《酒精性心肌病》ppt课件
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《酒精性心肌病》课件
02
特征包括心脏扩大、心功能不全 和心律失常等，可导致心力衰竭 和死亡。
发病机制与病理生理
发病机制
酒精对心肌细胞的直接毒性作用 ，引起心肌细胞凋亡和坏死。
病理生理
酒精可引起心肌细胞内钙离子失 衡、能量代谢异常和氧化应激反 应，导致心肌细胞损伤和坏死。
流行病学与发病率
流行病学
酒精性心肌病在西方国家较为常见， 发病率逐年上升。
心力衰竭
酒精性心肌病患者常并发心力 衰竭，表现为呼吸困难、乏力
、心悸等症状。
心律失常
酒精性心肌病患者常并发心律 失常，如房颤、室性早搏等。
肺部感染
由于肺淤血和肺顺应性降低， 酒精性心肌病患者易并发肺部 感染。
血栓栓塞
由于心肌受损，导致心脏收缩 力减弱，易形成血栓栓塞。
03 酒精性心肌病的 诊断与鉴别诊断
心电图可能出现心律失常、ST-T改变等非 特异性改变。
超声心动图
心导管检查
超声心动图是酒精性心肌病的主要诊断工 具，可显示心脏扩大、心肌肥厚、心室收 缩和舒张功能不全等特征性改变。
心导管检查可用于评估心功能和诊断疑似 限制型心肌病的情况，但通常不作为酒精 性心肌病的常规检查。
04 酒精性心肌病的 治疗与预防
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以扩张血管，降低血压，改善心肌供血，减轻 心脏负担。
非药物治疗
机械通气
对于严重的心力衰竭患者，可以使用机械通气来辅助呼吸，减轻心脏负担。
心脏移植
对于极重度的心力衰竭患者，可以考虑进行心脏移植手术。
预防措施
控制饮酒量
预防酒精性心肌病的关键 是控制饮酒量，避免长期 大量饮酒。
THANKS
感谢观看
《酒精性心肌病》ppt课件
特征包括心脏扩大、心功能不全 和心律失常等，可导致心力衰竭 和死亡。
发病机制与病理生理
发病机制
酒精对心肌细胞的直接毒性作用 ，引起心肌细胞凋亡和坏死。
病理生理
酒精可引起心肌细胞内钙离子失 衡、能量代谢异常和氧化应激反 应，导致心肌细胞损伤和坏死。
流行病学与发病率
流行病学
酒精性心肌病在西方国家较为常见， 发病率逐年上升。
心力衰竭
酒精性心肌病患者常并发心力 衰竭，表现为呼吸困难、乏力
、心悸等症状。
心律失常
酒精性心肌病患者常并发心律 失常，如房颤、室性早搏等。
肺部感染
由于肺淤血和肺顺应性降低， 酒精性心肌病患者易并发肺部 感染。
血栓栓塞
由于心肌受损，导致心脏收缩 力减弱，易形成血栓栓塞。
03 酒精性心肌病的 诊断与鉴别诊断
心电图可能出现心律失常、ST-T改变等非 特异性改变。
超声心动图
心导管检查
超声心动图是酒精性心肌病的主要诊断工 具，可显示心脏扩大、心肌肥厚、心室收 缩和舒张功能不全等特征性改变。
心导管检查可用于评估心功能和诊断疑似 限制型心肌病的情况，但通常不作为酒精 性心肌病的常规检查。
04 酒精性心肌病的 治疗与预防
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以扩张血管，降低血压，改善心肌供血，减轻 心脏负担。
非药物治疗
机械通气
对于严重的心力衰竭患者，可以使用机械通气来辅助呼吸，减轻心脏负担。
心脏移植
对于极重度的心力衰竭患者，可以考虑进行心脏移植手术。
预防措施
控制饮酒量
预防酒精性心肌病的关键 是控制饮酒量，避免长期 大量饮酒。
THANKS
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《酒精性心肌病》ppt课件
酒精性心肌病诊断与治疗PPT
实验室检查
血液检查：检 测血液中的酒 精含量和肝功
能指标
心电图检查： 观察心脏电活
动是否异常
超声心动图检 查：观察心脏 结构和功能是
否异常
心肌酶检查： 检测心肌酶活
性是否异常
心脏核磁共振 检查：观察心 脏结构和功能
是否异常
基因检测：检 测与酒精性心 肌病相关的基
因突变
心电图检查
心电图检查是诊断酒精性心肌 病的重要手段之一
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食和过度饮酒
