胰腺疾病总结
犬胰腺炎病例总结
犬胰腺炎病例总结一、病例基本信息患者：XX（犬名）年龄：X岁性别：雄性品种：XX犬二、病史和病情XX犬在过去的X个月里反复出现食欲不振、呕吐和腹泻的症状。
最近一次发病时，其主人发现狗狗的腹部异常肿胀，病情急剧恶化。
三、临床症状1.食欲不振2.呕吐3.腹泻4.腹部肿胀5.精神萎靡6.脱水7.高热四、诊断过程根据病史、临床症状以及实验室检查（如血清酶学检查、血常规检查、腹部X光和超声检查等），最终确诊为急性胰腺炎。
五、治疗方案治疗方案主要包括以下几个方面：1.禁食禁水：减少食物对胰腺的刺激，缓解病情。
禁食期间补充营养和水分，以维持狗狗的生命活动。
2.药物治疗：使用抗生素、止痛药、抗炎药等药物，缓解狗狗的疼痛和炎症。
同时，使用胰酶抑制剂和营养补充剂，帮助狗狗恢复胰腺功能。
3.输液治疗：对于严重脱水的狗狗，需要进行输液治疗，补充体液和电解质，维持生命体征。
4.监控病情：密切监测狗狗的病情变化，及时调整治疗方案。
同时，注意观察狗狗的食欲、精神状态等，以便及时发现异常情况。
六、治疗结果经过X周的治疗，XX犬的症状得到明显改善，食欲逐渐恢复，呕吐和腹泻症状消失，腹部肿胀减轻。
实验室检查结果显示，其胰腺酶水平和血常规指标恢复正常范围。
病情得到有效控制，狗狗康复出院。
七、预防措施为了预防犬胰腺炎的发生，主人应该注意以下几点：1.合理饮食：给狗狗提供营养均衡的食物，避免高脂、高糖、高盐和高刺激性的食物。
保持狗狗的饮食规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
2.控制体重：保持狗狗的体重在正常范围内，避免过度肥胖。
肥胖是犬胰腺炎的重要诱因之一。
3.避免应激：尽量避免狗狗受到惊吓、过度劳累等应激因素的刺激，这些因素可能导致狗狗的免疫系统紊乱，增加患病风险。
4.定期体检：定期带狗狗去兽医诊所进行体检，检查狗狗的胰腺酶水平和其他相关指标，以便及时发现并治疗潜在的疾病。
5.注意观察：平时注意观察狗狗的饮食、排泄、精神状态等，一旦发现异常情况，及时就医。
胰腺炎病人查房归纳总结
胰腺炎病人查房归纳总结背景介绍：胰腺炎是一种常见疾病，其主要症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
在医院中，胰腺炎病人通常需要进行查房，以便及时了解病情并制定相应的治疗方案。
在本篇文章中，我们将归纳总结胰腺炎病人查房的内容和要点，以供医生参考。
一、主诉及既往病史在胰腺炎病人的查房中，首先需要记录患者的主诉以及既往病史。
主诉是患者自己对病情的描述，例如腹痛程度、疼痛部位等。
既往病史包括患者过去患有的相关疾病以及手术史等。
二、体格检查体格检查是胰腺炎病人查房的核心内容之一。
在体格检查中，需要仔细观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体温等。
同时，还需要检查患者的腹部，触诊腹部以确定有无腹腔压痛或包块等。
三、实验室检查结果除了体格检查，胰腺炎病人的查房还需要结合实验室检查结果进行综合分析。
常见的实验室检查项目包括血常规、肝功能、胰酶水平等。
这些检查结果能够为医生提供病程的动态观察和评估。
四、影像学检查结果在胰腺炎病人查房中，医生还需要综合分析影像学检查结果。
最常见的影像学检查方法是腹部B超或CT扫描。
通过这些检查，能够清晰观察到胰腺的异常变化，确定病变的范围和严重程度。
五、处理及建议在查房过程中，医生需要根据患者的病情，制定相应的治疗方案并进行处理。
