下颌骨骨折钛板内固定术的护理体会
下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理
下 颌 骨 骨 折 的治 疗 ，以往 是 采 用 传 统 的钢 丝 内 固定 辅 以颌 间 固定 的 方法 。 随 着 骨折 治 疗 技 术 的发 展 和 改 进 。 年 来 ， 型 钛 板 坚 固内 固定 术 在 近 微 口腔 颌 面外 科 广 泛 应用 ［ 。纯钛 无 毒 ， 物 相溶 性 生
［ 要 ］ 目的 摘 总结微 型钛 板坚 固内 固定 术治疗 下颌 骨骨 折术后 患者 的护 理要点 。方 法 ２０ ０５年 ７月一２ ０ ０ ８年 １
月对本科 室 ６ ７例下颌骨 骨折患 者实施微 型钛板坚 固内 固定 术 ， 术后 配合做 好护理 。结果 ３ 咬合 功能恢 复正 常 ，４例 ３例 ３ 不能恢复 正 中咬合 功能 ， 术后 辅 以颌 间牵引 ２周 ， 出院前全部 患者 骨折 愈合 ， 咬合 功能好 ， 面部外形 恢复 正常 ， 无发生 并发 症。 论 结 做好 患者心理 护理 、 口腔 护理 、 保证 营养 物质合 理供 给 ， 极锻炼 口腔 功能 ， 积 对微 型钛板坚 固内固定术后 患者恢
ｉ ｔ ｒ ａ Ｌａ ｉｎ ｗ ｔ ｃｏ ｔ ａ ｉ ｍ ｌ ｔ ． ｅ ｈ ｄ ｎ ｅ ａ ｉ ａ ｏ ｔ ｃ ｏ ｔ ａ ｉｍ ｌｔ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｏ ７ ｐ ｔ ｎ ｔ ｎ ｅ ｌ ｆ ｔ ｉ ｌｍｉｒ ｔｎ ｕ ｐ ａｅ Ｍ ｔ ｏ Ｉ ｔ ｒ ｌ ｆ ｔ ｎ ｗ ｈ ｍｉ ｒ ｉ ｎ ｕ ｐ ａ ｅ ｗｅ ｐ ｒ ｍｅ ｎ ６ ａ ｅ ｔ ｗ ｈ ｎ ｘ ｏ Ｉ ｉ ｎ ｘｉ ｉ ｔ ｅ ｏ ｉ ｓ ｉ
ｆａ ｔｒ ｆｍａ ｄ ｂ ｅ ｆ ｍ ｒ ０ ５ ｔ ｕｙ ２ ０ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｏｃ ｌ ｄ ｎ ｌｔ ｎ ｇ ｔ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｉ ３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃｕ ｏ ｎ ｉ ｌ ｒ ｅ ｏ Ａｐ ｉ ２ ０ ｏ Ｊ ｌ ０ ７ ｌ ｓｌ ｓ ｃｕ ｉｇ ｒ ａ ｏ ｏ ｏ ｅ ｅ ｎ ３ ａ ｅ ，ｎ ｔｉ ４ ｏ ｅ ．Ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｅ ｏ ｎ ３ ｎ ｓ ｆ ｅ
钛板钛钉内固定治疗颌骨骨折112例围术期护理体会
固定 ， 做好术 区皮 肤 备皮 、 前 禁饮 、 术 禁食 及 药物 过 敏试 验。 准备好麻醉床以便接受 和 护理患者 ， 床头备 吸 引器 、 氧气 、 准 备好抢救物品及器械。
２ ２ 术 后 护 理 ．
本组 １２例 ， ９ １ 男 １例 ， ２ 例 ；７— ９岁 ； 女 １ １ ６ 上颌骨骨折 ２ ２ 例， 下颌骨骨折 ７ ， 骨颧 弓骨折 １ ； ２例 颧 ８例 以交 通事故 伤 、 打 架斗殴 、 机械伤 、 伤等意外事 故为 主。本组 患者 经钛板钛 钉 跌
２ ２ １ 一般护理 ．．
全麻 术后 未清醒 时 ， 取平 卧位 ， 头偏 向一