定期进行身体检查，及时发现并治 疗疾病
饮食调整建议
限制酒精摄入：避免饮酒或 减少饮酒量
增加膳食纤维：多吃蔬菜、 水果和全谷类食物
控制热量摄入：避免高热量、 高脂肪食物
增加蛋白质摄入：多吃瘦肉、 鱼、豆制品等富含蛋白质的 食物
补充维生素和矿物质：多吃 富含维生素和矿物质的食物， 如绿叶蔬菜、坚果等
定期随访与复查
定期进行心电图检查，监测心脏功 能
定期进行超声心动图检查，监测心 脏结构和功能
定期进行血液生化检查，监测肝功 能、肾功能等
定期进行生活方式评估，包括饮食、 运动、睡眠等
预防并发症的发生
控制饮酒：减少酒精摄入，避免过量饮酒 健康饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 适量运动：定期进行有氧运动，如散步、慢跑等 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的睡眠质量，避免过度劳累
研究进展回顾
酒精性心肌病的治疗方法研 究
酒精性心肌病的诊断方法研 究
酒精性心肌病的发病机制研 究
酒精性心肌病的预后研究 酒精性心肌病的预防研究 酒精性心肌病的未来展望
当前研究热点与挑战
酒精性心肌病的发病机制研究 酒精性心肌病的早期诊断方法研究 酒精性心肌病的治疗方法研究
酒精性心肌病PPT课件
⑷致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）：右 心室进行性纤维脂肪变。
⑸未定型心肌病
扩张型心肌病 （dilated cardiomyopathy,DCM） 病因：不完全清楚。近年认为病毒感 染是其重要原因之一。此外，家族遗传 性、酒精中毒, 抗肿瘤药, 代谢异常 等多因素亦可引起本病。 病理: 增大,；
2）S4； 3）L3.4肋间或心尖部可闻及较粗慥
的喷射性杂音。
杂音产生机制： ①左室流出道相对狭窄 ② 漏斗效应。 杂音特点 ： ①增加心肌收缩力（运动、洋 地黄）或减轻前负荷（含硝 酸甘油）→SM ↑； ②心肌收缩力降低（用 ß受 体阻滞剂）或增加前负荷 （下蹲）→ SM ↓
酒精性心肌病
主讲人：唐啟卫主任
2016.2.4
1
一 、定义 心肌疾病是指除心脏瓣膜病， 冠心病，高血压心脏病，肺源性 心脏病和先天性心血管病以外的 以心肌病变为主要表现的一组疾 病, 伴有心功能障碍。 注意： ①该病目前原因不清 ②该病诊断必须排除 其他心脏病
二、 心肌疾病的分类： 1. 原发性心肌病 （简称心肌病）： Primary cardiomyopathy 原因未明伴有心肌功能障碍的心肌 疾病。
②治疗心律失常。 ③防治栓塞。 2）防治使病情恶化的因素：如病毒感
染、高血压、糖尿病、饮酒等。
3）晚期病人可植入三腔起搏器（改善 血液动力学）或心脏移植术。
（2）预后
本病预后差，5年存活率40% ；
10年存活率22%。 死亡原因多为心力衰竭和严重
心律失常。
肥厚型心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy,HCM） HCM ：以心肌非对称性肥厚，心室腔
2.特异性心肌病 Specific cardiomyopathy : 原因基本明确或与系统疾病相关的心肌 疾病。 包括：(1)缺血性心肌病 (2)瓣膜性心肌病 (3)高血压性心肌病 (4)代谢性心肌病 (5)内分泌性心肌病
⑸未定型心肌病
扩张型心肌病 （dilated cardiomyopathy,DCM） 病因：不完全清楚。近年认为病毒感 染是其重要原因之一。此外，家族遗传 性、酒精中毒, 抗肿瘤药, 代谢异常 等多因素亦可引起本病。 病理: 增大,；
2）S4； 3）L3.4肋间或心尖部可闻及较粗慥
的喷射性杂音。
杂音产生机制： ①左室流出道相对狭窄 ② 漏斗效应。 杂音特点 ： ①增加心肌收缩力（运动、洋 地黄）或减轻前负荷（含硝 酸甘油）→SM ↑； ②心肌收缩力降低（用 ß受 体阻滞剂）或增加前负荷 （下蹲）→ SM ↓
酒精性心肌病
主讲人：唐啟卫主任
2016.2.4
1
