鼻咽癌几种常见治疗方法

鼻咽癌几种常见治疗方法
鼻咽癌几种常见治疗方法

鼻咽癌几种常见治疗方法

鼻咽癌治疗现状较过去已有明显改善,治疗失败的原因主要是局部区域复发或远处转移,其治疗效果和治疗方法的选择与患者的身体功能状况有关。

鼻咽癌晚期治疗方法主要有放疗、化疗及中医药治疗等方法。

1.放射治疗放疗是鼻咽癌治疗的首选方法,钴60放射治疗优于深部X线照射,亦可并用腔内镭疗。放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用,但是不良反应比较大,会对正常细胞造成损伤。因此,剂量大小、照射范围、照射疗程要根据病变范围及患者的身体状况慎重选择。

2.联合化疗化疗可用于配合放射治疗,或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。

3.手术治疗由于鼻咽癌的特点,外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时,外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。

4.中医中药治疗中医中药在治疗晚期鼻咽癌起到了重要的作用。不但可以减少放、化疗对人体的毒副作用,而且在晚期鼻咽癌的治疗中可以起到增效减毒的作用。

1999年夏刘某患鼻咽癌,病情急剧恶化,在当地某医院诊断为晚期,已经失去放疗、化疗机会,诊断为不治,只能存活3个月左右。张学俊主任诊断后证属邪毒蔓延,化热伤阴。治以清热解毒,扶正生津,疗法:中医扶正清毒抗癌疗法,处方:野菊花、薄紫花地丁、白花蛇舌草等水煎服,1日分多次频服。在患者服用3个疗程后二诊时,头痛减轻,鼻咽亦少,夜睡稍安,是药得小效。再按原方服用5剂,吞咽流畅,能食软饭,病情逐渐稳定好转,能步行,与亲友搓麻将为乐,存活4年9个月而终。

鼻咽癌是一种恶性的肿瘤,给患者的身体造成了极大伤害,专家表示,在生活中多注意鼻咽癌的生活饮食,对患者的身体恢复有一定的好处。

预防鼻咽癌措施如下:

①鼻咽癌患者不要吃辛辣,辛辣发物,极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住,因此,做菜时也不能放这些调料,比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。

②鼻咽癌患者要想康复的比较快的话,就不要吃高碘食物如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。

③鼻咽癌患者还不要吃壮阳的食物,像羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等食物就要禁止吃。

④鼻咽癌患者不要喝酒,任何浓度的酒都会造成血热。酒精可以促进有毒物质的吸收,是一种促癌剂。酒精是很明显的致癌的原因之一。高浓度酒还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。

鼻咽癌标志物临床应用专家共识解读

鼻咽癌标志物临床应用专家共识解读 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国中部和南方沿海地区高发的头颈部恶性肿瘤,发病总数占全球的一半以上,严重威胁高发地区人民的生命健康。提高鼻咽癌早期诊断、疗效和预后判断水平是改善鼻咽癌防治效果的有效途径。 早期鼻咽癌对放疗非常敏感,单纯放疗可取得较满意的疗效,5年生存率高达95%。但NPC早期症状与鼻咽良性病变相似,早期筛查亦未广泛普及,早期确诊患者比例不足20%,绝大多数患者确诊时已处于中晚期。 放化疗联合治疗可取得一定效果,但治疗精准性和特异性欠佳,易产生较强的副作用,复发进展风险亦较大,总体生存时间骤减。鼻咽癌标志物的开发、应用、评价和完善是实现上述目标的关键步骤。 因此,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志物专家委员会基于国内外相关文献、集国内鼻咽癌临床和基础领域专家力量,整理并发表了第一版《鼻咽癌标志物临床应用专家共识》(以下简称共识),以期为鼻咽癌早期筛查推广、精准治疗、复发进展预测和提前干预提供依据,提升鼻咽癌临床整体治疗水平。

血浆EBV DNA是目前临床应用最广泛、最成熟的鼻咽癌诊断、疗效和预后判断标志物 非角化鼻咽癌是我国鼻咽癌的主要类型(>95%),几乎所有的非角化鼻咽癌都存在EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染,EBV参与鼻咽癌发生和发展全过程,是目前公认的最关键的鼻咽癌致病因素。重要的是,可直接以外周血为标本检测EBV相关核酸(DNA,RNA)和抗EBV不同抗原成分抗体,从而检测是否感染EBV病毒及感染程度。因此,EBV相关分子是理想的鼻咽癌标志物来源,目前已在临床广泛应用。EBV相关标志物应用价值的深度挖掘也是共识关注的重点之一。 ①共识推荐 将EBV DNA检测作为鼻咽癌高发地区早期筛查的常规项目。 专家解读 尽管90%以上的健康成年人存在EBV感染,但主要潜伏感染于B淋巴细胞内,且不释放游离DNA入血清,所以健康人血浆中EBV阳性率非常低。但鼻咽癌患者癌细胞可释放短EBV片段进入血液,90%以上的患者血浆中可检测到EBV游离DNA,因此筛查血浆EBV DNA 是实现鼻咽癌早期筛查的可行途径。

