缺血性视网膜病变
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无吸烟、饮酒史，无家族史。
护理评估
护理 评估
缺血性视神经病变
ADL评分:100分（无需依赖） 跌倒风险评分：0分 Braden评分：23分 心理状况：良好 社会支持：良好
专科查体
:右眼:视力眼前手动。眼压TnmmHg。眼睑睑缘无异常，无上睑下垂，无红肿。泪器 无红肿，挤压无脓，泪道通畅。睑结膜无充血水肿。球结膜无充血水肿。角膜透明， KP阴性。巩膜无黄染。轴心部前房2.5CT，Tyndall阴性。周边房角:见特殊记录。虹 膜:色泽正常，纹理清，余正常。瞳孔:圆 对光反射：直接+，间接+，余正常,直径约 3.0mm。晶状体:混浊,核II级混浊，皮质轻度混浊，后囊下混浊。玻璃体:混浊。视网 膜:平伏,A:V=2:3。视乳头边界清，C/D<0.3。黄斑中心凹反光未见。眼眶无畸形。 眼外肌各向运动正常。眼球震颤无。特殊记录无。左眼：视力0.5，眼压TnmmHg。 眼睑睑缘无异常，无上睑下垂，无红肿。泪器无红肿，挤压无脓，泪道通畅。睑结膜 无充血水肿。球结膜无充血水肿。角膜透明，KP阴性。巩膜无黄染。轴心部前房 2.5CT，Tyndall阴性。周边房角:见特殊记录。虹膜:色泽正常，纹理清，余正常。瞳 孔:圆 对光反射：直接+，间接+，余正常,直径约3.0mm。晶状体:混浊,核II级混浊， 皮质轻度混浊，后囊下混浊。玻璃体:混浊。视网膜:平伏,A:V=2:3。视乳头边界清， C/D<0.3。黄斑中心凹反光未见。眼眶无畸形。眼外肌各向运动正常。眼球震颤无 。特殊记录无。 辅助检查：OCT：与2019.9.30相比，右眼黄斑中心凹处视网膜未见 明显改变，左眼黄斑视网膜厚度稍下降。
治疗方法等配合医生治疗。
➢ 2.指导患者及家属应遵医嘱坚持给药。
4 知识拓展
缺血性视神经病变的概述
缺血性视神经病变 为供应视神经的动 脉血供急Biblioteka Baidu障碍引 起视神经缺血、缺 氧，造成视神经的 损害。
由于血液中成分的改变和血液 黏稠度增加，以致血循环变慢 ，携氧量减低，致使视盘缺氧 。
分为前部缺血性视神经病变和后部 缺血性病变，单眼或双眼发病，双 眼发病时间可有间隔。
缺血性视神经病变的原因
急 性 大 出 血 引 高血压、动脉硬化、 严 重 的 贫 血 使 血 青光眼的眼压增
起 的 失 血 性 休 糖尿病、颞动脉炎 克 使血压过低， 等血管性疾病 使 以致视盘上的 小 血 管 供 血 不 血管壁发生变化， 足 ， 发 生 血 循 血管狭窄或闭塞，
环 碍 ， 从 而 发 视盘的小血管也因
黄斑水肿护理查房
T：36.9℃ P：78次/分 BP：141/81mmHg R：20次／分
辅助检查
血管造影（本院10.12）：双眼黄斑拱环形态尚可，双眼黄斑 区各层未见异常血流信号。左眼视盘上方、颞侧表层毛细血管 密度下降，各主干血管形态尚可；右眼视盘周围毛细血管迂曲 、扩张，部分视盘周围血流信号缺失（可能为出血遮蔽所致） ，各主干血管略迂曲。
护理查房
缺血性视神经病变
目录
病例介绍 护理措施
护理诊断 知识链接
1 病例介绍
个人信息、 主诉、诊断
病例介绍
现病史、既往史 个人史
护理评估
专科查体、辅助检查
个人信息
➢李xx 女 58岁 已婚 ➢职业：农民 ➢医保：新农合 ➢责任护士：xxx 经管医生：xxx
主诉、诊断
➢主 诉 ： 右眼视力突然下降半个月2020 年 10 月 12 日 15:03步行入院 ➢诊断：右眼视神经病变
生 梗 死 ， 局 部 之发生改变，引起
液 带 氧 量 减 低 ， 高 使视盘小血管
血液的黏稠度增 加，如红细胞增
受压，而引起血
多 症 、 白 血 病 等 ， 流不畅，供血不
因 血 循 环 变 慢 ， 足。
现病史
患者半月前无明显诱因出现右眼视力下降，无眼红、眼痛、 异物感、分泌物增多、头痛， 无虹视、雾视、闪光感、视物变形， 今来我院门诊就诊，门诊以"右眼缺血性视神经病变"收入院治疗。
既往史、个人史
既往史
