血液透析患者营养不良的原因分析与护理干预
血液透析患者营养不良的原因分析与护理干预
摘要：目的：探讨维特性血液透析患者营养不良的原因及饮食护理。方法：运用SGA评估分级法和生化指标对125名维持性血液透析患者的营养状况进行综合评估，参照Deskey标准分为营养良好、轻一中度营养不良和重度营养不良三种。结果：125制中营养良好58例，轻一中度营养不良45例，重度营养不良22例；血清白蛋白低于正常者62例；胆固醇低于正常者76例。结论：通过对维持性血液透析患者营养不良原因的分析，针对其体情况进行科学的饮食指导和护理，这对预防和治疗营养不良、提高患者生存质量至关童要。
关键词：血液透析；营养不良；护理
营养不良是维持性血液透析患者常见的并发症，有资料报道长期透析患者营养不良的发生率高达57％～85％。营养不良时由于蛋白质及热量摄入不足．不但影响尿毒症患者的生存期和生活质量。而且是并发症增加的重要因素之一。因此积极预防和积极治疗营养不良对维持透析治疗、提高患者生存质量具有重要意义。现将维持性血液透析患者营养不良的预防及护理体会报道如下。
1临床资料
1．1一般资料 我院自2014年3月一2015年4月，收治血液透析患者125例，其中男72例。女53例；年龄16～72岁，平均（52.5±13.5）岁。慢性肾小球肾炎86例，糖尿病肾病14例．高血压肾病12例，慢性肾盂肾炎8例，多囊肾3例，系统性红斑狼疮2例。平均血透时间（6.5±4.2）个月。
1.2透析方法 125例均采用德国产费森尤斯4008B人工肾机行碳酸盐透析。透析器为聚砜膜F6，每周透析2～3次，每次4—5h，每次脱水量0～4．5kg。
1．3营养状况评价①评价指标：SGA评分，通过询问病史和有关体检，根据患者近期体重变化情况、消化道症状和进食情况、皮下脂肪和肌肉消耗程度及水肿情况对维持性透析患者进行综合营养评估（SGA评估分级法），参照Deskey标准分为：营养良好、轻一中度营养不良和重度营养不良三种。生化指标测定：采静脉血进行血清白蛋白和胆固醇测定。
②结果：本组125例中营养良好58例，占46．4％；轻～中度营养不良45例，占36．0％；重度营养不良22例，占17．6o，6。血清白蛋白低予正常者62例，占49．7％；胆固醇低于正常者76例．占60．8％；而且重度营养不良组的血清白蛋白和胆固醇浓度明显低于营养良好组。
2透析患者营养不良的原因
血液透析患者营养不良的原因极为复杂．主要包括以下几个方面。
2．1营养物质摄^术足 透析前患者由于长期保守治疗，严格限制蛋自质摄入世．热量亦不足，加之患者食欲减退，恶心、呕吐等症状，致使尿毒症患者在透析时已存在不同程度的营养不良。
2．2与透析有羌的因素透析不充分致使毒索消除效果差，食欲不能改善，蛋白质及热量撮人不足。血液透析在清除毒絮的同时，亦有营养物质的丢失。每次透析通过透析膜可丢失氨基酸及与肽类结合的氨基酸约10～309，并伴有各种水溶性维生紊及微量元素的丢失。不同种类透析膜的丢失量不同，一般透析器膜丢失少，而高通透量合成膜丢失的氨基酸比一般低通透量膜多达lo96～30％。
2．3屎毒症的并发症 尿毒症患者常引起多种并发症，如代谢及内分泌紊乱。尿毒症的代谢性酸中毒使机体蛋白合成减少，分解增加，从而导致负氮平衡；尿毒瘟时，甲状旁腺激素分泌增加和胰岛素抵抗，亦可阻碍蛋白质的合成。使分解增加。
2．4感染及药物副作用尿毒症并发严重感染时．呈高分解状态使蛋白质和脂肪的分解加速，合成减少。并发贫血时服用铁剂载并发感染时服用的各种抗菌药物，均可引趁不同程度的食欲减退，恶心，呕吐等胃肠道反应．亦可引起营养不良。
2．5心理及社会经济等因素 尿毒症患者由于机体各系统代榭和功能发生紊乱，会给患者产生～定的心理雎_力。”透析治疗费用菝高，在一定程度土影响了部分患者的长期治疗。
3临床护理 营养不良主要是蛋白质及热量摄入不足。因此．应加强对皿E透患者各种营养食物的供给。
