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第二次党课讨论课演讲稿

第二次党课讨论课演讲稿

以中国特色社会主义理论体系为指导,坚定正确的理想信念自1921年建党以来,我党始终在探索适合我国国情的道路,在学习前苏联成功的经验的同时,以马克思主义为指导,走出了自己的特色社会主义道路。

党的第十七次全国代表大会提出了中国特色社会主义理论体系的科学命题,明确指出:“中国特色社会主义理论体系,就是包括邓小平理论、‘三个代表’重要思想以及科学发展观等重大战略思想在内的科学理论体系。

”这一理论体系,凝结了几代中国共产党人带领人民不懈探索实践的智慧和心血。

全面、系统、深刻地理解和坚定不移地坚持这一理论体系,对于夺取全面建设小康社会的新胜利,谱写人民美好生活的新篇章,实现中华民族的伟大复兴,具有重大而深远的历史意义。

中国特色社会主义理论体系科学地阐明了中国特色社会主义的思想路线、发展道路、发展阶段、根本任务、发展动力、发展战略、依靠力量、国际战略、领导力量等重大问题。

阐明了时代的主题是发展,涉及了新时期中国发展的各个方面,为今后更好的工作提供了很好的理论依据。

这是数代共产党人探索中国特色社会主义所得到的理论结晶,是中国人民的智慧所在。

在探索中国特色社会主义的道路上,中国共产党义无反顾,从人民最根本的利益出发,虽然中间犯过几次严重的错误,但都及时改正,并最终形成了现如今探索中国特色社会主义较为详细的理论体系。

建设中国特色社会主义是广大人民的愿望,多年来它造福了全中国人民,最终证明这条路是正确的,是必须毫不动摇的走下去的。

有着中国特色的社会主义理论体系作为指导还不够,坚定正确的理论观念也是关键。

有着坚定信念的共产党人开辟了新中国,共产党人拥有着坚定的信念,这信念不为旁物所动摇。

正是有着坚定的信念,才有可能实现在建设中国特色社会主义初期想要达到的目标。

想要实现自己的目标,就要拥有坚定的理想信念,并且在实现它的过程中风雨无阻。

“理想是灯,照亮夜行的路,理想是路,引你走到黎明”诗人流沙河的这句话让我感触颇深,唯有科学的理论去指导人的思想才能树立正确的理想信念,并为之奋斗。

国开电大《比较初等教育》第二次讨论活动

国开电大《比较初等教育》第二次讨论活动

国开电大《比较初等教育》第二次讨论活动第二次讨论活动本课程共提供了8个社会热点话题供讨论,要求你至少完成其中2次讨论(1~4章至少完成1次,5~8章至少完成1次)。

本讨论区汇集了第二次讨论,即5~8章的热点话题第五章讨论活动任务说明:阅读本章内容,尝试对各国初等学校的本国语言教学、数学教学、科学教学等学科教学上的差异进行比较;在进行全面分析比较后,到讨论区中谈谈研究感受。

任务要求:进入课程论坛,将自己的感受与其他同学分享,并回答至少2位同学的帖子。

要求你从以下几个或一个方面发表自己的感受:1.把握美国、英国、法国、德国、日本初等学校核心课程的教学特点,比较各国初等学校在核心课程教学上的异同,探讨各国初等学校教学改革的趋势;2.根据初等学校教学改革的总体趋势,阐述我国初等学校的教学改革,并分析其指导思想和新理念;3.针对各国核心课程教学以及教学改革的经验,提出我国核心课程改革的指导方向和具体措施。

