宫外孕个案综述
对于宫外孕现状的综述
对于怀孕早期出血的综述摘要：人类受孕后，从一个单细胞逐渐发育成为一个活蹦乱跳的婴儿是一个很复杂的生理过程，首先要有健康的精子、健康的卵子才能够有健康的受精卵。
受精卵在很好的环境中才能够生存，这“很好的环境”首先就包括我们人类生存的大环境，要少接触污染，少接触有毒有害的物品。
其次是每个母亲自身的环境条件要适合于胎儿生长，首先要有好的心情，愉快的心态迎接这个来之不易的生命；要有正常的健康的身体；有良好的内分泌环境。
最后一点是子宫的内环境，要有适合于胎儿生长的羊水、胎盘、脐带、血运、氧气等等。
只有这三个环境都协调一致时胎儿才能顺利成长。
但往往会出现不尽人意的地方，这就是孕早期阴道出血关键词：孕期发生少量出血或阴道出血的原因不太容易确定。
因为在这一阶段，你的子宫颈和骨盆区域的供血量都增加了。
在你接受宫颈涂片检查、阴道检查，或性生活后出现滴血状况并不奇怪。
但是，这个情况可大可小，我们应该对其有充分的重视。
根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。
有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。
许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。
一，出血的性状：怀孕后阴道出血往往是量少、呈咖啡色，这是由于阴道是酸性的，少量出血积存在阴道内经阴道酸性作用而变成咖啡色，积存稍多会少量的往外流出，有时用纸一擦才会见到。
也有些人会出现鲜红色的血，量稍多，但大多数不伴有腹痛，有些人有腰酸、下坠的感觉。
二，孕早期阴道出血或少量出血的原因(1).植入性出血。
受精卵在你的子宫壁上着床时，你可能会在一两天里有轻微的阴道出血现象。
受精卵着床发生在受精之后6～7天，乃至10天左右，所以，这时你可能甚至还不知道自己已经怀孕了呢。
(2).先兆流产：当体内孕激素不足，不足以支持胚胎生存时，会出现阴道流血；胚胎着床位置不好，如太接近宫口或宫颈妊娠、太接近输卵管口或宫角妊娠，也会造成出血，母亲过度劳累、心情不好也会造成先兆流产，发生阴道出血。
特殊宫外孕病例报告
特殊宫外孕病例报告由于宫腔.盆腔手术操作.妇科炎症感染等原因，出现宫外孕的发生呈上升趋势，随着宫外孕发生的增多，特殊的宫外孕也时有遇见，所以特殊宫外孕的识别及其及时恰当处理关系到患者的生命安危。
病历资料患者，女，37岁，教师，因“左下腹隐痛伴阴道点状流血5天”以“左附件妊娠破裂；子宫腺肌症”2010年12月2日收住妇科。
既往史：人流术2次，顺产1次，宫内节育环放置5年。
病史：患者平素月经规律，周期35天，经期3～5天，经量中等，色红，无血块.痛经史。
平时白带少。
末次月经2010年10月25日，11月28日无明显诱因患者感左下腹隐痛，继之阴道点状流血，颜色暗黑，患者以为月经来临，连续5天无下腹疼痛加重及阴道流血增多，今日来就诊，阴道B超检查：宫内环位正常，宫内膜增厚0.8cm，未见孕囊，左附件区探及3.8cm×2.6cm囊实性包块，其内未探及明显孕囊回声，盆腔中等量积液，子宫腺肌症，尿HCG(+)，血常规：WBC 10.7×109/L，HGB 135g/L，N 70.7%，PLT 143×109/L，心电图：窦性心律；DR胸片：双肺内未见异常。
妇检：外阴正常，阴道通畅，少许暗黑血液，宫颈紫蓝色，举痛.摇摆痛，后穹隆稍饱满，宫体无压痛，左附件区压痛明显，右附件区无压痛。
行阴道后穹隆穿刺，抽出不凝血5ml，考虑：左附件区宫外孕破裂；建议患者住院急诊剖腹探查，入院完善相关检查后，向家属交代病情及手术风险，签字后急诊剖腹探查术，术中见：腹腔血染，子宫大小正常，右附件正常，左卵巢大约5cm×4.5cm，偏内侧见暗红色包块，有0.5cm小破口，血压不断流出，破口处部分凝血块，剔除破口处暗红色包块及部分卵巢组织，缝合止血，清出腹腔血液及凝血块，量约600ml，复查腹腔，未见明显出血点及异常包块，逐层关腹，检查凝血块及剔除组织，未见明显绒毛组织，交家属看后送病检，回报卵巢黄体出血性囊肿，术后5天彩超：未见异常，阴道间断点滴出血，无腹痛，尿HCG(+)，向家属交代病情的特殊性，给米非司酮片24片，4片口服，每日早晚两次，连服3天，患者服药过程中无不适，术后21天，复查彩超：右卵巢滤泡囊肿(3.3cm×2.5cm，透声好，周边未见明显血流信号)，尿HCG(+)，于2011年1月1日到州级医院行血HCG(4500u).孕酮检查均高，行阴道B超检查结果同我院，后转至州人民医院，于1月6日行静脉化疗给药，后血HCG下降，阴道点状流血好转，出院时血HCG下降为25u，出院1周再次复查，血HCG下降为5u，阴道B超检查结果未见异常。
宫外孕法律案例(3篇)
第1篇一、案例背景甲女士，28岁，已婚，居住在某市。
