移动性浊音
11
脾浊音区增大，见于肝硬化、肺气肿、胃肠胀气或脾切
除术后等。
5
5
四、胃泡鼓音区
也称Traube区，由胃底穹窿气体积聚形成。 胃泡鼓音区正常情况下应该存在，有调查正常成人
Traube区长径中位数为9.5cm，宽径为6.0cm。 胃泡鼓音区缩小：饱餐后，贲门、胃底占位性病变，脾肿
鼓音范围缩小，见于肝、脾或其他脏器肿大，腹腔内肿瘤
或大量腹水等。
2
2
二、肝脏及胆囊叩诊
正常肝脏上、下界一般沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛 线自上而下叩诊。
当由清音转为浊音时，即为肝上界。此处相当于被肺遮盖 的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩1～2肋间，则 浊音变为实音，此处的肝脏不再被肺所遮盖而直接贴近胸 壁，称肝绝对浊音界。
由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩诊肝下界，由 鼓音转为浊音处即是。
3
肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝下界位于右肋缘下， 两者之间的距离约为9～11cm；在右腋中线，其上界为第 7肋间，下界为第10肋骨水平；在右肩胛线，其上界为第 10肋间。
3
肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、多囊肝、膈下脓肿、肝 炎、肝淤血等。
学习目标
【掌握】脏器叩诊的方法及临床意义、移动性浊音的叩诊 方法及临床意义。
【熟悉】正常腹部叩诊音。 【了解】肋脊角叩痛及膀胱叩诊。
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一、腹部叩诊音
正常腹部大部分区域叩诊为鼓音，只有肝、脾所在部位， 增大的膀胱或子宫占据的部位，以及两侧腹部腰肌处叩诊 为浊音。
明显的鼓音见于肠梗阻、胃肠穿孔引起的气腹或人工气腹 后。
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大量腹水鉴别： 1．巨大卵巢囊肿：①两
者浊音区部位不同；②卵 巢囊肿的浊音无移动性； ③尺压试验也可鉴别。 2. 肠梗阻：肠梗阻时肠管 内有大量液体潴留，可因 患者体位的变动，出现移 动性浊音，但常伴有肠梗 9 阻的征象。
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六、肋脊角叩击痛
正常人肾区无叩击痛。 肾盂肾炎、肾结核、肾
大、肝左叶明显肿大、心包积液或左侧胸腔积液等。 胃泡鼓音区消失、代之以浊音时，可见于急性胃扩张或溺
水。
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五、移动性浊音
当被检查者取仰卧位时，腹部中央叩诊为鼓音，两侧为 浊音。然后，令被检者改为右或左侧位，则位于上方的 腹侧变为鼓音，下方腹侧的浊音范围明显增大，这种浊 音区随体位而变动的现象，称为移动性浊音(shifting dullness)。
当腹腔内游离腹水达1000ml以上时，即可查出移动性 浊音。
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如果腹水量少，用以上方法不能查出时，若病情允 许可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧 腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹 水的可能(即水坑征)。也可让患者站立，如下腹部积 有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水 平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音
肝浊音界缩小见于急性或亚急性重型肝炎、肝硬化等。 肝浊音界消失，代之以鼓音者，是急性胃、肠穿孔的一个
重要征象，但也可见于人工气腹等。 肝浊音界下移见于肺气肿，右侧气胸等疾患。 肝区叩击痛对肝炎、肝脓肿及肝癌等诊断有一定价值。 胆囊叩击痛是胆囊炎的重要体征。
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三、脾叩诊
正常脾浊音区在左腋中线上第9～11肋之间，其长度约 4～7cm，脾的长轴与第10肋间一致，其前方不超过腋 前线。
结石、肾脓肿及肾周围 炎时，肾区有不同程度 的叩击痛。
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七、膀胱叩诊
膀胱叩诊一般自脐水平向下叩向耻骨联合部。 膀胱空虚时，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱轮廓。 膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区，其
大小与尿量成正比，可达脐水平。 应当注意与妊娠子宫和卵巢囊肿鉴别，排尿或导尿后复
诊断学-腹部习题
