(1,3)-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的价值探讨
（1，3）-β-D葡聚糖和曲霉菌半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性真菌感染的诊断价值
（1，3）-β-D葡聚糖和曲霉菌半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性真菌感染的诊断价值张淑瑛;卢小东;王玉月【摘要】目的：评价（1，3）-β-D 葡聚糖[（1，3）-β-D-glucan assay，G test]和曲霉菌半乳甘露聚糖（Aspergillus galacto-mannan，GMtest）抗原联合检测对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）的临床诊断价值。
方法：根据欧洲癌症研究治疗组织和真菌病研究组（EORTC ／MSG）的诊断标准结合我国血液病和恶性肿瘤患者 IFI 的诊断标准与治疗原则，将临床72例高度怀疑IFI 的患者分为临床诊断组32例，非感染组40例，采集外周血进行 G 试验和GM试验检测。
结果：G 试验和 GM试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数分别为68．75％、80．0％、73．33％、76．19％、0．4875和62．50％、82．5％、74．07％、73．33％、0．45；G／GM试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数分别为90．63％、72．5％、72．5％、90．63％、0．6313。
经统计学分析，单独检测时两试验敏感性、特异性均无显著性差异，而联合检测可提高敏感性。
结论：G 试验和 GM 试验对 IFI 有一定诊断价值，而联合检测大大提高了敏感性，对 IFI 的诊断更有价值。
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P495-496,500)【关键词】(1, 3)-β-D葡聚糖;半乳甘露聚糖;侵袭性真菌感染【作者】张淑瑛;卢小东;王玉月【作者单位】江苏大学医学院，江苏镇江 212013; 常州市第一人民医院检验科，江苏常州 213003;江苏大学医学院，江苏镇江 212013;常州市第一人民医院检验科，江苏常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R446.5侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）又称系统性真菌感染，是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致组织损伤及炎症反应的疾病。
(1-3)-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染的应用价值
(1-3)-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染的应用价值摘要】目的：观察（1-3）-β-D葡聚糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果，分析其临床应用价值。
方法：选取2010年1月到2013年12月期间我院190例高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象，分为临床诊断组90例和非感染组100例，采集所有研究对象的外周血分别进行G试验和GM试验检测，统计G试验、GM试验以及G试验联合GM试验对两组研究对象真菌阳性检出率、检测的敏感性以及特异性，分析（1-3）-β-D葡萄糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用价值。
结果：G试验和GM试验单独检测对临床诊断组研究对象的阳性检出率分别为68.9%和66.7%，没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的阳性率为91.1%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。
G试验检测的敏感性和特异性分别为68.9%和80.0%，GM试验检测的敏感性和特异性分别为66.7%和82.0%；两组检测敏感性和特异性比较没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的敏感性和特异性分别为91.1%和66.0%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：（1-3）-β-D葡聚糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果显著，可提高检测敏感性，具有一定的临床价值。
【关键词】（1-3）-β-D葡聚糖；半乳甘露聚糖抗原；侵袭性真菌感染；诊断价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0059-02通过查阅相关文献[1]，（1-3）-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果显著，本院为了验证这一理论，选取部分高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象进行临床诊断研究，现将研究结果总结报道如下。