建议步骤:1.阅读第一节、第二节、第三节、第四节、第五节内容,提炼各国初等学校中本国语言教学、数学教学、科学教学、体育教学等学科教学的要点,并进行记录。

2.结合前面分析,比较各国初等学校的教学特点,总结各国教学改革的总体趋势。

3.研究第六节内容,讨论初等学校教学改革的总体趋势,分析影响初等学校教学改革的新理念,总结初等学校教学改革的新趋向。

4.结合以上的分析比较,尝试归纳出各国初等学校教学改革的共同趋势,并谈谈这种趋势如何知道当前的核心课程教学改革。

5.进入论坛发帖讨论。

第六章讨论活动任务说明:阅读本章内容,对各国初等学校道德教育的现状及改革情况进行比较,在进行全面分析比较后,在讨论区谈谈比较后的感受。

任务要求:进入课程论坛,将自己的感受与其他同学分享,并回答至少2位同学的帖子。

要求你从以下几个或一个方面发表自己的感受:1.把握美国、英国、法国、日本、新加坡、韩国的初等学校道德教育的目标、内容和特点,比较各国初等学校道德教育的异同,探讨各国初等学校道德教育发展的原因及改革趋势。

党校培训第五组第二次小组讨论会议记录

党校培训第五组第二次小组讨论会议记录
(2)组员讨论阶段
1:首先要以一个共产党员的标准严格要求自己,以身边的党员同志为榜样,认真践行共产党员先进性,充分发挥共产党员先锋模范作用。作为一名入党积极分子,必须要从思想上、行动上按照党员先进性标准要求自己,不断提高自身素质。
2:第一,要进一步增强个人的党性修养、提高自身素质和实际工作能力。把共产党员的先进性落实到行动上,就是在不同环境、岗位始终保持和发挥应有的模范带头作用。第二,要从自己的点滴做起,兢兢业业工作,认认真真学习,进一步提升工作和学习“标杆”。
10:作为一名入党积极分子,在工作中,时刻以党员的标准来衡量自己,以饱满的热情和坚定的信念,投身改革开放和有中国特色的社会主义现代化建设的伟大事业。必须全面贯彻党的思想、政治、组织、作风建设,按照党的章程和党内法规办事,严格遵守党的纪律
11:进入21世纪,科技迅速发展,世界进入了一个瞬息万变的高科技信息时代。在这种高速发展的趋势影响下,青年一代积极追求自我和人生价值的实现,在同学中做出表率带头作用,引领同学积极乐观地加入中国共产党的社会主义事业中,正确地发挥党的先进作用。
6:光谈思想,没有行动,就等于是个废品.对社会没有任何危害也没有什么贡献.所以自己要将思想转变为实际行动,这也是个很艰巨的转折.由于这些行动是由先进思想指使的,所以行动的先进性也是理所当然了.
7:要想提高思想的先进性就必须通过学习,这大家都是心知杜明的.学习可以是学习书中的先进知识我先进思想外,我们还可以到现实中学到经验,就可以不断来武装自己.只有这样才能体现积极分子作为党的后备力量的先进性。
5:我觉得。思想上的先进性是最重要的.人的任何行为都是有自己的思想指使的.所以要想一个人做出的行动体现先进性,就必需先让思想得到提升.人的思想一旦形成是很难改变的,但并不是不能改变.这需要一个漫长的过程来树立我们正确的世界观,思维观.如果能在思想尚未成形之前就给予先进思想的灌输,那么形成之后将是获益匪浅的!

第二次讨论 发言概括

第二次讨论 发言概括

1.党如何总结并了“大跃进”中的经验教训并改正?1962年1月,党中央又召开了有7 000人参加的扩大的中央工作会议,初步总结了“大跃进”中的经验教训,开展了批评与自我批评,进一步统一了全党的认识,加强了党的团结,动员全党和全国人民全面地贯彻八字方针作出了对国民经济进行大幅度调整的重大决策。

减少城镇人口,精简职工;压缩基本建设规模,降低积累率;缩短重工业战线,实行某些必要的关、停,并、转,充实轻工业,保证石油工业;加强农业战线,发展农业生产;稳定市场,回笼货币,消灭财政赤字,等等。

在经济调整的同时,为“反右倾”运动中被错误批判的大多数人进行甄别平反;给被划为“右派分子”的大多数人摘掉了“右派分子”帽子。

2.新中国建立之初,党面临的主要任务是什么?新中国当时面临的主要任务是:继续将人民解放战争进行到底,并彻底完成新民主主义革命的任务,以最大的努力迅速恢复和发展国民经济,巩固人民民主政权,在全国范围内建立和健全新民主主义的政治制度和经济制度,以便为大规模的社会主义建设和有计划的社会主义改造创造条件。