诊断学：腹部思考题一、选择题1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D）A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C）A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E）A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B）A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A）A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C）A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法7．外科最常见的急腹症是（B）A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C）A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D）A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B）A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C）A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D）A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。
诊断名词解释
1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2.体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
3.稽留热：指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
4.弛张热：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
5间歇热：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。
6.波状型：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
7.回归热：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
8.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
9.咳痰：是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
10.咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
11.呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。
12.三凹征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。
13.心源性哮喘：急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。
14.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。
15.肠源性紫绀：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀。
16.心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。
当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。
心悸时心率可快.可慢也可有心律失常。
发生的机制认为与心动过速.每次心搏出量大和心律失常有关。
移动性浊音名词解释
移动性浊音名词解释
移动性浊音是指发音时发声带开放，声带震动且声带之间有闭合部分向外移动，产生摩擦和共振，从而产生声音。
与此相对应，浊音是指发音时声带之间有闭合部分不动或微动，产生震动并产生声音。
因此，移动性浊音是一种在发声带打开的情况下发出的带有摩擦音的音素。
在国际音标中，移动性浊音主要包括/z/、/ʒ/和/ɣ/三个音素。
首先，/z/音是一种浊辅音，其发音特点是通过舌尖与牙龈的接触产生闭路，并且声带之间有震动。
舌尖与牙龈接触形成狭窄的通道，气流通过这个通道产生摩擦音，同时声带的震动也会加强这种音的声音强度。
例如，在英语单词"zebra"中的/z/音。
其次，/ʒ/音也是一种浊辅音，与/z/音相似，不同之处在于其发音时舌尖与硬腭（即上颚骨）接触形成闭路。
通过这个闭路，空气流过形成摩擦音，并且声带之间有震动。
/ʒ/音在英语中较为常见，例如，在单词"treasure"中的/ʒ/音。
最后，/ɣ/音是一种浊辅音，其发音特点是声门的后部和会厌之间的声带产生摩擦音，同时震动发声带。
具体发音时，声门的后部和会厌之间的黏膜形成狭窄的通道，而声带之间的空间则比较开放，从而产生空气流动的音效。
在中文中，/ɣ/音类似于汉语拼音中的"g"音，例如，在汉字"高"中的/g/音。
总的来说，移动性浊音是一种以发声带开放并有摩擦的声带震动为特点的音素。
在不同语言中，移动性浊音在发音时可能存
在细微差别，但其共同的特点是进行声带运动并通过摩擦和共振产生声音。
腹部移动性浊音
腹部移动性浊音
1:衣帽整齐,进入考场,向老师问好
2:规范洗手,告自患者检查的内容,嘱其患都腹部放松
3:适当暴露腹部,双下肢屈曲
4:至脐部沿脐水平以下,向左侧侧腹部进行叩诊,叩诊至侧腹壁外缘，每次移动不超过2厘米,当叩诊音由鼓音变为浊音后,嘱患者右侧卧位,手指不离开叩诊部位,此时手指位于最高处,再次进行叩诊,,此时叩诊音由浊音变鼓音
5嘱患者平卧，自脐部沿脐水平以下向右侧腹部叩诊，叩诊至侧腹壁外缘，当叩诊音由鼓音变为浊音后，手指不动，嘱患者左侧卧位，此时手指位于右侧腹壁,且在最高点，再次叩诊，此时叩诊音由浊音变为鼓音，