鼻咽癌转移到骨常见的治疗方案

鼻咽癌是头颈部常见的一种恶性肿瘤,其好发于40~50岁人群,男性发病率约为女性的2~3倍。我国是鼻咽癌的高发国家,而且由于其早期症状不典型,不少患者发现病情的时候已经出现了转移,如常见的骨转移,一旦出现骨转移,很多患者往往不知道该怎么办,那么鼻咽癌骨转移应该怎么治疗呢? 鼻咽癌骨转移在鼻咽癌患者中发生率算是比较大的,而且一般来说它的转移部位多以脊椎骨、盆骨和肋骨为最多见,其次为肩胛骨、肱骨、股骨、颅骨等。大多数病例为全身多发性骨转移,单发性转移较少见。 一般来说当鼻咽癌发生骨转移说明病情到晚期了,是很难完全治愈的。主要就是限制、抑制肿瘤的进展、改善生存质量、提高生存时限。鼻咽癌骨转移一般是不建议手术治疗,放化疗和中医药治疗就成为很多患者的选择,可能很多患者在放化疗之后症状会有所缓解,患者生活质量会有所提高,但是放化疗往往“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会造成伤害,导致治疗的不能顺利进行,因此在放化疗的时候一定要配合中医药进行治疗,能起到增效减毒的作用,帮助患者更好的治疗疾病。 鼻咽癌骨转移中医治疗也是比较常见的,中医治疗具有很强的整体观念,注重的是整体的调理,不仅能控制原发癌肿,还能控制转移病灶,全面抑制癌细胞,控制病情,改善生存质量,延长生存期方面有很明显的效果。使很多被判死刑的患者获得了较长的生存期。 临床上,在中医治癌领域,独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑,治疗效果不仅得到了患者及家属的认可;更是誉享国际,得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家,第八代传人,拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授,创立的中医药疗法。 该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少,在家治疗,饮食起居,家庭护理,功能锻炼均方便,环境熟悉,可以与周围邻居交流走动,心理无压力,若有问题可以直接与医生通电话联系。 通过一则真实的案例一起来了解一下 杨城子(化名),鼻咽癌低分化鳞癌合并淋巴结及双肺转移,男,57岁,安徽省和县人。2009年10月份出现涕中带血,2010年8月病情加重,10月份在南京军区总医院检查确诊为鼻咽癌,后做化疗6个疗程,做放疗33个疗程,2011年6月在301医院发现肺部转移,经放化疗治疗后于2011年7月18日来诊,郑州希福中医肿瘤医院以“三联平衡疗法”中药治疗,8月3日,头晕、乏力、畏寒等症状减轻,身体一般情况改善;持续服药至今,病人以往症状均明显改善,复查左肺转移灶消退,病人要求继续服药以巩固疗效。 鼻咽癌骨转移病情是非常严重的,所以建议治疗鼻咽癌骨转移要到正规的医院进行诊治,针对患者具体的病情,体质来给予有针对性的治疗方案,如是患者体质差的,则最好是选择中医中药来治疗,这样才能更好的抑制病情。

耳鼻喉精品试题-选择题

一、选择题 1、鼻中隔的组成中不包含以下哪一结构?(D) A、鼻中隔软骨 B、筛骨垂直板 C、犁骨 D、腭骨 2、有“臭鼻症”之称的疾病是以下哪种?(C) A、慢性单纯性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎 C、萎缩性鼻炎 D、干酪性鼻炎 3、老年人常见的鼻出血部位是鼻腔的哪一部分?(D) A、鼻中隔前下部位 B、下鼻甲 C、中鼻甲 D、鼻中隔后段 4、鼻窦中容积最大的是哪一个窦?(A) A、上颌窦 B、筛窦 C、额窦 D、蝶窦 5、儿童鼻出血的部位多见于下列哪一个部位?(A) A、鼻腔前部 B、鼻腔中部 C、鼻腔后部 D、鼻咽部 6、脑脊液鼻漏常见于下列哪一种情况?(D) A、鼻骨骨折 B、上颌窦前壁骨折 C、额窦前壁骨折 D、筛板骨折 7、变应性鼻炎的发病机制属于哪一种?(A) A、I型变态反应 B、II型变态反应 C、III型变态反应 D、IV型变态反应 8、上颌窦穿刺冲洗治疗的进针部位为:(C) A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道 9、下列哪一项不属于鼻的生理功能?(A) A、屏气 B、呼吸 C、保护 D、共鸣 10、引起变应性鼻炎的主要介质是以下哪一种?(A) A、IgE B、IgG C、IgA D、乙酰胆碱 E、组胺 11、有关慢性肥厚性鼻炎的描述中,以下哪一条是错误的?(C) A、鼻塞是持续性的 B、下鼻甲增厚呈桑椹状 C、对麻黄素收缩反应良好 D、可行下鼻甲硬化剂注射治疗 12、鼻出血最常用的有效方法是以下哪一种?(C) A、止血药 B、血管拴塞 C、鼻腔填塞 D、激光或冷冻 13、急性鼻窦炎中发病率最高的是:(D) A、前组筛窦炎 B、后组筛窦炎 C、额窦炎 D、上颌窦炎 E、蝶窦炎 14、筛板位于鼻腔的哪一部分?( A ) A、顶壁 B、内壁 C、底壁 D、外侧壁 15、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口?(C) A、前组筛窦 B、后组筛窦 C、蝶窦 D、额窦 16、关于急性鼻炎、下列概念中错误的观念是哪一个?(B) A、急性鼻炎即俗称“伤风”、“感冒” B、急性鼻炎应用抗生素是治疗常规 C、受凉、劳累过度及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见愿因 D、急性鼻炎的主要原因是病毒感染 17、、急性鼻窦炎时头痛有一定的时间性,其原因是与以下哪项有关?(C) A、发热 B、神经调节反射 C、窦口位置与体位引流的关系 D、用药后反应 18、鼻骨骨折复位时,复位器械的远端伸入鼻腔的深度不应超过以下哪一标志?(B) A、二侧眉弓连线水平 B、二侧内呲连线水平 C、中鼻甲根部水平 D、鼻骨下缘水平 19、前组鼻窦炎的脓性引流常在哪一个部位?(B) A、嗅沟 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道