侧； 全麻完全清 醒后 ， 可取 半卧 位。随 时吸 出呼 吸道 分泌 物 ， 保持呼吸道通畅 。注意 呼 吸、 搏 、 脉 血压 变化 ， 察伤 口有无 观 出血 ， 持续心 电监 护 、 氧 ， 切病 情 观察 ， 给 密 及早 发 现病 情变 化。观察颌间牙弓夹板 是否固定 ， 结丝有无 刺伤牙 龈 ， 栓 橡皮 圈有无脱 落 ， 牵引力量是否合适 ， 方向是否正确。
部损伤容易并发颅脑 损伤 ， 包括 脑震 荡 、 脑挫 伤 、 内面肿 和 颅 颅底骨折等 Ｊ 。患者 就诊 时常病 情危 急 ， 常伴 窒息 、 出血 、 休 克等症状 。所以 ， 须密切 观察 病情 ， 意 生命体 征 的变化 ， 必 注 特别是神志 、 呼吸 、 压 、 率 、 血 心 双侧 瞳孔 大小 及对 光反 射 ， 观
抗 阻力 练习 ， 可用 捏皮球 或握 鼠标等方 法。练 习执 笔 、 筷 、 执 扣钮 扣等 日常生活动作 。原 则是先慢 后快 、 循序渐进 。
参考文献 ： ［ ］ 陆金英． １ 腹部 带蒂皮瓣修 复上肢 组织缺损 的护理 ［ ］ 天 Ｊ．
下颌骨骨折微钛板坚强内固定术患者的护理
Ｗａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｘ ｉ ａ ，Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ｎ ，Ｚ ｈ ａ ｏ Ｈ ｕ ｉ ∥ Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，－ ２ ０ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍ ａ ｉ ｒ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ｒ ｇ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
［ 摘要 ］ 目的 探讨下颌 骨骨折微钛板坚强 内固定术 患者的护理经验 。方法 定术 患者实施心 理 、 疼痛、 饮食护 理及康复 干预和预 防并 发症 的发生 。结果 牙龈炎 、 口腔溃疡各 Ｉ 例， 经用漱 口液冲洗 口腔 ， 症 状治愈 。结论 对５ ６ 例进行下颌 骨骨折行钛板 坚强 内固
ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎｄ ｉ ｍｐｒ ｏ ｖ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅｓ ．
ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｄ ｉ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｔ ｏ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ｒ ｇ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ，ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ
微型钛板内固定治疗105例下颌骨骨折的临床体会
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，
２ ０ Ｖｏ 。 ２， Ｏ ７， ｉ １ Ｎｏ． １
未发现肌 肉拉应力 、 扭转力等原因而致下颌骨再断 可造成 骨质疏松 ， 响骨质愈合 ， 影 故需 ２次手术 取 裂。术后发现 ｌ 例轻度咬殆 关 系不 良， 可能是术前 出 。但观察本组病例 ， 微型钛板 固定后未发现异
