下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术护理

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下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理

下颌骨骨折的治疗，以往是采用传统的钢丝内固定辅以颌间固定的方法。随着骨折治疗技术的发展和改进。年来，型钛板坚固内固定术在近微口腔颌面外科广泛应用［。纯钛无毒，物相溶性生
［要］目的摘总结微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折术后患者的护理要点。方法２００５年７月一２００８年１
月对本科室６７例下颌骨骨折患者实施微型钛板坚固内固定术，术后配合做好护理。结果３咬合功能恢复正常，４例３例３不能恢复正中咬合功能，术后辅以颌间牵引２周，出院前全部患者骨折愈合，咬合功能好，面部外形恢复正常，无发生并发症。论结做好患者心理护理、口腔护理、保证营养物质合理供给，极锻炼口腔功能，积对微型钛板坚固内固定术后患者恢
ｉｔｒａＬａｉｎｗｔｃｏｔａｉｍｌｔ．ｅｈｄｎｅａｉａｏｔｃｏｔａｉｍｌｔｒｅｆｒｄｏ７ｐｔｎｔｎｅｌｆｔｉｌｍｉｒｔｎｕｐａｅＭｔｏＩｔｒｌｆｔｎｗｈｍｉｒｉｎｕｐａｅｗｅｐｒｍｅｎ６ａｅｔｗｈｎｘｏＩｉｎｘｉｉｔｅｏｉｓｉ
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下颌骨骨折钛板内固定术的护理体会

下颌骨骨折钛板内固定术的护理体会摘要】目的我科在下颌骨骨折患者行钛板内固定术的护理体会。

方法对我科2017年1月年至2018年12月我科收治的98例下颌骨骨折行钛板内固定及颌间牵引术患者术前术后的护理。

结果 95例患者恢复良好正常出院，5例患者需要咬合调整，2例患者出现感染，经抗感染换药治疗治愈出院。

结论做好患者心理护理、口腔护理、保证营养物质合理供给, 积极锻炼, 对患者恢复起重要作用。

【关键词】下颌骨骨折钛板内固定术护理下颌骨骨折是临床上常见的疾病,主要是由于患者的下颌骨受到暴力外伤所导致[1]。

当下颌骨骨折后,人体的咀嚼进食功能会受到严重影响,进而对患者的生活质量造成影响,因此需要对下颌骨骨折患者进行及时有效的治疗[2]。

下颌骨骨折的治疗,以往是采用传统的钢丝内固定辅以颌间固定的方法。

随着骨折治疗技术的发展和改进, 近年来, 钛板坚固内固定术辅助颌间牵引术在口腔颌面外科广泛应用【3】。

而术前患者出现咬合混乱，不能咀嚼，进食困难，术后出现张口受限、口腔清洁困难,加上固定材料的机械刺激,易导致出现牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜溃疡等并发症。

因此, 术后治疗过程中加强护理, 最大限度减少并发症的发生尤为重要。

本文主要研究下颌骨骨折切开复位内固定术的围术期护理措施 , 现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2017年1月至2018年12月两年内收治的98例行下颌骨骨折内固定术及颌间牵引术患者，其中男性65例，女性33例，年龄16岁至68岁，平均年龄38.4岁,；骨折类型：单纯下颌骨体部骨折21例，下颌骨体部多发骨折45例，单侧下颌骨髁状突骨折11例，双侧髁状突骨折4例，下颌骨髁状突合并下颌骨体部骨折17例。

1.2 术前护理对于急诊患者入院后因及时联系当班医师及时处理患者；若患者出血较多应嘱患者平卧位头偏向一侧，若口内存在血凝块较多影响患者呼吸及时清理血凝块，防止发生窒息或者误吸。