鼻咽癌复发最佳治疗方案

鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔或上咽喉部的癌症,是非常常见的一种癌症,因此在生活中大家也要警惕,减少鼻咽癌的发生。临床上鼻咽癌之所以难治,就在于鼻咽癌的复发性,一旦出现复发,会比上次要难治,对于患者来说,选择一个恰当的治疗方案是比较重要的,下面一起来看一下。 鼻咽癌复发临床治疗比原发性鼻咽癌治疗要困难,患者经过一次治疗后体质难免有所下降,因此再考虑复发性鼻咽癌的治疗方法时应慎重考虑。理论上,复发性鼻咽癌的治疗方法临床还是优选手术治疗,但大多数鼻咽癌复发患者同时伴有病灶的转移,手术切除往往不理想,还会再次复发,多是采用放化疗和中医药治疗。 鼻咽癌复发的治疗方法中的放化疗是常规治疗手段,放化疗常用于复发性鼻咽癌体质较弱无法耐受二次手术切除的患者,可有效控制局部症状,提高肿瘤局部控制率,但由于放化疗本身具有较强烈的毒副反应,身体素质差的复发性鼻咽癌患者或会产生耐药性或无法耐受而导致病情加重,人体免疫力受到严重创伤,因此临床对于复发性鼻咽癌的放化疗方案应谨慎执行,若患者出现身体上的不适或无法耐受等情况应及时更改放化疗方案或终止放化疗方案,以尽可能避免病情加重,造成过度治疗现象。 中医治疗也是鼻咽癌复发常见的治疗方案,中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身,更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能,去除了肿瘤发生的土壤环境,从而改善症状,提高生存质量,提高机体免疲功能,达到抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。 相对于放化疗的毒副作用,中医药治疗鼻咽癌复发比较温和,采用天然的中草药,痛苦小、风险低、无毒副反应,而且可以在家治疗,饮食起居,家庭护理,功能锻炼均方便,环境熟悉,可以与周围邻居交流走动,这种家庭化、人性化的环境有利于康复,患者易于接受。 近些年,随着中医药的不断发展,中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效,帮助了不少患者减少了痛苦,延长了生命。如临床上,以安全,无毒副作用,费用低,无痛苦,疗效显著受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。 该疗法治疗注重从患者整体入手,采用天然中草药,通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。 总之,鼻咽癌复发选择哪种方案,这也需要患者自身情况,选择合适的治疗方案,放化疗虽然是常见的治疗方案,但是副作用较大,使用的时候一定要联合中医药治疗,能起到增效减毒的作用,对于复发的鼻咽癌患者来说,中医药治疗,全面调理,控制病情,改善症状,延长患者的生存期。

鼻咽癌

鼻咽癌 鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。就全国而言,鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低,如最北方的发病率不高于2/10万~3/10万。 鼻咽癌病因流行病学调查提示鼻咽癌的病因可能与EB病 毒感染、环境、饮食和遗传等因素有关。 1.EB病毒感染 EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原,包括早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%,表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记,但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高,在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。进一步研究表明,检测血清中EA-IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异,但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA 抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。 2.环境与饮食 环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。据报道,美籍华人中,

在美国诞生的第2代比在亚洲诞生的第1代患鼻咽癌的危险性低,而诞生在东南亚的加利福尼亚的白种人比诞生在美国者患鼻咽癌的危险性高。在广东,调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中,镍含量亦高。镍可能是促癌因素。二亚硝基派嗪(DNP)与鼻咽癌的发生有关。食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关。这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。 3.遗传因素 鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,鼻咽癌可能是遗传性疾病。最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。 鼻咽癌病理鼻咽癌的组织学分类 1.WHO分类1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌(分化型;未分化型)。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显,多见于老年人,与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们(尤其是未分化型)与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中,

鼻咽癌的临床与病理

鼻咽癌的临床与病理 随着胎儿心血管系统临床监护日趋被重视,以及医疗检查设备的改善,近年来,关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加,尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿[1]。目前,胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图(M-UCG)及脉冲多谱勒频谱诊断,发生的心律失常种类主要为室上性心动过速(室上速)及心房扑动(房扑)。但仍无理想的治疗药物及给药途径[1, 2]。现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。 一、发病机理 胎儿心律失常较成人相对少见,但可引起胎儿非免疫性水肿,甚至导致死亡。其中房性心动过速常常对药物治疗,甚至电转复反应均欠佳,其持续性发作可致心脏扩大和衰竭[3]。尽管已有学者报道,药物治疗可以终止胎儿心律失常的发作,但其早产率及新生儿病率、死亡率仍居高不下[4, 5]。选择有效的治疗方法,必需依据其心律失常发生的电生理机理,不同的年龄其室上速发作机理变异很大,特别是在胎儿,其机理更为复杂。Naheed等[6]对30例在胎儿期已确诊为室上性心动过速(室上速)的新生儿进行体表心电图和食道电生理检查,发现22例胎儿表现为1∶1 房室传导,8例伴有房室传导阻滞;27例可经食道调搏刺激而诱发出室上速的新生儿中,25例为房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT),2例为房内折返性心动过速,其中19例A VRT患儿有附属旁道(16例位于左侧,3例位于右侧)。出生后1年内心电图复查发现30例中,8例出现预激综合征,未见患者有房室结内折返性心动过速。van Engelen等[5]统计发现,在胎儿心律失常经药物转复治疗后生存的新生儿中,有50%发生心动过速,其中胎儿心房扑动(房扑)占64%,室上速占36%,心电图确定其复发机理主要为折返所致。也有学者认为,胎儿期心动过速发作的主要机理是A VRT,而胎儿室上速发作时伴房扑,与房室间附属旁路高度相关,持续性室上速(>12 h)与其在胎儿时发作的持续时间和水肿发生有关[6]。另外,Tikanoja等[7]报道了2例胎儿期间发作的家族性心房纤颤(房颤),且无明显的感染、免疫学因素和器质性心脏病等原因。Balaji等[8]认为,家族性房颤的遗传基因位点在10q22~q24, D10S1694~D10S1786。 二、诊断与治疗 1.诊断:出生前胎儿心律失常的诊断主要通过M-UCG、脉冲多普勒频谱[2, 5, 9-12]及无创性胎儿心电监护,而出生后心律失常的诊断可依赖体表心电图及食道电极心电图等方