6、嘱患者平卧位。
7、举手示意操作结束。
注：操作熟练，手法正确，以腕关节活动为主，富有弹性，帮患者整理衣物，致谢。
报告体检结果。
规定四分钟之内完成。
名词解释移动性浊音
名词解释移动性浊音
移动性浊音是一种语音现象，也就是指把某一音改变了音位或音素，从而形成另一个新的语音。
按照特定的规律得出的结果，这种语音变化的过程被称为浊音变化或移动性浊音。
移动性浊音在语言学中有着重要的作用，它是描述语音变化的一种重要方式，揭示语音变化的有趣规律，是语音变异演变和语音学研究的重要内容。
移动性浊音特别常见，它也是语言演变的重要手段之一。
比如，英语中的轻音/i:/、重音/i/，就是浊元音/i/发生移动性浊音变化而形成的。
或者在南方官话中，“三”字中的/s/，就来自元音/a/的移动性浊音变化。
除了英语和汉语以外，移动性浊音也出现在其它语言中，在语言演变中也发挥着重要作用。
比如，英语中的重音/e/，就源自法语中/e/发生了移动性浊音变化后形成的。
移动性浊音具有很多不同的类型，包括前移性浊音、后移性浊音、综合性浊音等。
比如，汉语的“雪”字中的/x/，就是从/s/发生综合性浊音变化而形成的。
而英语中的重音/i:/，就是前移性浊音变化而来的。
移动性浊音变化的结果比较多变，每种变化都有其特定的规律，而且有很多不同的变化类型。
当我们了解移动性浊音的时候，就可以更好地理解和掌握语言之间的相互不断变化。
移动性浊音变化，是语言自然变异的一个重要现象，也是语言演
变的重要手段。
它有助于人们了解语言之间的相互关系，并可以帮助我们了解语言发展的趋势和规律，从而能够更好地利用这种趋势实现语言变异和演变。
健康评估练习题+答案
健康评估练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，枯瘦无力为A、满月面容B、慢性病容C、粘液性水肿面容D、垂危病容E、苦笑面容正确答案：A2、主动脉瓣第二音减弱见于A、高血压B、主动脉粥样硬化C、左心功能不全D、肺气肿E、主动脉瓣狭窄或关闭不全正确答案：E3、深反射不包括A、桡骨骨膜反射B、肱二头肌反射C、肱三头肌反射D、膝反射E、跖反射正确答案：E4、浅昏迷和深昏迷最主要鉴别点是A、有无自主呼吸B、有无二便失禁C、对声光刺激的反应D、角膜反射，瞳孔对光反射及防御反射是否存在E、能否被唤醒正确答案：D5、出现移动性浊音提示腹腔内游离积腋在A、2500ml以上B、500ml以上C、1500ml以上D、2000ml以上E、1000ml以上正确答案：E6、周围血管征常见于A、主动脉瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E7、肠鸣音正常是指A、2～3次/minB、5～10次/minC、4～5次/minD、10次/min以上E、7～8次/min正确答案：C8、仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面称A、腹部饱满B、腹部低平C、腹部凹陷D、腹部平坦E、腹部膨隆正确答案：D9、女，38岁。
因急性上腹痛6小时入院。
查体:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处有压痛。
首先考虑A、右侧输尿管结石B、胆石症C、右侧卵巢囊肿D、十二指肠溃疡穿孔E、急性阑尾炎正确答案：E10、护士在给某新入院病人做体检时，划压足底时，出现拇趾背伸，其余四指呈扇形张开向跖面屈曲，该反应是A、跖反射B、膝腱反射C、Babinski征D、霍夫曼征E、跟腱反射反正确答案：C11、两侧瞳孔不等大提示A、阿托品中毒B、颅内病变C、毛果芸香碱中毒D、有机磷中毒E、青光眼正确答案：B12、正常人右锁骨中线第二肋间的叩诊音为A、过清音B、清音C、鼓音D、实音E、浊音正确答案：B13、上消化道血后很快出现腹水、昏迷者多为A、溃疡病B、胆石症C、肝硬化D、胃癌E、尿毒症正确答案：C14、X线见肺野外带呈高度透亮区，无肺纹理。
腹部移动性浊音
姓名：
年级：
专业：
项 目
准备 质量 标准
操作 流程 质量 标准
总分
5分
70 分
评分细则
1、仪表端庄，衣帽整齐
1、准备： ①立于被检者右侧。 ②被检者取仰卧位，充分暴露被检部位。 2、①自腹中部脐平面开始向左侧叩诊，叩诊音由鼓 音转为浊音时，扳指固定不动，嘱被检者右侧卧 ②在原处继续叩诊
A、卵巢囊肿所致浊音于仰卧时常在腹中部，鼓音区 5 则在腹部两侧； B、卵巢囊肿的浊音不呈移动性； C、尺压试验可鉴别。
合计 100 分
100
考官签名：
年
月日
3、①自腹中部脐平面开始向右侧叩诊，叩诊音由鼓 音转为浊音时，扳指固定不动，嘱被检者左侧卧 ②在原处继续叩诊
分值
5
5 5 15
10 15 10
得分
备注
4、判断有无移动性浊音：侧卧时原浊音变为鼓音，
移动性浊音阳性。
10
1、操作熟练，沉着冷静。
5
2、关心、体贴患者。
5
Байду номын сангаас
3、手法正确：
5
①左手中指第二节紧贴腹壁，其他四指稍微抬起，勿
与体表接触； ②右手四指自然弯曲，中指指端垂直叩击，以腕关节
与指掌关节活动为主；
终末
4、腹水较少，＜1000ml，以上方法不能查出时，可
质量 25 分 用肘膝位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音， 5
标准
则提示有腹水的可能。
5、易误诊为腹水，需与腹水鉴别的情况有： ①肠管内有大量积液时； ②巨大的卵巢囊肿。鉴别点：
第二篇体格检查习题和答案
第二篇体格检查复习题及答案第六章腹部检查名词解释1。
腹部膨隆2。
舟状腹3。
胃型和肠型4. 板状腹5.肝震颤6。
揉面感7. 反跳痛8。
移动性浊音9。
肠鸣音10. 振水音11. 蛙腹12. 肾下垂13。