建立静脉通道，遵循医嘱予以用药；必要时予以吸氧。

下颌骨骨折微钛板坚强内固定术患者的护理

ＷａｎｇＬｉｘｉａ，ＺｈｏｕＪｉｎ，ＺｈａｏＨｕｉ ∥ ＭｏｄｅｍＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，－２０ｒａｃｔＪＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｉｒｚｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｎｄｉｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｉｃｒｏｉｒｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌ
［摘要］目的探讨下颌骨骨折微钛板坚强内固定术患者的护理经验。方法定术患者实施心理、疼痛、饮食护理及康复干预和预防并发症的发生。结果牙龈炎、口腔溃疡各Ｉ例，经用漱口液冲洗口腔，症状治愈。结论对５６例进行下颌骨骨折行钛板坚强内固
ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ．
ｉｘｆａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｄｉｅｔａｒｙｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎ，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｔｏ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｎｄｉｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｉｃｒｏｉｒｇｉｄｉｎｔｅｍａｌｉｆｘａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆｍｉｃｒｏｒｉｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ａｎｄａｌｌｏｆ

颌面部骨折应用钛板坚固内固定技术的护理

灌洗时，严格执行无菌操作，期做细菌培养。应定
４３第一次放液不超过１０ｌ以后每次放液不超．０ｍ，
过３０ｌ观察并记录引流液的量、、质，体呈０ｍ，色性液脓性时尽量抽尽，性应抽样做病理细胞检查，出血放液体，为全血，立即停止放液，观察有无心包如应并填塞征出现。４４加强局部皮肤护理，防术后感染。保持置管．预周围皮肤清洁干燥，日更换敷料１，穿刺局部每次如皮肤有红肿、痛、热等感染症状或敷料渗液时，疼发应即时用碘酒、精消毒后更换敷料，照医嘱加强酒遵抗生素的应用。４５加强基础护理。协助患者翻身、摩，防褥．按预疮发生；口腔护理，持口腔清洁，行保以增强食欲，给予高蛋白、营养、含维生素易消化流质饮食；高富进行健康宣教，进患者康复。促４６如引流量明显减少，天少于５ｍ，床症状．每０ｌ临消失，夹管停止引流４ｈ观察患者无心包填塞症可８，状及Ｂ超检查积液量不多时，可拔管。即
一
人的脉搏、吸、色等情况，有异常，即通知医呼面如立生，停穿刺，要时进行处理。对高度紧张的病暂必人，可适当遮挡视线，其谈论与手术无关的话题，与以转移患者的注意力，合医生顺利完成置管过程。配４术后护理

钛板内固定术治疗颌骨骨折的护理

钛板内固定术治疗颌骨骨折的护理发表时间：2011-01-20T17:11:40.343Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年5期供稿作者：杨彩华曾玉兰[导读] 术前晚遵医嘱应用镇静剂，使患者以最佳的生理、心理状态接受手术治疗。

杨彩华曾玉兰(湖北医药学院附属人民医院口腔科442000)【摘要】目的：探讨颌骨骨折患者的护理方法，总结临床护理经验。

方法：对176例颌骨骨折患者，采用钛板钛钉内固定术。

结果：176例患者均一期愈合，咬合关系均得到恢复或者明显改善。

结论：做好周密细致的术前术后护理是手术成功的关键。

【关键词】钛板钛钉；内固定；颌骨骨折；护理【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0091-01 近年来，随着经济的发展和交通事故的增加，颌骨骨折的发病率也随之增加。

我科自2005年1月年～2009年12月对176例颌骨骨折患者采用手术开放复位钛板内固定术治疗，患者面部外形恢复理想，咬牙合功能恢复良好，取得了满意效果。

现将护理体会报告如下。

1临床资料本组共176例，其中男152例，女24例，年龄8岁～57岁。

均行钛板钛钉内固定治疗。

2手术方法在全麻下根据颌骨骨折的部位选择手术进路，一般多采用口内切口，必要时行或配以下颌下切口、头皮冠状切口，暴露骨折线，清除血凝块及较小的游离碎骨片，调整咬牙合关系，力争骨折段端解剖复位。

在骨折段端安放小型或微型钛板，电钻钻孔，安放钛钉用配套螺丝刀行坚强内固定。

3护理3.1术前护理3.1.1心理护理:由于颜面部的特殊位置，决定了人们对面部外伤后情况的重视，这些患者除了承受肉体上创伤的痛苦之外，还要承受是否毁容等心理上的伤痛[1]。