肿瘤试题 鼻咽癌

问答题: 1、简述鼻咽癌常见的临床表现。 答:鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋、头痛、面麻、复视七大症状和鼻咽肿物、颈块、颅神经麻痹三大体征为鼻咽癌最常见的临床表现。 2、鼻咽癌的诊断需同哪些疾病鉴别 1)腺样体增殖 2)鼻咽结核 3)纤维血管瘤 4)肉牙肿性病变 5)脊索瘤 6)颅咽肿瘤 7)垂体腺瘤 8)淋巴结炎 9)恶性淋巴瘤 选择题 1、鼻咽癌患者哪对神经受侵可出现面麻症状(B) A)面神经B)三叉神经C)耳大神经D)颞浅神经E)舌咽神经 2、鼻咽癌常见的远处转移器官包括(A、B、C) A)骨骼B)肝脏C)肺D)脑E)肾上腺 1.鼻咽癌颅神经损害的症状和体征。 鼻咽癌向上直接侵润和扩展,可破坏颅底骨质,或经自然颅骨通道或裂隙,侵入颅中窝的岩蝶区(包括破裂孔、颞骨岩尖、卵圆孔和海绵窦区),使第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ(第1、2支)和第Ⅵ对颅神经受侵犯,表现为上睑下垂,眼肌麻痹(包括单纯外展神经麻痹)、三叉神经痛或脑膜刺激所致颞区疼痛等(眶上裂综合征),如尚有第Ⅱ对颅神经损害,则为眶尖或岩蝶综合征。 当鼻咽癌扩展至咽旁间隙的茎突后区,或咽旁转移淋巴结向深部压迫、侵润时,可累及第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经和颈交感神经。(同侧颈交感神经链受到损害时,可出现同侧眼睑裂狭窄、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧少许或无汗,又称Honer综合征,发生率为%)。第Ⅴ对颅神经第3支,可以在颅内受侵润,也可以在咽旁间隙受压而损伤。 第Ⅰ、Ⅱ对颅神经位于颅内靠前方,第Ⅶ、Ⅷ对颅神经有坚实的颞骨岩部的保护,因而较少受到侵犯。 2、鼻咽癌的治疗 鼻咽癌的治疗手段包括放射治疗、化学药物治疗、手术治疗、生物治疗及中药治疗。 放射治疗是最主要的治疗方法。但是对于一些较晚期的病人,综合治疗则可提高疗效。 (1)放射治疗 放射治疗以个体化分层治疗为原则:Ⅰ/Ⅱ期患者单纯外照射放疗或外照射放疗+鼻咽腔后装放疗;Ⅲ/Ⅳ期患者采用放疗+化疗的综合治疗;对已有远处转移的患者应采用以化疗为主的姑息性放射治疗。 放射源多采用钴-60γ射线、直线加速器高能Χ射线或高能β射线。以等中心外照射

病理学填空

传染病 1. 结核病的典型病变为结核肉芽肿形成,并伴有不同程度的干酪样坏死。 2. 结核病主要由呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染 3. 结核病的免疫反应和变态反应常同时发生或相伴出现。 4. 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的。 5. 骨结核多发生在脊椎、指骨及长骨骺。 6. 伤寒病患者血液中的中性粒细胞和嗜酸粒细胞减少。 7. 伤寒患者的骨骼肌发生凝固性坏死时临床可表现为肌痛和皮肤知觉过敏。 8. 急性菌痢的病理变化初期为急卡他性炎,随后为假膜性炎。 9. 尖锐湿疣好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位。 呼吸系统疾病 1. 大叶性肺炎的实变期是指红色肝样变期和灰色肝样变期。 2. 大叶性肺炎的并发症有肺肉质变、肺脓肿及脓胸败血症和感染性休克。 3. 小叶性肺炎好发于儿童、老年人及体弱者,常是某些疾病如麻疹、手术后等并发症。 4. 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种主要累及肺间质的炎症。 5. 支原体肺炎好发于儿童和青少年,病变部位多累及肺的下叶。 6. 硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。 7. 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝。 8. SARS以肺和免疫系统的病变最为突出。 寄生虫病 1. 阿米巴肺脓肿绝大多数是肝源性,少数为血源性。 2. 阿米巴的主要传染源是被感染的人和动物。 3. 阿米巴原虫的传染阶段是包囊,致病阶段是滋养体。 4. 肠阿米巴的基本病变是以组织溶解为主的变质性炎炎症。 淋巴造血系统疾病 1. 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。 2. 霍奇金淋巴瘤主要发生于淋巴结,以颈部淋巴结最为常见。 3. 霍奇金淋巴瘤中最多见的亚型是混合细胞型。 4. 霍奇金淋巴瘤中预后最差的亚型是淋巴细胞减少型。 5. 对诊断霍奇金淋巴瘤具有重要意义的细胞是镜影细胞。 6. 陷窝细胞主要见于霍奇金淋巴瘤的结节硬化型型。 7. 在我国,非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%~80%。 8. 白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。 泌尿系统疾病 1.肾病综合征包括大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症和高脂血症。 2.急性弥慢增生性肾炎肉眼观为大红肾,而快速进行性肾炎肉眼观呈大白肾。 3.膜性肾小球肾炎又称膜性肾病,肉眼观呈大白肾。 4.肾小球肾炎的病变在肾小球,而肾盂肾炎的病变主要在肾间质。 5.肾盂肾炎的主要两种感染途径是血源性和上行性。 6.急性肾盂肾炎的合并症是肾乳头坏死、肾盂积脓和肾周脓肿。

