各种注射法
常用注射法基础护理学

常用注射法_基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法ID皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法;一目的1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应;2.预防接种;3.局部麻醉的先驱步骤;二部位1.皮肤试验取前臂内侧下段;因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认;2.预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等;三用物注射盘内放无菌1ml注射器和~5 号针头,按医嘱备药液;四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作;做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验;2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气;3.选前臂掌侧或三角肌下缘部位,用70%酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内图10-5;4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大;5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应;图10-5 皮内注射法6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入等渗盐水20分钟后,对照观察反应;五注意事项皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察;二、皮下注射法H皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法;一目的1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用;如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收;2.局部麻醉用药或术前供药;3.预防接种;二部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方图10-6;图10-6 皮下注射部位三用物注射盘内无菌1-2m注射器和~6号针头,按医嘱备药液;四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作;选择注射部位,用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒,待干;2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位图10-7,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液;3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物;五注意事项1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层;2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射;3.经常注射者,应更换部位,轮流注射;4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确;图10-7 皮下注射法三、肌内注射法IM 或im肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .一目的1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物;2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者;二部位应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位;其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌;1.臀大肌注射定位法1十字法;以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线,即为注射区图10-8;2联线法;取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位图10-8;图10-8 臀大肌肌内注射定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法1以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内;此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用; 2以髂前上棘外侧三横指处以病人自体手指宽度为标准;为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位;侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲;俯卧位:足尖相对, 足跟分开;坐位:坐位椅要稍高,便于操作;3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm处约宽;此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者4.上臂三角肌注射法;为上臂外侧自肩峰下2-3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射;三角肌九区划分法;把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区;1.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区;2.三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区;3.三角肌的中、下1/3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区;4.三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射;三用物注射盘内无菌注射器2-5ml,针头6-号,按医嘱备药液;四操作方法1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位;2.用2%碘酊和70%酒精消毒皮肤,待干;3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内;一般约进针~3cm消瘦者及儿童酌减;4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物;注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针;5.清理用物,归还原处;五注意事项1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断;2.