2020年5月，甲女士因停经、腹痛等症状，前往当地一家医院就诊。
经过检查，医生初步诊断为宫外孕，建议立即进行手术治疗。
甲女士及其家人对此表示同意，并于当天接受了手术。
然而，术后甲女士出现了严重的并发症，导致腹腔内出血，需要进行二次手术。
经过二次手术，甲女士的病情得到控制，但术后恢复期间，甲女士发现右侧输卵管已切除，无法再次怀孕。
甲女士及其家人认为，医院在手术过程中存在过错，导致其右侧输卵管受损，要求医院承担相应的法律责任。
二、争议焦点1. 医院是否对甲女士实施了侵权行为？2. 医院是否应当承担相应的法律责任？三、案例分析1. 医院是否对甲女士实施了侵权行为？根据《侵权责任法》第54条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权负责。
在本案中，医院在手术过程中，未严格按照手术规范操作，导致甲女士右侧输卵管受损，侵犯了甲女士的生命健康权。
因此，医院对甲女士实施了侵权行为。
2. 医院是否应当承担相应的法律责任？根据《侵权责任法》第59条规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，因过错造成患者损害的，应当承担侵权责任。
在本案中，医院在手术过程中，存在以下过错：（1）术前未充分了解甲女士的病情，未进行详细的检查和评估；（2）手术过程中，未严格按照手术规范操作，导致甲女士右侧输卵管受损；（3）术后未及时发现并发症，导致甲女士病情加重。
因此，医院应当承担相应的法律责任。
四、法院判决法院经审理认为，医院在手术过程中存在过错，导致甲女士右侧输卵管受损，侵犯了甲女士的生命健康权。
根据《侵权责任法》的相关规定，法院判决医院赔偿甲女士医疗费、误工费、护理费、交通费等共计人民币10万元。
五、案例启示1. 医疗机构及其医务人员应当提高诊疗水平，严格按照诊疗规范操作，确保患者生命健康权；2. 患者应当了解自己的权利，如有疑问，及时与医务人员沟通，避免医疗纠纷的发生；3. 当发生医疗纠纷时，患者应当依法维护自己的合法权益，通过法律途径解决纠纷。
2010宫外孕--病例讨论2
护理成效：病人消除恐惧心理接受紧急手术。
潘秀芬：动态观察实验室检查结果，注意X线、B超、 腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。
2024/11/26
二、留取检验标本的技巧
关广明：在执行治疗护理操作前，先让病人到卫生间 留取尿标本。若病人无尿时，考虑到是否要手术， 所以不能进食，可加快补液速度。
刘秀珍：护士应加强责任心，多巡视和安慰病人，使 其尽快留取尿液。
柯颖华：当病人只有很少尿液时，为了尽快明确诊断 ，可建议医生分开尿常规及尿HCG的验单，必要时 建议做阴道B超检查。
2024/11/26
护士长总结：
• 宫外孕已破损期是指输卵管妊娠流产或破裂者。临床 以休克型最为严重，输卵管妊娠破损后引起急性大量 出血。临床有休克征象者。
• 主要证候为突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或 冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁 不安，脉微欲绝或细数无力，部分有腹部及妇科检查 的体征。
• 二、妇科医生排除妇科情况后，护理方面是否忽 视妇科情况而专注内科外科情况而进行护理？对 于该腹痛病人该如何观察？
• 三．由该病例可见：留取尿标本须及时，但问题 是：病人无尿该怎么办？
2024/11/26
宫外孕的定义
• 凡孕卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊 娠”，亦称“宫外孕”。但两者含义稍有不 同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊 娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠；异 位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠 ，还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残 角妊娠。因此异位妊娠的名称含义更广。
教案模板宫外孕护理(精选)
教案模板宫外孕护理（精选）教案模板：宫外孕护理一、教学目标1.了解宫外孕的定义、病因、症状和危害；2.掌握宫外孕的护理原则和技巧；3.提高宫外孕患者的护理质量和安全意识。
二、教学重点1.宫外孕的定义、病因和症状；2.宫外孕的护理原则；3.宫外孕护理技巧。