3．1饮食指导 医务人员应对透析患者进行饮食指导，包括宣教、调查患者的饮食习惯及各种营养成分的每日摄入量．帮助患者台理安排饮食，制定食谱。①增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例：患者每天摄人的蛋白质要>lg／kg。动物蛋白含有较多的必需氨基酸，故应以动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。少食含非必需氨基酸较多的植物蛋白．如花生、黄豆及其制品等。⑦增加高热量和高碳水化台物食品：患者每天的热量摄人要充足。每天最少不低子2000～3000千卡，这主要从糖和脂肪中摄取。注意增加不饱和脂肪酸和多用植物油的摄八量。除日常饮食外．晚上可加餐1次。④合理补充维生幕：患者由于食欲不佳，摄入的维生索太少。耍不断地补充维生素，如维生索B、维生素c等。多食新鲜蔬菜、水果，少食含钾高的蔬菜、水果，如香蕉、桔子等。因患者钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以需要补充活性维生索D。④控制电解质摄入量：慢性肾功能衰竭患者，由于人体内钠、磷、钾、氧等电解质的排泄受阻，并引起中毒症状，需靠透析才能排除。所以．饮食中应减少钠、磷、钾、氯的摄入量，如食盐、腌制品、动物内脏、蛋黄、带鱼等。
3．2加强透析 充分透析是改善患者营养状况的主要因素。充分透析可以清除体内毒素．纠正酸中毒和电解质紊乱，增加食欲，改善营养状况。因此，在医疗及经济条件许可的情况下，尽量做到透析充分，确保透析次数和透析时间。
3．3 口服必辞氨基馥 营养不良患者可口服富含必需氨基酸的药物．如开同（该药含5种必需氨基酸及相应的a一酮酸）。服用该药既补充了必需氨基酸，又不增加肾脏负荷，并可促进蛋白质的合成及利用，从而改善营养状况。此外开同尚有降低血钾、血磷和使血钙升高作用，使骨病减轻。
3．4实行“透析中肠外高营养” 对重症营养不良或高分解状态的透析患者，有条件的可以实行“透析中肠外高营养”，即由静脉输入葡萄糖～氨基酸一脂肪营养液，以纠正营养不良状况。亦可静注白蛋白和血浆制品，以补充蛋白质和必须氮基酸。
3．5透析膜的生物相容性 透析膜的使用与透析效果及患者营养状况密切相关。血液与透析膜接触可激活补体。通过前列腺素E的介导引起肌肉蛋白质的分解。聚砜膜透析器与铜仿膜、醋酸纤维索膜透析器相比．可以较好地清除对蛋白质分解有毒性作用的中分子物质，并可减少血膜接触所引起的蛋白分解。
3．6纠正贫血贫血是影响透析患者营养状况的重要因索。促红细胞生成素不但可纠正尿毒症透析患者的肾性贫血，而且可改善营养不良状况。注射促红细胞生成素后患者食欲明显增强，心、脑功能改善，体重增加。
3．7适当活动适当活动可增加食欲，改善胰岛索拈抗，改善心肺功能。应鼓励患者根据自己的身体状况进行必要的身体锻炼。
3．8心理护理 园家庭、社会及医疗费用等原因．心理障碍在患者中较为普遍，特别是老年患者。护士应做好患者及家属的思想工作，增强其战胜疾病的信心。
维持性血液透析患者营养不良极为普遍。其原因也极为复杂。通过对透析患者进行全面的饮食指导和专业护理，使患者的营养状况得以不断改善，进一步提高患者的生活质量，延长生存期。
参考文献：
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维持血透患者营养失衡的原因及护理干预
维持血透患者营养失衡的原因及护理干预
终末期肾衰维持血透患者绝大部分都处于营养不良状态。而血透患者营养不良可直接影响患者的生活质量，是导致死亡的重要因素。有研究表明：当血清蛋白从40g/l以上下降至30-35g/l时，每年的相对死亡率增加5倍。因此，科学合理地调整营养水平，对提高患者的生存质量具有重要意义。
1 临床资料
2004年10月-2012年6月，共收治维持性血透患者68例。采用碳酸氢盐透析液，透析用水为反渗水，规律透析60例，每周透析4-8h，不规律透析8例，共透析5000余例次。结果：因营养不良导致恶液质死亡7例，感染死亡1例，饮食控制不当致高血钾死亡2例，心衰死亡4例，36例次心衰经急诊透析抢救成功。
2 营养不良的原因
2.1 摄入不足：是引起营养不良的主要原因，血透患者常因尿毒症毒素、代谢性酸中毒及透析不充分等导致食欲不振，恶心呕吐，出现厌食致摄入能量不足。
2.2 失去过多：血透本身增加蛋白分解及氨基酸丢失。据研究:每次血透失去氨基酸及肽类约10～15g，同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失。
