微超声探头检查在胃癌术前分期中的临床应用
超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值
·临床研究·超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值李佳欣孙婧尹江燕程重庆王田田杨楠兰贺雪梅摘要目的探讨超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。
方法回顾性分析我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，根据胃癌发生部位分为胃上、中、下部癌，应用超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期，对进展期胃癌进行Borrmann分型，并与病理结果对照。
结果超声双重造影术前定位胃癌的符合率为94.51%（86/91），术前诊断胃癌T分期的总体符合率为69.23%（63/91），术前诊断进展期胃癌Borrmann分型的总体符合率为85.92%（61/71）。
超声双重造影术前诊断胃下部癌T分期与病理结果的一致性较好（Kappa=0.75），诊断胃上部和胃中部癌T分期与病理结果的一致性均中等（Kappa=0.49、0.67）；术前诊断胃上部和胃下部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性均较好（Kappa=0.92、0.78），诊断胃中部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性中等（Kappa=0.68）。
结论超声双重造影对胃癌术前定位、诊断总体T分期和Borrmann分型的准确率均较高，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊断中存在差异，临床医师可根据需要选用此项检查。
关键词超声检查；超声双重造影；胃肿瘤；肿瘤分期；Borrmann分型［中图法分类号］R445.1；R735.2［文献标识码］AApplication value of double contrast-enhanced ultrasound in preoperativeT-staging and Borrmann classification of gastric cancer in different sitesLI Jiaxin，SUN Jing，YIN Jiangyan，CHEN Chongqing，WANG Tiantian，YANG Nanlan，HE Xuemei Department of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing400016，ChinaABSTRACT Objective To explore the application value of double contrast-enhanced ultrasound（DCEUS）in preoperative T-staging and Borrmann classification of gastric cancer in different sites.Methods A retrospective analysis was performed on the preoperative DCEUS data of91patients with gastric cancer in our hospital.The gastric cancer was divided into upper gastric cancer，middle gastric cancer and lower gastric cancer according to the incidence site.Pre-operative localization，T-staging of gastric cancer and Borrmann classification of advanced gastric cancer in different sites were performed by DCEUS，the results was compared with the pathological results.Results The coincidence rate of preoperative localization of gastric cancer by DCEUS was94.51%（86/91）.The overall coincidence rates of preoperative T-staging for gastric cancer and Borrman classification for advanced gastric cancer by DCEUS were69.23%（63/91）and85.92%（61/71），respectively.Preoperative T-staging of lower gastric cancer diagnosed by DCEUS had high consistency with pathological results（Kappa=0.75），while the preoperative T-staging of upper gastric cancer and middle gastric cancer diagnosed by DCEUS had medium consistency with pathological results（Kappa=0.49，0.67）.The preoperative Borrmann classification of upper and lower advanced gastric cancer diagnosed by DCEUS had high consistency with pathological results（Kappa=0.92，0.78），while the preoperative Borrmann classification of middle advanced gastric cancer diagnosed by DCEUS had medium consistency with pathological results（Kappa= 0.68）.Conclusion DCEUS has higher accuracy in the assessment of preoperative localization，overall T-staging and Borrmann classification of gastric cancer.DCEUS is different in the preoperative T-staging and Borrmann classification diagnosis of gastric cancer in different sites，clinicians can choose this examination according to their needs.KEY WORDS Ultrasonography；Double contrast-enhanced ultrasound；Stomach neoplasms；Neoplasm staging；Borrmann classification基金项目：重庆医科大学未来医学青年创新团队支持计划（W0189）；重庆市科卫联合医学科研项目（2020FYYX196）作者单位：400016重庆市，重庆医科大学附属第一医院超声科通讯作者：贺雪梅，Email：胃癌的术前定位、准确评价T分期及Borrmann分型对临床医师制定个性化治疗方案具有重要意义［1］。
超声内镜评估胃癌术前分期
22项研究，1896名患者术前T、N分期分析
sensitivity
specificity
T1 88.1% (84.5-91.1) 100.0% (99.7-100.0) T2 82.3% (78.2-86.0) 95.6% (94.4-96.6)
T3 89.7% (87.1-92.0) 94.7% (93.3-95.9)
• N分期淋巴结阳性判断的总体准确率为
18/23(78.3%)，假阴性2/23，假阳性3/23。
间质瘤
• 多呈圆形或梭形，低回声病灶 • 内部回声均匀 • 大多起源于固有肌层，也有起源于粘膜肌层。
•章XX，男，75 •腹胀
•祝XX，女，55 •腹胀
良性？ 恶性？
•周XX，男，65 •触及腹块
Relative malignancy risks associated with each of EUS characteristics of submucosal tumors
• 胰管狭窄 Pancreatic duct strictures
• 神经内分泌瘤定位 Localization of neuroendocrine tumours
• 纵隔病变
Mediastinal lesions
癌症分期
Cancer staging
• 食道癌 Esophageal Cancer
• 胃癌 Gastric Cancer
EPM van Vliet et al,British Journal of Cancer 2007; 97: 868 – 876
EUS对胃癌伴腹水及腹腔转移的诊断
EUS是诊断腹水最敏感的方法
Lee et al. Gut 2005;54:1541–1545.