针对不同阶段的胰腺炎病人，处理和建议也会有所不同。
对于急性胰腺炎病人，需要及时控制炎症，给予营养支持和液体补充等；而对于慢性胰腺炎病人，则需要进行疼痛管理和调整饮食习惯等。
总结：通过对胰腺炎病人查房的归纳总结，我们可以清楚地了解到在此过程中应关注的要点和内容。
胰腺炎的查房工作不仅仅是简单记录病人的症状，更需要综合分析实验室检查和影像学结果，制定出个性化的治疗方案。
希望这篇归纳总结对医生们在胰腺炎病人查房中有所帮助，以提高诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。
胰腺炎病例总结范文
一、病例背景患者，男，45岁，因“上腹部疼痛3天，加重1天”入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
入院查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
上腹部压痛，以左上腹为著，无反跳痛，肌紧张。
实验室检查：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，血糖升高，血钙降低，白细胞计数升高。
二、诊断与治疗1. 诊断：根据患者的临床表现、实验室检查结果，初步诊断为急性胰腺炎。
2. 治疗：（1）禁食禁水：患者入院后立即给予禁食禁水，以减轻胰腺负担。
（2）补液：根据患者的血压、心率、尿量等指标，给予补液治疗，维持水电解质平衡。
（3）抗感染：给予抗生素治疗，预防感染。
（4）抑酸：给予奥美拉唑等抑酸药物，减少胃酸分泌，减轻胰腺负担。
（5）解痉止痛：给予阿托品等解痉止痛药物，缓解疼痛。
（6）营养支持：给予肠外营养，保证患者的营养需求。
三、治疗效果与预后经过治疗，患者症状逐渐缓解，疼痛明显减轻，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征恢复正常。
实验室检查结果也逐渐好转，血淀粉酶、尿淀粉酶降至正常范围，血糖、血钙恢复正常。
患者于入院后7天出院，出院时病情稳定。
四、病例分析1. 病因分析：患者既往有高血压、糖尿病病史，可能存在胰腺血液循环不良，导致胰腺炎的发生。
2. 临床表现：患者表现为上腹部疼痛，加重1天，伴有恶心、呕吐等症状，符合急性胰腺炎的临床表现。
3. 治疗要点：禁食禁水、补液、抗感染、抑酸、解痉止痛、营养支持是治疗急性胰腺炎的关键。
4. 预后：患者经过积极治疗，病情逐渐好转，预后良好。
五、经验与教训1. 对于有高血压、糖尿病病史的患者，应加强胰腺炎的筛查，早期发现、早期治疗。
2. 在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 加强对患者的健康教育，提高患者对胰腺炎的认识，预防胰腺炎的发生。
4. 注意治疗过程中的并发症，如感染、胰腺坏死等，及时进行处理。
总之，急性胰腺炎是一种严重的疾病，早期诊断、早期治疗是关键。
急性胰腺炎病例分析
抗生素治疗
对于腹膜炎等合并症， 可以根据药敏试验选用 合适的抗生素。
手术治疗
对于胆囊炎所致的胆道 堵塞、胰腺坏死、胰腺 假囊肿等严重症状需要 手术治疗。
预后评估
1 早期干预预后良好
早期发现、诊断并给予治疗，预后良好。但若发生多器官功能障碍综合征，则预后不佳。
2 个体差异明显
急性胰腺炎患者的预后评估受到许多因素的影响，如年龄、病因、病史等。
结论和展望