3.改革是怎样在农村首先取得突破的?第一,解放和发展了农村生产力。

第二,农业产业化结构得到调整。

4.1992年邓小平南方重要谈话在什么是社会主义和怎样建设社会主义的根本问题的认识上有哪些重大突破?(补充)在社会主义建设的战略部署上,提出基本实现现代化分三步走。

要抓住时机,争取每隔几年上一个台阶。

必须允许和鼓励一部分地区一部分人先富起来,以带动越来越多的地区和人们逐步达到共同富裕。

第一步实现国民生产总值比1980年翻一番,解决人民的温饱问题。

这个任务已经基本实现。

第二步,到20世纪末,使国民生产总值再增长一倍,人民生活达到小康水平。

第三步,到21世纪中叶,人均国民生产总值达到中等发达国家水平,人民生活比较富裕,基本实现现代化。

在祖国统一的问题上,提出“一个国家,两种制度”的创造性构想。

在一个中国的前提下,国家的主体坚持社会主义制度,香港、澳门、台湾保持原有的资本主义制度长期不变,按照这个原则来推进祖国的和平统一大业的完成。

索绪尔第2次讨论提纲

索绪尔第2次讨论提纲

索绪尔语言学理论第三次讨论报告00720107 刘杰中文系在第二编《共时语言学》的前四章里,索绪尔提出了几个非常重要的问题:语言的具体实体、同一性和现实性以及语言的价值理论。

这些问题——尤其是价值理论,是索绪尔共时语言学系统的基石,也是索绪尔对语言机制的一个最根本的认识的浓缩。

索绪尔认为,语言是一个纯粹的价值系统,语言系统内的对立和相互关系产生了价值。

他还指出价值的概念涵盖了语言具体实体、单位和现实性等概念。

但是,由于问题本身的特点及语言表述等原因,语言价值和与此同时出现的若干概念,如语言的具体实体、语言单位等显得抽象、难懂,其中“价值”尤其如此。

因此我们首先就要进行几个概念的辨析。

语言的实体(即“具体实体”)——我们的理解是,语言的具体实体就是能指与所指(音响形象和概念)相结合的符号单位。

符号是现实的客体,是能指与所指的统一,缺一不可,分开来考虑,每一方面都不具有符号的特性。

索绪尔认为,经过抽象化处理过后的单独的能指只是语音学、生理学的研究对象,单独的所指是逻辑学和心理学的研究对象。

因此,语言学家应该关心的是能指与所指相结合的符号单位。

语言的单位——索绪尔这样定义“单位”:在语链中,排除前后的要素,作为某一概念的能指的一段音响。

乍一看,这个定义似乎告诉我们,语言的单位只是一个能指,一段音响形象,符号内部的一个方面。

单位是语言研究首先要划分和确定的,那么语言研究的对象岂不是只有能指层面么?这和他一贯的主张有点矛盾。

其实不然。

就像索绪尔自己的比喻那样,语言就像一张纸,所指和能指是正反两个面,所指那面和能指那面相伴相随,缺一不可,互为依存。

我们可以把这张纸切分成许多的小块(也就是切分语言的单位),但是只切分纸的正面而不切分背面,在逻辑上和实际操作中都是不可能的,因为它们本来就是一个问题的两个方面。

在语链中,我们如果不了解一门语言,那么听到的是一连串的、混沌的声音;但在了解这门语言的人耳里,这些音响形象本身必然带有相应的概念,心理上会自然而然地将这条语链按照音响-概念的对应关系切分成语言的各个单位。

关于第二次讨论会

关于第二次讨论会

讨论会主题:
学习党课的心得体会与十八大会议相关时事新闻的理解认识
学习党课的心得可以谈的话题:
1、感受:例如党课学习与想象的是否一样?有什么是超出自己预计的收获?或
者超出自己预计的无聊,给党课的授课内容形式提出自己的意见。