针对患者对手术产生的恐惧、紧张、焦虑心理，护士要耐心细致地向患者讲解有关病情、手术及麻醉方法，术后可能造成的不适及配合要点，介绍以往成功案例及手术医生的技术水平，消除患者的不良心理。

由于患者及其家属对手术的认知、认可度可直接影响到患者术前心理状态，因此，在护理过程中，也应对其家属和亲友进行知识宣教。

下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理

投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第99期371作者简介：第一作者：王小芳（1989-），女，汉族，本科，职称:护师，口腔科，工作单位：中国人民解放军联勤保障部队第989医院；通讯作者*：贾丹丹（1986-），女，本科学历，护师。

·临床监护·下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理王小芳，贾丹丹*（中国人民解放军联勤保障部队第989医院，河南平顶山）摘要：目的探讨下颌骨骨折患者采用微型钛板坚固内固定术围术期的护理措施和效果。

方法对2017年1月至2019年1月我院收治的80例下颌骨骨折患者的个人资料进行回顾性分析，所有患者均采用微型钛板坚固内固定术治疗，根据不同的护理方案对患者进行分组，对照组（n =40）采用常规护理；观察组（n =40）实施围术期综合护理，评价临床效果。

结果观察组、对照组的护理满意度分别为97.50%（39/40）、72.50%（29/40），经c 2检验显示，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论下颌骨骨折患者采用微型钛板坚固内固定术治疗的过程中采用综合护理，对于提高手术效果、促进患者术后康复具有重要意义，值得推广。

关键词：下颌骨骨折；微型钛板坚固内固定术；综合护理；临床效果中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.99.227本文引用格式：王小芳,贾丹丹.下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):371.0 引言　下颌骨骨折是临床发生率较高的颌面部损伤类型，微型钛板坚固内固定术术后，由于清洁口腔不便、张口受限、固定材料造成的刺激，所以患者很容易出现牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜溃疡等各种并发症［１］，严重影响术后恢复效果。

我院将综合护理应用于采用微型钛板坚固内固定术治疗的下颌骨骨折患者的围术期护理中，临床效果比较理想，现将护理经验总结如下。

小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的护理

下颌骨骨折治疗方法多种多样。

本院口腔科对下颌骨骨折采用小型钛板行骨内坚固内固定术辅以颌间牵引的方法进行治疗，取得满意的疗效，现报告如下。

１临床资料１．１一般资料本组患者共６３例。

其中男４２例，女２１例，年龄１５～６５岁。

在所有患者中，单发下颌骨骨折３５例，其中颏部骨折１６例，下颌体部骨折１０例，下颌角骨折５例，髁状突骨折４例。

多发下颌骨骨折２８例，骨折部位表现为下颌骨正中、颏孔区、下颌角部等骨折部位的不同组合。

１．２治疗方法术前行下颌骨三维ＣＴ重建及下颌骨全景片了解骨折情况。

全景片能显示下颌管，对于钛板、钛钉的定位有重要的参考价值，以免伤及下牙槽神经及血管［１］。

对骨折错位不严重的闭合性单线下颌骨骨折采用口内进路，在骨折线处切开牙龈黏骨膜，翻瓣暴露骨折断端，将两侧骨折断端复位，恢复好上下颌牙列的咬合关系后，于骨折线两端安放四孔直型小型钛板，钛钉固定。