既往史：2020.03.30因左眼前部缺血性视神经病 变住院治疗，现左眼视力尚可
个人史、家族史
意识变化，观察痰液的颜
疑问做简单明了的回答。
色、性状及量，观察皮肤
的温湿度、皮肤粘膜的完
➢ 2.帮助患者消除精神上的紧张和焦虑，使患者树立信心，整积性极、配有合无治发疗绀。、有无水
肿，详细记录液体出入量
睡眠障碍
➢ 1.保持病房安静，保持心态平和。
护理措施
感知的改变
➢ 评估并协助病人完成各项生活护理，生活用品放置于易取处，满足病人的生 予以监测患者生命体征及
活需要，经常询问病人是否需要帮助，多巡视，多观察意。识夜变里化睡，觉观应察拉痰起液床的颜
栏，上卫生间及外出时需有人陪伴，启动预防跌倒预案色，、加性强状宣及教量。，观察皮肤 的温湿度、皮肤粘膜的完
知识缺乏
整性、有无发绀、有无水
➢ 1.加强该病的专科知识宣教，向患者及家属讲解该病的相肿关，知详识细，记发录病液特体点出、入量
复发作或糖皮质激素药物的副作用有关。
3 护理措施
护理措施
感知的改变
➢ 评估并协助病人完成各项生活护理，生活用品放置于易取处，满足病人的 予以监测患者生命体征及
生活需要，经常询问病人是否需要帮助，多巡视，多观意察识。变夜化里，睡观觉察应痰拉液的颜
起床栏，上卫生间及外出时需有人陪伴，启动预防跌倒色预、案性，状加及强量宣，教观。察皮肤 的温湿度、皮肤粘膜的完
知识缺乏
整性、有无发绀、有无水
➢ 1.加强该病的专科知识宣教，向患者及家属讲解该病的肿相，关详知细识记，录发液病体特出点入、量
治疗方法等配合医生治疗。
➢ 2. 指 导 患 者 及 家 属 应 遵 医 嘱 坚 持 给 药 。
护理措施
焦虑
➢ 1.心理护理：评估患者的焦虑程度，耐心听病人的诉说，予对以病监人测提患出者的生命体征及
2 护理诊断
护理诊断
➢ 1.感知改变、有跌倒的危险:与视力模糊有关。 ➢ 2.知识缺乏:与缺乏缺血性视神经病变的专科知识有关。 ➢ 3.焦虑:与知识缺乏、视力下降，疾病反复发作及对预后的
关心有关。 ➢ 4.睡眠形态紊乱:与使用激素治疗有关。 ➢ 5.潜在并发症：眼压升高、晶状体混浊、感染等，与疾病反
护理评估
护理 评估
缺血性视神经病变
ADL评分:100分（无需依赖） 跌倒风险评分：0分 Braden评分：23分 心理状况：良好 社会支持：良好
专科查体
:右眼:视力眼前手动。眼压TnmmHg。眼睑睑缘无异常，无上睑下垂，无红肿。泪器 无红肿，挤压无脓，泪道通畅。睑结膜无充血水肿。球结膜无充血水肿。角膜透明， KP阴性。巩膜无黄染。轴心部前房2.5CT，Tyndall阴性。周边房角:见特殊记录。虹 膜:色泽正常，纹理清，余正常。瞳孔:圆 对光反射：直接+，间接+，余正常,直径约 3.0mm。晶状体:混浊,核II级混浊，皮质轻度混浊，后囊下混浊。玻璃体:混浊。视网 膜:平伏,A:V=2:3。视乳头边界清，C/D<0.3。黄斑中心凹反光未见。眼眶无畸形。 眼外肌各向运动正常。眼球震颤无。特殊记录无。左眼：视力0.5，眼压TnmmHg。 眼睑睑缘无异常，无上睑下垂，无红肿。泪器无红肿，挤压无脓，泪道通畅。睑结膜 无充血水肿。球结膜无充血水肿。角膜透明，KP阴性。巩膜无黄染。轴心部前房 2.5CT，Tyndall阴性。周边房角:见特殊记录。虹膜:色泽正常，纹理清，余正常。瞳 孔:圆 对光反射：直接+，间接+，余正常,直径约3.0mm。晶状体:混浊,核II级混浊， 皮质轻度混浊，后囊下混浊。玻璃体:混浊。视网膜:平伏,A:V=2:3。视乳头边界清， C/D<0.3。黄斑中心凹反光未见。眼眶无畸形。眼外肌各向运动正常。眼球震颤无 。特殊记录无。 辅助检查：OCT：与2019.9.30相比，右眼黄斑中心凹处视网膜未见 明显改变，左眼黄斑视网膜厚度稍下降。
治疗方法等配合医生治疗。
➢ 2.指导患者及家属应遵医嘱坚持给药。
4 知识拓展
缺血性视神经病变的概述
缺血性视神经病变 为供应视神经的动 脉血供急Biblioteka Baidu障碍引 起视神经缺血、缺 氧，造成视神经的 损害。
由于血液中成分的改变和血液 黏稠度增加，以致血循环变慢 ，携氧量减低，致使视盘缺氧 。