2、疑惑:针对党课讲授的具体内容讲出自己疑惑、不解的地方,提问题,大家
讨论交流。

十八大会议相关时事新闻:
1、你关注哪些方面的议题?教育?户口?法律?房地产?等等
2、你对十八大这种议会形式有多少了解,有什么看法?
3、你了解到的关于十八大会议的热门议题的几方观点,哪个你认同,哪个你反
对?为什么?
4、微博上、论坛上关于十八大会议的热门的、经典的评论等等。

5、作为党员如何看待党每年的这种会议。

讲看齐见行动第二次专题讨论发言稿

讲看齐见行动第二次专题讨论发言稿

讲看齐见行动第二次专题讨论发言稿尊敬的领导、各位专家、同事们:大家好!今天我在这里作为一名发言人,就“讲看齐见行动”第二次专题讨论,和大家分享我对于这个话题的理解和思考。

首先,我们需要知道“讲看齐见行动”的意义和目的。

当今社会,特别是在经济全球化、信息技术快速发展的背景下,我们必须要看齐全球,借鉴其他国家的先进经验,不断完善自己的制度、政策、文化等方面,才能够保持持续的发展。

而行动则是落实思想为行动,立即行动,不断改进和创新,实现自身的价值和发展。

在这一次的专题讨论中,我认为我们需要重点讨论以下三个方面:首先,我们需要明确“讲看齐见行动”的目标和标准。

我们需要关注的不仅是行动的过程,还要关注整个行动的效果和结果。

我们需要制定具有可操作性和可衡量性的评估体系,评估我们所取得的成绩和不足,以此为基础,不断优化和完善我们的工作。

其次,我们需要深化改革和创新增长点。

无论是在经济、政治、文化等方面,我们都需要不断的改革和创新增长点,使得我们的制度和政策更加符合时代的需求,能够更好的支撑我们自身的发展。

同时我们也需要借鉴其他成功经验,运用到我们自身的发展中。

最后,我们需要增强全球视野和战略思维。

在全球一体化的背景下,我们必须要有全球视野和战略思维,这有助于我们更好的认识当今世界的形势和趋势,更好地利用全球化的机遇,实现我们自身的发展。

总之,我们需要全面地认识和理解“讲看齐见行动”的重要性和必要性,使之成为我们自身的发展战略。

我们需要从目标和标准、改革和创新、全球视野和战略思维等方面考虑和落实。

只有这样,我们才能够不断提高自身的竞争力,在全球的舞台上展现出我们的魅力。

谢谢大家!。

第二次学习讨论会2

第二次学习讨论会2

“党的群众路线教育实践活动”党小组学习记录(二)时间:2014年4月2日地点:社区党员活动室参加人员:李冬梅马玉忠田芳园王丽凤牛明慧史艳霞张雪燕主持人:党总支书记李冬梅一、学习资料由李冬梅书记带领大家一起学习资料第二批党的群众路线教育实践活动基本知识百问小读本。

二、讨论内容1、一个国家的力量在于群众的觉悟—学习提高觉悟2、组织起来,就有力量:火车跑得快,全靠车头带。

一级做给一级看,一级带着一级干。

3、怎样才能团结起来,组织起来。

①一靠理想,二靠经验。

毛主席说:路线是主道,纪律是霸道。

②具体措施:决策、组织、指挥、协调、监督。

二、入党为什么,为党干什么?反“四风”想法,防止得“精神病”,没有灵魂。

1、为什么?①民族复兴(中国近200年才衰落)、国家富强(近30年发展很快)、保持党的先进性;②为党分忧,为国尽责,为民奉献。

2、干什么?①爱岗、敬业、奉献、拼搏、做表率;②能文能武,亦官亦兵;③一把手,80%以上时间思考,20%时间执行;一线管理人员:20%时间思考,80%时间执行;④发扬“5 2、白黑”精神,生命不息,战斗不止;三、领导班子在谋发展,加强作风方面的意见、建议提高三个能力:创新、创收、领导能力,解决饥饿“饥饿病”问题,防止“能力”不足的危险。