早期鼻咽癌的治疗方法

早期鼻咽癌的治疗方法 鼻咽癌的治疗方法的选择是根据鼻咽癌本身的生物学行为来决定的,鼻咽癌一旦得了以后生长比较迅速,因为鼻咽癌常常都是低分化或者分化差的癌,这类肿瘤第一生长快,第二细胞的恶性程度高,而对射线比较敏感。 目前对于鼻咽癌的治疗手段首选是放射治疗,早期的鼻咽癌单纯放射治疗的五年生存率可以达到80%。随着一些新的技术手段的应用,对于中晚期的鼻咽癌,用适形调强的放疗,这是放射治疗一个新的技术,还有做同步放化疗,在放疗的同时应用化疗使放射的敏感性提高,这样使得一些中晚期的鼻咽癌患者也得到有效的根治。鼻咽癌治疗之后的五年生存率在十年前大概是在56%左右,现在经过新的技术的引进还有一些新的药物的使用,鼻咽癌的疗效五年生存率达到70%以上。 哪些鼻咽癌患者适合进行手术? 鼻咽癌经过放疗可以使患者长期生存,早期可以达到根治的效果,但是它跟全身任何肿瘤一样有局部复发的可能。临床上叫鼻咽癌放疗失败后再处理,在以前没有更好的手术技巧和手术手段选择的情况下,都是采用继续做放疗,一程放疗之后肿瘤复发再继续做二程、三程的放化疗。射线累计对于人体的影响是不可修复的,所以放射的治疗剂量也是有限的,而且超剂量的放疗,放射对人引起的损害甚至可以致人死亡。 我们国家早在上世纪60年代初外科进行过一些干预,放疗失败以后或者放疗以后复发的病人在没有办法的情况下,经过选择做了一部分外科手术发现治疗效果很好,以后随着科学技术的发展,比如抗生素的应用、先进医疗器械的采用、手术方法的改进,这样我们扩大了手术适应症的范围,经过选择以后有相当一批放疗以后复发的病人经过手术治疗达到根治的效果。 鼻咽部属于人的面部中间,手术会不会留下疤痕?鼻咽癌手术会不会对人的容貌产生大的影响? 通过目前手术方式的改进,鼻咽癌治疗有不同的手术方式,对于早期的病变可以采取比较小的手术,甚至可以只在口腔里面做。这样的话,病人手术以后对他没有任何影响。还有一些鼻咽内窥镜的应用,使得比较早期比较局限的鼻咽癌不用开刀只在内窥镜里面切掉或者用

病理学题库

第六章呼吸系统疾病 一、名词解释 COPD肺气肿支气管扩张症肺源性心脏病肺肉质变小叶性肺炎硅结节 二、填空题 1.慢性支气管炎主要病变为_________、_________、_________。 2.慢性支气管炎的常见并发症有_________、_________、_________。 3.肺气肿的发病机制与___________和_______________因素有关。 4.肺泡性肺气肿可分为_________、_________、_________。 5.肺气肿可分为_________、_________、_________。 6.支气管扩张症病变累及________支气管以下和_______中、小支气管,以______部位最多见。 7.支气管扩张症按其形态可分为_________和________两种扩张。 8.肺源性心脏病发病的主要环节是_________。 9.大叶性肺炎按病变发展过程可分为_________、_________、_________、_________四期。 10.大叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。 11.小叶性肺炎又称___________肺炎,病变多见于____________及___________。 12.小叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。 13.间质性肺炎有_________和_________。 14.硅肺的基本病变是_________和_________。 15.硅肺的并发症有_________,其次是_________,晚期常并发_________。 16.鼻咽癌最常发生在_________,其次是_________和_________。 17.肺癌按肉眼分型可分为_________、_________、_________。 三、选择题 1.慢性支气管炎的病因是: A.吸烟 B.细菌 C.病毒 D.过敏 E.以上综合因素 2.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是: A.粘膜上皮纤毛粘连、脱落 B.支气管管壁充血、水肿 C.粘液腺肥大、增生、分泌亢进 D.支气管软骨萎缩 E.支气管管平滑肌束断裂 3.慢性支气管炎最常见的并发症是: A.肺结核 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D. 阻塞性肺气肿 E.肺脓肿 4.因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是: A.代偿性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.间质性肺气肿 D.肺泡中央型肺气肿 E.全腺泡型肺气肿 5.肺泡中央型肺气肿病变主要累及: A.各级细支气管 B.呼吸性细支气管 C.从终末细支气管到肺泡 D.肺泡管、肺泡囊 E.管径<2mm的支气管 6.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿? A.肺泡中央型 B.腺泡周围型 C.隔旁肺气肿 D.间质性肺气肿 E.全腺泡型 7.引起肺气肿的重要原因是: A.吸烟 B.病毒感染 C.细菌感染 D.大气污染 E.慢性支气管炎 8.下列除哪一项外均为慢性阻塞性肺病? A.小叶性肺炎 B.慢性支气管炎 C.肺气肿 D.支气管哮喘 E.支气管扩张症 9.肺气肿的肉眼观,下列哪些是错误的? A.肺膨大 B.边缘因肺泡破裂而萎陷 C.灰白色 D.肺组织弹性差 E.可形成肺大泡 10.镜下见肺泡扩张、间隔变窄,相邻肺泡融合成较大的囊腔,这是: A.支气管扩张症 B.肺气肿 C.肺不张 D.慢性支气管炎 E.支原体肺炎