一 、定义 心肌疾病是指除心脏瓣膜病， 冠心病，高血压心脏病，肺源性 心脏病和先天性心血管病以外的 以心肌病变为主要表现的一组疾 病, 伴有心功能障碍。 注意： ①该病目前原因不清 ②该病诊断必须排除 其他心脏病
二、 心肌疾病的分类： 1. 原发性心肌病 （简称心肌病）： Primary cardiomyopathy 原因未明伴有心肌功能障碍的心肌 疾病。
②治疗心律失常。 ③防治栓塞。 2）防治使病情恶化的因素：如病毒感
染、高血压、糖尿病、饮酒等。
3）晚期病人可植入三腔起搏器（改善 血液动力学）或心脏移植术。
（2）预后
本病预后差，5年存活率40% ；
10年存活率22%。 死亡原因多为心力衰竭和严重
心律失常。
肥厚型心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy,HCM） HCM ：以心肌非对称性肥厚，心室腔
2.特异性心肌病 Specific cardiomyopathy : 原因基本明确或与系统疾病相关的心肌 疾病。 包括：(1)缺血性心肌病 (2)瓣膜性心肌病 (3)高血压性心肌病 (4)代谢性心肌病 (5)内分泌性心肌病
酒精性心肌病演示课件
心力衰竭的预防和治疗
戒酒
彻底戒酒是预防和治疗酒精性心 肌病心力衰竭的关键措施。
药物治疗
选用利尿剂、ACEI/ARB、β受体 阻滞剂等药物治疗，以改善心脏功 能，减轻症状。
生活方式干预
合理饮食，限制钠盐摄入，适当进 行有氧运动，保能损害
定期进行肝功能检查，及时发现 并处理肝功能异常。避免使用对
肝脏有损害的药物。
营养不良
加强营养支持，鼓励患者摄入高 蛋白、高热量、富含维生素的食 物。对于严重营养不良的患者，
可给予肠内或肠外营养支持。
心理问题
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导。对于焦虑、抑郁等 心理问题严重的患者，可给予相
应的药物治疗。
05
患者教育与康复指导
提高患者对疾病的认知度
讲解酒精性心肌病的病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗方法等方面的知 识，帮助患者全面了解自身病情。
心电图
可发现心律失常、心肌缺血等异 常表现。
可观察心脏结构、评估心功能， 如心室大小、射血分数等。
胸部X线或CT
可观察心脏大小和肺部情况，辅 助诊断。
血液检查
检测血清中的心肌酶谱、B型脑钠 肽（BNP）等生物标志物，有助 于评估心肌损伤程度和心功能状 态。
心脏磁共振（CMR）
对于酒精性心肌病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值，可准确评估 心肌结构和功能。
酒精及其代谢产物对心肌细胞的 直接毒性作用、营养障碍、维生 素缺乏、代谢异常等。
流行病学特点
发病率
男性高于女性，与饮酒量及饮酒年限呈正相关。
年龄分布
多见于30-50岁人群。
地域差异
不同国家和地区发病率有所差异，与社会经济、 文化背景及饮酒习惯有关。
酒精性心肌病患者的护理PPT课件
精性心肌病患者？ 年龄因素
多见于中老年人群，年轻人相对少见。
随着年龄增长，心脏对酒精的耐受性降低。
谁是酒精性心肌病患者？ 共病情况
往往伴随其他慢性病，如高血压和糖尿病。
这些疾病会加重心肌病的病情。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 病情监测
定期监测心脏功能及相关症状变化。
通过心电图、超声心动图等检查评估病情。
何时进行护理干预？ 酗酒干预
帮助患者戒酒，提供心理支持及治疗。
戒酒是改善心肌病的重要措施。
何时进行护理干预？ 营养管理
提供均衡饮食，补充必要的营养素。
建议摄入高蛋白、低盐的食物，避免脂肪过多。
何种护理措施有效？
何种护理措施有效？ 药物治疗
根据医生建议使用心脏病相关药物。
酒精性心肌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是酒精性心肌病？ 2. 谁是酒精性心肌病患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 何种护理措施有效？ 5. 如何评估护理效果？