2.3 内分泌代谢异常：尿毒症患者常有碳水化合物，蛋白质，脂肪代谢紊乱及内分泌功能障碍，如对胰岛素敏感度下降等均可致营养不良。
2.4 其他因素：导致食欲不振的因素还包括饮食受限，胃肠道疾病，感染，药物以及心理和社会饮食的影响，诸如孤单，忧郁，无人照顾，贫困。
3 营养不良的评估
3.1 一般状态评估：了解患者心理，经济状况，食欲，饮食习惯及体重百分比，侧重三头肌皮皱厚度，上臂肌围等。
3.2 生化指标评估：当患者残余肾功能极差时，透析前BUN（尿素氮）＜22.5mmol/L，表现蛋白质持续摄入不足。另外还可测定血清白蛋白，肌酐清除率，PCR（蛋白分解率）等。
4 饮食护理干预
4.1 饮食指导的必要性：维持性血透患者营养不良，可造成免疫力功能低下，及对感染的抵抗力下降而易反复感染；由于肌肉萎缩而降低呼吸功能，增加肺部感染机会；长期贫血和低蛋白血症使心肌营养不良，降低心功能，易发生心衰。营养不良还可反应性的降低食欲，加速营养失衡状况恶化，形成恶性循环。另外，由于持续血透的患者多处于少尿或无尿状态，渗透压升高，患者随时都感到口渴，如不注意限制进水量，极易导致血容量过量而发生心衰。因此，科学的饮食指导对长期血液透析患者的疾病恢复有着重要的临床意义。
透析病人营养不良临床表现、营养评估管理及护理措施
透析病人营养不良临床表现、营养评估管理
及护理措施
营养不良
营养不良是指摄入能量和/或营养物质的不足、过度或失衡，包括营养过剩和营养不足。
蛋白质能量消耗是机体摄入不足、需要增加或营养额外丢失，从而引起体内蛋白质和能量储备下降，不能满足机体的代谢需求，进而引起的一种营养缺乏状态，临床上表现为体重下降、进行性骨骼肌消耗和皮下脂肪减少等。
项目 诊断标准
生化指标 •白蛋白＜38g∕1
•前白蛋白＜300mg/1
•总胆固醇＜2.59mmo1/1
肌肉量减少 ■肌肉量丢失：3个月内＞5%或半年内＞10%
•上臂肌围下降：＞参照人群上臂围中位数10%
体重变化 •BMI＜22kg∕r∩2(65岁以下),＜23kg∕r∩2(65岁以上)
■非预期体重下降：3个月内＞5%或半年内＞10%体脂百分比＜10%
饮食不足 ・蛋白质摄入不足(DPI＜0.8g∙kg-i∙cM)至少2个月
•能量摄入不足(D日＜25kcaM＜g-i∙cH)至少2个月
导致营养不良因素
透析患者容易发生营养不良，造成营养不良的因素有很多，如蛋白质-能量摄入不足、营养物质丢失过多、蛋白质分解代谢增强等。
分类 蛋白质•能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
尿毒症本身 • 尿毒症毒素蓄积
• 系统性炎症
• 内分泌激素紊乱
• 代谢性酸中毒
• 病生理因素
• 社会心理因素
• 各种药物副作用 蛋白尿 • 尿毒症毒素蓄积
• 系统性炎症
• 内分泌激素紊乱
• 代谢性酸中毒
透析相关因素 • 透析不充分
• 腹透液影响胃肠蠕动
• 腹透液影响葡萄糖吸收 透析丢失蛋白质和氨基酸 • 透析不充分
• 血透液内毒素和透析膜的生物不相容性
• 醋酸盐透析液
合并症 糖尿病、心血管疾病病、胃肠道疾病、各部位感染、手术和创伤
透析营养管理和护理
1）营养监测
营养不良可用下列多种方法进行监测，然后进行综合分析:
膳食调查 餐次 食品名称 原料重量（g） 水.饮（m1） 地点
对维持性血液透析患者营养不良发生原因分析及护理干预
对维持性血液透析患者营养不良发生原因分析及护理干预
摘要】目的：探讨在长期进行维持性血液透析患者营养不良发生原因及实施护理干预临床应用价值，进一步提高患者生活质量。方法：对医院血液净化中心在2018年1-12月收治的进行维持性血液透析的60例患者作为观察对象，入院后根据营养不良发生原因进行针对性的护理干预，在护理干预前后对患者进行改良定量主观综合性营养评估（MQ-SGA）。结果：经过有效的护理干预，患者的营养状况明显优于干预前，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：护理干预的实施能有效地控制维持性血液透析患者营养不良，减少并发症的发生，有效改善患者生活质量，值得临床借鉴。
【关键词】维持性血液透析营养不良原因护理干预
