可 循 。 ④ 护 使 ， 理 部与感染 管理科 共 同参 与管 理 ： 护理 部 也将 洗 手依 从性 的相关 项 目纳入 护 理质 控 月 考评 项 目中 ， 每月 并 进行 评估 、 评 。在护 理 技术 操 作 考核 中也将 洗手 技 讲
时间重 复培训并 记 录备查 。同时制作 出 六步 洗手法”
持续质量改进对中心静脉导管相关性血流感染的效果评价
持续质量改进对中心静脉导管相关性血流感染的效果评价目的：研究持续质量改进对中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的效果，为临床提供一定的经验和方法。
方法：选择我院2013年1月-2013年12月36例行中心静脉置管的患者作为对照组，另选择2014年1月-2014年12月37例行中心静脉置管的患者作为观察组，对照组患者未实施持续质量改进；而实验组患者实施持续质量改进措施。
观察两组患者的CRBSI发生情况。
结果：通过临床数据得出，观察组CRBSI发生例数为1例（占2.70%），对照组为6例（占16.67%），两组患者CRBSI发生率具有明显差异（P＜0.05）。
结论：持续质量改进可以有效降低中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率，值得在临床上应用以及推广。
标签：持续质量改进；中心静脉导管相关性血流感染；发生率现代医学中，中心静脉导管的用途变得日益广泛，由于其在血管中停留的时间较长[1]，将会直接导致患者发生中心静脉导管相关性感染，如果患者发生CRBSI，会使病情加重，住院时间延长，危害十分严重。
如果患者发生CRBSI，将导致病情加重，住院时间延长。
持续质量改进强调要关注质量的整个过程，在原有的基础上不断地提出更高的标准，使医疗的质量始终在一个良性轨道上运作。
它的目的就是追求更好的治疗效果和质量[2]。
为控制中心静脉导管相关性血流感染的发生率，我们做出了如下研究：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月36例行中心静脉置管的患者作为对照组，其中男19例，女17例，年龄50～80岁，平均（65.7±11.2）岁；该组患者留置导管的时间为4～93天，平均（73.2±2.7）天。
另选择2014年1月-2014年12月37例行中心静脉置管的患者作为观察组，其中男20例，女17例，年龄51～82岁，平均（68.6±9.7）岁，该组患者留置导管的时间为7～89天，平均（71.9±4.3）天。
持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响
（ 1 ）找 出 问 题 ，明 确 指 出 手 术 室 内 预 防 患 者 感 染 措 施 中 存 在 的 问 题，主 要 包 括：① 部 分 医 护 人 员 手 部 消 毒 流 程 不 规 范，消 毒 过 程 中 忽 略 的 部 位 较 多，导 致 消 毒 不 彻 底。 ② 在 进 行手部消毒过程中手部涂抹的消毒液没有充分揉搓，导致消 毒时间不足消毒不充分。③手套发生破损后，只进行手套的 更换但没有进行手部消毒处理。④在多台手术的情况下，繁 忙的治疗工作使手术医护人员忽略应该进行的手部消毒处 理。⑤由于工作的特殊性，医护人员长时间多次进行洗手与 手部消毒会导致皮肤发生干裂的现象，会大幅度降低医护人 员对手部消毒的积极性。
234
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.97
·医院管理·
持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响
董燕
（江苏盐城市大丰人民医院，江苏 盐城）
摘要：目的 明确指出手术室内预防患者感染措施中存在的问题，并提出相应的解决方案。方法 采用 CQI 方法，对预防感染相关措 施进行改进后，在施行过程中需要对该种方法的控制效果进行分析与评价，从而发现相关问题并加以优化。结果 通过对实施 CQI 前 后手术室医护人员手部卫生情况进行调查得知，施行 CQI 后手卫生合格情况与依从性大大优于施前。结论 医护人员进行手卫生管理 的过程中，应用持续性质量改进，可大大提升医护人员维持手卫生的积极性与依从性，大大降低患者由外部因素感染的几率，应广泛 推广。 关键词：手卫生；持续治疗改进；CQI 中图分类号：R197.32 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.97.148 本文引用格式 ：董燕 . 持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(97):234,238.