三、教学内容1.宫外孕的定义和病因1.1宫外孕的定义1.2宫外孕的病因2.宫外孕的症状和危害2.1宫外孕的常见症状2.2宫外孕的危害3.宫外孕的护理原则3.1早期发现和早期处理3.2保持患者的休息和安全3.3提供情绪支持和安慰3.4观察和记录患者的病情变化4.宫外孕护理技巧4.1监测患者的生命体征4.2定期观察伤口渗血情况4.3给予适当的药物治疗4.4做好术后伤口护理4.5定期随访和复查四、教学方法1.讲授法：通过讲解宫外孕的定义、病因、症状和危害，介绍护理原则和技巧；2.案例分析法：通过分析真实的宫外孕病例，让学生了解宫外孕的护理过程；3.讨论法：组织学生讨论宫外孕护理中可能遇到的问题和应对策略。
五、教学评估1.课堂练习：通过课堂练习，检查学生对宫外孕护理知识的掌握情况；2.小组讨论：组织学生分小组讨论宫外孕护理中的实际问题，并进行答辩。
六、教学资源1.教材：相关护理教材；2.多媒体设备：投影仪、电脑等。
七、教学反思宫外孕是一种常见但危险的妇科疾病，护理工作的重要性不可忽视。
通过本节课的教学，学生能够了解宫外孕的定义、病因和症状，掌握宫外孕的护理原则和技巧，提高对宫外孕患者的护理质量和安全意识。
通过案例分析和讨论，学生能够更好地应用所学知识解决实际问题。
最后，通过课堂练习和小组讨论的评估方式，能够及时发现和纠正学生的不足之处，提高教学效果。
宫外孕论文：连续3次宫外孕1例报告
宫外孕论文：连续3次宫外孕1例报告[关键词] 宫外孕; 报告病例报告患者，女性，28岁。
结婚4年，孕4产0，婚前因早孕人工流产1次，术后无明显发热病史。
2008年3月，因停经49天，出现头晕，恶心，呕吐等症状伴少许阴道流血10天，门诊治疗无好转，以“先兆流产”收住院。
入院后妇科检查未见异常，b超声波提示：子宫内妊娠，胚胎停止发育。
子宫右上方有一小囊肿。
3月4日行刮宫治疗。
术后因出血不止，曾做2次尿孕检查（+）。
追问病史，自觉右下腹疼痛1个月。
再次妇科检查：子宫及左侧附件正常，右附件触及1个直径约3厘米的实性包块。
初步诊断：右侧输卵管妊娠。
复查b超声波提示：子宫右上方肿块3×3×3厘米。
剖腹探查：右输卵管壶腹部有包块约5×3×3厘米，盆腔未见陈旧积血。
分离粘连后，切开右输卵管壁，剥离出陈旧血疑块后，切口用3个0肠线缝合，恢复输卵管形态。
术后10天出院。
2008年11月，因停经40天，出现头晕伴下腹部隐痛2天，解大便时突然下腹部剧痛，伴恶心，出汗来院求诊。
尿孕检查（+），b超声波提示：子宫正常，未见宫内外妊娠声像图。
入院后妇科检查：子宫和右侧附件正常，左侧附件压痛，未触及包块，复查尿孕（+），b超声波检查提示：子宫左侧有一包块约4.1×3厘米，确诊为左侧输卵管妊娠。
术中见：左侧输卵管伞口有胚囊附着，游离出左侧输卵管伞口后，取出胚囊送病理检查。
因绒毛附着面渗血，用尼龙线结扎止血并整形。
术后10天出院，继续中西医治疗。
2009年4月又因停经31天，阴道流血伴下腹痛2天以先兆流产在我院产科治疗。
住院期间出血增多，拟难免流产刮宫治疗。
但刮出组织未见绒毛。
2天后出现急腹症，b超声波提示：右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血约1000毫升。
清除积血后，行右侧输卵管切除术。
讨论宫外孕是妇科最常见的急腹症，该患者未曾正常生育，2年内连续3次宫外孕在临床上比较少见。
其原因可能与人工流产后盆腔感染有关。
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妇产科2号病例妇科病例二：主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时，伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮，月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史：28岁结婚，爱人体健，生育史1—0—1—1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常，腹肌紧张，全腹有压痛，以左侧为重，移动性浊音不明显。
妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠）实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5.6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常。
入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术。
