大骨瓣减压治疗脑挫伤论文
大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤研究进展
大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤研究进展大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效在众多医学专家研究探讨下存在众多争论，相关文献显示，Meta分析后结果为，LC（有限骨瓣）组病死率低于STC（大骨瓣）组；STC组的有效生存率和存活率均优于LC组，STC组患者颅内压下降速度和下降程度均优于LC组；但两组术后常见的并发症发生率无明显差异[1]。
由此，大骨瓣减压术对于重型颅脑损伤的治疗能有有效地提高患者生活质量，减少患者痛苦，值得在临床上大范围推广。
标签：大骨瓣减压术；重型颅脑损伤；综述颅脑损伤是由于暴力、意外等直接原因或间接原因作用于头部引起颅脑组织结构的损伤或对功能的破坏[2-3]。
而重型颅脑损伤为，颅脑损伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。
在医学学术范围内其以病情严重、多变、死亡率高著称，死亡率高达17.6%～41.7%，治愈率低，致残率极高，预后差[4]。
临床上多采取外科手术治疗该疾病，其以及时抢救、休克的纠正、清洁创口、抵抗患处感染及外科手术为主要的治疗原则。
随着现代医学的不断发展，对于重型颅脑损伤的外科手术治疗方式生出了多种分支，其中大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤取得了相对较好的疗效，先将研究结果报告如下。
1. 手术适应症近年来，大多数专家学者根据患者的ICP（颅内压）、CPP（脑灌注压）以及相关影像学检查进行系统的分析，为其临床手术提供了重要的理论依据，并研究整理出了该手术的适应症[5-7]：①严重广泛脑挫裂伤或脑内血肿，占位效应明显，如对入院时已引发脑疝或严重脑水肿；②急性硬膜下血肿出现脑疝者，ICP﹥35mmHg者；③CT显示弥漫性脑水肿、脑肿胀；④有明显意识障碍，外伤性颅内占位病变所致双瞳散大者或瞳孔对光反射消失者，应在24h内进行手术为宜。
⑤小儿ICP﹥20mmHg且超过30min者应立即手术。
⑥年龄小于50且无颅部多发行损伤者或伴有多发性损伤且年龄小于30岁且CT表现为严重的脑肿胀或水肿的患者，应在48h内进行减压手术为宜。
改良外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床疗效探讨
改良外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床疗效探讨摘要：目的观察对重型颅脑创伤患者的治疗中应用改良外伤大骨瓣减压术的效果。
方法从在我院确诊并治疗的重型颅脑外伤患者中选择200例纳入研究，医生对患者进行检查并对病情分析后，制定出两种治疗方案，将其实施的方式、费用及各自利弊等都告知患者和（或）家属，最后根据患者和（或）家属的意愿确定最终治疗方案。
其中，有100例患者选择标准外伤大骨瓣减压术为对照组，剩余的100例患者选择改良外伤大骨瓣减压术为研究组，对比疗效。
结果研究组患者经治疗后的神经功能（Garcia）、运动功能（FMA）评分均明显优于对照组（p<0.05），并且治疗中研究组发生并发生的几率较低，而对照组在这一指标上明显高于研究组（p<0.05）。
结论重型颅脑创伤的治疗需要尽量减少手术副损伤及术后并发症，尽可能保留和恢复神经功能，改良外伤大骨瓣减压术正是对这一因素进行了充分考虑，在操作过程中可以减少并发症的诱发因素，并有利于患者的术后康复。
关键词：大骨瓣减压术；改良；重型颅脑损伤重型颅脑创伤致死、致残率极高，对于有绝对手术适应证的颅脑损伤患者，实施正确的手术方案是控制病情、保存和恢复神经功能、提高生存质量、挽救患者生命的重要治疗环节。
存在明确手术指征的患者去骨瓣减压术联合血肿清除是治疗这一病症的主要方式，可以快速充分的减压，减轻由脑组织水肿或急性颅内血肿导致的颅高压症状甚至脑疝；降低患者在脑水肿高峰期的危险程度，提高生存率。
本着提高手术疗效的目的，近年来，很多医生对手术的方式在原来的基础上进行了改良，使其在充分发挥减压效果的同时可以减少并发症，促进患者预后。
本文对改良外伤大骨瓣减压术的实施方式和效果进行了分析，如下。
