尿碘水平评价与检测标准
碘盐监测相关计算公式
碘盐监测相关计算公式（一）判定标准1.合格碘盐：定量检测以食盐中碘含量18～33mg/kg为合格碘盐。
2.不合格碘盐：5-18mg/kg和>33mg/kg为不合格碘盐。
3.非碘盐：食盐中碘含量<5mg/kg为非碘盐。
（二）监测指标1.碘盐覆盖率2.合格碘盐食用率3.碘盐合格率4.非碘盐率居民食用的碘含量低于5mg/kg的盐1.甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。
（注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）一般长在25-30左右，宽和厚在8-12、13左右，平均容积在3左右。
2. 8-10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数×100%。
三、评价标准（1）甲肿判定：甲状腺肿按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276-2007）进行检查和判定：8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml；9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml；10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml。
（2）碘盐判定:定量检测以食盐中碘含量18～33mg/kg为合格碘盐；食盐中碘含量<5mg/kg为非碘盐；食盐中碘含量5-18mg/kg和>33mg/kg为不合格碘盐。
（3）碘营养水平的评价(用尿碘中位数反映碘营养水平):依据世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD）提出的尿碘中位数标准，即1.儿童和普通成人尿碘中位数<100μg/L为碘不足，100-199μg/L为碘适宜，200-299μg/L为碘高于适宜量，≥300μg/L为碘过量；2.孕妇尿碘中位数<150μg/L为碘不足，150-249μg/L为碘适宜，250-499μg/L为超过适宜量，≥500μg/L为碘过量。
实验室测定尿碘的质量控制
实验室测定尿碘的质量控制杨志琼雷航琪万衍罗燕朱万明冯鑫（乐山市疾病预防控制中心乐山614000）尿碘的测定目前我国的标准方法是砷铈催化分光光度法。
该法测定尿碘的灵敏度高，结果准确，但由于尿碘含量的微量性加上尿碘测定的干扰因素较多。
因此对实验人员和实验条件及实验过程要求严格。
今年由于国家的十二五规划，我们实验室做了大量的尿碘样品，积累了一定的经验。
现对以往的经验进行总结并从以下几个方面谈谈砷铈催化分光光度法测定尿碘的质量控制。
1.实验前准备1.1实验人员的素质要求实验室检验结果的准确性与实验人员素质有着最直接的关系，为确保尿碘检测结果的准确可靠，尿碘检测工作必须由经过尿碘检测培训合格的人员担任，必须严格熟悉检验标准，掌握相关仪器的性能指标、正确操作方法和注意事项，并按照实验室内部质量控制体系进行实验。
1.2实验室环境的要求实验室环境条件的正常和稳定是检验工作正常开展的保障，也是确保检验结果有效性和准确性所必需的。
实验室的环境因素是指实验室内的温度、湿度、照明、采暖、通风、压力、气体污染以及空气悬浮微粒等条件。
这些因素都直接或间接对仪器的性能、或者反应本身产生影响从而影响实验结果。
本实验的环境条件要求：（1）由于尿碘的含量很低，为避免污染，建议采用专用实验室，条件实在不够的情况，必须与碘盐实验室分开且室内不能存放含碘的其他试剂和样品；（2）操作台面用1%的硫代硫酸钠搽洗。
（3）本实验最好保证温度在20℃-30℃之间进行，且波动不能超过1℃，最好在0.5℃之内。
如果外界环境温度达不到要求或者温度波动过大时，可采用空调或者超级恒温水浴箱进行温度控制。
1.3仪器设备的要求本实验要求控温消解仪、超级恒温水浴箱、723分光光度计、加样枪等进行了检定，误差在可接受范围之内，并保证这些仪器设备的稳定性和准确性。
1.4玻璃器皿的要求本实验所有采用的玻璃器皿：（1）移液管、容量瓶、刻度吸管均需要进行强制检定；（2）浸泡前清洗至不挂水珠，宜用品牌洗衣粉（雕牌、白猫等）洗刷有较好效果，不宜用洗洁精；（3）采用10%左右的盐酸浸泡过夜，必须保证浸泡盐酸浓度足够，也可先采用稀硫代硫酸钠溶液（10%）浸泡。
