肌力评定
肌力评定
（三）注意事项
肌力﹥ 4 级时，所作抗阻须连续施加，且 同一强度
阻力应施加于被测关节的远端
痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围 软组织损伤，关节活动度极度受限，严重 的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
2、简单器械的肌力测试
一、等长肌力测试
（1）握力指数＝握力/体重×100，正 常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ）
评级：
髋关节屈曲 4/5级
髋关节屈曲（3级）
髋关节屈曲（2级）
髋关节屈曲（0～1级）
缝匠肌
髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、
股二头肌（长头）
运动范围：0°～ 15° 检查方法：
体位：俯卧位、侧卧位。
手法：俯卧位，固定骨盆。令被检者尽力伸展髋 关节检查者在膝关节上施以阻力。（单独检查臀 大肌肌力时应保持膝关节屈曲位）
（一）判定肌力分级
YES YES NO NO NO NO YES 抗部分阻力 抗最大阻力
0级
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 肌力补充分级法 0级 （无） 1级 （轻微） 1 +级 （较强） 2 -级 （ROM>50%） 2 +级 （ROM<50%） 3 -级 （ROM>50%） 3 +级 （ROM<50%） 4-级 （ROM>50%） 4+级 （ROM<50%） 5 -级 （ROM>50%） 5 +级 （ROM100%）
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法
级别
0 1
标
准
相当于正常肌力的％
肌力评定标准
⑴0级：肌肉无收缩；
⑵Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节，接近完全瘫痪；
⑶Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心引力（重度瘫痪）；
⑷Ⅲ级：能够对抗地心引力移动关节，但不能对抗阻力（轻度瘫痪）；
⑸Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体并对抗一定强度的阻力（接近正常）
⑹Ⅴ级：能对抗强大的阻力运动肢体（正常）
GCS评分表
睁眼反应
分值
语言反应
分值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
运动反应
分值
自动睁眼
4
回答切题
5
遵嘱动作
6
呼唤睁眼
3
回答不切题
4
刺痛能定位
5
刺痛睁眼
2
单音语言
3
对刺痛能躲避
4
不能睁眼
1
呻吟声
2
痛刺激肢体屈曲
3
不能言语
1
痛刺激肢体伸直
2
不能运动
1
第9章 肌力评定
四 影响肌力的因素
6、 中枢神经系统调节功能的协调性：通过三种方式对肌
力产生影响： (1)使参加工作的运动单位尽可能多的做到同步收缩 (2)调节更多原动肌参加收缩工作 (3)调节拮抗肌适当地放松 7、 肌纤维类型（白肌纤维为快肌纤维，红肌纤维为慢肌 纤维）肌力大小由肌肉中白肌纤维数量决定。 8、 肌收缩类型：离心收缩过程中产生肌力最大，其次为 等长收缩，最小为向心性收缩。 9、 年龄与性别：约20岁达到峰值，之后衰退，55岁后衰 退加快。就性别而言，男性肌力强于女性。
第二节 评定的工具与方法
一、肌力或绝对肌力的测试
手法肌力测定 应用仪器的肌力评定
二、肌肉耐力测试
绝对耐力测定 相对耐力测定
三、肌肉爆发力测试
等速肌力测试仪 专用的爆发力测试系统
第三节 徒手肌力检查
徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT）：是
在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、 观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力， 从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。
骨骼肌的力学作用
1、原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。 2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运 动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及增加运动的精确性， 并能防止关节损伤。
3、协同肌：配合原动肌并随原动肌 一起收缩的肌肉或肌群，可分为 联合肌、中和肌、固定肌。 联合肌：也称副动肌，指与原动 肌一起收缩产生与原动肌相同功 能的肌肉。 固定肌：固定相关肢体从而更好 地发挥原动肌对肢体动力作用的 肌肉。 中和肌：可抵消原动肌收缩时产 生的一部分不需要动作。
25 50 75 100
肌力评级的标准与测量方法