血清（1-3）-β-d葡聚糖检测判断肺部侵袭性真菌感染的诊断价值
572014年2月第21卷第3期血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测判断肺部侵袭性真菌感染的诊断价值谢 颖肺部侵袭性真菌感染（PIF I ）的诊断目前主要根据患者痰培养或肺组织活检，但操作复杂，尤其是肺组织活检，临床可操作性差，不易开展。
（1-3）-β-D 葡聚糖为一种多糖，普遍存在于真菌的细胞壁中，约占真菌细胞壁干重的50％。
笔者对我院送检痰标本患者的血清进行（1-3）-β-D 葡聚糖检测，评价其在PIFI 中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料与分组 2008年6月至2012年11月，送检我科的支气管镜吸引痰标本及其患者血清各77份。
有广谱抗生素应用史41例（53.2%），糖皮质激素使用史31例（40.3%），体内置留导管22例（28.6%），恶性肿瘤史8例（10.4%）。
痰标本培养真菌阳性28例，设为感染组；阴性49例，设为非感染组。
1.2 血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测 检测流程按试剂盒要求逐步进行。
① 将事先准备待检的静脉血2ml 置入离心管中以2900r /min 的转速离心6min ，然后吸取上层血清100μl 置入900μl 处理液中，振荡摇匀。
将其放置在恒温水浴箱中70℃孵育10min ，然后快速放置到冰水中。
② 将制备好的标本200μl 放入含有主反应试剂A 的管中，充分振荡混匀并移植标准玻璃反应管中，放入MB-80微生物快速动态检测系统中进行反应。
③ 反应1h 后进行结果判断。
1.3 统计分析 计量资料以（x-±s ）表示，组间比较用t 检验。
计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验。
Stata 12.0统计绘制ROC 曲线，并根据敏感性和特异性的最佳组合判断血清（1-3）-β-D 葡聚糖的临界值，并给出相应的该临界值下的诊断PIF I 敏感性和特异性，计算曲线下面积，双侧P ＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组基本情况比较 年龄：感染组（66.8±9.2）岁，非感染组（67.4±11.1）岁，差异无统计学意义（t =0.24，P ＞0.05）。
支气管肺泡灌洗液G 试验联合GM 试验在
医学食疗与健康 2022年9月中第20卷第26期·影像学及诊断检验·支气管肺泡灌洗液G试验联合GM试验在侵袭性肺部真菌感染诊断中的效能研究黎志勤…张妙芬…张霆（东莞市人民医院检验科，广东 东莞 523000）【摘要】目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）（1，3）β-D葡聚糖检测（G试验）联合半乳甘露聚糖检测（GM）试验在侵袭性肺部真菌感染（IPFI）患者中的诊断效果及效能。
方法：选择2018年5月至2021年2月疑似IPFI患者76例为对象，所有患者入院后均行支气管肺泡灌洗液G试验，GM试验检查，并以病原学检测结果作为“金标准”，绘制ROC曲线，分析G试验与GM试验在侵袭性肺部真菌感染中的诊断价值及效能。
结果：76例疑似IPFI患者经“金标准”检查确诊51例。
G试验检查确诊43例，GM试验检查确诊46例，两种方法联合检查确诊49例，与“金标准”诊断符合率为89.47（68/76），诊断灵敏度为90.20%（46/51）、特异度为88.00%（22/25），阳性预测值为93.88%（46/49）、阴性预测值为81.48%（22/27）；ROC曲线结果表明：支气管肺泡灌洗液G试验，GM试验联合检测在IPFI 患者中的诊断灵敏度和特异度高于单一支气管肺泡灌洗液G试验，GM试验（P＜0.05）。
结论：支气管肺泡灌洗液G试验，GM试验用于IPFI患者中中具有较高的检出率，且二者联合检查诊断灵敏度和特异度较高，可指导临床…诊疗。
【关键词】支气管肺泡灌洗液G试验；半乳甘露聚糖检测；侵袭性肺部真菌感染；诊断效能【中图分类号】R562…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2022）26-0128-04Efficacy of bronchoalveolar lavage fluid G test combined with GM test in the diagnosis of invasive pulmonary fungal infectionLi Zhi-qin, Zhang Miao-fen, Zhang TingClinical Laboratory of Dongguan People's Hospital, Dongguan 523000, Guangdong, China【Abstract】Objective: To investigate the effect of bronchoalveolar lavage fluid（BALF）（1, 3）β-D glucan test（G