病理题目

l.下列哪一项为再生能力差的组织?() A.生理情况下经常更新的组织 B.分化 成熟的组织 C.容易遭受损伤的组织 D.呼吸道被覆 细胞 2.下列哪一项不是肉芽组织的特征?() A.新生毛细血管 B.成纤维细胞 C.炎症细胞 D.再生的上皮细胞 3.下列哪一项不属于玻璃样变?() A.老年人的心肌细胞 B.Mallory小体 C.肉芽组织转化为瘢痕组织的过 程 D.高血压病时的脾细动脉 26.凝固性坏死的形态特点包括() A.好发于心肌、脾、肾等 B.好发于脑、 脾、肾等 C.细胞与组织轮廓残影存在 D.细胞 核存在 E.细胞核消失 38.核碎裂 1.关于凋亡,以下说法中错误的是() A.其过程受基因调控 B.伴急性炎症反应 C.常发生于活体内单个细胞或小片细胞 D.死亡细胞皱缩,质膜不破裂 2.坏死组织经腐败菌作用后,常发生() A.坏疽B.液化C.梗死D.栓塞 33.活体组织检查 38.完全性再生 45.简述凝固性坏死的主要病因及其主要的 病变特点。 1.最易通过完全再生达到修复的组织 是() A.上皮组织B.肌组织 C.骨组织D.神经组织 2.虎斑心的描述下述哪项是正确的? () A.由风湿性心肌炎引B.因严重贫血 或感染中毒引起 C.心外膜脂肪沉积 D.心脏收缩功能明显降低 31.气性坏疽 41.简述肉芽组织的肉眼观及镜下组成成 份。 1.病理学对人体研究的常见三大内容是 () A.尸体解剖、细胞学检查、免疫组化检查 B.活体组织检查、免疫组化检查、细胞学检 查 C.细胞学检查、尸体解剖、电子显微镜检查 D.尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查 2.严重的细胞水变性进一步发展可发生 () A.凝固性坏死 B.细胞固缩坏死 C.液化性坏死 D.细胞嗜酸性坏死 3.手术伤口一期愈合7天拆线的病理学依据 是() A.表皮再生已完全覆盖创面 B.伤口已收缩变小 C.伤口胶原的含量已达到足够的抗拉力强 度 D.创口干燥无渗出 26.容易发生化生的组织是() A.肾盂粘膜上皮 B.结缔组织 C.支气管假复层纤毛柱状上皮 D.宫颈柱状上皮 E.胃粘膜上皮 31.干酪样坏死 41.比较增生与化生的病理学区别。 1.细胞病理学发展阶段主要采用的疾病观 察、研究手段和方法是() A.核酸探针B.细胞培养 C.光学显微镜D.免疫组织化学 31.干性坏疽 36.写出七个肿瘤病理学检查方法名称。 1.萎缩的心肌细胞、肝细胞内常可见

鼻咽癌的治疗方案演讲稿

鼻咽癌的治疗方案分析 各位同学,早上好! 我们组演讲的题目是《鼻咽癌的治疗方案分析》。下面,有我来为大家就我们的幻灯片做主要展示。 首先要介绍到的是这次的病例:患者男性,50岁。“左耳鸣、重听2月余”就诊。曾在院外行鼓膜穿刺抽液4次。检查左耳鼓室积液,导管吹张示咽鼓管狭窄,音叉试验:(双耳)RT阴性,WT偏向左侧,鼻咽部检查未见异常,按渗出性中耳炎治疗。第二次复诊诉有回缩性涕血,鼻咽部检查见左咽隐窝饱满,活检报告为“鼻咽慢性炎症”,按渗出性中耳炎治疗无好转,再经二次活检结果同前。一年半后出现鼻塞、左侧偏头痛、左颈淋巴结肿大再次就诊。 根据该病例,我们组就治疗方案这一问题展开了讨论。得出该病人所得的是鼻咽癌,下面我们来简单的看一下关于鼻咽癌的一些小常识。1、什么是鼻咽癌? 2、鼻咽癌误诊原因有哪些呢? 3、鼻咽癌容易与哪些疾病互相误诊呢? 4、如何避免或减少误诊呢? 接下来我们重点讨论了鼻咽癌的治疗方案。根据中医和西医,我们可以进行中药治疗和西药治疗。 在中药治疗中,大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。 中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。 相反地,西医治疗相对中药来说,疗效更显著。 第一,放射治疗:放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法原因是多数鼻咽癌为低分化癌对放射线的敏感性高并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射减少了放疗反应并提高了生存率目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机 1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证