肌力评级标准与测量方法肌力是肌肉主动运动的力量，是人体运动系统功能的重要组成部分。
肌力的评级标准是评估肌肉功能的重要指标，其评级标准分为0-5级，其中0级表示肌肉完全瘫痪，5级表示肌肉正常。
1. 肌力评级标准肌力评级标准分为0-5级，其中0级表示肌肉完全瘫痪，5级表示肌肉正常。
在0-5级中，1级表示肌肉轻微收缩，但仍极度虚弱，不能移动身体任何一部分；2级表示肌肉收缩明显，但仍极度虚弱，不能产生动作；3级表示肌肉有一定收缩力，但仍极度虚弱，不能产生自主运动；4级表示肌肉有一定收缩力，但较弱，不能对抗重力，不能站立或行走；5级表示肌肉正常，具有正常肌力。
2. 肌力测量方法肌力的测量方法有多种，其中最常用的方法是等速测力计测量和临床检查。
等速测力计是一种专门用于测量肌肉力量的仪器，它可以测量肌肉在主动运动时的力量和功率。
临床检查是通过医生对肌肉的主动运动进行观察和评估来测定肌肉力量。
等速测力计测量方法：患者坐在椅子上，双臂自然下垂，放松。
医生站在患者面前，用一手扶住患者的肩膀，另一手握住患者的手，使其握紧一个测力计。
医生启动测力计后，让患者进行主动运动。
测力计会记录下患者在运动过程中的力量和功率。
临床检查方法：医生站在患者面前，让患者进行主动运动。
医生观察患者在运动过程中的力量和功率。
医生根据患者的力量和功率来评定患者的肌力等级。
总之，肌力评级标准是评估肌肉功能的重要指标，而肌力测量方法有多种，其中最常用的方法是等速测力计测量和临床检查。
等速测力计测量可以准确测定患者在主动运动时的力量和功率，而临床检查可以观察患者在运动过程中的力量和功率。
在临床实践中，这两种方法都是非常重要的评估肌肉力量的工具。
肌力评定标准
肌力评定标准肌力评定是评估一个人肌肉力量的重要方法，它可以帮助医生和健身教练了解一个人的身体状态，从而为其制定合理的训练方案或治疗方案。
肌力评定标准是评定肌力的参考标准，下面将介绍一些常见的肌力评定方法和标准。
1. 手握力测定。
手握力测定是评定上肢肌力的常用方法。
测定者应坐姿或站姿，手臂自然下垂，紧握测力仪，然后用最大力量握紧5秒钟，记录下最大握力值。
成年男性的正常手握力应在40-50kg之间，成年女性的正常手握力应在20-30kg之间。
2. 屈膝力测定。
屈膝力测定是评定下肢肌力的常用方法。
被测者坐姿或仰卧位，双腿伸直，然后屈膝，直到大腿与小腿成90度角，再用最大力量抬起小腿，维持2秒钟，记录下最大抬腿力量值。
成年男性的正常屈膝力应在150-200kg之间，成年女性的正常屈膝力应在100-150kg之间。
3. 推肩力测定。
推肩力测定是评定上肢肌力的常用方法。
被测者坐姿或站姿，双臂自然下垂，然后用最大力量向前推肩，维持2秒钟，记录下最大推肩力量值。
成年男性的正常推肩力应在60-80kg之间，成年女性的正常推肩力应在40-60kg之间。
4. 蹲起力测定。
蹲起力测定是评定下肢肌力的常用方法。
被测者站立，然后屈膝蹲下，直到大腿与小腿成90度角，再用最大力量站起，维持2秒钟，记录下最大站起力量值。
成年男性的正常蹲起力应在200-250kg之间，成年女性的正常蹲起力应在150-200kg之间。
5. 侧平举力测定。
侧平举力测定是评定上肢肌力的常用方法。
被测者坐姿或站姿，双臂自然下垂，然后用最大力量向侧面举起手臂，维持2秒钟，记录下最大侧平举力量值。
成年男性的正常侧平举力应在20-30kg之间，成年女性的正常侧平举力应在10-20kg之间。
以上是常见的肌力评定方法和标准，希望能对您有所帮助。
在进行肌力评定时，需要注意保持姿势正确、动作标准，以及确保测定仪器的准确性。
通过科学的肌力评定，可以更好地了解自己的身体状况，制定合理的锻炼计划，提高身体素质，预防运动损伤，保持健康的生活方式。
肌力评定
肩关节屈肌
主动肌：三角肌前部、喙肱肌 副动肌：胸大肌、肱二头肌 活动范围：0～180° 检查体位：坐位（5-2级），仰卧位（10级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲，前 臂旋前 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手在肘关节近端施加阻力
肩关节伸肌
主动肌：背阔肌、三角肌后部 副动肌：肱三头肌、小圆肌 活动范围：0～60° 检查体位：坐位（5-2级），俯卧位（10级），上肢内收内旋完成肩关节后伸 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手于肘关节近端施加阻力
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠
年龄 18～30 31～40 41～50 51～60 优 56以上 56以上 54以上 50以上 良 53～56 53～56 51～54 47～50 中 44～52 44～52 42～50 38～46 中下 39～43 39～43 37～41 33～37 差 39以下 39以下 37以下 33以下
女子握力评价标准（单位：千克）
＜20岁 男 kg 女 kg 42.6-45.2 22.8-23.8 20-30岁 46.2-48.5 22.7-24.6 30-40岁 44.5-49.2 28.0-30.8 40-50岁 47.3-49 21.5-23.4 50-60岁 43.5-45.9 18.2-22.3