本次研究分析了急性胰腺炎的病例资料，发现其病因和临床表现的多样性 非常大。诊断和治疗的效果取决于医生的经验、患者的个体差异等因素。 未来，有必要加强对急性胰腺炎的基础和临床研究，完善其诊疗规范，以 提高其治疗效果和预后。
急性胰腺炎病例分析
急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，发病率逐年上升。本研究基于临床实践， 总结和分析了一组急性胰腺炎患者的病例资料，以期为医生提供有效的诊断 和治疗方案。
病因分析
胆石症
胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一，占到约40%～ 70%。
酒精
酒精是急性胰腺炎的另一个一种病因。
病例介绍
患者1
男性，33岁，胆石症引发急性 胰腺炎，住院10天后治愈出院。
患者2
女性，48岁，酗酒引发急性胰 腺炎，住院14天后康复出院。
患者3
男性，25岁，腹部感染引发急 性胰腺炎，住院7天后治愈出院。
临床表现
1
早期症状
腹部疼痛、恶心、呕吐，发热等。
2
中期症状
腹部胀气、腹泻、黄疸等。
3
晚期症状
无论在病理生理还是临床表现方面，急性胰腺炎的晚期与重症急性胰腺炎相似。
诊断方法
影像学检查
CT扫描是急性胰腺炎诊断的主要手段之一。
重症胰腺炎临床护理要点及实施心得分析
重症胰腺炎临床护理要点及实施心得分析重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者常常需要接受密切的监护和护理。
临床护理的关键要点是及时发现和评估病情变化，并采取适当的护理干预。
在实施护理过程中，我总结了以下的心得和经验：严密观察病情变化是非常重要的。
重症胰腺炎患者的病情常常剧烈并迅速变化。
护理人员应密切关注患者的体温、心率、呼吸频率、血压和意识状态等指标，并记录这些数据的变化。
对于出现异常的情况，应立即向医生报告并采取相应的护理措施。
保持患者的水电解质平衡是非常重要的。
胰腺炎患者常常有大量的腹泻和呕吐，这可能导致严重的脱水和电解质紊乱。
护理人员需要密切监测患者的体液入量和出量，并根据情况适当调整给予液体的种类和速度。
还需密切注意患者的电解质水平，如血钠、血钾等，以及血糖水平的变化，并及时采取干预措施。
合理用药也是至关重要的。
重症胰腺炎患者通常需要接受药物治疗，如镇痛药、抗生素、胰酶替代等。
护理人员需要严格按照医嘱执行药物给药，并注意观察药物的疗效和不良反应。
对于镇痛药的使用，应根据患者的疼痛程度给予适当的剂量，并不断评估镇痛效果，避免镇痛不足或过度。
第四，积极预防和处理并发症也是重要的护理目标。
重症胰腺炎患者容易出现各种并发症，如感染、腹腔积液、肠梗阻等。
护理人员需要加强患者的感染预防措施，如保持手卫生、严格控制患者的访客，及时更换和清洁导尿管等。
对于已经发生的并发症，应及时采取相应的护理干预，如引流积液、行抗生素治疗等。
还需密切监测患者的生命体征和病情变化，以及实验室检查结果，为医生提供及时的指导和决策依据。
良好的沟通和心理支持也是必不可少的。
重症胰腺炎患者往往面临严重的身体痛苦和心理压力。
护理人员需要与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和困扰，并给予相应的心理支持和安慰。
可以给予患者疼痛管理的建议和技巧，帮助他们掌握自我控制的方法；可以倾听他们的抱怨和疑虑，给予理解和鼓励。
这样不仅有助于改善患者的生活质量，还可以促进他们的康复和治疗效果。
急性胰腺炎知识点总结内科
急性胰腺炎知识点总结内科一、概述急性胰腺炎是一种由于胰腺自身消化酶的活化而引起的急性炎症性疾病。