病理学

填空题1.骨折愈合的过程可分为、、、四个阶段。2.鳞状上皮化生最常见于、。3.Mallory小体是指。4.坏死的结局有、、、。5.常见的变性有、、、、。6.常见病理性萎缩有、、、、五种。7.机体的适应性改变有、、、四种类型。8.形态学上可将坏死分为、、、四种类型。9.玻璃样变性有、和三种。10.按再生能力,可将人体组织或细胞分为、、三类。11.苏丹Ⅲ染色可将。12.水变性和脂变的原因常是、、。13.肉芽组织镜下主要由和构成。14.水变性、脂肪变性最常见于、、等脏器。15.坏死细胞的细胞核改变有、和。16.再生能力最强的细胞有、等.不能再生的细胞有。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过修复。17.常见的细胞内变性有、、、。18.伤口愈合的过程是、、和。 三、名词解释化生(Metaplasia);变性;虎斑心;萎缩;酶解性组织坏死;机化;肉芽组织;坏死;瘢痕组织(iscar tissue);坏疽;水变性;肥大与增生;再生;Mallory小体;凝固性坏死;干酪样坏死;核碎裂(karyopyknosis);气球样变性(ballooning degeneration);问答题1.细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 2.试述肉芽组织的形态和功能。3.试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型,并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。 二、填空题1.血栓形成的条件有、、。2.淤血可造成的后果有、、、。3.血栓可有、、和四种类型。4.出血性梗死的条件、。5.出血可分为和两类。6.栓塞类型有、、、等。7.长骨骨折的病人可能发生栓塞。 三、名词解释槟榔肝(Nutmeg liver);心衰细胞;血栓形成;贫血性梗死(Anemic infarct);淤血(Congestion);静脉石;栓子;肺褐色硬化;梗死;栓塞;出血性梗死;透明血栓(hyaline thrombus);漏出性出血;羊水栓塞;出血; 问答题1.试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。2.试用肺褐色硬化的镜下改变,解释其肉眼病变特征。3.静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系?(肖德胜) 二、填空题1.发生在心外膜的纤维素性炎症又称。2.肉芽肿大致可分为和两类。3.急性炎症过程主要有、、三个方面的变化。是炎症过程的中心环节。是血液动力学的主要变化。4.体液中产生的炎症介质可归为、、三种。5.渗出性炎症分为、、、四类。6.根据渗出物的主要成分及炎症发生的部位.可以从形态学上将炎症分为、、和炎症。7.炎症局部的基本病变为、、。8.化脓性炎症的病理类型有、、。9.化脓性炎症以为主.慢性炎症以、细胞为主;寄生虫感染时以细胞为主。10.根据炎症病变特点,急性菌痢属炎症;阿米巴痢疾属炎症;乙脑属炎症;流脑属炎症。11.举例:以变质为主的炎症有、、。以渗出为主的炎症有、、。以增生为主的炎症有、、。12.慢性炎症病变是以为主,浸润的炎症细胞主要是、、。13.常见炎症性疾病举例:变质性炎:、、。假膜性炎:、。化脓性炎:、、。急性增生性炎、、。肉芽肿性炎:、、、、。14.纤维素性炎症好发部位为、、。15.急性炎症中以增生病变为主的疾病有和。16.在不同的炎症病灶中.巨噬细胞可转化为、、、等细胞。17.纤维素性炎症发生在粘膜时称炎症。18.炎症的局部临床表现为、、、和。19.巨噬细胞在不同疾病时可表现为不同态.如、、、、、。20.炎症局部引起疼痛的炎症介质可能有、和。21.根据基本病变,病毒性肝炎是以为主的炎症;伤寒病是以为主的炎症,脓肿是以为主的炎症。 三、名词解释肉芽肿;栓塞性脓肿;绒毛心;化脓性炎症;脓肿;蜂窝织炎;渗出;积脓;菌血症;假膜;炎性息肉;炎细胞浸润;脓毒败血症;脓性卡他;化脓;炎性肉芽肿;败血症;假膜性炎;炎症介质四、 、问答题1、炎症的基本病变有哪些?举例说明它们之间的相互关系。2、炎性渗出物中含有哪些成分?各有何意义?3、纤维素性炎症常发生在哪些部位?各有何特点?4、试以皮肤生疖为例简述炎症的结局。(李景和) )二、填空题 1. 肿瘤的生长方式有、、三种。肿瘤的转移途径有、、2.常见的癌前病变有、、、、。3.肝癌转移到肺称。4.恶性淋巴瘤包括、二大类。5.肿瘤的异型性表现包括和。6.来源于被覆上皮发生的良性肿瘤.称为。7.经典型霍奇金淋巴瘤的组织学类型有、、、四型。其中型预后最差。8.肿瘤命名的原则是、、。9.肿瘤的分类是以肿瘤的和为依据。10.良性肿瘤最常见的生长方式为和。11.恶性肿瘤最常见的生长方式为。三、名词解释继发瘤;实性癌;转移与继发瘤;单纯癌;异质化;间变;非典型增生;肌纤维母细胞;癌肉瘤(Carcinosarcoma);肿瘤的异型性;癌前病变;肉瘤;原位癌;镜影细胞;交界性肿瘤;畸胎瘤;恶病质;乳头状瘤;Teratoma;蕈样霉菌病;APUD瘤;Red-Sternberg cells;霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s disease);绿色瘤;恶性组织细胞增生症 问答题1.试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例,说明良、恶性肿瘤的区别。2.试述良、恶性肿瘤的区别。3.根据食道的正常组织结构,