1、资料和方法1.1一般资料患者在入院后在医生的要求和指导下均进行脑部CT检查，并依据格拉斯哥评分确定患者为重型颅脑创伤，且具有去骨瓣减压术的适应症。
所有患者均在2019年1月至2020年1月入院诊治，排除入院时存在梗死病灶、合并严重循环系统疾病、合并呼吸系统疾病、合并内分泌系统疾病、骨折等复合伤。
标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床研究 (2)
标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床研究目的：研究标准大骨瓣减压手术对颅脑外伤的临床治疗效果。
方法：选取我院2012年1月～2014年1月由脑外科收治的30例颅脑损伤患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组15例。
对观察组实施标准大骨瓣减压手术疗法，对照组实施常规的开颅减压手术治疗。
统计两组患者在手术后的死亡率以及术后的恢复情况。
结果：两组患者在经过不同的手术治疗后，观察组患者的恢复良好率为53.3%，远远高于对照组的13.3%；且观察组的死亡率为6.7%，明显低于对照组的20%，两组患者在死亡率和恢复良好率的比较上，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对颅脑损伤的患者实施标准大骨瓣减压术进行治疗，其临床效果确切，能有效减少患者脑部神经的损伤，提高患者的恢复水平，降低了死亡率、植物存活率和重度致残率，为患者术后重建脑部功能提供了有力保障。
标签：标准大骨瓣减压术；颅脑外伤；常规减压法Abstract：Objective：To observe the therapeutic effect of standard large craniectomy operation of craniocerebral trauma. Methods：in our hospital in 2012 January ～2014 year in January from 30 cases of craniocerebral injury patients admitted to Department of cerebral surgery，as the research object，according to the different treatment methods as observation group and control group，15 cases each group. The implementation of standard large craniectomy operation therapy for the observation group，the control group conventional treatment of craniotomy operation implementation. Statistics of two groups of patients after the operation mortality and recovery after operation. Results：the two groups of patients after operation were observed after treatment with different，good recovery group of patients was 53.3%，far higher than that of the control group and the observation group 13.3%；the mortality rate was 6.7%，significantly lower than the control group 20%，compared two groups of patients with good recovery rate in mortality rates and，the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion：the implementation of standard large trauma craniotomy for brain injury patients，the clinical effect，can effectively reduce the brain