1.初步诊断？2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？4.写入院评估单注意事项？5.主要存在的护理问题？6.入院指导要点？7.安全指导要点？8.该病人饮食指导要点？9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应？用药指导要点？）10.该病人一般需做哪些检查项目？各检查项目的意义？每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）12.心理指导？13.介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防？）14.康复指导（指导项目有哪些？有的项目需给病人及家属示范的，请互相练习如何做？）15.出院指导（哪些要点？给病人及家属示范一些检测、护理项目？）16.主要护理措施？。
一例异位妊娠的个案护理
一例异位妊娠的个案护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的其他部位，如果不及时处理，会给女性身体带来严重影响。
以下是一例异位妊娠的个案护理分享：患者小王，27岁，初次妊娠，6周时出现腹痛、阴道出血等症状，并于医院确诊为左侧输卵管异位妊娠。
在经过专业的护理和医生的精心治疗下，小王终于平安产下一个健康的宝宝。
一、早期干预发现异位妊娠时，应及时进行干预。
理想情况下，患者应该在早期妊娠期接受追踪观察，以发现早期诊断和治疗异位妊娠。
对于出现阴道出血及腹痛等异常症状的孕妇，应及时到医院就诊，进行详细的检查和评估，以便早发现异位妊娠并做出相应的干预措施。
同时，在护理过程中，及时记录患者症状和病情变化，加强心理疏导，明确治疗目的和预期效果，有助于提高患者的配合意愿，保证治疗效果。
二、有效药物治疗在治疗异位妊娠的过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
药物治疗是治疗早期异位妊娠的首选方法之一，可以使用甲苯磺丁脲、米非司酮等药物，有效地控制病情发展，避免手术的不良后果。
同时，在用药过程中，要注意剂量和用药时间，避免出现过度药物副作用和对胚胎的不良影响。
三、手术治疗如果药物治疗无效，患者需要进行手术干预。
常见的手术方式有输卵管切除、腹腔镜下异位妊娠切除等，手术前要充分预备和评估，根据不同的情况制定手术方案，妥善安排手术时间和治疗措施。
手术结束后，要密切观察患者的病情变化和产后恢复情况，给予恰当的营养和护理，防止并发症和复发。
四、产后护理在患者顺利安全产下孩子后，需要进行细致的产后护理。
首先要观察孩子的情况，确保新生儿的安全和健康；其次，要加强患者的心理疏导，缓解焦虑和紧张情绪，保证充足的休息和饮食，促进身体的恢复；最后，要进行随访和复查，及时发现和处理异位妊娠的复发情况，防止不良后果。
总之，异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要及时发现和干预，采取有效的治疗措施。
在护理过程中，要注重细节，根据患者的具体情况制定适当的治疗方案，保证患者的健康和安全。
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宫外孕个案综述 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT19982016年苏州市急诊急救专科护士培训班综述及个案学员单位：常熟市第五人民医院学员姓名：王晓霞培训时间： ~一例宫外孕破裂出血患者的抢救及护理常熟市第五人民医院王晓霞宫外孕指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95％[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命，现将本院2016年06月一例宫外孕破裂出血患者的抢救护理体会总结如下：1．病例介绍：患者周芸，女，26岁，停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。
患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2016-5-1，量色如常。
停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。
于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，03：25分由家属急诊室，立即通知妇科医生并开通急救绿色通道，将病人平车送入抢救室，入室时神志清，测T:37°，血压86/52mmHg,P116次/分，SpO2 95%，抢救护士立即给予吸氧4L/分、心电监护 ,建立静脉通路2条，查血常规，血生化，出凝血，交叉配血、β-HCG等。
遵医嘱给与%氯化钠500ml静滴,导尿并查尿HCG。