随着人们生活水平的提高，对健康的需求不仅仅要延长生命，而是患者生活质量的提高。维持性血液透析是治疗末期肾脏疾病的首选方法，能够有效维持肾脏疾病患者生命[1]。但是长期的透析容易造成营养不良状况，影响患者的生活质量及预后。为了降低其营养不良并发症的发生，笔者与科室的护理人员不断探索，积极查找原因，并根据诱发因素采取针对性的护理干预，临床效果满意，现将护理干预实施情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对医院血液净化中心在2018年1-12月收治的进行维持性血液透析的60例患者作为观察对象，病例选择;患者每周需行2-3次血液透析、透析史＞半年。排除患有精神障碍、脑卒中史、心脏功能不全、肾功能衰竭、其他感染性疾病等患者。患者男34例，女26例，年龄29~77岁，平均年龄49.5±14.5岁，病程1~5年，平均病程3.5±1.5年。病例包括：慢性肾小球肾炎26例、为高血压肾病15例、为糖尿病肾病12例、梗阻性肾病4例、多囊肾3例。
1.2方法
1.2.1原因分析：蛋白质和能量摄入不足，透析不充分、疾病的消耗以及长期贫血得不到纠正，毒素淤积、酸中毒、胃肠道功能紊乱，加之药物、心理和社会经济等因素，可引起厌食、恶心、呕吐等因素导致患者食欲下降，加上患者不注意营养补充，导致蛋白质和能量摄入明显低于机体需求出现营养不良。
浅谈血液透析患者营养不良的原因及饮食护理
浅谈血液透析患者营养不良的原因及饮食护理
【摘要】目前，慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球性的公共健康问题,随着血液透析技术的发展血液透析已成为尿毒症患者主要的肾脏替代疗法之一。在血液透析患者中营养不良时有发生，严重危害患者生命。本文就造成患者营养不良的原因进行分析，并给与科学的饮食指导，提高治疗效果。
【关键词】血液透析；营养不良；饮食护理
营养不良被定义为能量或蛋白质摄入不足、吸收障碍或丢失过多所导致的特异性营养缺乏症状和体征表现[1]，其是维持性血液透析患者最常见的慢性并发症之一，且与患者的长期存活率密切相关。患病时间长、心理压力大，在血液透析的患者大都有营养不良、贫血等多种并发症，导致身体瘦弱，免疫力下降，生活质量低下，影响临床治疗效果，严重威胁患者生命。因此本文对152名血液透析患者进行了调查，分析思者营养不良的原因，探讨科学有效的饮食护理措施。
1资料与方法
1.1临床资料
在参与调查的142名患者中，男性86人，女性56人，年龄26~65岁。餐告慢性肾小球肾炎65例，慢性肾盂肾炎40例，系统性红斑狼疮肾病26例，糖岔病13例，肺心病肾动脉硬化8例。以上患者透析时间均为6个月~9年，患者每周透析1~3次，每次透析时间4~6小时。
1.2方法
改良主观综合性评估表[2]又名透析营养不良评分，对152名患者进行营养状态评估，从病史(体质量变化、饮食摄入、胃肠道症状、活动能力、疾病与营养相关)和体检(皮下脂肪丢失、肌肉萎缩)两部分，共7项，由轻到重5个水平进行评分，采用5分计分法，总分为7～35分，少于10分为营养正常，11～20分为轻中度营养不良，21～35分为重度营养不良。根据此调查表，采取面对面的形式对入选患者进行营养状况评估
1.3结果
结果显示：142例患者营养状况如下表：
营养状况 人数（例） 比例
正常 63 44.37%
轻中度 68 47.88%
维持性血液透析42例营养不良原因分析及护理
齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１３期
有效的护理措施，保证治疗的顺利进行。
３．２严格遵守操作规程液体现用现配，记录溶液配制的时 间，认真交班，超过１２ ｈ，重新更换溶液及输液器。有计划地
更换穿刺部位，保护血管：选择粗直、弹性好的静脉，确保穿刺 成功后再连接ＮＰ溶液。加强对局部的观察。
３．３严密观察病情变化治疗前记录患者血压、脉搏、呼吸
和心率的情况。用药后，采用无创多功能监护仪对患者的
ＳｐＯ：、心电、呼吸、血压进行动态观察。并认真填写记录单。 ①对血压的观察：收缩压维持在１２．７ ｋＰａ以上。对心力衰竭
未被控制，而血压下降明显者，应及时报告医生进行处理，必
要时，可同时另一静脉通道输入升压药物，将血压维持在适当