两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生;3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射六病区内集中进行肌内注射1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于治疗车上,治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗,内衬纱布,以收集用过的注射器及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射;2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放无菌巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布;3.操作方法1治疗盘上铺无菌治疗巾双层;2核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物;3吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用;4按床号顺序核对,向病人解释后注射;在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射;四、静脉注射法IV或iv静脉注射法是将药液注入静脉的方法;一目的1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法;2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法;3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片;4.输液和输血;5.用于静脉营养治疗;二部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉;三用物注射盘内无菌注射器根据药液量选用,针头-7号或头皮针,止血带,治疗巾或一次性纸巾;按医嘱备药物;四操作方法1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作;2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿;3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方近心端约6cm处扎紧止血带,用2%碘酊消毒皮肤,待干后以70%酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈;4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入;5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液;6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射;7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻;清理用物;8.注意事项1注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉;如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射;2根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化;3对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死;9.静脉注射常见失败的原因;1针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛;2针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织;3针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有血,如只推注少量药液,局部不一定隆起;五、股静脉注射法一目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本;二部位股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉,股动脉内侧为股静脉;三用物注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管;四操作方法1.病人平卧,下肢伸直略外展,局部常规消毒,待干;2.术者消毒左手食指和中指,然后于股三角区扪股动脉搏动,或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定;3.右手持注射器,针头和皮肤呈90度或45度角,在股动脉内侧处刺入,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头,根据需要采取血标本或注射药物;4.抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3-5分钟,确认无出血,方可离开;清理用物;五注意事项1严格执行无菌操作规程,防止感染;2抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5-10分钟,直至无出血为至;六、动脉穿刺注射法一目的作血液气体分析;重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量;施行某些特殊检查如脑血管造影;施行某些治疗注射抗癌药物;二部位采集血标本常用桡动脉与股动脉;桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处;股动脉穿刺点见前面;三用物注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器,7号针头及标本容器,手套;若作治疗、检查,另备药液;四操作方法充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用2%碘酊与70%乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血;操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5-10分钟;。
各种注射方法

三、肌 内 注 射 法(IM)
(1)定义:将药液注入肌肉组织的方法。
(2)部位及定位 ①臀大肌注射 (ⅰ)“十”字法 (ⅱ)连线法 ②臀中、小肌注射 ③股外侧肌注射 ④三角肌注射
三、肌 内 注 射 法(IM)
(3)体 位: ①侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲; ②俯卧位:足尖相对,足跟分开; ③仰卧位:用于危重者;坐位:便于操作。
静脉(如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。 (3)持针姿势:同皮内注射。 (4)进针角度:针尖与皮肤呈20°角。 (5)系止血带的要求:部位在穿刺点上方6cm以上,时间在碘酒与乙
醇消毒皮肤之间。
四、静 脉 注 射 法(IV)
(6)注意事项:推药中若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑 出静脉,应拔出针头,更换部位,重新注射。需长期静脉给药者, 应由远端小静脉开始,以保护静脉。根据病情和药物性质,掌握注 入药物的速度,随时听取病人的主诉,观察注射局部及病情变化。 对组织有强烈刺激的药物,应先注入少量生理盐水,证实针头在血 管内,再换有药液的注射器注射,以防药液外溢而发生组织坏死。