碘盐监测相关计算公式
碘盐监测相关计算公式（一）判定标准1. 合格碘盐：定量检测以食盐中碘含量18〜33mg/kg为合格碘盐2. 不合格碘盐：5-18mg/kg和＞33mg/kg为不合格碘盐。
3. 非碘盐：食盐中碘含量＜5mg/kg为非碘盐。
（二）监测指标1.碘盐覆盖率碘盐覆盖率--2.合格碘盐食用率碘舍量＞ 5mg/kg盖样份敎-X 100%检测份数合格碘盐食用率=-3.碘盐合格率掩务国家琪含董最新标濮约埜样份数X 100%袴合国家琪含量最黠右准的赴徉份壮碘盐合格率_______________________________________4. 非碘盐率居民食用的碘含量低于5mg/kg的盐1. 甲状腺容积=0.479 X （甲状腺左叶长度X左叶宽度X左叶厚度+甲状腺右叶长度x右叶宽度x右叶厚度）/1000。
（注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm一般长在25-30左右，宽和厚在8-12、13左右，平均容积在3左右。
2. 8-10岁儿童甲状腺肿大率（% =（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数X 100%三、评价标准（1）甲肿判定：甲状腺肿按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276-2007）进行检查和判定：8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml ;9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml ;10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml。
（2）碘盐判定：定量检测以食盐中碘含量18〜33mg/kg为合格碘盐；食盐中碘含量<5mg/kg为非碘盐；食盐中碘含量5-18mg/kg和＞33mg/kg为不合格碘盐。
（3）碘营养水平的评价（用尿碘中位数反映碘营养水平）：依据世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD提出的尿碘中位数标准，即1•儿童和普通成人尿碘中位数＜100卩g/L为碘不足，100-199卩g/L为碘适宜，200-299卩g/L为碘高于适宜量，＞300卩g/L为碘过量；2. 孕妇尿碘中位数＜150卩g/L为碘不足，150-249卩g/L为碘适宜，250-499卩g/L为超过适宜量，＞500卩g/L为碘过量。
8～10岁学生尿碘及甲肿率检测结果分析
8～10岁学生尿碘及甲肿率检测结果分析了解广安市8～10岁学生碘营养状况，准确评价碘缺乏病防治效果，指导居民科学补碘。
方法按概率法进行随机抽样。
尿碘按WS/T107-2006进行检测；甲状腺肿按WS276-2007的触诊法诊断；盐碘检测采用GB/T13025.7-1999的直接滴定法。
结果广安市8-10岁学生尿碘中位数为270.35μg/L ,低于50μg/L的占1.2%；校正甲肿率为1.41%；居民食用碘盐覆盖率100%；合格碘盐食用率98.89%。
结论广安市学生碘营养现状显著改善，碘缺乏病防治效果良好，三项技术指标全部达到“实现消除碘缺乏病阶段目标”的标准要求。
碘是人体不可缺少的营养元素。
在自然界中，碘是以能溶于水的碘化钾形式存在，除在海水中含量较高外，其他地方都含量稀少。
人体需碘主要从食物中摄取，以消化道吸收［1］。
当碘摄入量不足时，机体就会出现一系列的障碍，发生碘缺乏病。
它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病及胎儿流产、早产、先天畸形等。
青少年缺碘可影响生长发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现就是甲状腺肿大［2］。
严重缺碘将对身体发育和智力发育造成不可逆转的损害。
据统计，全球共有22亿人口生活在缺碘地区。
我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。