水平。②对ＳｐＯ 的观察：由于经皮血氧饱和度与动脉血氧饱
和度相关性良好，绝对值十分接近，所以可以根据ＳｐＯ 来调
解吸氧浓度，将ＳｐＯ 维持在９０％以上，防止肺血管扩张后，
通气／血流下降，加重机体缺氧。③对心率和心律的观察：心 率加快往往是血压下降的先兆，尤其对心律失常的患者，力争
将药理控制在不引起心率显著增快为宜。合理控制给药速
度，观察和记录心衰被控制情况，加强不良反应观察。并做好
患者心理护理，消除患者恐惧心理的同时，取得他们的合作，
以配合治疗，减少毒副作用的发生。
４讨论 由于患者长期缺氧和高碳酸血症、电解质紊乱、细菌毒素 等对心肌的影响，应用强心剂很容易发生中毒和诱发心律失
常。因此，需建立治疗右心衰竭的新途径，即通过血管调节药 物仗外周痉挛的阻力血管松弛和扩张容量血管等作用来实现
减轻心脏负荷，改善心功能。而肺心病合并心力衰竭患者应
用洋地黄、利尿剂，继发醛固酮增多，均可增加镁的丢失，胃肠
道淤血致镁的摄入和吸收减少，当低镁时可导致平滑肌收缩。
因心肌机械性收缩需要线粒体的氧化作用来供给能量，所以 注射镁可改善心肌代谢，增加心肌收缩力，还有扩血管增加利
尿作用，减轻心脏的前后负荷，具有较明显控制心力衰竭的作
课题研究论文：维持性血液透析患者营养不良的原因及护理体会
临床医学论文
维持性血液透析患者营养不良的原因及护理体会
方法：60例维持性血液透析患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对两组透析前后血清白蛋白、血清总蛋白水平，以及营养不良发生率，进行观察和比较。
结果：与透析前相比，透析后观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平均明显提高，营养不良发生率显著降低，P<0.05。
结论：有效的护理干预能够明显降低维持性血液透析患者营养不良的发生率，改善其预后质量。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年10月至20xx年6月期间，我院诊治的60例维持性血液透析患者，根据随机数字法分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各30例。30例对照组中，男性20例、女性10例，年龄29.0～71.0岁，平均年龄（64.5±5.5）岁，平均透析时间（24.0±5.0）月；30例观察组中，男性21例、女性9例，年龄28.0～70.0岁，平均年龄（65.0±6.0）岁，平均透析时间（24.0±6.0）月。两组性别、平均年龄、平均透析时间比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组给予常规护理，观察组给予护理干预：针对患者的心理特点及负面情绪，及时给予心理疏导，缓解内心压力，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理。发放健康手册，定期开展健康讲座，详细阐述维持性血液透析期间营养不良的致病因素、治疗方法及其注意事项等，提高患者对疾病的认识度，继而更好地配合治疗。指导患者合理饮食，制定个性化的膳食方案，每日总热量为138～147kJ/kg。维持性血液透析期间，针对患者的疾病特点，制定个性化的护理方案，减少反复穿刺的痛苦，改善患者营养状态，提高治疗的临床疗效。
1.3 观察指标：对两组透析前后血清白蛋白、血清总蛋白水平，以及营养不良发生率，进行观察和比较。从食欲不振、体重降低、生理功能障碍、代谢紊乱、并发症方面，评估患者营养状况，分别计分为1分、2分、3分、4分，其中1分为营养正常、4分为严重营养不良，营养不良=2分+3分+4分。 1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（X±S）表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
维持性血液透析患者营养不良的主要因素和护理指导
维持性血液透析患者营养不良的主要因素和护理指导