一、皮 内 注 射 法(ID)
(1)定 义:将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 (2)目 的:皮肤试验;预防接种;局麻先驱步骤。 (3)部 位:皮肤试验在前臂掌侧下段;预防接种在三角肌下缘。 (4)持针姿势:右手食指固定针栓。 (5)进针角度:针尖与皮肤呈5°角。 (6)进针深度:针尖斜面,达表皮与真皮之间。 (7)注意事项:皮肤消毒忌用碘酒,注射部位不可用手按揉,以防影响结果
(4)持针姿势:中指固定针栓(握毛笔式)。 (5)进针角度:针尖与皮肤呈90°角。 (6)进针深度:针头的2/3(2.5~3cm)。 (7)注意事项:2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善,所以不宜选用臀
护理学基础各种注射法

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CATALOGUE
注射法并发症及处理
疼痛与出血
疼痛
注射时,应选择适当的注射技术 ,以减轻患者的疼痛感。若患者 感到疼痛,可采取放松、深呼吸 或转移注意力的方法来缓解。
出血
注射后,应轻轻按压注射部位, 以减少出血。若出现出血不止的 情况,应采用适当的止血措施, 如加压包扎或冰敷。
局部感染与全身感染
注射的剂量
根据需要注射的药物剂量 选择合适的注射器容量。
患者的需求
根据患者的年龄、体重、 病情等因素选择适合的注 射器和针头。
注射器的使用与保养
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使用前检查
在使用前应检查注射器的包装 是否完好,有效期是否过期,
以及针头是否完好无损。
正确安装针头
按照说明书正确安装针头,确 保针头与注射器紧密连接。
正确使用
按照医生的指示和说明书正确 使用注射器,避免空气进入注
射器或药液外漏。
保养与存放
使用后及时清洗干净,干燥存 放,避免阳光直射和潮湿环境
。
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CATALOGUE
注射法操作流程
皮下注射法
总结词
皮下注射是将药物注射到皮下组织的方法,通常用于预防接种、胰岛素注射等 。
详细描述
皮下注射时,应选择皮肤松弛的部位,如上臂、腹部或大腿等,将针头以30-40 度角刺入皮下组织,回抽无回血后注入药物。注射后应轻轻按摩注射部位,以 促进药物的吸收。
注射器的种类与选择
注射器的种类
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一次性使用注射器
一次性使用,用完即弃, 避免交叉感染。
多次使用注射器
可重复使用,适用于需要 长期注射的患者。
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常用注射法_基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法ID皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法.一目的1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应.2.预防接种.3.局部麻醉的先驱步骤.二部位1.皮肤试验取前臂内侧下段.因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认.2.预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等.三用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.5~5 号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验.2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气.3.选前臂掌侧或三角肌下缘部位,用70%酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内图10-5.4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大.5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应.图10-5 皮内注射法6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入0.1ml等渗盐水20分钟后,对照观察反应.五注意事项皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察.二、皮下注射法H皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法.一目的1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用.如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收.2.局部麻醉用药或术前供药.3.预防接种.二部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方图10-6.图10-6 皮下注射部位三用物注射盘内无菌1-2m注射器和5.5~6号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.选择注射部位,用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒,待干.2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位图10-7,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液.3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物.五注意事项1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层.2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射.3.经常注射者,应更换部位,轮流注射.4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确.图10-7 皮下注射法三、肌内注射法IM 或im肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .一目的1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物.2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者.二部位应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位.其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌.1.臀大肌注射定位法1十字法.以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线,即为注射区图10-8.2联线法.取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位图10-8.