什么是酒精性心肌病？
什么是酒精性心肌病？
定义
酒精性心肌病是由于长期大量饮酒导致的心肌损 伤。
这种病症会引起心脏功能减退，表现为心衰的症 状。
如ACE抑制剂、β-阻滞剂等，需遵医嘱服用。
何种护理措施有效？
生活方式调整
指导患者进行适度的锻炼，保持健康的生活 习惯。
避免剧烈运动，建议进行低强度的有氧运动 。
何种护理措施有效？ 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对病痛带来的心 理压力。
建立支持小组，鼓励患者分享经历。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
什么是酒精性心肌病？ 病因
主要由于酒精对心肌细胞的毒性作用。
多见于中老年人群，年轻人相对少见。
随着年龄增长，心脏对酒精的耐受性降低。
谁是酒精性心肌病患者？ 共病情况
往往伴随其他慢性病，如高血压和糖尿病。
这些疾病会加重心肌病的病情。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 病情监测
定期监测心脏功能及相关症状变化。
通过心电图、超声心动图等检查评估病情。
何时进行护理干预？ 酗酒干预
帮助患者戒酒，提供心理支持及治疗。
戒酒是改善心肌病的重要措施。
何时进行护理干预？ 营养管理
提供均衡饮食，补充必要的营养素。
建议摄入高蛋白、低盐的食物，避免脂肪过多。
何种护理措施有效？
何种护理措施有效？ 药物治疗
根据医生建议使用心脏病相关药物。
酒精性心肌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是酒精性心肌病？ 2. 谁是酒精性心肌病患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 何种护理措施有效？ 5. 如何评估护理效果？
什么是酒精性心肌病？
什么是酒精性心肌病？
定义
酒精性心肌病是由于长期大量饮酒导致的心肌损 伤。
这种病症会引起心脏功能减退，表现为心衰的症 状。
如ACE抑制剂、β-阻滞剂等，需遵医嘱服用。
何种护理措施有效？
生活方式调整
指导患者进行适度的锻炼，保持健康的生活 习惯。
避免剧烈运动，建议进行低强度的有氧运动 。
何种护理措施有效？ 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对病痛带来的心 理压力。
建立支持小组，鼓励患者分享经历。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
什么是酒精性心肌病？ 病因
主要由于酒精对心肌细胞的毒性作用。
酒精性心肌病的护理PPT课件
02
预防：减少酒精摄入，保 持良好的生活习惯，定期 体检，及时发现和治疗
2
酒精性心肌病 的护理要点
生活方式调整
01
戒烟限酒：减少酒精摄入， 避免过量饮酒
03
规律作息：保持充足的睡 眠，避免熬夜
05
心理调适：保持良好的心理 状态，避免焦虑、抑郁等不 良情绪
02
健康饮食：增加蔬菜、水果、 粗粮等摄入，减少高脂肪、 高胆固醇食物摄入
降等。
STEP 02
病因：长期过量饮酒是导致酒精 性心肌病的主要原因，其他可能 的病因包括营养不良、遗传因素
等。
症状和诊断
01
症状：胸痛、呼吸困难、 心悸、头晕、乏力等
02
诊断：心电图、心脏超 声、心肌酶谱等
03
病因：长期过量饮酒
04
治疗：戒酒、药物治疗、 生活方式调整等
危害和预防
01
危害：心脏功能下降，心 律失常，心力衰竭等
心理辅导等
护理效果：症状 改善、生活质量
提高等
护理建议：定期 检查、保持良好
的生活习惯等
护理措施
健康教育：向患者及家 属讲解酒精性心肌病的
危害及预防措施
饮食指导：建议患者低 盐、低脂、低糖饮食，
避免刺激性食物
运动指导：根据患者病情 制定合适的运动计划，如
散步、慢跑等
心理支持：关注患者心 理状况，提，了解 他们的心理
需求
提供心理辅 导，帮助患 者建立积极
的心态
鼓励患者参 加社交活动， 增强自信心
帮助患者建 立健康的生 活方式，减 少酒精摄入
3
酒精性心肌病的 护理案例分析