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开闸以来,越来越多的肾病患者通过血液透析有效地延续了生命。但随着血液透析人群的逐年递增,一个现象也越来越明显地显现出来,那就是伴随着血液透析患者存活时间延长,营养不良问题也越来越严重,经统计,血液透析1年以上的患者,几乎都有不同程度的营养不良,其中重度者占10%,中毒者占20%～30%,结果导致血液透析虽然延长了肾功能衰竭患者的生命,但终末期死亡率仍然很高。
标签： 维持性血液透析因素护理指导
饮食可以治病,也可以致病。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础,能增强体制、抵御外邪,防止疾病发生和进一步恶化,合理的饮食,不但能够调治疾病,而且能够促进身体早日康复,尤其是对慢性疾病和重病的恢复期,合理运用饮食调护,可以起到事半功倍的效果。
本文对本院维持血透2年以上的76例并发营养不良患者进行了营养管理和护理,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
研究对象为本院2004年1月至2008年1月共76例出现营养不良的血液透析患者。其中男性47例,女性29例,年龄20～66岁,大于60岁的8例。均在本院维持性血透2年以上。
1.2临床实践
进行系统的健康教育、专门的心理护理和具体的饮食指导。
1.3治疗结果
通过采取必要的治疗和护理干预,2周后,病人的营养状态均有不同程度的改善。血色素均上升到8g/L以上,80%的病人稳定在11g/L左右,血浆蛋白正常或略低于正常,高血钾仍有5例,经查系因进食高钾食物所致。
2营养不良的原因分析
通过对上述76位患者进行调查分析,血液透析患者营养不良主要是以下因素造成的。
2.1情绪因素
通过交流发现,近50%的患者伴有忧郁、绝望等不乐观情绪,认为透析只是延长生命,不能根治,补充营养是浪费,在这种情绪的支配下,患者的食欲以及对食物的消化和吸收都不同程度的受到影响。
维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理
维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理
维持性血透患者指的是因慢性肾脏病终末期需要进行肾透析治疗的患者，他们需要通过血透来维持生命活动。然而，由于肾脏无法正常排除体内的废物和水分，维持性血透患者通常容易出现营养不良的问题。其原因主要有以下几点：
1. 摄入量不足：由于血透会消耗大量的热量和营养物质，加上大部分维持性血透患者的饮食摄入受到严格限制，使得患者摄取的营养物质、热量和水分明显不足。
2. 消化吸收不良：血透患者常伴随消化不良、恶心、呕吐等症状，消化吸收能力下降，导致营养物质不足。
3. 脂肪代谢障碍：血透患者由于机体的代谢紊乱，容易出现高脂血症，导致动脉粥样硬化、高血压等问题，进一步影响饮食吸收和代谢。
1. 控制总能量：维持性血透患者的总能量摄取应根据患者的年龄、性别、体重、肾功能等综合因素适量调整，保证能量与消耗平衡。
2. 控制蛋白质：蛋白质是人体细胞需要的重要物质，但由于血透患者肾脏功能不全，代谢产生的蛋白质负担加重，因此需限制蛋白质的摄入量。
3. 控制钠盐：血透患者容易出现水钠潴留，导致水肿、高血压等问题。合理控制盐分的摄入量有利于病情稳定。
4. 补充维生素和矿物质：维持性血透患者容易缺乏维生素和矿物质，如铁、钙、锌等。适当食用富含这些元素的食物，有助于改善病情。
5. 维持水平衡：维持性血透患者的水分需要严格控制，避免过多或过少的水分摄入，同时也要避免饮用或食用高热量、高糖分的饮料。
维持性血透患者的营养不良问题对患者的生命健康产生重大的影响，因此，饮食护理措施的采取对于维持性血透患者的康复治疗非常重要。必须由专业的医护人员根据患者实际情况和身体状况，制定个性化的饮食方案，以确保维持性血透患者能够获得足够的营养和热量，从而提高生活质量和延长生命。
维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理 2
维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理
作者：李会
来源：《现代养生·上半月》2020年第06期