图10-8 臀大肌肌内注射定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法1以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内.此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用.2以髂前上棘外侧三横指处以病人自体手指宽度为标准.为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位.侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲.俯卧位:足尖相对, 足跟分开.坐位:坐位椅要稍高,便于操作.3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm 处约7.5cm宽.此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者4.上臂三角肌注射法.为上臂外侧自肩峰下2-3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射.三角肌九区划分法;把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区. 1.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区.2.三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区.3.三角肌的中、下1/3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区.4.三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射.三用物注射盘内无菌注射器2-5ml,针头6-6.5号,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位.2.用2%碘酊和70%酒精消毒皮肤,待干.3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内.一般约进针2.5~3cm消瘦者及儿童酌减.4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物.注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针.5.清理用物,归还原处.五注意事项1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断.2.两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生.3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射六病区内集中进行肌内注射1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于治疗车上,治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗,内衬纱布,以收集用过的注射器及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射.2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放无菌巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布.3.操作方法1治疗盘上铺无菌治疗巾双层.2核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物.3吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用.4按床号顺序核对,向病人解释后注射.在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射.四、静脉注射法IV或iv静脉注射法是将药液注入静脉的方法.一目的1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法.2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法.3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片.4.输液和输血.5.用于静脉营养治疗.二部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉.三用物注射盘内无菌注射器根据药液量选用,针头6.2-7号或头皮针,止血带,治疗巾或一次性纸巾.按医嘱备药物.四操作方法1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿.3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方近心端约6cm处扎紧止血带,用2%碘酊消毒皮肤,待干后以70%酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈.4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入.5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液.6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射.7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻.清理用物.8.注意事项1注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉.如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射.2根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化.3对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死.9.静脉注射常见失败的原因.1针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛.2针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织.3针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有血,如只推注少量药液,局部不一定隆起.五、股静脉注射法一目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本.二部位股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉,股动脉内侧0.5cm为股静脉.三用物注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管.四操作方法1.病人平卧,下肢伸直略外展,局部常规消毒,待干.2.术者消毒左手食指和中指,然后于股三角区扪股动脉搏动,或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定.3.