全国现有智力残疾患儿1100万，其中80%是由于碘缺乏所造成的［1］。
因此，碘缺乏和碘缺乏病防治是全球性的公共卫生问题［3］。
我国从1995年实施全民食盐加碘的措施，根据国家拟在2010年全面实现消除碘缺乏病目标，了解广安市学生的碘营养现状，准确评价防治效果，指导居民科学补碘，2009-04/05对辖区内5县（区）8～10岁学生进行了尿碘及甲肿率的抽样调查，同时还进行了居民碘盐覆盖率及合格碘盐食用率调查。
1对象与方法1.1对象以县为单位，按东、西、南、北、中方位随机抽取5个乡（镇），每个乡随机抽取1所小学，每所小学随机抽8～10岁学生20名（共500名，男、女各半）进行尿碘检测和每所小学随机抽取8～10岁学生80名（男、女各半）检查甲状腺。
中国尿碘水平与检测标准
溶液配制
1.过硫酸铵溶液配置：称取228.2g过硫酸铵溶解1L去离子水中。在黑暗中 冷藏(4-10°C)，防止分解。溶液可保存4周。
江苏省丝网印刷电极式生物传感器工程技术研究中心
溶液配制
2.亚砷酸溶液配置：称取5g三氧化二砷和25g氯化钠放置于1L的容量瓶中，然后加 入200mL浓度为5N的硫酸溶液，再加入300mL去离子水，缓慢加热，搅拌至溶解。 冷却后用去离子水定容至1L。避光保存，可稳定6个月。
①高碘甲状腺肿 ②碘致甲亢 ③对智力的影响
江苏省丝网印刷电极式生物传感器工程技术研究中心
碘营养评价标准
碘营养评价标准：
①尿碘水平
②膳食碘摄入量评价标准
③其他指标：甲状腺肿患病率、(甲状腺功能低下症 血液)TSH（新产业化发·西门子化发）（计生站） 、甲状腺球蛋白(Tg)
江苏省丝网印刷电极式生物传感器工程技术研究中心
③在水碘≥300μg/L地区：碘盐-35.2%，食物-4.4%， 饮用水-60.4%
江苏省丝网印刷电极式生物传感器工程技术研究中心
碘的生理功能
碘的分布 碘主要分布在甲状腺，约占人体总碘量的70%-
90%。肌肉、皮肤、骨骼以及其他内分泌腺和中枢神 经系统也都含有一定量的碘。
江苏省丝网印刷电极式生物传感器工程技术研究中心
尿样经氯酸（或过硫酸铵）在110-115°C（或100°C）下 消化。利用在酸性环境下，碘对砷铈氧化还原反应的催化作 用：
反应中黄色的Ce4+被还原成无色的Ce3+,碘含量越高，反 应速度越快，所剩余的Ce4+越少。控制反应温度和时间，于 420nm下测试剩余的吸光度，求出碘含量。
尿碘采样操作规程
尿碘采样操作规程尿碘的浓度每日每时对每个人来说都可有变化，一般认为24h尿更可靠，但采样有一定难度，晨尿代表性较好，尿碘作为群体指标，选择一定样本数量的即时尿能够反应群体的碘营养水平，是评价人群碘营养状况的良好指标，但不能对个体的碘营养水平做出准确评价。
1.尿样的采集1.1尿样采集容器可用玻璃管或聚乙烯塑料管，必须能够用塞或盖紧密密封。
需经无碘化洗涤处理后才可以使用，使用前用10%盐酸溶液浸泡，然后用自来水和去离子水冲洗，晾干备用。
1.2 尿样的体积不少于5ml1.3尿样的采集用清洁的一次性塑料采样杯采集随意一次尿的中段尿样不少于10ml，分装于具塞塑料或玻璃管中（不少于5mL尿）。
2.尿样的保存采样后应尽快送实验室检测，不能尽快检测可常温或4℃冰箱保存（不适宜低温冷冻保存）。
常温保存的尿样必须在一个月内完成检测，4℃保存的尿样必须在二个月内完成检测。
3.说明尿样的最佳保存条件是4℃，且至少能够稳定2个月。
相同的尿样随着保存温度的升高，尿碘的检测结果也升高，可能随温度的升高尿样由于水分的挥发浓度有所提高，导致尿碘值升高。
尿样不适宜加酸保存，加酸后检测的变异增大，降低了样品的稳定性。
可能是盐酸参与同尿样的反应，生成的物质可能影响砷铈反应，或者是酸的存在会影响样品的消解。
尿样不适宜冷冻保存，如遇特殊情况需要冷冻，建议不加酸且冷冻时间不要超过2周。
如果现场采样不能及时送到实验室，样品可以在室温甚至高温下保存一段时间，但不要超过2周。
盐样的采集与保存采集居民户正食用的盐样装入塑料自封袋中，采样量不少于50g。
采集的样品应为干燥的盐样，明显吸潮（如结块、不流动）的盐样应于105℃下烘烤2小时，冷却后再进行检测。
在常温下于阴凉干燥处避光保存。
注意防止尿样和盐样交叉污染。
中国尿碘水平与检测标准-V1
中国尿碘水平与检测标准-V1中国尿碘水平与检测标准尿碘是衡量人体内碘含量的可靠指标，其水平对人体健康具有重要影响。