通知B超室进行床边B 超，配合医生做后穹窿穿刺术抽出不凝血2ml。
诊拟“腹痛待查:异位妊娠”遵医嘱备皮并通知手术室准备手术。
2抢救及护理2. 1 体位给予病人休克卧位，立即采取中凹卧位，把头部和脚各抬高15°～30°，此卧位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加，以保证机体重要脏器的血供，密切观察病人腹痛及阴道出血情况，详细记录，发现问题报告医生并及时处理。
2．2 快速建立静脉输液通路补充血容量，休克病人抢救的关键是维持有效循环。
对于失血过多、穿刺困难的病人应立即静脉切开，或选用锁骨下静脉行深静脉穿刺，最好选12号～16号针头，使液体快速滴人，并确保静脉通路畅通，以保证有效补充血容量，记录每小时尿量，防止输液过多引起的肺水肿和左心衰。
2. 3吸氧及注意保暖采用高流量吸氧(4 L／min～6 L／min) 吸入，必要时面罩吸氧，使病人缺氧状况得到改善。
有利于休克的纠正。
同时给予病人棉被保暖，使病房内温度维持在18℃～ 22℃。
2．4 留置导尿管，使膀胱空虚休克是否改善可通过对尿的观察得到了解，每小时尿量增到25 mL时，脉搏每分钟15次～30 次，收缩压基本接近正常，肢体变暖，则血容量基本补足，可调慢输液速度。
2．5严密监测生命体征变化立即测量病人体温、呼吸、心跳、血压，每30分钟1次。
注意观察病人精神与意识状态并及时记录，触摸病人四肢，掌握皮肤的温湿度、出汗情况，若病人出现倦怠、乏力、面色苍白、血压下降等症状，及时报告医生进行处理。
2．6心理护理责任护士要对不同心理的病人做好心理疏导。
病人大多无思想准备，精神高度紧张，有些未育者心理压力很大，担心手术以后不能生育，要体贴病人，做好解释工作，尽量消除不良心理活动，帮助病人解除心理负担，积极配合手术，同时。
向病人讲述宫外孕有关知识及健康教育，既可减少病人因担心再次发生宫外孕而抵触妊娠不良情绪，又可提高病人的自我保健意识[3]。
2．7做好术前准备工作病人经后穹隆穿刺抽出不凝固暗红色血液，即确诊宫外孕，急查血型、HCG、出凝血功能等实验室检查，完成交叉配血试验，为输血前做好准备工作。
皮肤术前备皮，留置尿管，使膀胱保持空虚，并避免膀胱在手术过程中受到损伤，也能准确的记录尿量，判断休克是否改善，通知手术室，紧急手术。
3.总结：宫外孕破裂并失血性休克是妇产科的急症之一，发病快，病情重，严重者危及生命，护理人员既要配合好医生做好全面抢救工作，同时要具备良好的素质，动作快。
抢救意识强，能熟练掌握宫外孕尤其并休克病人护理操作流程，是抢救成功的关键；同时适当的心理护理，亦有利于病人的恢复；病人出院前，充分的健康宣教，提供病人有关宫外孕的知识，可以避免此类事件的再次发生。
参考文献:[1]马金凤，张文馥．异位妊娠保守治疗的临床观察[J]．国际妇产科学杂志，2010， 37(4)：294.[2] 褚树枝．异位妊娠合并失血性休克诊治措施[J]当代医学， 2013(24)．[3] 吴秀明 . 急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2014,20(12):80-82.一宫外孕破裂出血患者的抢救及护理进展王晓霞常熟市第五人民医院 215000【关键词】宫外孕破裂出血；失血性休克；急救护理【Key words】 Ectopic pregnancy bleeding; Hemorrhagic shock; First aid nursing宫外孕指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95％[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命.本文就宫外孕破裂失血性休克患者的急救护理进展综述如下:1.预检分诊快速、准确地分诊急诊科护士第一时间接触宫外孕患者就诊。
分诊时，对于育龄妇女还应询问月经史。
若患者有腹痛、阴道流血、停经史，贫血貌及面色苍白等特点，应考虑宫外孕可能，并第一时间通知妇产科医生，若患者已出现四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降等表现，应该立即送入抢救室进行抢救。
2.急救护理：尽快明确诊断协助医生详细询问病史和作相应的检查操作，为准确诊断提供依据［3］。
宫外孕并发失血性休克的患者一经确诊，就应迅速进入流程操作，争分夺秒的进行抢救。
异位妊娠破裂，腹腔内出血达总量的1/5或1/4时，患者即出现休克状态［4］，有效循环血量减少，急救的首要原则是分秒必争，快速扩容，迅速建立至少2条静脉通道。
这是异位妊娠失血性休克患者救治成功的关键。
持续心电监测，血氧饱和度监测，吸氧、保暖。
严密观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、末梢循环等；积极补液、扩容、纠酸、积极备血、输血；监测血常规、电解质、肝肾功、凝血功能等指标的变化。