维持性血液透析是现代临床上对各种肾脏疾病患者进行治疗的重要辅助手段，患者在接受治疗时能够通过合理的维持性血液透析来延长自身的生命。很多患者的家属以及患者本身对于饮食也有更高的要求，这也是保证患者的生存质量的重要因素。所以医务人员需要重视患者自身的营养状态，并给予合理的方案对其进行处理，这样才能使患者的血液透析得到改善。
1 导致维持性血液透析患者影响不良的主要原因
1.1 营养摄入量较少
终末期肾脏疾病患者在治疗期间，往往会出现明显的厌食和恶心呕吐状况，虽然这些状况随着患者透析治疗会逐渐改善，但依旧无法完全消除患者的这些胃肠道反应，由于患者在接受透析后，患者的胃排空会出现延迟，这也会加重患者厌食的症状。在近年来临床研究中显示，患者在接受透析治疗时，每日的摄入量仅在96～110kg/kg左右，正常人群每日的热量摄入量大约为147kg/kg左右。所以当患者出现肾脏疾病后，医务人员首先就应当意识到患者的营养摄入量降低的问题，并针对患者的病情进行有效的护理和营养支持，这样才能使患者的营养状况得到改善。
1.2 疾病消耗
终末期患者在发病后往往会出现各种并发症，尤其是感染以及心脏疾病这类疾病，作为并发症会直接导致患者出现食欲降低，若患者的并发症较为严重，则会导致患者机体中出现代谢障碍，最终导致患者的酸碱平衡和营养状态进一步恶化。尤其是在对患者进行护理时，大部分临床研究人员患者自身存在的疾病消耗会大量导致患者的营养出现损伤，所以应当进一步解决患者的并发症以及原发性疾病，这样才有助于降低患者的病情所致营养消耗。
1.3 营养物质在透析中的丢失
在近年来的临床研究中发现，在患者接受透析时，患者在治疗期间应用的各种营养物质：葡萄糖、氨基酸以及水溶性维生素等物质会经由透析液逐渐丢失，经临床研究表明，每次透析患者的体内氨基酸损失大约在4～8克左右。患者在接受透析时，患者体内其他水溶性维生素水平有明显降低，这也是由于透析液转换所导致的，所以患者在接受维持性血液透析治疗时，需要补充足够的水溶性维生素，以保证患者的康复。
维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理 3
维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理
维持性血透是慢性肾脏疾病最终阶段的治疗方式之一。随着患者进行维持性血透治疗，由于血透过程中会损失一定量的营养物质，以及其他因素的影响，患者容易出现营养不良的情况。本文将探讨维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理。
1. 饮食习惯不当
维持性血透患者需要特殊的饮食调控。由于血透过程中会导致蛋白质的损失，因此患者需要增加蛋白质的补充。然而，如果不注意饮食习惯，过度限制摄入蛋白质也会导致营养不良。另外，维持性血透患者需要限制含钾高的食物，如香蕉、草莓、土豆等，但这些食物中也含有许多其他的营养物质。如果过度限制，也会对营养摄入造成不良影响。
2. 消化吸收不良
维持性血透患者由于长期的肾功能损害，可能存在消化吸收不良的情况。消化吸收不良会导致营养摄入不足，影响患者的营养状况。
3. 炎症反应
尽管通过维持性血透可以有效地清除体内的代谢产物和毒素，但是在血透过程中也会引起一定程度的炎症反应。炎症反应会促进蛋白质的分解和消耗，使患者蛋白质摄入不足。
4. 药物影响
患者长期使用的药物也可能会影响患者的营养状况。例如，降压药和利尿剂等常用药物会增加患者排钾量，导致患者钾摄入不足。抗生素等药物的使用也可能会引起胃肠道不适，影响患者的饮食摄入。
1. 合理的蛋白质摄入
保证足够的蛋白质摄入是维持性血透患者的营养管理的关键。对于成年维持性血透患者来说，每千克体重需要摄入1.2克的蛋白质。但是，对于那些伴有消化吸收问题的患者，可能需要增加蛋白质的摄入量。
2. 适当的热量摄入
维持性血透患者的热量摄入需根据其具体的情况进行调整。一般来说，每天需要摄入30到35千卡每公斤体重的热量。如果患者处于营养不良的状态，需适当增加热量的摄入量。
3. 低钾饮食 饮食调理对于维持性血透患者的治疗与护理具有重要的意义。对于需要限制钾摄入的患者，需避免食用高钾食物，如烤土豆、香蕉、柑橘类水果等。建议患者多食用低钾食物，如菠菜、芹菜、杏仁等。