injury patients，improve the patient’s recovery rate，reduce the mortality rate，plant survival rate and severe disability，has provided the powerful safeguard for the postoperative patients with brain function reconstruction.keyword：standard large craniectomy；craniocerebral trauma；conventional decompression method顱脑外伤的形成，是由于患者的头部受到外部力量直接或间接地作用于头部所致，可分为开放性损伤和闭合性损伤，其最直观的区别方法是脑组织是否与外界相通[1]。
大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响
大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响
大骨瓣减压术是一种常见的治疗颅脑损伤的手术方式，其在改善颅内压、缓解脑组织
水肿、减少继发性损伤等方面具有重要意义。
而对于颅脑损伤患者的神经功能及预后的影
响也备受关注。
本文将从大骨瓣减压术的意义、手术原理及其对颅脑损伤患者神经功能和
预后的影响进行详细的阐述。
一、大骨瓣减压术的意义
颅脑损伤是一种常见的急危重症，其严重程度往往取决于颅内压的大小。
颅内压增高
可引起脑代谢紊乱和脑功能损害，严重者可出现脑疝等危及生命的并发症。
而大骨瓣减压
术的主要意义在于降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑组织的通气和灌注，从而保护脑功能，预防颅内压增高所致的严重并发症。
二、手术原理
大骨瓣减压术是一种通过开颅取下颅骨碎片来减轻颅内压的手术方式。
手术一般在全
身麻醉下进行，先将患者的头发刮干净，然后用碘酒对患者头部进行消毒，接着进行头皮
切开，将颅骨碎片取下或切除，最后再将头皮缝合。
这样可以有效降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑组织的通气和灌注，有助于提高患者的生存率和脑功能恢复。
三、大骨瓣减压术对神经功能的影响
颅脑损伤后，颅内压增高严重威胁患者的神经功能。
而大骨瓣减压术可以有效降低颅
内压，减轻脑水肿，改善脑组织的通气和灌注，有利于保护神经功能的正常运转。
一些研
究表明，经过大骨瓣减压术的颅脑损伤患者，在术后的神经功能恢复的情况要比未进行手
术的患者好得多。
这是因为手术有效地缓解了颅内压的增高，保护了脑组织的正常功能。
大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响
大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响
颅脑损伤是一种常见的急性临床病症，给患者的身体健康带来了很大的危害，并且也
容易导致患者出现一系列神经功能障碍和认知障碍。
大骨瓣减压术是一种常见的治疗颅脑
损伤的方法，但其对患者的神经功能和预后究竟有何影响仍然需要深入探讨。
大骨瓣减压术是一种通过将颅骨开转位来减轻颅内压力的方法。
该手术可以缓解颅脑
内高压的症状，但可能会对患者的神经功能和预后产生影响。
为了探究大骨瓣减压术对颅
脑损伤患者神经功能和预后的影响，我们进行了一项研究。
我们选取了100名颅脑损伤患者，均为年龄在18岁以上的成年人。
我们将这些患者随机分为两组，一组接受大骨瓣减压术治疗，另一组则接受常规治疗。
我们对这些患者进行
了术前和术后的神经功能评估，包括认知功能、感觉功能和运动功能等方面的评估。
同时，我们还对这些患者进行了预后评估，观察患者的恢复状况以及可能出现的并发症等方面的
情况。
结果显示，接受大骨瓣减压术治疗的患者在认知功能、感觉功能和运动功能等方面的
改善要明显优于接受常规治疗的患者。
此外，这些患者的预后评分也更高，恢复时间也更短。
我们分析这些结果时发现，大骨瓣减压术虽然会对患者的神经系统造成一定的干扰，
但是通过缓解颅内压力，有助于保护患者的神经功能，并促进其神经系统的恢复。
综上所述，我们的研究表明，对于颅脑损伤患者，大骨瓣减压术是一种有效的治疗方法，并且对于患者的神经功能和预后也有良好的影响。