其特点是剧烈的上腹疼痛、胰酶和其他消化酶活动增高、胰腺炎性改变及其并发症。
急性胰腺炎的严重程度因人而异，从轻度的自限性疾病到严重的并发多器官损伤甚至危及生命。
急性胰腺炎是胰腺疾病的常见并且严重的类型之一。
二、发病原因1. 酗酒：长期酗酒是急性胰腺炎的一种重要诱因，它会导致胰腺内的脂肪分解增加，并诱发胰腺炎。
2. 胆石症：胆石症是急性胰腺炎最常见的病因之一。
胆石梗阻胰管引起的急性胰腺炎称为胆源性胰腺炎。
3. 胰腺创伤：直接外伤或手术所致胰腺损伤。
4. 服用某些药物：如对苯二酚、阿司匹林、酒精等。
5. 感染：病毒、细菌感染等。
6. 其他因素：胆道镜检、胰腺手术、ERCP、胃十二指肠溃疡等。
三、临床表现急性胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹疼痛、发热、恶心和呕吐、腹部压痛、心动过速等。
疼痛的特点为持续性剧痛，放射到背部。
不同病例的临床症状和体征差异较大，轻重不一。
四、诊断1. 临床表现：剧烈的上腹疼痛、腹部压痛、发热、呕吐等。
2. 实验室检查：血液学检查可见白细胞总数增加、C反应蛋白、血清淀粉酶、脂肪酶和血清胰蛋白酶活性增高。
3. 影像学检查：腹部B超及CT等可以检测到胰腺肿大、水肿、胰腺囊肿、胰腺钙化、炎症坏死等。
五、治疗1. 一般处理：休息、禁食、止痛、加强水分补充。
2. 营养支持：营养不良时应及早行静脉输液补充营养，严重时需进行全胃肠外营养。
3. 药物治疗：抗生素治疗感染，利胆药物治疗胆道梗阻，降酶药物等。
4. 手术治疗：对严重胰腺坏死、腺癌坏死、穿孔等病例需手术干预。
5. 防治并发症：如脏器功能不全、腹腔脓肿、感染性休克等。
六、预后急性胰腺炎的预后与病情严重程度、治疗及并发症的处理情况密切相关。
重度的急性胰腺炎病例预后较差，易发生脏器功能障碍、死亡等并发症。
七、预防1. 少饮酒，限制饮食中高脂肪、高热量的食物，保持健康的生活方式。
胰腺癌晚期护理病例讨论总结范文
胰腺癌晚期护理病例讨论总结范文一、病例简介患者男性，65岁，因“上腹部疼痛、消瘦、食欲不振”入院，经过影像学和实验室检查，诊断为晚期胰腺癌。
患者既往有胰腺炎病史，无其他重大疾病史。
患者接受化疗和姑息治疗，住院期间，护理团队对其进行了全面细致的护理。
二、护理问题及措施1. 疼痛管理：患者存在中度至重度的上腹部疼痛，影响睡眠和食欲。
护理团队采用WHO疼痛分级法进行评估，并根据评估结果给予适当的镇痛药物。
同时，采取非药物性疼痛缓解措施，如深呼吸、放松训练、温水浴等，以减轻疼痛。
2. 营养支持：患者食欲不振，体重下降，存在营养不良风险。
护理团队与营养师合作，制定合适的饮食计划，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。
对于进食困难的患者，给予肠内或肠外营养支持。
3. 皮肤护理：患者出现阻塞性黄疸，皮肤瘙痒，护理团队给予皮肤清洁，避免抓伤。
使用润肤剂减轻皮肤干燥，给予抗过敏药物减轻瘙痒。
4. 心理护理：患者对疾病充满焦虑和恐惧，护理团队进行心理评估，给予心理疏导，鼓励患者表达自己的感受。
向患者提供有关疾病的信息，使其了解疾病的治疗和护理过程，增强信心。
5. 病情监测：护理团队密切观察患者的生命体征、病情变化，及时发现并处理并发症。
定期评估患者的疼痛、营养、皮肤、心理状况，调整护理措施。
三、护理效果经过护理团队的努力，患者在住院期间疼痛得到有效控制，食欲逐渐恢复，体重有所增加。