右手持注射器,针头和皮肤呈90度或45度角,在股动脉内侧0.5cm 处刺入,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头,根据需要采取血标本或注射药物.4.抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3-5分钟,确认无出血,方可离开.清理用物.五注意事项1严格执行无菌操作规程,防止感染.2抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5-10分钟,直至无出血为至.六、动脉穿刺注射法一目的作血液气体分析;重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量;施行某些特殊检查如脑血管造影;施行某些治疗注射抗癌药物.二部位采集血标本常用桡动脉与股动脉.桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处.股动脉穿刺点见前面.三用物注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器,7号针头及标本容器,手套.若作治疗、检查,另备药液.四操作方法充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用2%碘酊与70%乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血.操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5-10分钟.。
各种注射法

各种注射法之南宫帮珍创作一、皮内注射法(ID)(1)界说:将小量药液注入表皮与真皮之间的方法.(2)目的:皮肤试验;预防接种;局麻先驱步伐.(3)部位:皮肤试验在前臂掌侧下段;预防接种在三角肌下缘.(4)持针姿势:右手食指固定针栓.(5)进针角度:针尖与皮肤呈5°角.(6)进针深度:针尖斜面, 达表皮与真皮之间.(7)注意事项:皮肤消毒忌用碘酒, 注射部位不成用手按揉, 以防影响结果的观察.二、皮下注射法(H)(1)界说:将小量药液注入皮下组织的方法.(2)目的:迅速到达药效和不宜或不能经口服给药时;局部供药;预防接种菌苗、疫苗.(3)部位:三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、年夜腿外侧方.(4)持针姿势:右手食指固定针栓.(5)进针角度:针尖与皮肤呈30°~40°角.(6)进针深度:针头的2/3(1.5~2cm).(7)注意事项:进针角度不宜超越45°角, 以免刺入肌层;药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射;经常注射者应更换注射部位.三、肌内注射法(IM)(1)界说:将药液注入肌肉组织的方法.(2)部位及定位①臀年夜肌注射(ⅰ)“十”字法(ⅱ)连线法②臀中、小肌注射③股外侧肌注射④三角肌注射(3)体位①侧卧位:上腿伸直, 下腿稍弯曲;②俯卧位:足尖相对, 足跟分开;③仰卧位:用于危重者;坐位:便于把持.(4)持针姿势:中指固定针栓(握毛笔式).(5)进针角度:针尖与皮肤呈90°角.(6)进针深度:针头的2/3(2.5~3cm).(7)注意事项:2岁以下婴幼儿因臀年夜肌发育不完善, 所以不宜选用臀年夜肌注射, 应选臀中、小肌注射, 以防损伤坐骨神经.四、静脉注射法(IV)(1)界说:自静脉注入药液的方法.(2)部位:贵要静脉, 正中静脉, 头静脉, 手背、足背和踝部等处浅静脉(如手背静脉、年夜隐静脉、小隐静脉、足背静脉).(3)持针姿势:同皮内注射.(4)进针角度:针尖与皮肤呈20°角.(5)系止血带的要求:部位在穿刺点上方6cm以上, 时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间.(6)注意事项:推药中若局部疼痛、肿胀, 试抽无回血, 提示针头滑出静脉, 应拔出针头, 更换部位, 重新注射.需长期静脉给药者, 应由远端小静脉开始, 以呵护静脉.根据病情和药物性质, 掌握注入药物的速度, 随时听取病人的主诉, 观察注射局部及病情变动.对组织有强烈安慰的药物, 应先注入少量生理盐水, 证实针头在血管内, 再换有药液的注射器注射, 以防药液外溢而发生组织坏死.。
各种注射法

宁医大总院护理部
第一节注射法
学习目标!
1.掌握各种注射法的部位和方法
2.了解PICC的使用和维护。
3.掌握过敏性休克的表现和急救措施。
第一节注射法
(一)皮内注射法
概念:是将少量药液注入表皮与真皮之间的
方法
[目的] [部位]
1.过敏实验前臂掌侧下段
2.预防接种上臂三角肌下缘
3.局部麻醉需麻醉的局部
大都突然发生,约半数以上病人在接受病因抗原5分钟内出现症状。10%的病人起于半小时以后;极少数病人在连续用药的过程中出现。
过敏性休克
病情评估
过敏性休克
急救措施
过敏性休克
肾上腺素:0.5-1mg皮下注射,小儿每次1/1000的浓度,0.02-0.025mg/kg,如不见效,10-15分钟内重复注射
肾上腺皮质激素:地塞米松10-20mg静脉推注或肌注;甲基强的松龙100-300静脉注射。
(1)揭贴膜:应由下至上,“0”撕出,以防导管拖出
(2)消毒:75%乙醇和碘伏从里向外环形各消毒3遍,直径达20cm
(3)变换导管圆盘位置,重新敷料固定
贴膜的固定
更换肝素帽
更换方法:
(1)用纱布取下原有肝素帽,弃置
(2)用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿),包裹连
接器螺旋部分用力正反摩擦消毒10次以上
放置在无菌纱布上
2.进针:嘱病人握拳,针头斜面向上针头呈15~30度
角由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方
向潜行刺入
3.查回血注药
4.拔针按压
[注意事项]
1.静脉选择:粗直、弹性好、不易滑动的静脉
长期给药——由远心端到近心端
2.根据病情及药物性质:
各种注射方法

(4)持针姿势:中指固定针栓(握毛笔式)。 (5)进针角度:针尖与皮肤呈90°角。 (6)进针深度:针头的2/3(2.5~3cm)。 (7)注意事项:2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善,所以不宜选用臀
大肌注射,应选臀中、小肌注射,以防损伤坐骨神经。
四、静 脉 注 射 法(IV)
(1)定义:自静脉注入药液的方法。 (2)部位:贵要静脉,正中静脉,头静脉,手背、足背和踝部等处浅
观察。
二、皮 下 注 射 法(H)
(1)定 义:将小量药液注入皮下组织的方法。 (2)目 的:迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时;局部供药;预
防接种菌苗、疫苗。 (3)部 位:三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 (4)持针姿势:右手食指固定针栓。 (5)进针角度:针尖与皮肤呈30°~40°角。 (6)进针深度:针头的2/3(1.5~2cm)。 (7)注意事项:进针角度不宜超过45°角,以免刺入肌层;药液少于1ml
各种注射方法
一、皮 内 注 射 法(ID)
(1)定 义:将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 (2)目 的:皮肤试验;预防接种;局麻先驱步骤。 (3)部 位:皮肤试验在前臂掌侧下段;预防接种在三角肌下缘。 (4)持针姿势:右手食指固定针栓。 (5)进针角度:针尖与皮肤呈5°角。 (6)进针深度:针尖斜面,达表皮与真皮之间。 (7)注意事项:皮肤消毒忌用碘酒,注射部位不可用手按揉,以防影响结果的