test）combined with galactomannan test（GM）test in invasive pulmonary fungal infection（IPFI）diagnostic efficacy and efficacy in patients. Methods: A total of 76 patients with suspected IPFI from May 2018 to February 2021 were selected as the subjects. All patients underwent bronchoalveolar lavage fluid G test and GM test after admission, and the etiological test results were used as the "gold standard". The ROC curve was drawn to analyze the diagnostic value and efficacy of G test and GM test in invasive pulmonary fungal infection. Results: Of the 76 suspected IPFI patients, 51 were confirmed by the "gold standard" examination. 43 cases were confirmed by G test, 46 cases were confirmed by GM test, and 49 cases were confirmed by combined examination of the two methods. The coincidence rate with the "gold standard" diagnosis was 89.47（68/76）, and the diagnostic sensitivity was 90.20%（46/51）. The specificity was 88.00%（22/25）, the positive predictive value was 93.88%（46/49）, and the negative predictive value was 81.48%（22/27）; the ROC curve results showed that: bronchoalveolar lavage fluid G test, GM test The diagnostic sensitivity and specificity of combined detection in IPFI patients were higher than those of single bronchoalveolar lavage fluid G test and GM test （P＜0.05）. Conclusion: Bronchoalveolar lavage fluid G test and GM test have high detection rate in IPFI patients, and the combined detection of the two has high diagnostic sensitivity and specificity, which can guide clinical diagnosis 作者简介：黎志勤（1984.07—），男，本科，主管技师，研究方向：微生物学。
1,3-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌病诊断中的价值
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 间住 院
患者 疑 似病 例 ２ ０ ７例 ， 男／ 女约 ３ ： １ ； 年龄 ６ ０～８ ０岁 。
留取 患 者 的空腹 静脉 血 标 本采 用 Ｇ试验 进 行 １ ， ３ － １ ３ 一
１ ０ ０ ｌ 加 到处 理 液 中 ， 混匀 后 ７ ０℃ 加热 １ ０ ｍｉ ｎ ， 再放
人冷浴槽 中冷却 ５ ｍ ｉ ｎ ， 取上 清液 ２ ０ ０ ｌ 加到 主剂 中， 轻混 ， 待完 全溶 解后 全部 加 到平底 管 中 ， 切 勿有气 泡， 立 即插 入 检 测 系 统 中 ， ２—３ ｈ即 可 出结 果 ； 采 用
的价值 。方法
１ ， ３ ． Ｂ － Ｄ葡聚糖 ， 用 传统 的深部真菌培 养法 检测深部组织或体腔感染标本 。结果 ２ ０ ７例 中， １ ， ３ ・ Ｂ — Ｄ葡聚糖
检 测结果 ， 阳性 ５ ４例 （ ２ ６ ． １ ％） ， 阴性 １ ５ ３例 （ ７ ３ ． ９ ％） ； 深 部真 菌培 养结 果 阳性 １ ６例 （ ７ ． ７ ％） ， 阴性 １ ９ １例 （ ９ ２ ． ３ ％） 。（ １ ） 真菌培养 和 Ｇ试验均 阳性 者 １ ４例 ， 均 阴性 者 １ ５ １例 。（ ２ ） ４ ０例 Ｇ试验 阳性 而培 养结果 阴
性： 确证 １ ２例为临床用药造成 的假 阳性 ； １ ２例未接受抗 真菌治疗 ， 病情 依然好 转 ， 可 能为污染 等因素造 成的 Ｇ试验假 阳性 ； １ ６例为体液真菌培养 阴性 ， 但抗 真菌 治疗 有效 ， 提示 真菌 培养 为假 阴性 。（ ３ ） ２例真菌培养阳 性 而 Ｇ试验 阴性 。结论 １ ， ３ － ｌ ｆ — Ｄ葡聚糖检测较传 统 的深部 真菌培养 方法更 简便 、 快速 、 阳性率高 ， 可 为深