皮肤瘙痒减轻，未发生感染。
患者心理状况改善，面对疾病更加积极乐观。
在整个护理过程中，患者无明显并发症发生，生活质量得到提高。
四、护理体会本例晚期胰腺癌患者的护理实践表明，综合护理措施对于缓解患者痛苦、改善生活质量具有重要意义。
在护理过程中，疼痛管理、营养支持、皮肤护理、心理护理等方面需要密切关注，并根据患者状况调整护理措施。
同时，护理团队需要与患者、家属及医生密切合作，共同应对患者的疾病挑战。
五、讨论与展望晚期胰腺癌患者的护理是一项复杂而艰巨的任务，需要护理团队具备高度的责任心和专业素养。
急性胰腺炎基本知识点总结
急性胰腺炎基本知识点总结病因急性胰腺炎的病因多种多样，主要包括酒精滥用、胆结石、高血脂、药物、感染、外伤和胰腺炎相关基因突变等。
其中，酒精滥用和胆结石是最常见的病因。
酒精滥用是引起急性胰腺炎的主要原因之一。
长期过量饮酒会导致胰腺内消化酶的分泌过度和激活，进而引发急性胰腺炎。
此外，酒精还可以引起胰腺血管收缩，进而造成胰腺缺血和缺氧，促进发病。
胆结石也是一种常见的导致急性胰腺炎的病因。
胆结石的运动和梗阻可能会导致胰管的梗阻和胰液分泌的积聚，进而引起急性胰腺炎。
此外，胆道感染也会引起急性胰腺炎。
症状急性胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心和呕吐、发热和快速脉搏。
疼痛通常是在腹部上部或腹部中部出现，有时会向背部放射。
疼痛的程度通常非常严重，并持续数天。
此外，一些患者还可能出现黄疸、腹部水肿、呼吸困难和心血管不稳定等症状。
诊断急性胰腺炎的诊断主要包括临床症状和体征、实验室检查和影像学检查。
在临床上，医生会根据患者的疼痛部位、疼痛特点、恶心和呕吐等症状来初步判断是否患有急性胰腺炎。
实验室检查主要包括血液和尿液检查，血液检查可以发现白细胞计数和C 反应蛋白的升高，血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白等的升高，尿液检查可以发现尿淀粉酶的升高。
影像学检查包括超声、CT 和 MRI 等，可以对胰腺进行详细的检查，发现胰腺的肿胀、水肿、出血和坏死等情况。
治疗急性胰腺炎的治疗主要包括对症支持治疗、营养支持治疗、内科治疗和手术治疗。
对症支持治疗包括静脉输液、镇痛和抗生素治疗等，可以缓解患者的疼痛、恶心和呕吐等症状，并预防感染的发生。
营养支持治疗包括胃肠减压、禁食和静脉营养支持等，可以减轻胰腺的负担，促进胰腺的恢复。
内科治疗包括对病因的处理，如控制血糖、防治胆道感染、清除胆结石等。
手术治疗主要用于对于严重的急性胰腺炎患者，如出现坏死或感染的情况，需要进行胰腺切除术或引流术等手术治疗。
预后急性胰腺炎的预后通常取决于疾病的严重程度和及时的治疗。
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胰腺疾病总结定性：Whipple 三联征、IRI/G > 0.3定位：B 超、CT 、MRI 、选择性动脉造影、经皮经肝静脉置管分段采血测定胰岛素(5•基本外科基础知识：术前准备？切口分类？原3-7胰腺组主考郭俊超主治说的以前他考过的问题，供总结胰腺组重点的同学参考: 1. 梗黄鉴别：(1)内外科黄疸鉴别：血胆红素，直胆高为外科性B 超看肝内胆管扩张(2) 梗阻部位\ (3) 疾病/从肝内到十二指肠，胰头(4) 辅助检查：肝功-AST 和GGT 对梗黄意义大 (5)影像学：①BUS,CT,ERCP,PTCD 区别，各自优势② ERCP 英文全称③ CT:胰腺薄扫+三维重建，区分胰腺癌和慢性胰腺炎(6) 壶腹周围癌的定义，4种疾病 (7) Whipple 手术大致步骤，3个吻合顺序 (8)胰痿定义，临床表现，处理原则2. 胰腺内分泌肿瘤：胰岛素瘤定性定位诊断3. 急性阑尾炎，胆囊炎，疝气的表现，诊断周六问了一下廖泉老师，他说他考的都是最基本的，比如甲状腺和胆囊的疾病，既然是基本的，大家主要 要细细看书，比如解剖关系(如胆囊三角，甲状腺血管)，常见疾病及手术指征等。