典型案例介绍
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、生活习惯等
酒精性心肌病护理查房PPT
方案。
单击添加标题
护理措施：对于酒精性心 肌病患者，需要加强护理， 包括心理护理、生活护理、
饮食护理等。心理护理可 以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等不良情绪；生活护理 可以帮助患者保持健康的 生活方式；饮食护理可以 帮助患者控制饮酒量，保
持营养均衡。
单击添加标题
健康教育：对于酒精性心 肌病患者，需要进行健康 教育，包括饮酒危害、疾 病预防、治疗措施等方面 的知识。同时，需要向患 者及其家属宣传酒精性心 肌病的危害性和预防措施， 提高患者的自我保健意识。
并发症预防与处理
单击添加标题
预防措施：控制饮酒量， 避免过度饮酒；定期进行 体检，及时发现并治疗酒 精性心肌病；加强营养，
保持健康的生活方式。
单击添加标题
处理措施：对于已经出现 的并发症，如心律失常、 心力衰竭等，需要及时采 取相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗等。同 时，需要密切观察患者的 病情变化，及时的 生活方式，包括低 盐、低脂、低糖饮 食，适量运动，避 免过度劳累等
心理支持：给予患 者心理支持，帮助 其树立信心，积极 面对疾病
寻求专业帮助途径
咨询医生：向专业医生咨询，了解酒精性心肌病的诊断和治疗方案 医院就诊：前往医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗 寻求心理支持：寻求心理支持，减轻心理负担，增强治疗信心 参加康复活动：参加康复活动，学习康复知识和技能，促进身体康复
超声心动图检查：可见心脏 扩大、心肌收缩功能减退等
表现
并发症及风险
并发症：心律失 常、心力衰竭、 心源性猝死等
风险：长期大量 饮酒、营养不良、 缺乏维生素等
酒精性心肌病护理评估
患者一般情况评估
患者基本信息： 姓名、年龄、性 别、职业等
病史回顾：酒精 性心肌病病程、 治疗过程等
单击添加标题
护理措施：对于酒精性心 肌病患者，需要加强护理， 包括心理护理、生活护理、
饮食护理等。心理护理可 以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等不良情绪；生活护理 可以帮助患者保持健康的 生活方式；饮食护理可以 帮助患者控制饮酒量，保
持营养均衡。
单击添加标题
健康教育：对于酒精性心 肌病患者，需要进行健康 教育，包括饮酒危害、疾 病预防、治疗措施等方面 的知识。同时，需要向患 者及其家属宣传酒精性心 肌病的危害性和预防措施， 提高患者的自我保健意识。
并发症预防与处理
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预防措施：控制饮酒量， 避免过度饮酒；定期进行 体检，及时发现并治疗酒 精性心肌病；加强营养，
保持健康的生活方式。
单击添加标题
处理措施：对于已经出现 的并发症，如心律失常、 心力衰竭等，需要及时采 取相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗等。同 时，需要密切观察患者的 病情变化，及时的 生活方式，包括低 盐、低脂、低糖饮 食，适量运动，避 免过度劳累等
心理支持：给予患 者心理支持，帮助 其树立信心，积极 面对疾病
寻求专业帮助途径
咨询医生：向专业医生咨询，了解酒精性心肌病的诊断和治疗方案 医院就诊：前往医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗 寻求心理支持：寻求心理支持，减轻心理负担，增强治疗信心 参加康复活动：参加康复活动，学习康复知识和技能，促进身体康复
超声心动图检查：可见心脏 扩大、心肌收缩功能减退等
表现
并发症及风险
并发症：心律失 常、心力衰竭、 心源性猝死等
风险：长期大量 饮酒、营养不良、 缺乏维生素等
酒精性心肌病护理评估
患者一般情况评估
患者基本信息： 姓名、年龄、性 别、职业等