以下是中国尿碘水平和相关检测标准的详细介绍。
一、中国尿碘水平1.1 尿碘水平的地区差异中国地广人多，各地尿碘水平也存在差异。
据调查，在西南地区、海南岛、台湾地区和少数民族地区尿碘水平较高，而在西北地区、东北地区和河南、河北、山西等地尿碘水平较低。
1.2 不同年龄段的尿碘水平尿碘水平在不同年龄段也有所不同。
例如，在中国，儿童和青少年（6-16岁）的尿碘水平普遍较低，而在成年人中，尿碘水平则高于儿童和青少年。
1.3 尿碘水平与疾病的关系尿碘水平和某些疾病的发生也有一定关系。
例如，缺碘地区的居民尿碘水平低，易患甲状腺肿大和甲状腺功能减退等疾病。
二、中国尿碘检测标准依据国家标准，中国的尿碘检测标准如下：2.1 缺碘地区的尿碘水平在自然缺碘的地区，儿童和青少年的尿碘水平应大于100μg/L，成年人则应大于200μg/L。
2.2 非缺碘地区的尿碘水平非缺碘地区居民的尿碘水平，儿童和青少年应大于100μg/L。
而成年人的尿碘水平应在100-200μg/L之间。
2.3 特殊人群的尿碘水平对于孕妇和哺乳期妇女，其尿碘水平应大于150μg/L。
2.4 尿碘水平增高的原因值得注意的是，尿碘水平的增高不一定意味着人体内的碘含量足够丰富。
可能是由于饮食中含碘量高导致的。
因此，在进行尿碘检测时，需要将饮食因素也考虑在内。
综上所述，中国不同地区和年龄段的尿碘水平不同，并且尿碘水平与人体健康直接相关。
因此，在日常生活中，我们需要关注自己的饮食，尽可能满足人体对碘的需求，同时也要关注尿碘水平，及时进行检测。
2009年沁源县学龄儿童尿碘检测结果分析
１２ ３ 检 测方 法 ．．
分 布高峰 多集 中在 １０— ０ ｇＬ之 间 ， 明该 县现 阶 ０ ３０ ／ 表 采用 过硫 酸铵 消化 一砷铈 催 化 分光 段学 龄儿 童碘 的摄入量 可 以满 足机 体需 要 ， 机体 碘 营养 状 况 良好 。但从 碘频 数 分布来 看 ， ５ ６ 的儿 童尿 碘 有 ．％ 畴， 为碘摄 入量不 足 ） ， 严重 影 响 着他 们 的健 康 成 长 ，
２ 结 果
采 用 ＳＳ １５统 计 软件 进行 统 计 含量 ＜１０ ｇＬ（ 于 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 最 适 宜 范 ＰＳ１． ０ ／ 低
处理数 据 ， 统计 方法采 用卡方 检验 。
２ １ 学龄儿童尿 碘 检测 值 ．
ｇ Ｌ 中位 数为 １ ５ ４ ｇ Ｌ 尿碘 １０～ ０ ｇ Ｌ的 比 ／， ６ ． ／ ， ０ ３０ ／
样本 数 的 １ １ 。各 年 龄组 学 龄 儿 童 尿 碘频 数 分 布 高 缺乏状态的儿童进行有针对性的补碘 ， ．％ 以促进其健康成 峰集 中在 １０— ０ ｇＬ ０ ３０ ／ 。 ２２ 不 同地 区学 龄 儿 童 尿 碘 水 平分 布 共 采 集 尿 样 ．
２ 沁 源 县 妇 幼 保 健 院 山 西 沁 源 ０ ６０ ） ４ ５ ０ 采用过硫 酸铵 消化 一 砷铈催
沁 源县 人 群 碘
０６０ ； ４ ５ ０
【 要】 目 摘 的 了解沁源县学龄 儿童碘 营养状况 ， 以便提 出相应的防治措施 。方法
化 分 光光 度 法进 行 测 定尿 碘 。结 果
【 关键词 】 儿童
尿碘
监测
分析
为 了解 我县现 阶段学 龄儿 童碘 营养状 况 ， 过该 目 通 ＞ ０ 。 ０． ５）
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尿碘水平评价与检测 标准及临床意义
2016.10
目录
1.碘的生理功能 2.碘营养状况对健康的影响 3.碘营养评价标准 4.碘检测方法 5.尿碘检测临床应用
碘的吸收与排泄
碘通过空气、食物、饮水等多种途径进入人体。 一般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物， 10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。 食物和水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的 形式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再 吸收。某些成分会阻碍碘的吸收。 碘的排出途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约 有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也 有 极少量随汗液或通过呼吸排出。