他还提到，如果碰巧科里没有这种病人，那么就有可能考胰腺相关的疾病，如胰头癌，梗阻性黄疸，胰岛素瘤等我院比较有特色的疾病。
PTPC )、动脉刺激First:胰-空肠断端吻合 Then 肝总管-空肠端侧吻合 Last 胃-空肠端侧吻合1 胰腺癌1.1 概述：多发于40-70岁，胰头部占75%，其次为体尾部。
病理90%为导管腺癌。
1.2 问诊1.2.1上腹饱胀感和上腹痛：问诊时应注意腹痛的部位（中上腹还是脐周），腹痛是饭后还是无规律还是持续性的（持续性腹痛提示肿瘤侵及腹膜后神经丛，较晚期），腹痛有无放射到腰背部（若有也提示为晚期），腹痛是否在弯腰时减轻。
1.2.2消化道症状：因为胰腺癌也可能引起胰腺外分泌功能的不足，加之肿瘤本身的消耗症状，可引起食欲不振，消化不良，可出现腹泻1.2.3进行性无痛性黄疸：为胰头癌的特征表现，为梗阻性黄疸，故小便颜色加深，而大便颜色变浅甚至为陶土样。
1.2.4消瘦乏力：注意其体重下降后一般不会回升，若体重回升要谨慎诊断胰腺癌，此时可能是肿块型胰腺炎。
1.2.5其他症状：发热、胰腺炎发作（堵塞胰管）、糖尿病（破坏内分泌细胞）、上腹部扪及肿块（质硬、多较为固定、有压痛），脾肿大（肿瘤侵犯脾静脉所致）。
1.3 查体主要看：皮肤巩膜有无黄染，腹部应详查：如腹部有无肿块和压痛，有无胆囊增大，有无脾大及腹水。
1.4 血清生化检查1.4.1 ALP，GGT等胆管酶升高，直胆升高为主；1.5.1 B超：首选，简单方便，可检出直径2cm以上的癌肿；内镜超声可发现直径 1cm以下的小胰癌，而且早期可发现胆系扩张（总胆管超过1cm则为异常）、胰管扩张。
对高危年龄组病人（40岁以上男性），有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者，可用本法筛选）。
1.5.2 CT:可靠，可胰腺薄扫、三维重建；显示胰腺形态、肿瘤位置清晰，帮助了解临近血管关系及淋巴结转移情况。
（要求读片！！）1.5.3 ERCP :经内镜逆行胰胆管造影，显示胰管、胆管；可经内镜收集胰液行细胞生化酶学检查；也可同时放置鼻胆管、内支架以引流减黄。
在胰腺癌病例常可看到主胰管中断现象。
“双管征”即胰头癌时胆管、胰管均狭窄且因肿瘤浸润而收缩拉近。
但此法在胰头癌未侵犯主胰管时，胰管造影常无改变；且在梗黄时易造成难以控制的逆行感染，故凡血胆红素超过10mg者忌用。
1.5.4 PTCD :经皮肝穿刺胆管造影及置管引流；适于深度黄疸且肝内胆管扩张者，此法诊断胰头癌主要是间接性的，靠排除胆道结石、胆道肿瘤和壶腹癌来诊断。
还可能引起出血、感染等。
1.5.5 MRCP :无创伤、多维成像，显示胰、胆管梗阻部位和扩张程度1.5.6选择性动脉造影：对胰腺癌诊断价值不大，但对判断肿瘤能否切除有帮助。
1.5.7经皮细针穿刺细胞学检查1.6 手术指征：胰腺癌一经发现一般应切除，手术方式常采用Whipple术。
除非癌肿广泛浸润特别是大的腹腔血管有受累，此时可行动脉灌注化疗，择机再行手术，对于不能切除且有黄疸者可放支架或胆肠吻合以减黄。