常 ， 口不受限， 口不偏斜。ｌ 张 张 例下颌骨颏正中粉 碎性骨折为显效 ， 治疗后面型基本 正常 ， 恢复正常 咬胎 ， 口受 限明显改善 ， 口无偏 斜。术后 ６ 张 张 个
月 ｘ线摄 片复查 ， 均显示骨折愈合 良好 。
３ 讨 论
龄 ｌ ５ 岁。致伤原因： ５ ８ 交通事故 ７ 例 、 ３ 斗殴伤 ｌ ７ 例、 跌伤 ｌ ５例。骨 折部位 ： 中联合处 骨折 ｌ 颏 ５ 例、 颏孔处骨折 ４ 例 、 ７ 下颌角处骨折 ２ 例、 ４ 髁状突
２ 结 果
较满意， 但由于长时间的颌 间固定给患者造成 了生
活上 的诸 多不 便 。 自 １９ ９８年 ６月 至 ２０ ０６年 ６月 ，
１５例 中 １４例 痊 愈 ， 型 对 称 ， 胎 关 系 正 ０ ０ 面 咬
本院应用微型钛板 内固定治疗下颌骨骨折 １ 例 ， ０ ５
取得 了满意 的疗 效 。现报 告 如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 本 组 １５ ， ８ ， ｌ ， ０ 例 男 ７例 女 ８例 年
口功 能锻 炼 ， 进 局 部 血 运 恢 复 ， 时避 免 了 肌 肉 促 同
废用性萎缩 ， 促使 患者早期康 复。本组病例 中， 术
后１ 周开始张 Ｖ锻炼 ， 个 月后 张 Ｖ度基本恢 复正 Ｉ ２ Ｉ
常。
孔， 完成 微型钛板 固定 。根 据骨折部位及程度 ， 选
颌面部骨折应用钛板坚固内固定技术的护理
灌 洗 时 ， 严格 执行 无菌操 作 ， 期做 细菌 培养 。 应 定
４ ３ 第 一 次 放 液 不 超 过 １０ ｌ 以 后 每 次 放 液 不 超 ． ０ｍ ，
过 ３０ ｌ观 察 并 记 录 引 流 液 的量 、 、 质 ， 体 呈 ０ｍ ， 色 性 液 脓 性 时尽 量 抽 尽 ， 性 应 抽 样 做 病 理 细胞 检 查 ， 出 血 放 液 体 ， 为 全血 ， 立 即 停 止 放 液 ， 观 察 有 无 心 包 如 应 并 填 塞 征 出现 。 ４ ４ 加 强局 部皮 肤 护 理 ， 防术 后 感 染 。保 持 置 管 ． 预 周 围皮 肤 清 洁 干 燥 ， 日更 换 敷 料 １ ， 穿 刺 局 部 每 次 如 皮肤有红肿 、 痛 、 热 等感 染症 状或 敷料 渗液 时 ， 疼 发 应 即时 用 碘 酒 、 精 消 毒 后 更 换 敷 料 ， 照 医 嘱 加 强 酒 遵 抗 生 素 的应 用 。 ４ ５ 加 强 基 础 护 理 。 协 助 患 者 翻 身 、 摩 ， 防 褥 ． 按 预 疮 发 生 ； 口腔 护理 ， 持 口腔 清 洁 ， 行 保 以增 强 食 欲 ， 给 予 高 蛋 白 、 营养 、 含 维 生 素 易 消 化 流 质 饮 食 ； 高 富 进 行健康宣教 ， 进患者康 复。 促 ４ ６ 如 引 流 量 明 显 减 少 ， 天 少 于 ５ ｍ ， 床 症 状 ． 每 ０ ｌ临 消 失 ， 夹 管 停 止 引 流 ４ ｈ 观 察 患 者 无 心 包 填 塞 症 可 ８， 状 及 Ｂ超 检查 积 液 量 不 多 时 ， 可拔 管 。 即
一
人 的脉 搏 、 吸 、 色 等 情 况 ， 有 异 常 ， 即通 知 医 呼 面 如 立 生 ， 停 穿 刺 ， 要 时 进 行 处 理 。对 高 度 紧 张 的 病 暂 必 人， 可适 当遮 挡 视 线 ， 其 谈 论 与 手 术 无 关 的 话 题 ， 与 以转 移 患 者 的 注 意 力 ， 合 医生 顺 利 完成 置 管 过 程 。 配 ４ 术 后 护 理
微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会