血浆(1,3)—β—D—葡聚糖检测在侵袭性深部真菌感染中的价值及
血浆（1，3）—β—D—葡聚糖检测在侵袭性深部真菌感染中的价值及预后评估随着广谱抗生素、免疫抑制剂的使用，器官移植技术的开展，真菌感染的发生率逐年升高，真菌感染诊断的金标准组织病理标本不易获取，真菌培养耗时长，而检测血浆（1，3）β-D-葡聚糖含量操作简单、特异度及灵敏度均较高，有助于临床早期诊断真菌感染，从而提前抗真菌药物的使用时间，有效控制感染，且可通过血浆中BG含量的高低初步鉴别真菌种种类，动态随访BG则有助于对治疗效果及预后的评判。
标签：侵袭性真菌感染；（1，3）-β-D-葡聚糖；疗效评估近年来，随着医疗技术的发展，器官移植、造血干细胞移植等技术的开展，广谱抗生素的使用，大剂量免疫抑制剂、激素及放化疗药物的使用以及各种导管如中心静脉置管、尿管、胃管的置入，有创呼吸机的使用等均使的真菌感染的发生率在临床上升高，如何快速检测出真菌感染已成为临床上迫切需要解决的问题。
真菌感染也成为许多危重患者的严重并发症及死亡因素之一。
根据肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则，目前临床上对侵袭性肺部真菌感染（Invasive pulmonary fungal infection，IFI）的诊断分为确诊IFI、拟诊IFI和临床诊断IFI[1]。
确诊IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学或组织病理学依据。
拟诊IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征。
临床诊断IPFI：至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学检查依据。
目前临床上对真菌感染的诊断方法主要有以下几种，宿主因素、临床特征、微生物学检测及组织病理学检查。
其中组织病理学检查为真菌感染的金标准，但组织病理学检查为有创性检查，由于患者病情所限，不易获得有效的组织标本。
而微生物学检查中的培养耗时较长，是否为目标病原菌，有时也不能很好判断，不能早期有效指导临床诊断。
血清学检查血浆中真菌细胞壁成分（1，3）-β-D-葡聚糖[（1，3）-β-D-glucan，以下简称BG]抗原其灵敏度和特异度均较高[2-5]，且结果快速，能早期为临床诊断提供帮助。
血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值
血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值萧晨路;韩立中;倪语星【摘要】Objective To evaluate the detection of (1,3)-beta-D-glucosan(BDG)(G test) in hematological patients with invasive fungal disease (IFD). Methods A retrospective study was performed for 399 hematological malignancy patients,plasma G tests were performed for 2-3 times a week. The Principle and Diagnostic Criteria of the Disease of Hematopoietic System/Tumor in Patients with Invasive FungalInfection(Revised Edition) was used as criteria. The diagnostic significance was evaluated by SPSS 11.5 software. Results The sensitivity of G test was 78.5% for the diagnosis of IFD,the specificity was 79.8%,the positive predictive value was 75.0%, and the negative predictive value was 82.7%. Conclusions Plasma BDG is correlated with IFD. Plasma G test should be taken 2-3 times per week. Combined with medical imaging,G test could improve the diagnosis of IFD and treatment efficiency and reduce the medical burden of patients.%目的：评价（1，3）-β-D-葡聚糖（BDG）检测（简称G试验）对恶性血液病患者侵袭性真菌病（IFD）的诊断价值。
1,3-β-D葡聚糖在侵袭性真菌感染临床诊断中的价值研究
【 关键词 】 血浆 １ ， ３ 一 ｐ — Ｄ葡聚糖 ；真菌感染 ； 敏感性 ； 特 异性
Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ １ ． ３ － ｐ — Ｄ－ ｇ ｌ ｕ ｃ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｚ ｅ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｎ ｇ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨｕ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ １ ， ３ － ６ 一 Ｄ－ ｇ ｌ ｕ ｃ ａ ｎ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ａｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ， ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ｙ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ
ｏ ｆ ｌ ， ３ － ｐ — Ｄ － ｇ ｌ ｕ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ ｇ ｕ ｓ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ Ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ａ ｌ ｂ ｉ ｃ ａ ｎ ｓ（ ２ ８ ． ５ ７ ％） ， Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｓ
【 摘要 】 真菌感染临床诊断中特异性和敏感性及其
价值 。方法 ２ ０ １ ３年 １ ０月至 ２ ０ １ ４ 年ｌ ０月我 院收治 的 ７ ０例侵袭性 真菌感染 患者作为 观察组 ，选取 我院 同期收治 的 ７ Ｏ例非侵袭性 真菌感染 患者作 为对 照组 ， 比较观察组与对照组血浆 １ ， ３ 一ｐ— Ｄ葡聚糖检测结果 ， 并分析血浆 １ ， ３ 一Ｂ— Ｄ葡聚糖检测的敏感性 、 特异性和准确度。结果 观察组 以白色假丝 酵母 菌 （ ２ ８ ． ５ ７ ％） 、 卡 氏肺孢子 菌为 主 （ ２ ４ ． ２ ８ ％ ），两组菌种 分类 比较 差异有统计 学意义 （Ｐ＜０ ． ０ ５）。观察组组 患者血清 １ ， ３ 一 Ｂ— Ｄ葡聚糖浓度显 著高于对照组 ，两组 比较差 异有统计学意义 （Ｐ ＜０ ． ０ ５）。１ ， ３ 一 Ｂ— Ｄ葡聚糖在侵 袭 性真菌 感染临 床诊 断 的敏 感性 为 ８ ９ ． ８ ３ ％，特 异性为 ８ １ ． ８ １ ％，准 确性为 ８ ８ ． ５ ７ ％。结 论 １ ， ３ 一Ｂ— Ｄ葡 聚 糖 检测在侵 袭性真菌感 染早期诊 断中敏感性 和特异性均较好 ，尤其适用 于 白色假丝 酵母菌 和菌 烟曲霉菌 等引起的侵袭性真菌感染 ，临床应用价值较高 。
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培养的结果进行分析。真菌培养样本于我院真菌 和真菌病研究中心和ｌＩ缶床检验室根据形态、生理生
化特性及分子生物学进行鉴定。 １．３方法
诊断试剂ＧＭ试验采用Ｐｌａｔｅｌｉａ＠曲霉诊断试 剂盒（Ｂｉｏ．Ｒａｄ，Ｍａｍｅｓ－ｌａ．Ｃｏｑｕｅｔｔｅ，法国），Ｇ试验 采用ＧＫＴ２５Ｍ Ｓｅｔ动态真菌检测试剂盒（北京金山
ｆｕｎｇａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＦＤ）既
ｆｕｎｇａｌ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，
多发生于机体免疫力严重低下的患者，近年来随
往称侵袭性真菌感染（ｉｎｖａｓｉｖｅ
着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤
化疗药物等的广泛应用，体内留置导管时间延长 以及器官移植的广泛开展，其发病率和病死率逐 年升高‘１｜。
ＩＦＩ），系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生 长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。ＩＦＤ
中价值，我们对２００８年１月一２０１０年７月北京大 学第一医院疑为侵袭性真菌病的住院患者进行了 回顾性调查。 １资料和方法 １．１研究对象 回顾性研究北京大学第一医院２００８年１月
行１０倍稀释）。快速避光，每孔加显色液２００灿
（显色液Ｒ９：Ｒ８＝１：５０），室温避光（３０±５） ｍｉｎ。每孔加终止液（ＲＩＯ）１００¨Ｌ，在４５０ ｎｍ波长 的酶标仪上读数（３０ ｍｉｎ内）。 Ｃ试验方法
０．５４
２．４ＧΒιβλιοθήκη 验诊断能力分析以２０×１０３
ｐｇ／Ｌ为临界值时（诊断结果见表１
），其灵敏度为５０％，特异度为９２％，符合度为
【关键词】侵袭性真菌病；诊断；半乳甘露聚糖，（１，３）－１３－Ｄ一葡聚糖 【中图分类号】Ｒ
４４６．５３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７３．３８２７（２０１２）０７－０１３２－０４
Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ（１，３）－１３－Ｄ－Ｇｌｕｃａｎ
ａｎｄ
Ｇａｌａｃｔｏｍａｎｎａｎ
ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｆｕｎｇａｉ ｄｉｓｅａｓｅ
ｏｎ
ｄｉｓｅａｓｅ（ＩＦＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｒｉｓｋ ｏｆ ＩＦＤ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏ—
Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｓｉｓ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｈｏ ｗｅｒｅ
ａｔ
川科技发展公司）。 ＧＭ试验方法３００ ＩｘＬ血清加１００ ｔｚＬ处理液 （Ｒ７）混匀，１００。Ｃ水浴３
ｍｉｎ。１３ ０００
ＧＭ试验和Ｇ试验单独应用和联合应用的诊
断能力
ＧＭ试验和Ｇ试验单独应用和联合应用的诊
断能力见表１。
２．３
ＧＭ试验的诊断能力 ＧＭ试验在０．５为ｌ临界值时，其灵敏度为
ｒ／ｍｉｎ离心１０
ｍｉｎ，取上清液备用。每孔加５０ ｐ，Ｌ结合液（Ｒ６）， ５０斗Ｌ处理后的上清，以Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５作对照。封口 膜封口，３７。Ｃ水浴或孵育９０ ｍｉｎ。去封口膜，清洗
７０％，特异度为８４％，符合度为７９％。阳性似然比 及阴性似然比为４．２９、０．３６，说明该检测结果与疾 病的一致性较好（见表２）。
万方数据
・１３４・
生国真苴堂盘查！Ｑ！！生§旦筮！鲞筮！翅鱼ｉ！』丛Ｙ型：』！些垫！！，！！！！：盟！：！ 表１各诊断方法诊断结果的描述 表３
Ｔａｂ．３
Ｇ试验诊断能力分析
ｔｅｓｔ
Ｔａｂ．１
Ｒｅｓｕｌｔ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｇ ｔｅｓｔ，ＧＭ
ｔｅｓｔ
ｆｏｒ ＩＦＤ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ Ｇ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
０ ４２
表２
Ｔａｂ．２
ＧＭ试验诊断能力分析
ｔｅｓｔ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＧＭ
ｆｏｒ
ＷＤ
表４
项目 灵敏度 特异度 符合度 阳性预测值 阴性预测值 阳性似然比 阴性似然比 约登指数 点估计值（９５％ＣＩ）
０．７０（０．６２，０．７８） ０．８４（０．７９，０．８８） ０．７９（０．７５，０．８３）
ＺＨＥＮＧ Ｇａｎｇ，ＹＵ Ｊｉｎ，ＬＩ Ｘｕｅ—ｙｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｏ・ｈｏｎｇ，ＷＡＮ ＺＨｅ，ＬＩ Ｒｕｏ—ｙｕ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｍｙｃｏｌｏｇｙ，Ｂｅｒｉｎｇ，１０００３４，Ｃｈｉｎａ）
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ
ｍｉｇｈｔ ｂｅ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｂｙ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ
ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｔｅｓｔｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ＩＦＤ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｇａｌａｃｔｏｍａｎｎａｎ，（１，３）－１３－Ｄ—ｇｌｕｅａｎ ［Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｙｃｏｌ，２０１２，７（３）：１３２－１３５］
侵袭性真菌病（ｉｎｖａｓｉｖｅ
ａｓｓａｙ（ＧＭ ｔｅｓｔ）ａｎｄ（１，３）一Ｂ－Ｄ－ｇｌｕｃａｎ ａｓｓａｙ（Ｇ ｔｅｓｔ）ｗｅｒｅ
Ｔｗｏ
ｔｅｓｔｓ
ｗｅｒｅ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｔｏ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｎｄ ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅ ｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｆｉｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ７０％，８４％ｉｎ ＧＭ ｔｅｓｔ；５０％，９２％ｉｎ Ｇ
用无热原肝素抗凝采血管采取