2 壶腹部癌2.1 概述：多发于40-70岁，指胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤。
因其临床表现和胰头癌有许多相似之处，故通称为壶腹部周围癌。
2.2 问诊2.2.1早期可出现黄疸，且黄疸深浅呈波浪式变化是特征（肿瘤堵塞胆管引起黄疸加深，肿瘤溃烂引起黄疸减轻）。
2.2.2胃肠道出血：癌肿溃烂坏死造成。
注意问有无黑便。
223腹痛：癌肿阻塞胆管和胰管造成右上腹痛和上腹部饱胀。
224其它：食欲减退，腰背部痛，体重减轻，全身乏力，腹泻，陶土色便。
2.3 查体和手术指征同胰头癌3 胰岛素瘤3.1 概述：以青壮年多见，90%为单发良性，直径一般为1-2cm，在胰头、体、尾部大致相等。
也是我院的特色病种。
3.2 问诊：最重要的是问出有无 Whipple三联征，问出了这个再加上一些生化检查和影像学定位就基本可以诊断胰岛素瘤了3.2.1 Whipple 三联征：1）禁食和运动促使低血糖发作，发作时的症状主要有两大类：CNS症状：复视，视物模糊，意识障碍，行为异常，遗忘+ 交感症状:心悸，乏力，出汗，饥饿。
2）发作时血糖低于 50mg/dl （ 2.8mmol/l ）。
3）进食或输注葡萄糖后可迅速缓解。
3.3 查体：病人常较肥胖，长期低血糖可造成CNS损害，可出现一些中枢神经系统体征：如言语不清,健忘，智力损害等，还可有颞叶癫痫症状。
3.4 生化检查：主要证明低血糖是胰岛素不适当分泌造成的。
3.4.1禁食试验可诱发低血糖发作，通常在24小时内出现症状。
3.4.2发作时血清胰岛素大于100 uU/mL （正常<24 uU/mL）3.4.3发作时葡萄糖水平小于40 mg/dL3.4.4 发作时 C-肽 2.5 ng/mL （正常 <2 ng/mL）3.4.5发作时胰岛素原大于有免疫活性的胰岛素的25% （甚至达到90%）3.4.6低血糖时胰岛素/葡萄糖比值大于0.3。
发作时周围血中血清胰岛素含量测定方法为经皮肝门静脉系置管分段取血（PTPC），此法测定值比较可靠。
3.5 影像学：目前用得较多的是内镜超声和CT三维重建，在CT上平扫常看不到肿物，而增强时可看到明显强化，可达到血管的强化程度。
3.6 鉴别诊断：3.6.1 MEN-1 （多发性内分泌肿瘤 1型）：除胰岛素瘤外，还可见由甲旁腺增生造成的甲旁亢，垂体腺瘤造成的高泌乳素血症，胃泌素瘤造成的高胃泌素血症。
（MEN-2，甲状腺髓样癌+肾上腺嗜铬细胞瘤+甲旁亢（2A型）或粘膜多发性神经瘤（2B型）。
3.6.2外源性胰岛素或降糖药造成的。
3.6.3功能型低血糖：女性为主，餐后低血糖，刺激和焦虑可触发，有肠蠕动加速和胃肠液分泌增加。
3.7 手术指征：若有临床症状、生化检查支持，一般可证明有胰岛素瘤，但由于肿瘤常较小，影像学难以发现，而现在很少进行有创检查，此时可暂不进行手术，嘱病人夜间定时加餐，待肿瘤长大到可见时再行手术，当然，若病人及家属强烈要求手术，也可剖腹探查，用手做双合诊，若摸到肿瘤，可予切除。
若影像学上看到肿瘤，一般应手术治疗。
4 胰腺囊肿4.1 概述：胰腺囊肿以胰腺假性囊肿最为多见，它是继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤后引起的并发症。
故既往史中一定要问有无急慢性胰腺炎发作的情况。
4.2 问诊4.2.1压迫症状：囊壁压迫胃造成上腹饱胀，进食后加剧；压迫十二指肠及胆总管下端引起恶心、呕吐及黄疸。