［ 王直 中， １ ］ 钱永忠． 增殖体切 除术， 鼻喉 一 头颈外科手术 图解 耳
［ ． Ｍ］ 南京： 江苏科 学技 术出版社，９ ６４ １ ５ ． １９ ：５ － ２ ４
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ 收 ２ ０— ２ １）
微 型钛 板 坚 固 内固定 技 术 在颌 面部 骨 折 治疗 中 的应 用体 会
处 的操 作 ， 成 术后 咽鼓 管 口瘢 痕 及 软 腭 粘 连 等 并 发 症 ， 止 造 且 血 也 在 盲 目下 进 行 ， 效果 不彻 底 。 们 采 用鼻 内镜 下 行 腺 样 体 我 吸切 术 ， 野 清 晰 ， 腺样 体 组 织 完 整 暴 露 显 示 在 术 野 中 ， 视 使 在 直 视 下 进 行 操 作 。 同时 ，鼻 内 镜 电 动 吸切 器 刀 头 还 有 抽 吸 功 能， 因此 ， 术 全 程 均 在 无 血 污 染 环 境 下 进 行 ， 快 速 完 整 地 手 能
本组在治疗 的 ８ ０例 病 人 中 ， 取 得 临 床 Ｉ 愈 合 ， 后 均 期 术
Ｘ 片示 骨折 对 位 良好 。５例 出 现 轻 度 咬合 错 乱 ， 颌 间 牵 引 １ 经 周 ～ ３周 后恢 复正 常 。 ５例 发 生 下 唇 麻木 ． ３例发 生 眶下 、 上唇 区麻 木 ， 过 用 药及 理疗 在 ３个 月 ～６个 月恢 复 正 常 ， 板 无 通 钛 １ 产生 排 斥 反 应 或 脱 落 。３个 月 后 复 查 摄 Ｘ 光 片 显 示 骨 折 例 愈 合 良好 ． 口度 正 常 。 张
切 除而 不 残 留腺 样 体 组 织 。 本无 复 发 可 能 。 基
参 考 文献 ：
鼾 症 的 主 要原 因 ， 儿 童 的生 长 发 育 有 一 定 的影 响 ， 症 鼾声 对 重
小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的体会
［ 关键 词 ］小型钛板 ； 下领骨 骨折
［ 中图 分 类号 ］Ｒ ８ ［ 献 标识 码 ］ ６３ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２０ ）２１０ —２ 论 ０ ４０ ５ （０７ １—５ ４０
小型钛板坚 固 内固定 术 治疗 下颌 骨骨 折 ， 创伤
小 ， 术易 操作 。本 文总结 下 颌骨骨 折 患者 ７ 手 ８例 ，
７ ８例患者术 后伤 口均 无感染， ７例均 为 Ｉ 愈 ７ 期 合， １ 仅 例为 延期 愈合 。７ 例 术后 恢复 到受 伤前 咬 ４ 合 关系， ４例出现 局部 咬合不 良（ 仅 均为多发性骨 折 患者） 。术后 ３ 周张 口度≥３ 者 ７ 例 ， ～４ ７ｍｍ［ ］ １ 余 ７例（ 均为 合并 有 髁 状 突骨 折或 上颌 骨 骨折 附 以颌而易造成 体重下 降， 骨质疏松 或引起关 节软骨 明显变 薄 以致 破 坏， 甚至在 去 除颌 间结 扎后 ， 关节 的退 行性 变仍 在继续 ， 点 由许多学 此 者经动物 实验证 实 Ｊ 于 无 明显 移位 的， 齿齐 。对 牙
全的下颌骨 颏部单 线性 骨 折 ， 单颌 钢 丝结扎 固定依
炎， 致敏 ， 部分 可在骨 愈 合 后期 须取 出钢 丝， 患者 给 造成再次 手术的创伤和 负担。④ 钛板坚 固内固定对
粉碎性骨折或有 骨 缺损 下 颌骨 骨折 患 者， 能起 到骨 缺损 区 的支 架 作 用 ， 可获 得 良好 的 骨 外 形 及 咬黯
关 系。 ３ ３ 关于下领 角区域 骨折的坚 固 内固定 ．