2017鼻咽癌国际临床靶区勾画指南解读

肿瘤防治研究2019年第46卷第1期?Cancer?Res?Prev?Treat,2019,V ol.46,No.1 ·85· doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2019.18.0929 2017鼻咽癌国际临床靶区勾画指南解读 虞鲁诗1,宋启斌1,韩光2 An Interpretation of International Guideline for Delineation of Clinical Target Volumes for Nasopharyngeal Carcinoma in 2017YU?Lushi 1,?SONG?Qibin 1,?HAN?Guang 2 1. Department of Oncology, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, China; 2. Department of Radiation Oncology, Hubei Cancer Hospital, Wuhan 430079, China Corresponding Author: SONG Qibin, E-mail: qibinsong@https://www.360docs.net/doc/0460293.html,; HAN Guang, E-mail: hg7913@https://www.360docs.net/doc/0460293.html, Abstract: Nasopharyngeal?carcinoma?(NPC),?one?of?the?carcinomas?which?can?be?radically?cured?by?radiation?therapy,?is?interested?by?radiologists.?It?is?well?known?that?the?clinical?target?volumes?(CTV)?of?radiotherapy?and?the?dose?are?important?factors?affecting?the?prognosis?of?NPC.?With?the?deepening?of?the?research?on?the?biological?characteristics?and?the?surrounding?adjacent?tissue?structures?of?NPC,?the?existing?guidelines?may?be difficult to meet the current needs for precision medicine. Therefore, international experts in this field made detailed consideration, exchanged opinions and finally published "International guideline for the delineation of the clinical target volumes (CTV) for nasopharyngeal carcinoma" on Radiotherapy and Oncology in?2018.?The?guideline?suggested?that?CTVp1=GTVp+5mm?margin,?CTVp2=5mm?expansion?from?CTVp1,?CTVn1=GTVn+5?mm?in?cases?with?no?extracapsular?extension,?and?CTVn2=CTVn1+5mm?expansion.?Also,?regarding?adjacent?structures?in?CTVp2,?it?made?individual?recommendations?for?the?respective?T-categories.?What’s?more,?it?presented?panel’s?discussions?and?consensus?opinions?on?the?delineation?of?the?organs-at-risk?(OARs)?and?other?controversial?areas.?This?article?would?like?to?try?to?interpret?the?details?of?this?guideline.Key words:?Nasopharyngeal?carcinoma(NPC);?Clinical?target?volumes?(CTV);?Delineation;?International?guideline 摘?要:鼻咽癌作为放射治疗可达根治效果的肿瘤之一,受到全球放射治疗医师的密切关注。放射治疗的临床靶区和放疗剂量是影响鼻咽癌治疗预后的重要因素。随着对鼻咽癌生物学特性以及周围邻近组织结构研究的日益深入,原来的临床靶区勾画指南可能难以满足目前临床精准治疗的需求。因此来自全球各地的鼻咽癌专家进行了充分思考和深入探讨,于2018年在Radiotherapy?and?Oncology 刊登了International?guideline?for?the?delineation?of?the?clinical?target?volumes?(CTV)?for?nasopharyngeal?carcinoma 一文。该指南建议鼻咽癌放射靶区CTVp1=GTVp+5mm ,CTVp2=CTVp1+5mm+整个鼻咽,CTVn1=GTVn+5mm ,CTVn2=CTVn1+5mm ;并根据T 分期对邻近组织结构的靶区勾画提出建议;同时针对危及器官的勾画以及其他争议项阐明各方观点,为临床实践提供参考。本文就该指南的具体细节进行解读。 关键词:鼻咽癌;临床靶区;勾画;国际指南?中图分类号:R739.63 文献标识码:A 开放科学(资源服务)标识码(OSID): 收稿日期:2018-07-29;修回日期:2018-11-08 作者单位:1.?430060?武汉,武汉大学人民医院肿瘤科;?2.?430079?武汉,湖北省肿瘤医院放疗科 通信作者:宋启斌,E-mail:?qibinsong@https://www.360docs.net/doc/0460293.html, ;韩光,E-mail:?hg7913@https://www.360docs.net/doc/0460293.html, 作者简介:虞鲁诗(1995-),女,硕士在读,主要从事以头颈部恶性肿瘤为主的肿瘤放化疗等综合治疗工作 0?引言 放射治疗是目前公认的鼻咽癌(nasopharyngeal?carcinoma,?NPC )根治性治疗方式。然而由于鼻咽腔较狭小,周围邻近组织结构复杂,且鼻咽癌又具 有易扩散的肿瘤生物学特性,导致鼻咽癌放疗靶区的勾画一直存在争议。Ng 等[1]的研究发现,原发肿瘤中照射剂量低于66.5?Gy 的体积超过3?cm 3时,五年局部控制率就会从90%下降至54%。由此可见放疗剂量不足是影响鼻咽癌治疗效果的重要因素之一。因此,为确保原发肿瘤、亚临床病灶以及可疑病灶获得各自所需剂量,准确勾画肿瘤区(goss?tumor?volume,?GTV )和临床靶区(clinical?target?volume,?CTV )就显得极为重要。 现有的靶区勾画指南对于部分解剖结构轮廓 ·指南与解读·

鼻咽癌的TNM分类

鼻咽癌的TNM分类 根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度,按国际抗癌联盟(UICC,1997)和美国癌症分期联合委员会(AJCC,2002)第五版的方案如下: 1.解剖划分 (1)后上壁:从软硬腭交界到颅底 (2)侧壁:包括咽隐窝 (3)下壁:包括软腭上面 注:后鼻孔缘属于鼻腔部分。 2.TNM临床分类 T:原发癌 Tx:原发肿瘤不能确定 T0:无原发肿瘤之证据 Tis:原位癌 T1:肿瘤局限在鼻咽部 T2:肿瘤侵犯咽部软组织和/或后鼻孔 T2a:无咽旁组织侵犯 T2b:咽旁组织侵犯 T3:肿瘤侵犯骨质和/或鼻窦 T4:肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、颞下窝、喉咽或眼眶 注:咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜,有咽后、咽侧壁浸润。 N:区域淋巴结转移 Nx:区域淋巴结转移不能确定 N0:无区域淋巴结转移 N1:同侧淋巴结转移,淋巴结直径不超过6cm,位于锁骨上窝以上区域 N2:双侧淋巴结转移,淋巴结直径不超过6cm,位于锁骨上窝以上区域 N3:一个或数个淋巴结转移 N3a:淋巴结直径大于6cm N3b:进入锁骨上窝 注:中线淋巴结视为同侧淋巴结 M:远处转移 Mx:远处转移不确定 M0:无远处转移 M1:有远处转移 3.组织病理学分级 G:组织病理学分级 Gx:组织分级不确定 G1:高分化 G2:中度分化 G3:低分化 4.分期 0期: Tis N0 M0 I期: T1 N0 M0 II期A: T2a N0 M0

II期B: T1 N1 M0 T2a N1 M0 T2b N0 N1 M0 III期: T1 N2 M0 T2a T2b N1 M0 T3 N0 N1 N2 M0 IV期A: T4 N0 N1 N2 M0 IV期B:任何TN3M0 IV期C:任何T4任何NM1

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