1、创新:①搞什么?重温“大地之犁”,课题问题导向,面向生产、市场一线找课题:名优茶机采、夏秋茶高效加工、有机茶生产、良种、技术咨询与推广。

②怎么搞:合作研究,借用高端仪器。

三、学习目的增强了共产党员的公仆意识、廉洁意识、群众路线意识和法规意识。

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湘雅医学院局部解剖学第二次讨论课内容1.正常人的消化系统能够消化食物中的蛋白质,为什么不会消化自身的胃肠组织?这是黏液-碳酸氢盐屏障的作用。

胃黏膜的表面含有厚约0.5mm的凝胶保护层,是由黏液形成的。

它具有润滑作用,能够使黏膜免受坚硬食物的损伤;具有黏滞性可将降低氢离子在黏液层中的扩散速度,从而减弱氢离子对胃黏膜的侵蚀;还含有胃黏膜表面上皮细胞分泌的碳酸氢根离子,当氢离子从黏液表面向深层扩散时,碳酸氢根离子从黏液深层向表层扩散,当两者相遇时,可中和形成H₂CO ₃。

因此,胃黏膜表面层呈中性或偏碱性状态,从而防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。

但胃粘膜上的这个保护层受胃粘膜血流量的影响大,当局部血液供应不足时“保护层”会变得薄弱,容易受到胃液侵蚀,而且细胞修复起来也更难。

诸多因素会导致胃的这层保护层变得薄弱:饮食、幽门螺杆菌、药物、以及精神因素都会导致胃粘膜血液减少、分泌保护性粘液减少,“保护层”变得薄弱,导致胃粘膜对致病因素的抵抗力下降而发生消化性溃疡。

2.胃在消化系统中的地位如何?胃切除的病人,对身体有何影响?请分别说出你的理由?胃是人体的消化器官,位于膈下,上接食管,下通小肠。

胃的上口为贲门,下口为幽门口。

分为胃底、胃体、胃窦三大部分。

胃壁分五层(从内到外):粘膜层,粘膜下层,肌肉层,浆膜下层,浆膜层。

胃癌起源于粘膜层。

胃的主要功能是暂时性容纳食物,将大块食物研磨成小块(又称物理消化),并将食物中的大分子降解成较小的分子(又称化学消化),以便于进一步被吸收。

主要吸收少量水和绝大部分酒精以及很少的无机盐。

有胃腺,分泌胃液,胃液中含有盐酸和蛋白酶,可初步消化蛋白质。

对于人体三大营养物质(葡糖糖、氨基酸、脂肪酸)的主要吸收器官是小肠,因此人没有了胃,对于人体营养物质的吸收,影响很小,因此不会对人的生命有影响。

但是,毕竟胃是人体重要的消化器官,胃切除后对患者还是有一定影响。

饮食影响:术后短期(三月内)进食量少,以软质、易消化食物为主。

重点是量小(尤其术后1月),不限种类。

有患者家属术后一直给患者喝粥,没有营养进食,患者体重下降明显。

重点是细嚼慢咽,小口少量。

患者一般三月后(胃部分切除)、半年后(全胃切除),基本恢复到每日三餐。

缺铁性贫血:患者胃切除后,影响了人体对铁的吸收,因为饮食中铁元素为三价铁,而人体造血细胞所需的二价铁,因此少部分患者需要口服铁剂。

反流性食管炎:少部分全胃切除患者会有,胆汁反流进入食管,损伤食管粘膜。

患者会有胸骨后烧灼感。

建议患者进食后不要平躺,适当活动;口食管粘膜保护剂,如铝碳酸镁制剂、洁维乐等;或饮水做下咽动作,随着疾病的恢复会逐渐好转。

倾倒综合征:由于术后胃容量变小,使食物在胃内存留的时间短,迅速地送到肠内。

肠管为了尽快地将这大量食物加以消化吸收,就要大量分泌消化液。

特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收。

在短时间内吸收大量的碳水化合物,机体就会出现血糖升高的现象,这就是早期倾倒综合征发生的机制,病人表现为食后30分钟以内可有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、腹痛等症状。