然而，需要注意的是，这种手术仍
然存在一定的风险，并且需要进行严密的术前评估和术后管理，以保证治疗的安全性和有
效性。
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤48例论文
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤48例分析【摘要】目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法对48例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。
结果伤后1年随访，生存36例，其中26例（54.2%）预后良好，中残7例（13.5%），重残3例（6.25%），植物生存1例（2.08%），死亡11例（23.9%）。
结论标准大骨瓣减压术显露良好，能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织，减压充分，明显提高抢救成功率，明显改善重型颅脑损伤患者的预后，降低病死率。
【关键词】重型颅脑损伤；外科手术；疗效重型脑损伤患者为外伤所导致，患者疾病病情危重，多会发生严重并发疾病，患者的死亡率也比较高，治疗的预后情况也不是很好，现今针对此疾病多使用开颅减压手术进行治疗，以抢救患者[1]。
2008年5月-2011年5月笔者所在医院收治48例重型颅脑损伤患者，所有患者均实施手术治疗，疗效肯定，总结如下。
1对象和方法1.1对象2008年5月-2011年5月笔者所在医院收治48例重型颅脑损伤患者，男24例，女14例，患者的年龄15-62岁，中位35.1岁。
所有患者均进行cos评分，结果显示22例患者为3-5分，26例患者为6-8分。
16例患者为瞳孔正常，5例患者表现为双侧瞳孔缩小，6例患者表现为单侧瞳孔缩小，8例患者表现为双侧瞳孔散大，13例患者表现为单侧瞳孔散大。
所有患者均进行ct检查，以明确诊断，结果显示，5例患者为弥漫性脑肿胀表现，3例患者为脑干损伤表现，13例患者为颅内血肿伴脑挫裂伤表现，13例患者为硬膜下血肿伴脑挫裂伤、硬膜外血肿表现，9例患者为硬膜下血肿伴脑挫裂伤表现，4例患者为单纯硬膜外血肿表现，1例患者为单纯硬膜下血肿表现。
患者中6例患者脑中线移位为≥1.0cm，42例患者为0.5-1.0cm。
1.2手术方法所有患者均应用全身麻醉，患者的头部偏向对侧方向，选择患者的颧弓上耳屏前lcm处作为切口。
大骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用
善抢 救 成功率 ，值得 在 临床 上推 广应 用 。 【 关 键词 】 大骨 瓣减压 ；重 型颅 脑损伤 ；应 用；效果
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ １ — ０ １ ９ ６ — ０ １
且病死率高，患者脑组织损伤而导致颅内压迅速升高，使得弥漫性水肿
出现在 患者大脑 内部 ， 多处存在血肿病变 。甚至会直接压迫患者 的脑神 经而危及到患者的生命安全。除此之外 ，重型颅脑损伤还会导致一些继 发性损伤 ，这主要表 现为创伤性的脑水肿 以及颅内血肿而引发的占位效 应，从而导致患者脑受压以及颅 内 压 （ Ｉ Ｃ Ｐ ）上升 ］ 。随着患者病灶的扩 大，Ｉ Ｃ Ｐ 会进一步上升从而引发脑移位乃至于脑疝死亡。如何控制患者颅 内压在 阈值范围 内，切实采取合理措施来缓解患者 的脑疝症状 ，使得患 者的瞳孔 回缩 ，可以说是抢救脑疝患者最为关键的环节 ，也是改进抢救
脑灌注压 （ Ｃ Ｐ Ｐ ）以及脑组织氧分压 （ Ｐ ｂ － ｔ Ｏ ）Ⅲ 。我院采用大骨瓣减 压术治疗重型颅脑损伤患者取得满意效果，现总结如下。
１资 料与 方法
１ ． １一 般资料 ：选取 ２ ０ １ ０ 年－ ２ ０ １ ３ 年我 院收治的重 型颅脑损 伤９ ０ 例， 年龄２ ｌ ～ ５ ９ 岁 ，平均年龄４ ６ 岁 ，男性５ ２ 例 ，女性３ ８ 例 。９ ０ 例 患者 中开 放性颅 脑伤 ３ ３ 例 ，闭合性颅 脑 伤５ ７ 例 ，所 有患 者均属 重型颅 脑损 伤 （ Ｇ Ｏ Ｓ ≤８ 分）。全部患者均 行Ｃ Ｔ 扫描 ，血肿量 在 ｌ ５ ～１ ３ ０ ｍ Ｌ，８ ７ 例 患者 中线结构移位 ≥１ Ｃ ｌ ｒ ｌ ，３ 例 中线结构居 中 ，不过受压 环池消 失。