肌力评定
15
2．肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完 成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
20
21
5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲 90°。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧 施加阻力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完 成肩关节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗 一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力 的影响，完成以上动作的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者坐位，上肢外展90°置于水平台面，肘关节轻度 屈曲，评定人员固定其肩胛骨，嘱其完成沿台面滑动的水平 外展运动，可达全范围活动者为2级。
➢ 1级与0级 患者坐位，试图肩关节水平外展运动时，触诊三 角肌后部纤维，有收缩者为1级，无收缩者为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力 的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢在台边自然下垂，取内旋位，评定 人员固定其肩胛骨，能完成肩关节外旋的全关节活动范围运 动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图作外旋运动时，缩者为1级，无收
2.取得患者充分理解及积极配合 测试前向患者做好 说明，并做简单的预试活动。
3.采取正确的姿势和体位 指导患者采取标准的姿势 和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。
肌力评定方法
肌力评定方法
肌力评定是一项非常有用的测试，可以帮助确定一个人的肌肉力量。
下面是一些常用的肌力评定方法：
1. 重量提升：该测试要求个体从静态位置（如坐在椅子上）开始，然后将臂式起并承载外部负载。
通过改变重量来测试肌力。
2. 匈奴椅测试：该测试需要一个“匈奴椅”，个体需要坐在上面，然后站起来。
测试通过记录个体最多能完成的重复次数来测量肌力。
3. 握力测试：该测试使用一个手力计，个体需要握住该力计并尽力向下拉伸，测试通过计算力计的读数来测量肌力。
4. 深蹲测试：该测试要求个体进行深蹲，测试通过记录个体的最大深度来测量肌肉力量。
以上这些测试方法是评估肌肉力量的基本方法。
测试者需要具备相应的技能和经验才能正确执行测试。
测试结果应该被记录在个人健康档案中，供以后参考和比较。
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肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
1．徒手肌力检查
（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。
（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。
②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。
③定量分级标准较粗略。
④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。
表3-1 MMT肌力分级标准
1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。
表3-2 MRC
肌力分级法
（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
屈肘肌群坐位，肩外
展，上肢放
在滑板上；
试图肘屈
曲时可触
及相应肌
肉收缩
同左，肘可主
动屈曲
坐位，上肢下
垂；前臂旋后
（检查肱二头
肌）或旋（
检查肱肌）或
中立位（检查
肱桡肌），可克
服重力屈肘
坐位，上肢下垂；
前臂旋（检查肱
二头肌）或旋前
（检查肱肌）或
中立位（检查肱
桡肌），肘屈曲，
阻力加于前臂远
端能抗中等阻力
坐位，上肢下
垂；前臂旋后
（检查肱二头
肌）或旋前（检
查肱肌）或中
立位（检查肱
桡肌），肘屈
曲，
阻力加于前臂
远端，能抗较
大阻力
屈髋肌群仰卧,试图
屈髋时于
腹股沟上
缘可触及
肌活动
向同侧侧卧,
托住对侧下
肢,可主动
屈髋
仰卧,小腿悬
于床缘外,屈
髋,可充分完
成该动作
仰卧,小腿悬于
床缘外,屈髋 ,
阻力加于股骨远
端前面，能抗中
等阻力
仰卧,小腿悬
于床缘外,屈
髋,阻力加股
骨远端前面，
能抗较大阻力
伸髋肌群仰卧,试图
伸髋时于
臀部及坐
骨结节可
触及肌活
动