病史回顾：酒精 性心肌病病程、 治疗过程等
老年人酒精性心脏病健康教育PPT
引言
本节目的目的:该PPT的目的是提供有关 酒精性心脏病的相关知识，帮助老年人 了解并预防这种疾病。
酒精对心脏的 影响
酒精对心脏的影响
饮酒的不良后果：酒精对心脏 有直接毒性，过量饮酒可能导 致心肌损害、心律失常等。
长期饮酒的影响：长期过量饮 酒可能导致心脏扩大、心肌纤 维化、心功能下降等。
老年人如何预 防酒精性心脏
老年人酒精性 心脏病健康教
育PPT
目录 引言 酒精对心脏的影响 老年人如何预防酒精性心脏病 总结
引言
引言
什么是酒精性心脏病:酒精性心 脏病是指由于长期过量饮酒而 引起的心脏病变，包括心肌损 害、心脏功能减退等。
影响老年人的因素:老年人更容 易受到酒精的影响，因为他们 的身体代谢能力降低，容易引 发心脏病。
酒精性心脏病对老年人健康有严重影响 ，应引起足够的重视。
限制饮酒量、建立健康生活习惯和寻求 医生的建议是预防酒精性心脏病的重要 措施。
总结
老年人应该了解酒精性心脏病 的相关知识，积极采取预防措 施，保护自己的心脏健康。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
病
老年人如何预防酒精性心 脏病
限制饮酒量：老年人应该适度饮酒，每 天饮酒量不超过一个标准单位。 建立健康的生活习惯：保持健康生活方 式，包括戒烟、健康饮食和适度运动。
老年人如何预防酒精性心 脏病
寻求医生的建议：老年人如果 有心脏问题或饮酒问题，应该 咨询医生的建议，进行治疗或 戒酒。
总结
总结
正确认识酒精性心肌病
一.酒精性心肌病的特点
ACM最初患者仅有心脏
01
扩大而无症状。
ACM后期可并发心律失常、血栓栓塞。心律
03 失常常见室早、房颤，血栓栓塞常见心腔内
血栓形成，血栓脱落后可随血液流动到达全 身，栓塞至各脏器。
随着酒精对心脏的持续损害，心脏
02 储备功能下降，出现劳力性呼吸困
难、活动耐力下降、乏力、腹胀、 下肢水肿、少尿等心衰表现。
谢谢大家！
➢患者需遵医嘱按时服药，观察并记录症状的演变、血压、心率、体重等， 定期复诊，医生及时调整下阶段治疗方案。
患者依从性
三.酒精性心肌病的健康管理
戒酒和药物 治疗
半年内 密切随诊、规律药物治疗。
半年后
重新评估心脏结构及功能。若 症状缓解、心功能正常，心脏 扩大改善或恢复正常，部分药 物可以减量甚至停用。
ACM终末期患者稍活动即可诱发喘憋、
04 日常活动不能耐受、夜间呼吸困难、全
身浮肿。易反复出现失代偿性心衰，并
发室速及室颤等，猝死风险极高。
二.酒精性心肌病的治疗
严格戒酒，卧床休息。
1
治疗心力衰竭。
2
治疗原则
4
3
补充维生素，营养支持。
处理心律失常。
二.酒精性心肌病的治疗
心力衰竭
酒
精
性
心律失常
心
肌
正确认识酒精性心肌病
前言
酒精性心肌病（alcoholic cardiomypathy，ACM）：长期大量饮酒对心脏造成慢性损害，出现
心脏进行性扩大，导致心功能不全和心律失常。ACM起病隐匿，中青年多见，主要表现为胸闷、气短、腹胀、水 肿、不能平卧等症状。
长期大量饮酒：女性每日酒精摄入大于40克、男性每日酒精摄入大于80克，饮酒时间超过5年（世界卫生
老年人酒精性心脏病危害及预防PPT课件
老年人酒精性 心脏病危害及 预防PPT课件
目录 介绍 酒精性心脏病的危害 预防酒精性心脏病的措施
介绍
介绍
酒精性心脏病的定义：酒精导 致的心脏疾病，Fra bibliotek要影响老年 人。
目标：了解酒精性心脏病的危 害，并学习预防措施。
酒精性心脏病 的危害
酒精性心脏病的危害
增加心脏病风险：过度饮酒会增加心脏 病的发病风险。
健康的饮食：均衡饮食，多摄入富含维 生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜和 全谷物。
预防酒精性心脏病的措施
锻炼身体：保持适当的体重， 加强心肺功能，降低心脏病风 险。
戒烟：烟草有害健康，戒烟可 减少酒精性心脏病的风险。
预防酒精性心脏病的措施
定期体检：定期进行心脏和血压检查， 及早发现和治疗心脏问题。
谢谢您的观赏聆听