游走肾14.Murphy征15。
Grey—Turner征16. Courvoisier征17.Caput medusae征18。
Traube鼓音区19.肝颈静脉回流征20。
腹膜炎三联征填空题21.引起全腹膨隆的常见原因有——、——、—-。
22。
判断曲张的腹壁静脉的血流方向，由门静脉高压引起的————-—-——;由上腔静脉梗阻引起的————-———;由下腔静脉梗阻引起的-———-—-—-—。
23.脐周或下腹壁发蓝是腹腔内大出血的征象,亦称——。
24。
紫纹是皮质醇增多症的常见征象，出现部位除下腹部和臀部外，还可见于——。
25。
为达到满意的腹部触诊，被检查者须采取-—位，两腿—-，使腹肌松弛，并做平静的——呼吸。
医生也可边触诊边与被检查者——，转移其注意力而减少腹肌紧张。
26。
浅部触诊用于检查腹壁的-——、——、-—、——、—-和-—。
27。
阑尾的压痛点位于—-—。
28。
胆囊的压痛点位于——。
29.肝脏触诊的方法包括——、——、—-。
30.肝脏触诊时应注意的内容有——、——、——、——、—-、——、——。
31。
触诊正常成人的肝脏，在肋缘下不能超过—-，在剑突下多在—-以内，腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达—-,但是肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上—-。
32.肝脏的质地可分三级：质软、质韧、质硬。
质软如触——；质韧如触——；质硬如触-—。
33.测量肿大的脾脏时，Ⅰ线指--,Ⅱ线指——，Ⅲ线指--。
34.临床上常将脾肿大分轻、中、高三度，轻度肿大指-—，中度肿大指——，高度肿大指-—。
35.触压到肾脏时,被检查者常有--不适感。
36.当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可出现的压痛点有——、——、——、——、——。
诊断学-腹部习题
诊断学：腹部思考题一、选择题1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D）A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C）A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E）A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B）A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A）A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C）A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法7．外科最常见的急腹症是（B）A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C）A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D）A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B）A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C）A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D）A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。
腹部移动性浊音操作守则与评分准则
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
结束未举手示意扣1分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确：以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助患者整理衣物，致谢
3.报告体检结果
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分
每超过10秒钟扣1分
（举手示意计时开始）
1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm
2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者向同侧转动体位
3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧，再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm
腹部移动性浊音检查评价参照标准
科室：姓名：得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者腹部放松
4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲பைடு நூலகம்
5
3
5
2
一项不符合要求扣1分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
75分
6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱患者向对侧转动体位
7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音