向同侧侧卧,
托住对侧下
肢,可主动
伸髋
俯卧,屈膝(测
臀大肌)
或伸膝(测臀
大肌和股后肌
群),可克服重
力伸髋10°～
15°
俯卧,屈膝(测臀
大肌)或伸
膝(测臀大肌和
股后肌群),伸髋
10°～15°,阻
力加于
股骨远端后面，
能抗中等
阻力
俯卧,屈膝(测
臀大肌)或伸
膝(测臀大肌
和股后肌群),
伸髋10°～
15°,阻力加
于股骨远端后
面，能抗较大
阻力
伸膝肌群仰卧，试图
伸膝时可
触及髌韧
带活动
向同侧侧卧，
托住对侧下
肢，可
主动伸膝
仰卧，小腿在
床缘外下垂，
可克服重力伸
膝
仰卧，小腿在床
缘外下垂，伸
膝，阻力加于小
腿远端前侧，能
抗中等阻力
仰卧，小腿在
床缘外下垂，
伸膝，阻力
加于小腿远端
前侧，能抗较
大阻力
踝跖屈肌群仰卧，试图
踝跖屈时
可触及跟
腱活动
同左，踝可主
动跖屈
仰卧，膝伸（测
腓肠肌）或膝
屈（测比目鱼
肌），能克服重
力踝跖屈
仰卧，膝伸（测
腓肠肌）或膝屈
（测比目鱼肌），
踝跖屈，阻力加
于足跟，能抗中
等阻力
仰卧，膝伸（测
腓肠肌）或膝
屈（测比
目鱼肌），踝跖
屈，阻力加于
足跟，能
抗较大阻力
伸髋肌群仰卧,试图
伸髋时于
臀部及坐
骨结节可
触及肌活
动
向同侧侧卧,
托住对侧下
肢,可主动
伸髋
俯卧,屈膝(测
臀大肌)
或伸膝(测臀
大肌和股后肌
群),可克服重
力伸髋10°～
15°
俯卧,屈膝(测臀
大肌)或伸
膝(测臀大肌和
股后肌群),
伸髋10°～
15°,阻力加于
股骨远端后面，
能抗中等
阻力
俯卧,屈膝(测
臀大肌)或伸
膝(测臀大肌
和股后肌群),
伸髋10°～
15°,阻力加
于股骨远端后
面，能抗较大
阻力
伸膝肌群仰卧，试图
伸膝
时可触及
向同侧侧卧，
托
住对侧下肢，
仰卧，小腿在
床缘外
下垂，可克服
仰卧，小腿在床
缘外下垂
，伸膝，阻力加
仰卧，小腿在
床缘外下垂，
伸膝，阻力
2. 器械肌力测定
当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。
常用的检查方法有握力测定、捏力测定，背肌力测定、四肢肌群肌力测定和等速肌力测定。
器械肌力测定可获得精确数据但测定肌力时要注意安全，特别是等速肌力测定，旋转角度要预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等病人禁止应用；对于疼痛软、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后的病人应慎重使用。
（1）握力测定用握力计测定，握力大小可用握力指数评定。
测试者采取坐位，上臂置于体侧，屈肘90°，前臂和腕部取中立位，手握住握力计的手柄，最大力握3次，取握力最大值。
握力指数=握力（kg）/体重（kg）x100，大于50为正常。
握力主要反映手内肌和屈指肌群的肌力。
（2）捏力测定用捏力计测定。
测试者用拇指分别与其他手指相对，用最大力捏压捏力计3次，取捏力最大值。
捏力主要反映拇指对掌肌和其他四指屈肌的肌力，正常值约为握力的30%左右。
（3）背肌力测定用拉力计测定，背肌力大小用拉力指数评定。
测试者双脚站在拉力计上，手柄高度平膝，双膝伸直，双手握住手柄两端，然后伸腰用力向上拉手柄。
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）x100，正常值男性为150-300，女性为100-150。
不适用于有腰部病变的患者、老年人及骨质疏松患者。
（4）四肢肌群肌力测定借助牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重量来评定肌力。
（5）等速肌力测定等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式，即做关节全范围运动，仪器的杠杆绕其轴心做旋转运动时，肌肉进行的等速收缩活动。
等速仪器内部有特制的结构使运动的角速度保持恒定，角速度确定后，受试者用力越大，机器提供的阻力也越大；受试者用力越小，机器提供的阻力也越小，使运动时的角速度保持不变。
其功能是记录不同运动速度下的最大肌力矩、爆发力、耐力、功率和达到峰力矩的时间、角度等多种数据，并可分别测定向心收缩、离心收缩和等长收缩的数据。
等速肌力测定是目前肌肉功能测定和肌力学特性研究的最佳方法。
3.肌力检查的注意事项
（1）解释和动员向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作。
（2）正确的姿势测试动作应标准化，采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。
（3）适当的时机病人的状态以及合作情况对肌力检查均有影响，因此应避免在病人疼痛、疲劳、运动后或饱餐后作肌力测定。
（4）左右比较因正常肢体的肌力也有生理性改变，因此每次测试都应进行左右对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。
一般认为右两侧差异大于10%有临床意义。
（5）注意禁忌肌力器械测试时，持续的等长收缩可影响心脏和血压，故对有明显的高血压和心脏病的病人禁用；不适用中枢神经系统疾病致经挛性瘫痪的病人。