化工企业动火作业许可证

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□空呼 □防护面屏 □电焊手套 □安全带 □护目镜 □口罩 □其它补充
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消防器材
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□灭火器 □消防水 □防火布 □照明灯 □阶梯 □其它补充
□ □ □ 事故应对应急措施
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□应急沙 □消防通道 □逃生通道 □应急预案 □119流程 □其它补充
动火点周边15m的易燃可燃气体全部隔离，并保持良好通风。
（□移除 □管道拆开加盲板 □容器、沟池完全密封并用阻燃材料包住；封堵断开，控制范围内无气体流入）
动火部位可燃物已排空、置换、吹扫或者其它有效隔离。
动火点可燃
物控制
动火点与系统有效隔离（□移除 □管道拆开加盲板 □其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
置换方式（□N2置换 □空气置换 □蒸汽置换 □水置换 □中和或者水溶性剂置换 □自然通风 □其它＿＿＿＿＿＿＿）
□ □ □ 特别安全措施补充
□ □ □ □作业前安全分析 □ □ □ (JSA)
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◆本表中“其它”项需要另 书说明
风险告知 现场危险因素、控制措施及应急处置教育（□监护人□作业区员工□作业人□相关方□承包商） 安全教育人：
时间
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检测点
气体检测 氧气
可燃气
检测说明 首次动火测爆分析30分钟 内有效； 特殊动火随时 检测时间并至少1小时记 录一次；必要用测爆仪对 管控气体成份持续的监测 。 一级动火测爆检测至少2 小时一次； 安全员需要对过程检测进 行抽查对比。
豪博化工
表单版本号：第2018版
NO：ZJ-HB-DH-0001
完工验收 该动火作业于 作业取消
年 月 日 时 分结束
取消原因
取消时间
验收人 取消申请人签字
白色联：安全部门备案 红色联：作业部门备案 黄色联：属地部门备案
审批相关方签字
表单编号：SMP-EHS-035-01
豪博化工
表单版本号：第2018版
作业人员资质具备，特种作业人员持证操作。
作业人员安全防护用品配备齐全、有效。
氧气瓶与乙炔瓶水平间距≥5m，动火点与气瓶水平间距≥10m。
气瓶皮管完好，且不在火花飞溅范围；皮管移动区域无被砸击、被泄漏物腐蚀的风险。
电焊回路接在焊件上，禁止使用物料管线设备等作为焊接回路。
动火区域设置警戒线和标识；监护用作业警示告知牌、警戒绳和袖标准备好。
NO：ZJ-HB-DH-0001
动火作业许可证
白色联：安全部门备案 红色联：作业部门备案 黄色联：属地部门备案
有效日期
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分止
作业区域及具体位置： 作业信息 作业内容：
作业单位： 作业人：
动火类型 □电焊 □亚弧焊 □塑料焊 □气割 □切削 □锤击 □使用非防爆电气 □打磨 □钻孔 □其它
助燃物控制 O2置换干净或者其它助燃物控制，含量在安全标准以内。（可燃物无法确认清除干净必须控制O2） 置换方式（□N2置换 □空气置换 □蒸汽置换 □其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
飞溅火花控制（□防火毯或布围住飞溅火花 □阻燃板围住火花 □容器盛水接住火花 □其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
火源控制 传导高温控制（□传导部位断开并保持距离 □传导部位冷却持续测温）
电焊漏电火花控制
临近工艺管线、电缆沟槽、房顶和设备的高处动火用阻燃材料隔离保护。
旋转设备已断电、挂牌上锁，现场启动按纽二次动作未起动。
作业设备机具符合要求，且放置位置符合要求。
消防器材和应急物资符合要求，且放置位置随取可用。
保持作业区地面潮湿，地面火花用水及时浇灭，带压消防带在现场随时候用。
通用安全措 施
危害识别 □爆炸 □火灾 □灼伤 □噪声 □中毒 □窒息 □触电 □泄漏 □坠落 □落物 □掩埋 □机械伤害 □其它
作业级别 作业申请
相关作业
□特殊动火（8h）
□一级动火（8h）
□二级动火（□24h □72h）
□高处 □临时用电 □吊装 □受限空间 □破土 □断路 □盲板
检验事故及主要措施
是否无
安全保护
检测人
可燃气体和氧气检测合格
作业审批
申请人
监护人
工厂安全员
属地单位 负责人
作业单位 负责人
属地单位上级 部门负责人
EHS部 负责人
是□
否□
工厂负责人或
审批说明：
相关方签字：
特级由工厂负责人或安全副总审
安全副总 批；
一级由安环部副经理及以上人员
审批；
二
级由属地单位负责人审批。
表单编号：SMP-EHS-035-01
动火点周边15m的可燃固体全部移除或隔离，并清理干净。
（□移除 □防火毯包裹 □阻燃板隔离 □其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
动火点周边 动火点周边15m的易燃可燃液体全部移除或隔离，并清理干净。 可燃物控制 （□移除 □管道拆开加盲板 □容器、沟、墙洞完全密封并用阻燃材料包住，并封堵断开，控制范围内无液体流入）