还有的病人则表现为饭后2-3个小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等,这是晚期倾倒综合征的特点。

其机制是血糖升高后,机体又会反应性地大量分泌胰岛素,继而又引起血糖值急剧降低的结果。

预防措施:少量多次,每次进食量少,如有类似症状,减少糖类进食。

3.人类为什么把体温恒定在37°左右,你认为这样有哪些生物学意义?这是进化的结果,人体内大多数酶在37摄氏度时活性高,能维持正常的新陈代谢。

偏离这个温度之后细胞组织正常功能就会受影响。

至于是37度的环境选择了酶,还是酶的活性选择了37度,我同意后者。

一些哺乳动物的阴囊在体外,为的就是加速散热,使之较正常体温为低,以保持生殖细胞正常的活性。

可见体温是服务于功能的。

我分为二点讲。

1.为什么不是大于37?因为那样与气温的温差就太大了,热传导带来的能量损耗是我们进化过程中负担不起的。

2.为什么不是小于37?因为能量损耗至少我们还能有所行动,通过我们通过体温控制中枢神经调节体液调节,收缩毛孔血管,加快代谢,运动,加衣服或者躲屋里,生火来保持体温,这都是可以做的一些。

而当环境温度比体温高太多了,我们无处避暑或者不能泡水里。

那就,我们直接被热死了。

就是说,我们对寒冷的耐受力还是比酷暑来的好一些的。

37度的我们,冬天还能出门,即使不能出门我们也能待屋里(南方没暖气的孩子哭吧哭吧不是罪)。

而37度的我们夏天太热了没空调的话,即使脱光衣服待屋里也会受不了。

这就是所谓的热耐受力不如冷耐受力。

所以,我们的体温在37度是因为非极端气候下,气温37度一般是很热的天儿了。

我们要扛下气温37度或者再高2-3度的天气(再高的温度真的会热死人,杭州街上每年都有不少中暑倒地的环卫工人,甚至中暑死人的都有),必须有那么高的体温。

案例一24岁未足月孕妇在乡卫生院产下28周的男性早产儿(正常孕期为37-42周),出生时有哭声,呼吸正常。

但4小时后出现呼吸困难,而且呈进行性加重,患儿张口呼吸,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷(“三凹征”),呼气时出现呻吟,面色逐渐出现青紫。

出生后24小时转院到上级医院,胸部X40mmHg 片显示双肺弥漫性透光度降低,双肺可问及细小啰音,血气结果,PaO260mmHg(正常40mmHg)。

问题:(正常80-100mmHg),PaCO2新生儿肺透明膜病早产儿,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。

其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

其过程如下:肺泡表面活性物质不足→肺泡壁表面张力增高(肺泡回缩力增高)→半径最小肺泡最先萎陷→进行性肺不张→缺氧、酸中毒→肺小动脉痉挛→肺动脉压力增高→卵圆孔及动脉导管开放→右向左分流(持续胎儿循环)→肺灌流量下降→肺组织缺氧更重→毛细血管通透性增高→纤维蛋白沉着→透明膜形成→缺氧、酸中毒更加严重,造成恶性循环。

1.该患儿出生后不久出现进行性呼吸困难最可能的原因是什么?说出你的理由?肺不张2.该患儿为什么吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙会出现明显凹陷?用力吸气,胸膜用力扯3.该患者出现低氧血症最主要的原因是什么?肺不张,气体无法交换4.该患儿为什么面色青紫?缺氧,血液中血红蛋白结合氧不够5.你假如你是当班医生,你将采取什么措施纠正低氧血症?表面活性物质(PS)替代疗法表面活性物质(PS)有天然、人工合成和混合制剂三种。

由羊水、牛肺、猪肺或羊肺洗液中提取的天然制剂疗效较人工合成者为好,混合制剂系在天然制剂中加少量人工合成的二棕榈卵磷脂和磷脂甘油。

一般将表面活性物质(PS)制剂100-200mg/(kg·次)混悬于4ml生理盐水中,尽早由气管导管分别滴入四个不同体位(仰卧、右、左侧卧,再仰卧),分别用面罩气囊复苏器加压呼吸1~2分钟,使PS在两侧肺内均匀分布,用药后1-2小时可见症状好转,隔12小时重复同剂量。