静脉血２ ｍＬ，１８×ｇ离心１ ｍｉｎ，取上清０．１ ｍＬ，加 入０．９ ｍＬ的样品处理液Ｄ中，混匀后置于７０℃恒 温１０ ｍｉｎ，取出后立刻放人冰水浴中，为待测血浆 样品。待测血浆样品０．２ ｍＬ直接加人酶反应主剂 Ａ中，溶解后移液至标准玻璃反应管中，插入ＭＢ． ８０微生物快速动态检测系统中进行反应，１ ｈ后自
京１０００３４）
【摘要】
目的探讨（１，３）．ｔ３－Ｄ一葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的价值。方法回顾性研究
北京大学第一医院２００８年１月～２０１０年７月ｌ临床疑诊侵袭性真菌病的住院患者。根据诊断标准确定是否诊断侵袭性真菌 病。分析非培养诊断方法血清半乳甘露聚糖（ＧＭ试验）和血浆（１，３）－Ｂ．Ｄ－葡聚糖（Ｇ试验）的敏感度和特异度，以及二者 联合应用后诊断的敏感度和特异度。结果ＧＭ试验灵敏度为７０％，特异度为８４％；Ｇ试验灵敏度为５０％，特异度为９２％。 ＧＭ试验和Ｇ试验二者联合试验时，其灵敏度和特异度分别为９３％和７８％。结论ＧＭ试验和Ｇ试验均对侵袭性真菌病具 有诊断价值，二者联合应用使其应用价值进一步提高。
ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｗａｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｅｖｉｓｅｄ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ．Ｎｏｎ—ｃｕｌｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｇａｔａｃｔｏｍａｎｎａｎ ｅｍｚｙｍｅ ｉｍｍｕｎｏ— ａｎａｌｙｓｅｄ ｏｆ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｎｄ ｃｏｆｌｃｏｒｄａｎｃｅ ｒａｔｅ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉ— Ｔｈｅ ＧＭ
基金项目：卫生部部属（管）医院２０１０．２０１２年度临床学科重点项 目基金（２０１０－２０１２）；艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技 重大专项（２００８ＺＸｌ００４－００２） 作者简介：郑罡，男（汉族），硕士，副主任医师．Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚ．ｚｇ＠ｑｑ．
ｃｏｍ
ＩＦＤ的早期诊断比较困难，传统真菌学和影像 学方法灵敏度和特异度均较差。为了提高诊断的 阳性率，近年来几种非侵袭性实验室技术尤其是真 菌抗原检测受到极大的关注，其中（１，３）．Ｂ—Ｄ一葡
染组（非ＩＦＤ组），即非侵袭性真菌病组２４５例， 其中男１５９例，女８６例，平均年龄５３．５８岁。若
而计算各相关诊断能力指标，包括敏感度、特异
度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性 似然比和约登指数。 ２结 果
一个患者有多个血标本，选择与诊断时间点最接
近标本的测试结果。 １．２样本采集 临床怀疑存在侵袭性真菌感染的患者按ＧＭ 试验和Ｇ试验要求分别采取血清和肝素抗凝的血 浆标本各２ ｍＬ进行检测，视病情情况决定是否多 次留取样本。同时对送检痰、尿、便、支气管肺泡灌 洗液真菌培养及真菌涂片，腹腔积液和脑脊液真菌
通讯作者：李若瑜，Ｅ—ｍａｉｌ：Ｌｒｙｍｍ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｉｎ．ｃａ
万方数据
主国真菌堂盘盍！Ｑ！！生！旦筮！鲞墓！塑￡！也』塑Ｙ！！Ｌ』！堡！！！！：！尘！：塑！：！
・１３３・
聚糖（Ｇ试验）和曲霉半乳甘露聚糖抗原检测
６次，每孔每次３７０斗Ｌ清洗液，吸干（清洗液Ｒ２
（ＧＭ试验）应用最广，并已成为真菌感染的诊断标 准之一。为探讨非培养诊断在侵袭性真菌病诊断
ｔｅｓｔ
ｔｅｓｔ；ａｎｄ
９３％，７８％ｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｗｏ ｔｅｓｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｒａｔｅ
ａｎｄ Ｇ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｕｓｅｆｕｌ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
ＩＦＤ．Ｔｈｅ
ｂｅｔｔｅｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅ
Ｔａｂ．４
Ｇ试验与ＧＭ试验联合诊断能力分析
ｔｅｓｔ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｇ
ａｎｄ ＧＭ
ｔｅｓｔ
ｆｏｒ ｌｉ Ｄ
项目 灵敏度 特异度 符合度 阳性预测值 阴性预测值 阳性似然比 阴性似然比 约登指数
点估计值（９５％ＣＩ）
０．９３（０，８８，０．９７）
・１３２・
主国真菌堂盘查！！！！生！旦筮！鲞筮！魍ｇ！也』丛！！！！：血塑！Ｑ！！ｔ！！！！ｔ盟！：！
・论著・
（１，３）一１３一Ｄ一葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测在 侵袭性真菌病诊断中的价值探讨