静脉(如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。 (3)持针姿势:同皮内注射。 (4)进针角度:针尖与皮肤呈20°角。 (5)系止血带的要求:部位在穿刺点上方6cm以上,时间在碘酒与乙醇
消毒皮肤之间。
四、静 脉 注 射 法(IV)
(6)注意事项:推药中若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑 出静脉,应拔出针头,更换部位,重新注射。需长期静脉给药者, 应由远端小静脉开始,以保护静脉。根据病情和药物性质,掌握注 入药物的速度,随时听取病人的主诉,观察注射局部及病情变化。 对组织有强烈刺激的药物,应先注入少量生理盐水,证实针头在血 管内,再换有药液的注射器注射,以防药液外溢而发生组织坏死。
各种注射法

常用定位方法——十字定位法
定位方法——联线法
❖髂前上棘与尾骨联
线的外髂上前1/上3处棘
臀中、小肌定位法
v食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处, 髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域.
v髂前上棘外侧三横指处。
上臂三角肌定位法
结果判断(局部反应)
青霉素、头孢类皮试 • 阴性:大小无改变,周围无红肿,无红晕 • 阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围
有伪足伴局部痒感
03 严格执行消毒隔离制度 08
注射前检查回血
掌握合适的进针角度和深
04 选择合适的注射器和针头 09
度
05
注射部位的选择
10 应用减轻疼痛的注射技术
注射原则
一、严格执行查对制度
二、严格执行无菌操作
01 洗手、戴口 罩、衣帽整 洁
02 按要求消毒 注射部位皮 肤
注 射 0器3 的 活 塞、针头与 针梗必须保 持无菌
1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织,适当减小穿刺角度, 5、进针角度不宜超过45度,以免刺入肌层,三角肌注射时,针 头应稍偏 向外侧
健康教育 长期注射者,让患者了解建立轮流交替注射部位的计划,经常更换注射
04 环境整洁、 安静,符合 要求
三、严格执行消毒隔离制度
一人一套物品 所用物品须按消毒隔离制度处理 对一次性物品应规定处理,不可随意丢弃。
四、选择合适的注射器和针头
01
一次性注射器的
包装应密封并在
有效期内
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激性强的药物
将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 作用:药物过敏试验(最常用) 预防接种 局部麻醉的先驱步骤
【部位】
1、药敏试验------前臂掌侧下段
2、预防接种------上臂三角肌下缘
3、局部麻醉------麻醉处
【方法】
选前臂掌侧下段,一手绷紧皮肤,一手持注射
器,针头斜面向上,一皮肤呈5°刺入皮肤,待 针头斜面完全进入皮内后放平注射器,用绷紧 皮肤的手的拇指固定针栓,注入药液0.1ml, 使局部隆起形成一个小皮丘。若需作参照试验, 则用另一注射器,在另一前臂相应部位注射入 0.1ml生理盐水。
【注意事项】
做药敏试验前,应详细询问患者有无过敏史,如 对注射药物有过敏史,则不可做皮试,应及时与 医生联系,更换其它药物。 进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜,以免进 针角度过大。 给患者做过药敏试验后,嘱其勿揉擦局部及离开, 等待20分钟后护士观察结果。同时告知。如有不 适及时通知护理人员,以便及时处理。 药敏试验结果为阳性时,告知家属或患者不能再 用该种药物,并记录在病历上。
注射法为肠胃道外给药,指经注射器将一定量的无菌药
液注入人体腔血管内或组织中。 作用:预防、治疗、协助诊断 优点:药物吸收快 血药浓度迅速升高 吸收量较准确
常用注射法
皮内注射法 肌肉注射法
皮下注射法 静脉注射
注射原则
避开血管、神经 避免在炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针 长期注射应经常更换注射部位 做到“二快一慢”(进针、拔针快,推注药液慢) 需同时注射几种药物时,先注射刺激性弱的,再注射刺
【定义】:将一定量药液注入肌肉组织的方法。 【目的】:注入药物,用于不宜或不能口服或静脉注射, 且要求比皮下注射更快发生疗效时
【部位】臀大肌定位法
十字法:从臀裂顶点向左侧或者右侧划一水平线,然后从
髂嵴最高点作一垂线,将一侧臀部分成四个象限,其外上 象限为注射区。 联线法:从髂前上棘至尾骨作一联线,其外上1/3处为注射 部位。 臀中肌、臀小肌定位法 以食指间和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘,在髂 嵴、食指、中指间构成一个三角区域,其食指和中指构成 的内角为注射区。 髂前上棘外侧三横指处 股外侧肌定位法:大腿中段外侧 上臂三角肌定位法:上臂外侧,肩峰下2~3横指处
【注意事项】
对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。
注射前应详细询问患者的用药史及看清药物剂量单位。 对于消瘦者,捏起局部组织,适当减少穿刺角度,进
针不宜超过45°,以免刺入肌层。 对于长期注射者,应经常更换注射部位。
胰岛素的注射部位
胰岛素注射部位多选择皮下 脂肪较多、皮肤松软的部位, 如腹部(避开脐和膀胱)、手臂 前外侧、大腿前外侧和臀部 外上1/4。主要是因为这些部 位下面都有一层可吸收胰岛 素的皮下脂肪组织,而且没 有较多的神经分布,注射时 不舒适的感觉相对较少。
【定义】 将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 【目的】 需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。
预防接种 局部麻醉用药
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用, 而皮下注射迅速被吸收。
【部位】 上臂三角肌下缘
【方法】
常规消毒,一手绷紧局部皮肤,一手持注射器,以食
指固定针栓,斜面向上,与皮肤呈30°~40°度,快 速刺入皮下,松开绷紧皮肤的手,回抽活塞看有无回 血,如无回血,缓慢推注药液。注射毕,用无菌干棉 签轻压进针处,快速拔针按压片刻。
1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收
率达到100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,能减少注 射至肌肉层的风险, 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注 射胰岛素。 2、手臂的皮下层较薄,注射时必须捏起皮肤注射,因此不 方便自我注射,可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛 素吸收率为85%,吸收速度较快。 3、大腿较适合进行自我注射,皮下层很薄,要捏起皮肤注 射,皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。但要 注意大腿内侧有较多的血管和神经分布,不适宜注射。 4、臀部皮下层最厚,注射时可不捏起皮肤。由于臀部的 胰岛素吸收率低、吸收速度慢,较少使用,可注射中长效 胰岛素。
【方法】
常规消毒,一手拇、食指绷紧局部皮肤,一手持注射
器,中指固定针栓,将针头垂直迅速刺入皮肤,松开 皮肤,回抽看有无回血,如无回血,缓慢推注药液。 注射毕,用干棉签轻压进针处,快速拔针,按压片刻。