１ ０５ ５
折 ， 须加 口外 （ 则 颌后下 ） 口， 切 所需 钛 板 的数量 ， 位
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１ ０ ５４
内 蒙古 医 学杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭｅ ２ ０ 年 第 ３ 卷 第 １ ｎ ｅ ｇｌ ａＪ ０ ７ Ｍｏ ｉ ｌ ９ ２期
颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合
准备双极电凝及 电钻主机 。（ ） 鼻气管插 管全麻 后 ， ２经 取仰
卧位 ， 头侧 向健侧 ， 肩部 垫高 ， 头部 两侧用 小沙袋 固定 ， 眼 双 涂 上眼膏 、 上小纱 布 、 盖 用透气 胶布 固定 ， 以保护 双眼 ， 棉球 塞术耳。（ ） 口选 择 ： 择切 口要 隐蔽 、 痕 不 明显 的地 ３切 选 瘢
够 的空 间， 钛钉 植入 钻孔 的过程 中， 注意避 开牙 龈和 下 在 应
固定 术 ， 时间 ２ ３ 。 手术 — ｈ
１ ２ 材 料 ．
产 品采用 德国 ＭＥ Ｓ Ｏ Ｄ Ｃ Ｍ公 司生产的微 型钛 板 （ 度为 厚 １０ｒｍ） 分 别 有直 钛 板 、 右侧 钛 板 ， 度规 格 有 ４孔 、 ． ａ ， 左 长 ６
护 鼻插管 以防压 迫和脱落 ， 吸尽 口腔 的血液及积液 防止 彻底
误 吸 引起 窒 息 。
方， 一般选择 口内前庭 切 口。常规 口腔部消毒铺 巾， ０ １ 取 ．％
肾上腺素 ０ ３ｍ 加入 ０ ９ 盐水 １０ｍ 内 ， ． ｇ ．％ ０ ｌ 行前庭沟注射做
３４ 预防感染 ．
开放性 骨折创 面受 到玷 污 ， 是发生 感染 的主 要原 因［ 。 ２ ］ 严格遵守无菌操 作 ， 前半 小 时预 防性 使用 抗 生素 ， 中所 术 术 使用器械及 物品首选 高压蒸 汽灭 菌 ， 不宜 高压 消毒 的用 物 ， 可用环氧 乙烷气 体或 过氧化 氢低 温炉 灭菌 。选用 的钛 板钛 钉除 了核对型号 ， 还要 核对 灭菌 的 日期 和包装 是否有 破损 ， 发现异常及 时更 换。洗手 护 士保证手 术 台清洁 、 干燥 ， 手术
虑； 对可能出现的并 发症 和植入 钛板 钛钉 后的 自我 护理 ， 也
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下颌骨骨折钛板内固定术的护理体会
摘要】目的我科在下颌骨骨折患者行钛板内固定术的护理体会。
方法对我科2017年1月年至2018年12月我科收治的98例下颌骨骨折行钛板内固定及颌间
牵引术患者术前术后的护理。
结果 95例患者恢复良好正常出院，5例患者需要
咬合调整，2例患者出现感染，经抗感染换药治疗治愈出院。
结论做好患者心理
护理、口腔护理、保证营养物质合理供给, 积极锻炼, 对患者恢复起重要作用。
【关键词】下颌骨骨折钛板内固定术护理
下颌骨骨折是临床上常见的疾病,主要是由于患者的下颌骨受到暴力外伤所导
致[1]。
当下颌骨骨折后,人体的咀嚼进食功能会受到严重影响,进而对患者的生活
质量造成影响,因此需要对下颌骨骨折患者进行及时有效的治疗[2]。
下颌骨骨折的治疗,以往是采用传统的钢丝内固定辅以颌间固定的方法。
随着骨折治疗技术的发
展和改进, 近年来, 钛板坚固内固定术辅助颌间牵引术在口腔颌面外科广泛应用【3】。
而术前患者出现咬合混乱，不能咀嚼，进食困难，术后出现张口受限、
口腔清洁困难,加上固定材料的机械刺激,易导致出现牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜
溃疡等并发症。
因此, 术后治疗过程中加强护理, 最大限度减少并发症的发生尤为
重要。
本文主要研究下颌骨骨折切开复位内固定术的围术期护理措施 , 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我科2017年1月至2018年12月两年内收治的98例行下
颌骨骨折内固定术及颌间牵引术患者，其中男性65例，女性33例，年龄16岁
至68岁，平均年龄38.4岁,；骨折类型：单纯下颌骨体部骨折21例，下颌骨体
部多发骨折45例，单侧下颌骨髁状突骨折11例，双侧髁状突骨折4例，下颌骨
髁状突合并下颌骨体部骨折17例。
1.2 术前护理
对于急诊患者入院后因及时联系当班医师及时处理患者；若患者出血较多应
嘱患者平卧位头偏向一侧，若口内存在血凝块较多影响患者呼吸及时清理血凝块，防止发生窒息或者误吸。
建立静脉通道，遵循医嘱予以用药；必要时予以吸氧。
同时给予患者及家属术前宣教，减少患者及家属心理焦虑，配合医生做好术前准备；择期手术患者入院时因做好宣教，告知患者及家属术前准备事项，安抚患者
焦虑心情，积极配合医生做好术前各项事宜。
1.3麻醉及治疗方式
全麻下行下颌骨骨折坚固内固定及颌间牵引术，因术中需要进行咬合重建，
故手术麻醉均选择全麻气管鼻插管。
1.4术后护理
1.4.1患者术后在手术室复苏清醒后被送回病房，必须告知家属专人看护，第
一、防止患者坠床，避免不必要的损伤；第二、患者全麻后，容易出现烦躁不安、意思模糊等症状[4]。
容易导致窒息等意外发生。
所以术后必须予以心电监护、血
氧饱和度监测。
同时告知家属如何查看仪器上的各种数据以及何时处于危险期。
及时告知医护人员及早介入抢救。
1.4.2 患者术后颌间牵引在位，患者张口受限，进食困难，嘱患者进食流质，
且少食多次饮食；进食后需进行漱口等护理，同时应用碘甘油涂牙龈区较少牙龈
炎症；经济条件较好的可应用冲牙器维持口腔清洁。
减少术后感染，同时降低牙
齿龋坏的可能。
1.5 张口训练患者术后需颌间牵引两周，会出现咬肌僵硬，张口受限，需要
进行张口训练，下颌功能直接影响患者生活质量，护理人员应向患者强调功能锻
炼的必要性，而指导患者进行张口训练是必不可少的。
2 结果
全部病例均在全麻下行下颌骨骨折坚固内固定及颌间牵引术，其中5例患者
术后需要行咬合调整，2周后咬合正常。
2例患者出现切口感染，予以换药及抗
生素抗感染后感染控制，切口愈合良好，咬合正常后予以出院。
3 讨论
下颌骨为颞下颌关节主要构成，骨折后严重影响患者咀嚼功能及生活质量。
切开复位内固定术可正确复位骨折，固定牢靠，可恢复正常咬合关系，促进患者
功能恢复【5】。
但术前患者心理疏导，进食指导以及术后张口受限、颌间牵引
不适、进食困难等不适，需经过护理干预促进患者恢复。
常规护理多关注患者生命体征是否正常，是否存在术后并发症等，护理措
施对患者营养状态、功能恢复针对性不强，护理效果欠佳【6】。
口腔饮食护理
需根据患者年龄、术后恢复情况制定不同的饮食方案，指导患者进食，提高患者
营养状态。
口腔卫生护理，指导患者正确的口腔护理，正确的刷牙方法，指导患
者漱口，应用电动牙刷和冲牙器进行口腔护理更能保证口腔卫生，减少术后感染，达到加速愈合的目的。
张口训练，可防止肌肉萎缩，刺激骨折愈合，促进功能恢
复【7】。
综上所述行之有效的护理，应用于下颌骨骨折内固定术患者效果明显，术后
恢复，改善生活质量，值得推广。
参考文献
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