对开放性、多发性、粉碎性骨折则采用口外切口，充分利用开放性伤口进路，或采用颌下隐蔽切口，注意保护重要的神经血管。

应在尽可能恢复咬合关系的前提下行骨内固定。

钛板数目依骨折情况而定，多发骨折通常需２～３条以上钛板。

另外，髁状突骨折两断端通常要先行钢丝包围结扎再行小型钛板行骨内坚固内固定术。

所有病例行骨内固定后，重新检查咬合关系，若咬合关系稳定、恢复良好者，无需作颌间牵引；若咬合关系不稳定、恢复不理想者，需作颌间牵引４周。

２结果本组６３例下颌骨骨折中，单发下颌骨骨折３５例经单纯小型钛板行骨内坚固内固定术，３１例咬合关系恢复良好，无需作颌间牵引。

另有４例因错位明显，术后辅以颌间牵引４周，同时行调合，咬合关系、张口度恢复正常。

全部病例骨折愈合良好，无骨不连发生，术后半年复查Ｘ线片，骨折线消失，大部分病例牙齿咬合接触良好。

３护理３．１术前护理３．１．１心理护理首先应考虑患者的主观要求，一般下颌骨骨折采用小型钛板行骨内坚固内固定术为全麻手术，存在一定的风险和创伤。

口腔颌面外科颌骨骨折坚固内固定术患者护理要点

口腔颌面外科颌骨骨折坚固内固定术患者护理要点
演讲人
汇报日期
01
概述
目录
CONTENTS
02
术前准备
03
护理措施
04
健康教育
01
概述
概述
坚固内固定术是使用钛生物材料将骨折固定在解剖位置直至愈合。没有颌间牵引固定带来的诸多弊病，如口腔卫生不良、继发龋齿、进食及语言障碍等。坚固内固定术效果好，术后大大减少了颌间固定的时间，甚至可不用颌间固定。
02
术前准备
术前准备
01
术区皮肤准备：术前1天应根据颌骨骨折的部位及手术进路，按医嘱做好皮肤准备。
病人准备：术前1天病人行上下颌牙弓夹板结扎。目的是使术中、术后咬合关系在
02
正常的位置上，从而达到理想的手术效果。
心理护理：详细介绍手术过程，通过与病人沟通，判断病人是否有焦虑、恐惧，针
03
对不同的心理问题加以疏导，鼓励其表达感受，使病人学会放松。
口腔冲洗：由于颌骨骨折术后，口腔的自身防卫能力及自洁作用降低，加之食物残渣的堆积使口腔内微生物得以迅速繁殖，导致口腔异味并可能引起创口感染而直接影响创口愈合，因此口腔冲洗至关重要，术后给予口腔冲洗，2~3次/日。
护理措施
✓ 口腔冲洗具体方法：用20mL注射器接
10cm 长的乳胶管，1%~3%双氧水及0.9% 生理盐水溶液交替冲洗，顺序为颊部、龈沟、牙间隙及结扎物，冲洗时勿触碰或直接对着创口冲。以免引起创口出血。同时
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健康教育
病人出院后应每周复诊，由医生进行调拾，一般术后2周左右就可以恢复正常咬合关系。张口受限的病人术后1~2周开始张口训练，术后2 周内不宜张大口，使其逐渐恢复开口度，术后1~2月内可使用开口器，以后改为日间练习时，开口器放于两侧磨牙区，逐渐加大开口度，左右交替练习，以防殆关系紊乱，一般练习时间应持续1年左右。术后根据验关系恢复情况，1~2周拆除牙弓夹板（颌间夹杂固定装置）。

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下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术护理
【摘要】目的总结应用微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的护理。

方法选择我院下颌骨骨折67例患者。

对其实施微型钛板坚固内固定术,术后配合做好护理。

结果全部病例骨折愈合良好,无发生并发症。

结论微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折效果良好,正确有效的护理及功能训练是患者恢复的关键。

【关键词】下颌骨骨折;微型钛板坚固内固定术;护理
微型钛板坚固内固定术在口腔颌面外科广泛应用。

纯钛无毒,生物相溶性好,且强度适中,硬度较低,固定术后一般不需取出,此法应用简单,效果可靠。

我科采用微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折67例,获得满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料2008年11月至2009年11月67例下颌骨骨折的患者。

男45例,女22例,年龄17～54岁,平均34. 6岁;下颌骨骨折的原因为:交通事故55例,打击伤7例,摔跌伤5例。

骨折类型:单发下颌骨骨折35例,下颌角骨折8例,髁状突骨折6例,多发性下颌骨骨折18例。

1.2 方法全部病例在全麻或局麻下,在骨折线处切开牙龈黏骨膜,翻瓣暴露骨折断端,将两侧骨折断端复位,恢复好上下颌牙列的咬合关系后,选用进口钛钉、钛板及工具盒(德国Medicom公司生产)。

不同长度和形状(直型、L型、Y型、T 型)的微型纯钛板及钛钉固定。

1.3 结果本组67例患者均行微型钛板坚固内固定术,出院前全部患者骨折愈合,咬合功能恢复好,面部外形恢复正常,无骨不连发生,无并发症发生,均一期愈合,术后复查X线片,骨折线消失,大部分病例牙齿咬合接触良好。