4.2.2上腹胀痛：囊肿可撑胀包膜引起胀痛，合并感染时则加剧，甚至出现畏寒发热，囊肿破裂则产生腹膜炎症状。
423血尿淀粉酶升高，因囊肿常与胰管相通，而囊液又被吸收入血，故可使淀粉酶升高。
4.3 查体：主要看有无黄疸，腹部应详查，看有无触痛，反跳痛等。
4.4 影像学检查：B超和CT包膜完整的液性密度区。
4.5 手术指征4.5.1囊肿增大速度快，伴上腹部疼痛、畏寒发热等感染征象，需手术引流（外引流、内引流）。
4.5.2观察4-6周仍未消退的囊肿一般壁已成熟，不会自行吸收，且可发生感染、破溃或囊内出血等并发症。
5 急性胰腺炎：5.1 病理分类：急性水肿性胰腺炎；急性坏死性胰腺炎5.2 临床症状：5.2.1急性腹痛：是主要症状，突发、剧烈，非一般止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左，胆源性者开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射，严重时两侧腰背部均有放射痛。
疼痛多有饮食诱因，如油食、酗酒、暴饮暴食。
5.2.2腹胀：很严重5.2.3恶心、呕吐：发作早、频繁，呕吐后腹痛不缓解5.2.4发热：早期只有中度热，38C左右，胆源性胰腺炎伴梗阻者，可有高热寒战。
坏死感染时，高热为主要症状之一。
5.3 体检：水肿型胰腺炎仅有压痛。
坏死型胰腺炎有不同程度的休克症状、腹膜炎体征、肠胀气、肠鸣音减弱、黄疸、左侧胸腔反应性渗液、坏死继发感染时出现高热、Grey-Turner征、Cullen征。
5.4 实验室：5.4.1血清淀粉酶在发病后 2小时开始升高，24小时达峰。
尿淀粉酶 24小时后开始升高，维持 1 — 2周。
Somogyi法，大于500u有意义； Win slow法，大于250u有意义。
5.4.2血钙降低，若低于 2.0mmol/L，预示病情严重5.4.3血糖升高：早期是由于肾上腺皮质的应激反应，胰高血糖素的代偿分泌所致，后期为胰岛细胞破坏，胰岛素不足所致。
若长期禁食情况下，血糖仍超过11.0mmol/L （ 200mg/dl）,则提示胰腺广泛坏死，预后不良。
5.4.4动脉血气：可反应机体酸碱平衡与电解质状况，以及早期诊断呼吸功能不全。
5.5 影像学：5.5.1 B超：首选，对水肿型有一定价值，对坏死型价值较差，对胰腺炎的假性囊肿很有价值。
5.5.2 CT:水肿型靠血尿淀粉酶已能诊断，坏死型要靠增强CT （肿大的胰腺内出现皂泡状密度减低区，胰周有侵犯）5.6 鉴别诊断：应考虑胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、急性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、急性心梗。
5.7 治疗：5.7.1水肿型：禁食、胃肠减压+抑制胰液分泌、抗胰酶药物：654-2和阿托品（抗胆碱类，可抑制胰液分泌）、甲腈咪胍（H2- 受体阻止剂，抑制胃酸，从而减少胰液分泌）、抑肽酶（抑制胰蛋白酶）、生长抑素（可明显抑制胰液分泌）+镇痛、解痉：吗啡、度冷丁（因会引起 Oddi括约肌痉挛，不宜单用，可与654-2合用）+支持治疗：输液供给热量和电解质等+预防感染：广谱抗生素+中药：复方清胰汤5.7.2急性胆源性：先区分胆道有无梗阻，同时还要区分是以胆道疾病为主还是以胰腺炎为主+胆道无梗阻并以胆道疾病为主时，非手术治疗；+胆道梗阻并以胆道疾病为主时，急诊手术解除梗阻，如内镜下Oddi括约肌切开+取石+鼻胆管引流，或者胆总管切开取石+ T管引流+胆囊切除+小网膜腔灌洗引流。