分为前部缺血性视神经病变和后部 缺血性病变，单眼或双眼发病，双 眼发病时间可有间隔。
缺血性视神经病变的原因
急 性 大 出 血 引 高血压、动脉硬化、 严 重 的 贫 血 使 血 青光眼的眼压增
起 的 失 血 性 休 糖尿病、颞动脉炎 克 使血压过低， 等血管性疾病 使 以致视盘上的 小 血 管 供 血 不 血管壁发生变化， 足 ， 发 生 血 循 血管狭窄或闭塞，
环 碍 ， 从 而 发 视盘的小血管也因
黄斑水肿护理查房
T：36.9℃ P：78次/分 BP：141/81mmHg R：20次／分
辅助检查
血管造影（本院10.12）：双眼黄斑拱环形态尚可，双眼黄斑 区各层未见异常血流信号。左眼视盘上方、颞侧表层毛细血管 密度下降，各主干血管形态尚可；右眼视盘周围毛细血管迂曲 、扩张，部分视盘周围血流信号缺失（可能为出血遮蔽所致） ，各主干血管略迂曲。
护理查房
缺血性视神经病变
目录
病例介绍 护理措施
护理诊断 知识链接
1 病例介绍
个人信息、 主诉、诊断
病例介绍
现病史、既往史 个人史
护理评估
专科查体、辅助检查
个人信息
➢李xx 女 58岁 已婚 ➢职业：农民 ➢医保：新农合 ➢责任护士：xxx 经管医生：xxx
主诉、诊断
➢主 诉 ： 右眼视力突然下降半个月2020 年 10 月 12 日 15:03步行入院 ➢诊断：右眼视神经病变
生 梗 死 ， 局 部 之发生改变，引起
液 带 氧 量 减 低 ， 高 使视盘小血管
血液的黏稠度增 加，如红细胞增
受压，而引起血
多 症 、 白 血 病 等 ， 流不畅，供血不
因 血 循 环 变 慢 ， 足。
现病史
患者半月前无明显诱因出现右眼视力下降，无眼红、眼痛、 异物感、分泌物增多、头痛， 无虹视、雾视、闪光感、视物变形， 今来我院门诊就诊，门诊以"右眼缺血性视神经病变"收入院治疗。
既往史、个人史
既往史
既往史：2020.03.30因左眼前部缺血性视神经病 变住院治疗，现左眼视力尚可
个人史、家族史
意识变化，观察痰液的颜
疑问做简单明了的回答。
色、性状及量，观察皮肤
的温湿度、皮肤粘膜的完
➢ 2.帮助患者消除精神上的紧张和焦虑，使患者树立信心，整积性极、配有合无治发疗绀。、有无水
肿，详细记录液体出入量
睡眠障碍
➢ 1.保持病房安静，保持心态平和。
护理措施
感知的改变
➢ 评估并协助病人完成各项生活护理，生活用品放置于易取处，满足病人的生 予以监测患者生命体征及
活需要，经常询问病人是否需要帮助，多巡视，多观察意。识夜变里化睡，觉观应察拉痰起液床的颜
栏，上卫生间及外出时需有人陪伴，启动预防跌倒预案色，、加性强状宣及教量。，观察皮肤 的温湿度、皮肤粘膜的完
知识缺乏
整性、有无发绀、有无水
➢ 1.加强该病的专科知识宣教，向患者及家属讲解该病的相肿关，知详识细，记发录病液特体点出、入量
复发作或糖皮质激素药物的副作用有关。
3 护理措施
护理措施
感知的改变
➢ 评估并协助病人完成各项生活护理，生活用品放置于易取处，满足病人的 予以监测患者生命体征及
生活需要，经常询问病人是否需要帮助，多巡视，多观意察识。变夜化里，睡观觉察应痰拉液的颜
起床栏，上卫生间及外出时需有人陪伴，启动预防跌倒色预、案性，状加及强量宣，教观。察皮肤 的温湿度、皮肤粘膜的完
知识缺乏
整性、有无发绀、有无水
➢ 1.加强该病的专科知识宣教，向患者及家属讲解该病的肿相，关详知细识记，录发液病体特出点入、量
治疗方法等配合医生治疗。
➢ 2. 指 导 患 者 及 家 属 应 遵 医 嘱 坚 持 给 药 。
护理措施
焦虑
➢ 1.心理护理：评估患者的焦虑程度，耐心听病人的诉说，予对以病监人测提患出者的生命体征及
2 护理诊断
护理诊断
➢ 1.感知改变、有跌倒的危险:与视力模糊有关。 ➢ 2.知识缺乏:与缺乏缺血性视神经病变的专科知识有关。 ➢ 3.焦虑:与知识缺乏、视力下降，疾病反复发作及对预后的
关心有关。 ➢ 4.睡眠形态紊乱:与使用激素治疗有关。 ➢ 5.潜在并发症：眼压升高、晶状体混浊、感染等，与疾病反