损害心血管系统：酒精对心脏和血管的 损害导致心血管疾病的发展。
酒精性心脏病的危害
加重现有心脏病症状：饮酒会 加重心脏病症状，如心悸和胸 痛。
增加心脏病并发症的风险：酒 精可导致高血压和心律不齐， 增加心脏病并发症的风险。
预防酒精性心 脏病的措施
预防酒精性心脏病的措施
适度饮酒：老年人应控制每天饮酒的数 量，女性应限制在每天一杯，男性应限 制在每天两杯。
目录 介绍 酒精性心脏病的危害 预防酒精性心脏病的措施
介绍
介绍
酒精性心脏病的定义：酒精导 致的心脏疾病，Fra bibliotek要影响老年 人。
目标：了解酒精性心脏病的危 害，并学习预防措施。
酒精性心脏病 的危害
酒精性心脏病的危害
增加心脏病风险：过度饮酒会增加心脏 病的发病风险。
健康的饮食：均衡饮食，多摄入富含维 生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜和 全谷物。
预防酒精性心脏病的措施
锻炼身体：保持适当的体重， 加强心肺功能，降低心脏病风 险。
戒烟：烟草有害健康，戒烟可 减少酒精性心脏病的风险。
预防酒精性心脏病的措施
定期体检：定期进行心脏和血压检查， 及早发现和治疗心脏问题。
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损害心血管系统：酒精对心脏和血管的 损害导致心血管疾病的发展。
酒精性心脏病的危害
加重现有心脏病症状：饮酒会 加重心脏病症状，如心悸和胸 痛。
增加心脏病并发症的风险：酒 精可导致高血压和心律不齐， 增加心脏病并发症的风险。
预防酒精性心 脏病的措施
预防酒精性心脏病的措施
适度饮酒：老年人应控制每天饮酒的数 量，女性应限制在每天一杯，男性应限 制在每天两杯。
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机制
①乙醇对心脏有直接的毒性作用。
②乙醇破坏细胞膜的完整性 , 使心肌细胞膜 通透性增加 , 细胞内 K +外流, 维持膜电压 的离子平衡失调，心肌细胞电机械活动异 常,引起心律失常。
③酒精可使心肌细胞内甘油三酯含量增加 , 线粒体和肌浆网钙离子转运活动降低 , 与 心肌代谢有关的氧化酶系统活性降低 , 从 而使心肌细胞氧耗量剧增 , 导致心肌收缩 力下降, 出现心功能不全等临床表现。
入院诊断
1、心力衰竭 2、肺部感染？ 3、高尿酸血症
5月9日 心超： 全心扩大 E F：37 %。
请我科会诊 后 ，“ 5 月12日” 转入我科。
鉴别诊断
1.缺血性心肌病
①有典型心绞痛或心肌梗死病史，心功能不全的症 状与心脏大小不相平行
②心电图 ST－T改变与异常 Q波出现的导联与冠状动 脉供血部位相一致
?心脏B超早期示室壁均匀性增厚，晚期可出 现左室扩大。
③心电图常示左室面高电压。
6.酒精性心肌病
?常见于30-50岁的男性， ?有长期大量饮酒史（白酒约 150g/天或啤酒
约4瓶/天），持续6-10年可资鉴别。 ③早期患者戒酒后（ 6个月）心肌病的临床表
现可逆转。
2016年5月 9日心电图
1.窦性心动 过速； 2.部分导联 T波改变 ； 3.肢体导联 低电压。
左心外缘叩诊为实音，心尖搏动减弱或消失，浊 音界随体位改变而变化，在卧位时，心底部增宽， 坐位时心底部浊音界缩小，听诊心音遥远，超声 心动图诊断心包积液。
4.扩张性心肌病
1. 患者发病年龄偏年轻，无典型心绞痛，病情发展 慢，心脏比较大时才出现心功能不全症状；
2.ST-T 改变比较广泛，异常 Q波也不典型，且与冠状 动脉供血无相应关系
病例分享
患者 ，男，66岁， 90144677
因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难 3月，发现 蛋白尿10余天”2016年5月9日入院。
现病史
患者3月前因受凉后出现 咳嗽、咳痰，咳黄色 浓痰，伴心慌、胸闷、气促、呼吸困难，逐 渐出现双下肢水肿 ，10余天前于当地医院就 诊，尿常规示： 蛋白质（ +++），诊断考虑： 慢性肾炎，自服中药（具体不详）症状未见 缓解。为进一步诊治，收入肾内科。
治疗后患者呼吸困难缓解，咳嗽、咳痰好 转，双下肢水肿消退，带药出院。