生后2天内多次(2~3次)治疗的治愈率可提高到90%以上,生后正常呼吸前就给PS可起预防作用。

病死率很高,早期应用加压辅助通气者大多可以存活。

存活72小时以上者如无严重并发症,患儿常可产生足够的表面活性物质,使病情逐渐好转。

并发脑室出血者预后恶劣。

案例二女,2岁,因发热,咽痛3天,惊厥半小时入院。

3天前患儿畏寒,诉“冷”,出现“鸡皮疙瘩”和寒战,皮肤苍白。

当晚发热,烦躁,不能入睡,哭诉头痛,咽喉痛。

次日,患儿思睡,偶有恶心,呕吐,尿少色深。

体格检查,体温40.4°,心率116次/分,R24次/分,血压:84/56mmHg。

疲乏,嗜睡,重病容,面红,口唇干燥,咽部明显充血,双侧扁桃体肿大(++),双肺呼吸音无异常。

实验室检查:血液白细胞总数和中性粒细胞增高,诊断:急性化脓性扁桃体炎。

入院后立即给予40%酒精擦浴进行物理降温,但体温降低后又很快上升,然后服退烧药布洛芬后1h,大量出汗,体温降至38.4度。

惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。

表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。

有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。

是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。

问题:1.该患儿为什么畏寒后却又出现发热?细菌感染后产生致热源,使调定点上移,然后畏寒,之后大量产热,体温升高2.你认为使用酒精擦浴进行物理降温时的水温应该控制在什么温度的降温效果最好?3.为什么物理降温后体温会再度升高?因为调定点没变,即使暂时温度下降之后,机体产热增加,体温还会升高4.为什么服用退热药后大汗的降温效果比酒精擦浴更持久?一般退热药,如解热止痛药等,退热机理是通过抑制中枢PG(前列腺素)合成,PG再作用于体温调节中枢,减少产热和散热,使体温下降,但对正常体温无影响。

氯丙嗪降温,为直接抑制体温调节中枢,使体温调节失灵,氯丙嗪配以物理降温,对发热和正常体温均有降低作用。

糖皮质激素的退热作用可能与其能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。

即一般的退热药。

因为炎症反应中,种类很多的细胞因子促进下丘脑产生一种前列腺素PGE2,此为致热原,PGE2通过cAMP使得下丘脑体温调定点上调,增加产热,使体温升高。

NASID抑制了COX,减少了前列腺素合成,减少了炎症反应中复杂的细胞因子的产生,这也是解热的基础。

案例三李宇,男,65岁,因乏力,恶心呕吐,少尿10天入院。

患者3年前出现多尿、夜尿,乏力。

近一年常出现恶心,呕吐,头昏,骨痛,跛行,全身骚痒,失眠,记忆力减退,尿中有蛋白和管型,尿量逐渐减少,近二天每日仅150ml左右。

既往高血压13年,有心绞痛史。

体格检查:重病容,37℃,160/90mmHg,口臭,牙龈红肿出血,口腔粘膜有溃疡,心界向左下扩大,下肢无水肿。

实验室检查:测定值正常值白细胞7.2 4.0-10.0x109/L血红蛋白65120-160g/L血细胞比容19.538-50%血小板180100-300x109/L血尿素氮37.19 1.8~6.8mmol/L血肌酐95079.6~132.6μmol/L血钠128136-145mmol/L血钾7.9 3.7-5.2mmol/L血钙0.18 1.10-1.34mmol/L血磷 2.250.97-1.61mmol/L甲状旁腺激素800pg/ml12-72pg/ml1.你认为该患者血尿素氮和血肌酐增高的最可能原因是什么?如何治疗?2.你认为该患者血红蛋白和血细胞比容降低的最可能原因是什么?如何治疗?3.为什么该患者血钠降低,而血钾增高?4.推断患者病程经过,为何病情年年加重?。

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