2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理本组病例大部分为突发事故引起颌面部受伤,严重影响了患者外形及言语、咬合、咀嚼等功能,患者往往对突发的意外遭遇毫无思想准备,失去心理应对能力,极易表现出过度恐惶、惊愕,对突如其来的打击无所适从[1]。

医护人员应正确评估患者的心理状况,有针对性的做好心理疏导,讲解手术的优点,治疗程序,帮助患者正确认识疾病,树立信心,使患者有良好的心理状态,积极配合治疗及护理。

2.2.2 术前准备术前保持口腔卫生,每天用口泰含漱夜含漱4次,预防术后口内伤口感染。

术前行实验室检查、影像学检查(包括曲面断层片、下颌骨正侧位
片及CT三维重建片),以了解患者全身情况及骨折的部位和移位情况。

对于过于紧张而影响手术前夜睡眠者,可给予适当应用镇静药。

2.2 术后护理
2.2.1 体位护理口腔颌面部由于组织疏松,腔隙多,血运及淋巴丰富,手术后面颈部肿胀明显。

术后应及时取半坐卧位,以利于伤口渗血物的引流,促进血液循环,减轻头面部肿胀;24 h内局部冷敷,术后第1天鼓励下床活动。

2.2.2 气道护理口腔颌面部血管丰富,出血多,容易形成血肿、组织肿胀,阻塞呼吸道造成窒息,术后应注意观察患者口底粘膜肿胀、口内术创渗血情况;术后用绷带轻加压固定下颌3～5 d,防止组织肿胀;应严密观察呼吸的频率、节律及有无紫绀等缺氧症状,及时吸出口内分泌物,必要时行舌牵引。

2.2.3 口腔护理术后因口腔自洁功能差,因此必须加强口腔护理,保持口腔清洁。

每天应用朵贝氏液进行口腔加压冲洗2～3次,每餐后用朵贝氏液含漱,以达到抑制口腔细菌生长的目的;冲洗时动作要轻柔、准确,并注意观察伤口情况,口外切口者要保持创口干燥,及时换药。

2.2.4 饮食护理患者常因不同程度的进食困难及张口受限,使咀嚼和吞咽均受影响,加上惧怕伤口牵拉疼痛,给患者进食带来相当大的心理压力。

向患者讲解进食的重要性,根据患者进食障碍的具体情况选择合适的饮食[2],给予高能量流质饮食,含高蛋白、高热量、高维生素,保证每日热卡及营养物质供给;对不能张口的患者,指导患者将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区,将食物吸入或用大注射器将食物缓慢注入。

2.2.5 早期功能锻练早期的功能训练,刺激骨断端新骨的形成,促进骨愈合,防止颞合关节强直,使患者面部形态、咬合关系及口腔功能恢复良好。

小型钛板因有良好的固定稳定性,能使骨折断端按解剖结构或功能状态对合复位,因此术后咬牙合关系即可确定,使早期张口训练成为可能[3]。

患者术后72 h肿胀消退即应行张口训练。

训练方法:在用力张口的同时,右手拇指向上推上中切牙,食指向下推下中切牙,同时撑开上下颌做开闭运动,缓慢、反复做10～20次, 3次/d。

3 小结
微型钛板坚固内固定术较以往的钢板固定,具有生物相容性好,发生排斥反应的可能性小等优点。

我们通过正确的口腔护理、心理护理、饮食护理等,减少了各种并发症的发生,提高了手术的成功率,促进了患者早日康复。

参考文献
[1] 黄兰柱,陈斌,张炳新,等.小型钛板内固定治疗下颌骨骨折.口腔医学研究,2003, 19(5):404.
[2] 陈宏杰,朱翠凤,刘维娟.颌骨骨折病人围手术期营养支持治疗的疗效观察和护理.国际护理学杂志,2006(5):345-347.
[3] 王海燕,方永山.口腔操及张口训练促进下颌骨骨折后张口度及咬合关系恢复.中国临床康复,2003(25):4.。