医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响
医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响作者：赵彩倩来源：《介入医学杂志（英文）》2019年第04期摘 ;要：目的：探讨对医护人员强化管理手卫生在医院感染控制效果方面的影响。
方法：动态监测医院医护人员手卫生合格率与医院感染发生率，对比2017年采取手卫生强化管理前与2018年手卫生强化管理后医护人员手卫生合格率与医院感染发生率。
结果：2017年医护人员手卫生合格率为51.22%，医院感染发生率7.97%;2018年通过对医护人员进行手卫生强化管理，手卫生合格率上升至68.34%，医院感染发生率下降至3.81%。
结论：对医护人员加强手卫生强化管理对于提升医院人员手卫生合格率以及降低医院感染发生具有显著的效果。
关键词：手卫生;强化管理;医院感染;效果作为全国医疗卫生界依然十分关注的一项公共卫生难题，医院感染的发生可呈现出日益严重的势头。
我国大部分地区医院感染发生频繁，可归因于医疗卫生资源及人员匮乏，医护人员高强度及繁忙工作以及医务人员院内感染意识欠缺。
由于频繁在接触感染源，因而医护人员的手常常成为这些院内感染病原菌的传播媒介。
也有多数研究报道，手卫生的管理是控制医院感染的重点途径之一。
为此，为加强控制我院医院感染减少院内感染发生率，我院采用对医护人员手卫生强化管理的方法，现已显示出明显效果，故报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料利用HIS系统动态监测2017年全年我院采取手卫生强化管理前的手卫生合格率和医院感染发生率，以及2018年医护人员对手卫生强化管理后的手卫生合格率和医院感染发生率。
1.2 强化管理方法在2017年采取的新进人员岗前培训，操作间、仪器、病房张贴醒目提示标志，洗手池上方张贴正确7步洗手法示意图，以及院感科室每月下科室检查与抽查外，2018年采取手卫生加强管理措施，概括如下。
第一，完善我院的手卫生管理及执行相关制度，明确院感控制目标，由院感科负责并通过OA系统传达每个科室，并负责整个手卫生管理工作执行到位。
集束化干预预防中心静脉导管相关性血流感染
02
可缩短患者住院时间，降低医疗费用。
提高患者满意度：集束化干预措施可提高患者
03
对医疗护理的满意度，增强患者对医院的信任。
降低医疗风险：通过实施集束化干预措施，
04
可降低医疗风险，保障患者安全。
集束化干预在预防 中心静脉导管相关 性血流感染中的挑 战与建议
面临的挑战
2019
缺乏有效的培 训和实施方法
2
3
集束化干预包括 多个环节，如手 卫生、导管选择、 穿刺技术、导管 维护等。
集束化干预强调 多学科协作，包 括医生、护士、 感控专家等。
4
集束化干预的目 标是降低中心静 脉导管相关性血 流感染的发生率， 提高患者安全。
集束化干预的目标
降低中心 静脉导管 相关性血 流感染的 发生率
提高患者 护理质量
2021
医疗资源紧张， 难以实施全面 的集束化干预
01
02
03
04
医护人员对集 束化干预的认
识不足
2020
患者和家属的 配合度不高
2022
改进的建议
加强医护人员
1
培训，提高操
作技能和意识
优化集束化干
2
预方案，提高
干预效果
加强医院感染
3
控制管理，降
低感染风险
加强患者教育， 4 提高患者配合 度与依从性
中心静脉导管相 关性血流感染
血流感染的定义
中心静脉导管相关性血流感染（CVCRI）是指在留置中心静脉导管（CVC）
期间或之后发生的血流感染。
CVC-RI是医院获得性感染（HAI）的 一种，主要发生在重症监护病房（ICU）
和外科病房。
CVC-RI的发病率相对较高，可能导致 患者住院时间延长、医疗费用增加，甚