一般选择大静脉通道，如肘正中静脉、贵要静脉，或建立颈外静脉通路［5］。
宫外孕失血性休克患者因为周围血管不充盈，短时间内很难找到理想血管，而颈外静脉属颈部最大的浅静脉．由下颌后、耳后、枕静脉在耳下方汇合成颈外静脉，沿胸锁乳突肌表面下降，在该肌下缘穿颈深筋膜注人锁骨下静脉，该静脉离心脏近（尤其是右侧），管腔粗，加上血流量大，位置表浅，易充盈辨认［6］。
采用静脉留置针行静脉穿刺，因静脉留置针管径大，最大流速可达 97ml/min ［7］，能满足抢救危重患者需快速输液的要求，还可避免患者烦躁不安致针头滑出血管外造成反复穿刺。
应尽可能选择浅表粗直、易于穿刺的血管，必要时可行静脉切开，以确保能迅速输液输血。
同时，应正确掌握静脉输液的量及速度，以免输液过多、过快而发生肺水肿。
保持呼吸道通畅及有效，通气量是抢救休克的首要原则。
必须保证充足供氧，氧流量应保持在 5～6L/min，必要时面罩加压给氧，以提高机体携氧能力，保证重要脏器供氧量［8］。
3.体位护理：给与休克卧位韦雪燕［9］报道予休克卧位：患者头胸部抬高 10°～20°，可保持呼吸道通畅，改善缺氧症状；下肢抬高 20°～30°，有利于静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。
避免随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
同时要注意保暖，以促进血液循环，但勿在体表用热水袋加温，以免血管扩张影响重要脏器的血液供应和增加氧的消耗。
4.病情观察与护理在积极抗休克治疗的同时，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标；观察神态、情绪、面色、肢温、腹痛、阴道流血量、尿量等变化［10］。
严密观察症状及特征：腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂前常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感等。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常有不规则阴道流血、色深褐、量少、淋漓不尽，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
严密观察阴道流血量、色及性状。
下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
注意腹痛情况；如部位、性质及伴随症状。
严禁在腹痛时使用镇静剂以免掩盖症状而误诊。
当患者出现口渴、尿少、恶心、呕吐、皮肤苍白湿冷，提示有休克发生。
在抗休克的同时，尽快做好手术前准备。
5.心理护理：有报道显示，宫外孕患者往往因起病突然，心理难以适应，常出现焦虑、恐惧，情绪低落等甚至更强烈的负性心理反应［11］。
面对医院陌生的环境、医院的特殊气味、医护人员严肃的面孔、忙碌的身影、各种抢救治疗和医疗护理操作、以及由于疾病引起的失血与疼痛，加上对立即手术缺乏心理准备等，均可引起患者的恐惧心理［12］。
在救治宫外孕患者时，除了给予迅速、熟练的抢救处理之外，还应重视患者的心理改变，给予切实有效的护理干预，能够改善患者的不良心理，减少应激源，增强患者战胜疾病的信心和提高自我保护的能力，有利于疾病的救治和康复［13］。
输卵管妊娠患者常因急性腹痛、内出血或反复发生淋漓不断的阴道流血而表情痛苦或淡漠，发生破裂或流产时，病情急剧发展，在短时间内经历剧烈疼痛、晕厥、休克等，患者及家属对突如其来的变化难以接受，往往处于极度的恐慌之中。
患者在面对死亡威胁的同时还要面临此次妊娠失败的结局以及再次妊娠的挫折，自责、悲观、气愤是其常见的情绪反应，这种情绪反应可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能［14］，对治疗和康复不利。
护理人员的一项重要任务就是运用心理护理知识消除患者的这种负性情绪，保证患者在舒适的环境中获得心理安全感，调动机体内在的积极因素，提高对手术的耐受性，为身心康复打下良好的基础［15］。
诊断明确后，如实告知患者或家属病情，希望他们能正视现实，与医务人员积极配合，为挽救患者生命赢得宝贵时间。
6.小结近年来，未婚的宫外孕患者明显增多，护理人员要注意保护患者隐私，取得患者的信任，争取其合作[16]．宫外孕破裂失血性休克的患者发病急，病情变化快，因此，为赢得抢救患者的时间，护理人员必须具备良好的技术素质和强烈的抢救观念，在抢救中忙而不乱，分工协作，护士长亲自参加并现场指挥抢救，在医生未到之前通过病情观察，预见病情的动态变化，主动采取有效的护理措施。