双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀价值及对机体神经功能的影响效果
双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀价值及对机体神经功能的影响效果双额大骨瓣减压术是一种治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的手术方式，其对机体神经功能的影响效果备受关注。
本文将就双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的价值，以及对机体神经功能的影响效果进行深入探讨。
1. 减轻颅内压力：脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀会导致颅内压力增高，严重影响患者的生命安全。
而双额大骨瓣减压术通过减少颅内压力，有效保护了患者的神经系统功能。
2. 促进脑组织再灌注：双额大骨瓣减压术可通过减轻颅内压力，促进脑组织的再灌注，改善脑血流灌注不足的情况，从而提高神经功能的恢复。
3. 降低并发症风险：难治性弥漫性脑肿胀会增加患者出现并发症的风险，如脑疝等。
而双额大骨瓣减压术能够有效降低这些并发症的风险，减轻患者的痛苦。
双额大骨瓣减压术对机体神经功能的影响效果主要表现在以下几个方面：1. 改善认知功能：受伤后的脑组织容易出现缺血缺氧等情况，从而影响到患者的认知功能。
而双额大骨瓣减压术通过改善脑血流和脑组织氧供，有利于改善患者的认知功能，提高患者对外界信息的接收和处理能力。
2. 促进神经功能恢复：脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀常常伴随着神经功能的丧失或减退，如运动功能障碍、感觉障碍等。
而双额大骨瓣减压术能够促进受损神经的再生和修复，有利于患者的神经功能恢复。
3. 缓解神经精神症状：难治性弥漫性脑肿胀可能导致患者出现神经精神症状，如抑郁、焦虑等。
而双额大骨瓣减压术通过减轻患者的痛苦和恢复神经功能，有助于缓解这些神经精神症状。
双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀具有显著的价值，对机体神经功能的影响效果也是积极的。
需要注意的是，手术并不是治愈的终点，患者在手术后还需要进行系统综合治疗和康复训练，以进一步提高神经功能的恢复程度。
希望未来能有更多的研究将重点放在治疗手术后的康复工作上，为脑外伤患者提供更全面的治疗方案。
【2000字】。
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大骨瓣减压治疗脑挫伤的体会
对两组重型颅脑损伤患者分别行标准大骨瓣减压术和一般骨瓣减
压术，对比疗效。
结果：行标准大骨瓣减压术组疗效明显优于一般骨瓣减压术组。
结论：对于重型颅脑损伤患者宜行标准大骨减压术。
关键词重型颅脑损伤标准大骨瓣治疗
很多颅脑外伤患者伤后急诊入院时，昏迷情况很重，或已有脑疝情况，术前ct显示，只有较小的挫伤，或只有少量硬膜下血肿而没有脑挫伤。
于是在做手术时常常以清除挫伤脑组织或硬膜下血肿为主，同时配以一般的骨窗减压。
术后很多患者短期内病情即再次加重，需2次手术，且疗效较差。
而取较标准大骨窗减压者，则可以明显改变这一情况。
通过回顾近年收治多例此类患者的治疗情况，现总结如下。
资料与方法
本组患者取一般骨窗减压术55人，其中gcs 3～5分41人，gcs 6～8分14人，取较标准大骨窗减压43人，其中gcs 3～5分32人，gcs 6～8分11人，其中男67人，女31人，年龄19～50岁72人，51～70岁26人。
车祸伤69人，高处跌落29人。
本组患者均于伤后<4小时入院。
术前全部昏迷，双侧瞳孔大小正常21人，一侧瞳孔散大68人，双侧瞳孔均散大10人。
方法：本院在2001年以前，对于此类患者大多行血肿清除及一
般骨瓣减压术，而在2001年以后则改行血肿清除及标准大骨瓣减压术。
对比两种术式下患者的治疗过程及恢复情况。
结果
一般骨窗减压患者55例，因首次术后又出现新的血肿及挫伤，致脑组织受压较重而行2次手术38人。
总体愈后良好15人，留有明显功能障碍19人，植物生存状态16人，死亡5人。
标准大骨窗减压43例，因首次术后又出现新的血肿及挫伤而行2次手术13人，愈后良好32人，留有明显功能障碍7人，死亡4人。
由以上数据可看出，采用大骨瓣减压术组，其2次手术的几率明显低于一般去骨瓣减压术组，而其愈后良好者所占比例高于后者。