碘不正常的治疗
1.药物治疗：一般甲状腺出现肿大，可通过口服 碘油丸满足机体对碘的需要。如甲状腺肿大仍不 能控制，可采用甲状腺制剂治疗。 2.手术治疗：甲状腺肿大严重，引起压迫症状， 内科治疗无效，进行手术治疗。
指标临床意义
尿碘水平是提醒和警示受测试者未来甲状腺功能改变风险性 的预防性指标 对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程 中监控指标的有效辅助指标 对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程 中确认病因的有效指标之一
碘的代谢和利用
甲状腺从血液中提取碘用于甲状腺素的合成。 碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。 除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作 用。
碘营养状况对健康的影响
碘缺乏(Iodine deficiency discorders ,IDD)的危害 IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一 ： ①成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体 能低下等症状 ②儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系 统的生长发育 ③孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产 、胎儿畸形和死亡 ④婴幼儿：克汀病(呆小症)，大脑功能不可逆改变-智力低下。
碘营养状况对健康的影响
碘过量的危害 摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致 甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于 高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。 流行病学 ①高碘甲状腺肿 ②碘致甲亢 ③对智力的影响
碘营养评价标准
碘营养评价标准： ①尿碘水平
②膳食碘摄入量评价
③其他指标：TSH、甲状腺球蛋白(Tg)
碘不正常的治疗
1.去除病因：由于膳食因素引起，应先调整饮食 ，如果药物引起，需要停药或者更换替代药物 2.饮食疗法：每天碘的推荐摄入量3岁以内为 50ug，7-10岁为90ug，11-17岁为120-150ug， 成人150ug，孕妇和乳母为200ug。适当补充含 碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。 加碘盐，加碘奶粉等。
临床应用参考建议
儿童与成人
缺乏 正常 偏高 过量孕妇缺乏 Nhomakorabea正常
偏高
过量
哺乳期妇女
尿碘含量(ug/L)
缺乏
正常
偏高
过量
100
200
300
400
500
600
分级规范：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的《Assessment of iodine deficiency disorders andmonitoring their elimination 》(第三版)，推荐的
尿碘检测的主要对象
检测对象
1.新婚育龄妇女、孕、产、哺乳期妇女； 2.0-2岁幼儿； 3.学龄前儿童； 4.内分泌科相关病人。
尿碘检测的次数
妇产科：主要面向孕妇检查，应该分别于孕早期0 ～3个月、孕中期4～6个月和孕晚期7～9个月，进 行尿碘水平检测，推荐检测3-4次； 儿科：主要面向显性症状的检查、儿童体检，推荐 每年一次，出现异常时，及时复查； 内分泌科：碘作为甲状腺素生成的前体，尿碘检测 可作为甲状腺疾病的早期筛查。