出院诊断
? 1.心力衰竭
? 6.高尿酸血症
? 2. 酒 精 性 心 肌 病 ？ （与扩张性心肌病待 鉴别）
? 3.肺部感染
? 4.心脏扩大
? 5.轻度肺动脉高压
? 7.轻度三尖瓣返流 ? 8.胸腔积液 ? 9. 高同型半胱氨酸血
大量饮酒，多少为大呢？
每日饮白酒150克以上， 或每天 喝啤酒4 瓶。
定义
长期过量饮酒或间断酗酒导致心肌呈来自酷似扩张型心肌病 的表现，1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会（ WHO/ISFC）工作组专家委员关于心肌病定义及分类的报 告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中 毒反应所致的心肌病。
机制
④乙醇进入血液循环后还可以促进儿茶酚胺 释放, 心肌长期受儿茶酚胺刺激可使心肌细 胞肥大, 并发生心律失常。
3.心脏超声表现为心腔扩大 ,心室壁和室间隔运动普 遍性减弱 , 左室射血分数下降 , 房室瓣尤其是二 尖瓣开放幅度减小 , 有“ 大心脏小瓣口” 之称
4.冠脉通常是正常的
5.核素检查：呈多节段心肌花斑样改变。
5.高血压性心脏病
?常有多年高血压病史，血压控制不理想， 血压增高伴有心、脑、肾血管的变化。
既往史：
否认高血压病、心脏病史，否认糖尿病、脑血管病、 精神疾病史。
个人史：
无吸烟史。有饮酒史，饮酒 20年，每日 5两。 否认冶游史。
入院查体
T：40℃，P：120次/分，R：23次/分，BP110/85mmHg
一般情况欠佳，双肺呼吸音 粗，双肺未闻及干湿性 啰音， 双下肺呼吸音减低 。HR 120次/分，心律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及 反跳痛，肝脾不大，双肾区无扣痛。 双下肢轻度水 肿。病理征未引出。
5月入院后相关辅助检查
?24小时尿蛋白：0.18 g/24H。 ?白蛋白：33.0 g/L，尿酸：753 μmol/L 。 ?中性粒细胞：6.81*10~9/L。 ?N端脑钠肽前体 NT-proBNP ：5931.0 pg/ml 。
5月10日
?
腹部B超
肝右前叶囊 肿声像
?
5月10日
双肾输尿 管膀胱彩 超
症 ? 10.少量心包积液 ? 11.肝囊肿
?患者出院后严格戒酒
?规律服用阿司匹林、 J盐酸贝那普利片、 琥珀酸美托洛尔、盐酸曲美他嗪、螺内酯、 地高辛、碳酸氢钠、氢氯噻嗪、氯化钾
?出院3月后返院复查
9月7日
5月17日
9月7日
5月17日
5月10日
9月7日
心脏超 项目 LDVd LAD RDVd RAD EF%
9月7日 54mm 33mm 25mm 33mm 61
5月10日 58mm 47mm 29mm 66mm 37
?5月24小时尿蛋白0.18g/24H。 ?9月复查尿常规，尿蛋白阴性。
什么是酒精性心肌病 (ACM) ？
指长期大量的摄入酒精引起的心肌病变 ,以心脏 扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征 ,属于 特发性心肌病中的中毒反应所致的心肌病。
③超声心动图：多以左室受累为主，缺血心肌可有 局限性运动减弱，以节段性分布为特征
④冠脉造影可确诊
⑤核素检查：冠心病有节段心肌缺血改变
2. 风湿性心脏病
?超声心动图显示瓣膜炎症性改变，瓣膜增厚粘连， 致使瓣膜形成关闭不全或／及狭窄；在二尖瓣及 三尖瓣区能听到杂音，杂音在心衰控制后增强
?有风湿病史
3. 心包积液
5月10 日
LDVd:58mm LAD:47mm RDVd:29mm RAD:66mm EF:37%
?1. 均 衡 性冠脉
?2. 冠 脉 大致正 常
5月10日胸部CT
?
1、双肺感染。
2、双侧胸腔积液，双肺下叶部分压迫性肺不张。
3、心脏增大，心包少量积液。
4、纵隔肿大淋巴结。
治疗：
? 告病危，绝对卧床休息 ? 低盐、低脂饮食 ? 氧疗、布地奈德雾化、盐酸氨溴索；头孢甲肟 ? 阿司匹林、瑞舒伐他汀、泮托拉唑、J盐酸曲美他嗪 ? 地高辛、米力农 ? 呋噻米片、螺内酯、氯化钾 ? 别嘌醇、碳酸氢钠 ? 复合辅酶、大株红景天