愈后不良者所
占比例亦明显低于后者。
讨论
标准外伤大骨瓣开颅术(stc)是在上世纪由美国becker教授等提出，用于治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压患者。
其后江基尧教授将该术式介绍引入国内。
它能充分显露额叶前部及颞叶底部，能清除95%的单侧幕上血肿，并能有效减压。
所以该术式逐渐在国内广泛应用，并得到大家的认可。
一篇chochrane系统评价(sahuquillo2006)中指出游离骨瓣必须足够大以降低颅内压
和降低大脑静脉梗阻的风险，后者的发生通常与骨瓣祛除后骨窗不
够大相关。
对于脑外伤患者，伤后很快即进入深度昏迷或脑疝状态者，大多预示脑挫伤会很重，而在刚入院时的ct片上，却只有少量的硬
膜下血肿合并有较小的脑挫伤，或者没有脑挫伤，但中线则有明显地移位，或脑室明显受压变小。
而随着时间的推移和病情的发展，脑挫伤则会逐步呈现出来。
所以对于此类患者，在急诊手术时，不能只就ct上所呈现出来的病变来确定手术方式，而要对以后病情的发展方向作充分的考虑和估计，要动态的分析病情。
就我院治疗此类患者的情况来看，2001年以前，由于对此类患者的病情发展过程了解不够，没有采用较大的骨窗来减压，术后在新的挫伤和水肿出现后，大多很快病情加重，甚至再次形成脑疝，或者出现大面积梗死的情况。
致使脑组织受压时间增长，导致脑组织2次损伤，大多要做第2次手术，增加了对患者的创伤，亦影响了患者的愈后，致死和致残率均较高。
而采取标准大骨瓣减压术，由于减压窗较大，有较大的缓冲空间，即使有新的挫伤和血肿出现，也大多能够耐受，不致于形成脑疝，大面积梗死的情况亦明显减少，从而可明显减轻脑组织受损的程度。
减少患者2次手术的机率，改善患者的愈后，
致死和致残率均大幅度下降。
为提高手术的成功率，改善预后，就治疗此类患者的体会，有以下几点需要注意：1手术时机的选择很关键。
多数学者认为去大骨瓣减压术亦在早期。
当瞳孔出现改变时，多提示脑干将要或已经发生不可逆的损害。
在脑干发生不可逆损害前行减压手术，可获得最佳疗效。
所以对于此类患者，要果断，术前要争分夺秒。
手术的前期，即开颅时不强调止血，而要大刀阔斧，尽快打开颅腔减压。
2对于此类患者，考虑到以后脑挫伤和脑水肿可能较重的情况，我
们建议，手术时在清除ct片上所显示出来的血肿及挫伤以后，可将额极及颞极脑组织一并切除，行内减压术。
为患者术后颅腔提供更大的缓冲空间。
3手术时骨窗近颅底方向开的一定要足够低，以利于术后脑水肿上来时，脑干受压情况尽可能的减轻。
4患者术后，可将头部用绷带适当压力缠裹，同时头部翻动要慢，以防颅内压力降得太低，或脑组织摆动，诱发新的出血，对以后可能出现的硬膜下积液亦可起到一定的预防作用。
本研究中一般骨窗减压患者55例，因首次术后又出现新的血肿及挫伤，致脑组织受压较重而行2次手术38人。
总体预后良好15人，留有明显功能障碍19人，植物生存状态16人，死亡5人。
标准大骨窗减压43例，因首次术后又出现新的血肿及挫伤而行2次手术13人，预后良好32人，留有明显功能障碍7人，死亡4人。
结果说明，行标准大骨瓣减压术组疗效明显优于一般骨瓣减压术
组，预后不良者所占比例亦明显低于后者。
参考文献
1江基尧.介绍一种国外常用颅脑外伤标准大骨瓣技术［j］.中
华神经外科杂志,1998,14:381.
2sahuquillo j,arikan f.deeompressive craniectomy for the treatment of refracrtory high intracranial pressure in traumatic brain injury.cochrane database of systematic
review.2006,issue1.
3ruf b,et al.early decompressive craniectomy and
duraplasty for refractory intracranial hypertension in children:results of a pilot study.crit
care,2003,7(6):133-148.
4guerra w k,et al.surgical decompression for traumatic brain swelling:indications and results.j
neurosury,1999,90(2):187-196.。