超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床价值
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｏｎ ｓ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ —
１ ７ ４
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３ 年第 ４ ５ 卷 第 ２期
超 声 内镜 检 查 在 胃 癌 术 前 分 期 中 的 临 ４－ 价 值
梁永贵 ， 侯 彩霞
（ 包头市 中心 医院 消化 科 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
８ １ ． ２ ５ ％， Ｔ ３ ８ Ｏ ％， Ｔ４ ７ ２ ． ３ ％， 对 有 无 淋 巴结 转 移 的敏 感性 ， 无 淋 巴结 转 移 的 敏 感 性 ７ ８ ． ９ ５ ％。 有 淋 巴结 转 移
的敏 感性 ８ １ ． ５ ８ ％。 结论 ： 超 声 内镜检 查在 胃癌术前 分期 中有较 重要 的临床价 值。 ［ 关键词 】胃癌 ； 超 声 内镜 ； 分期； 转移
【 中 图 分 类号 】Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 【 文 献 标识 码 ］Ａ 【 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ７ ４ — ０ ２
小探头超声内镜检查对早期胃癌术前精确分期应用价值探讨
小探头超声内镜检查对早期胃癌术前精确分期应用价值探讨何均辉;雷平光;文政伟【摘要】目的探讨小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中的应用.方法选取2016年5月-2017年10月在该院行电子内镜显示存在可疑病灶,并经病理检查确诊为胃癌者95例为研究对象,所有患者均接受术前小探头超声内镜检查,将检查结果与术后病理结果对比.结果超声内镜分期准确率分别为T1a 92.50％,T1b 84.21％,T2 88.24％;超声内镜对有(N+)淋巴结转移的判断准确率为86.44％,无(NO)淋巴结转移的判断准确率为86.11％.经Logistic多因素回归分析显示,病变直径、组织分化类型及是否存在溃疡是影响小探头超声内镜分期准确性的主要因素(P ＜0.05).结论小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中具有较高应用价值,对胃癌淋巴结转移判断的准确率高,可为临床制定治疗方案提供参考依据.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2017(025)012【总页数】4页(P9-12)【关键词】胃癌;分期;小探头超声内镜;诊断【作者】何均辉;雷平光;文政伟【作者单位】广东省深圳市松岗人民医院消化科,广东深圳518000;广东省深圳市松岗人民医院消化科,广东深圳518000;广东省深圳市松岗人民医院消化科,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，有数据显示[1]，其发病率占我国恶性肿瘤第二位，进展期胃癌的5年生存率不足50%，而胃癌死亡人数占恶性肿瘤死亡率的15%～25%[2]。
已经证实，胃壁浸润深度﹑淋巴结转移范围是影响胃癌预后的主要原因。
早期胃癌治疗以手术为主，但是在术前进行准确分期有利于指导临床选择最佳治疗方案，以提高治疗效果。
可见，早期胃癌术前准确分期，对病情进行判断，对改善预后具有积极意义。
小探头超声内镜可清晰判断胃癌局部浸润深度及范围。
因此，本研究将小探头超声内镜检查应用于早期胃癌术前精确分期，现报道如下。
超声内镜在胃癌术前分期检查中的应用价值
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｕｔ ｓｕ ｄｇｓ ｏｃｐ ； ａｔｃｃｎ ｅ； Ｎ ｓ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｌ ａｏ ｎ ａｔ ｓｏｙ Ｇ ｓ ｉ ａ ｃｒＴ Ｍ ｔ ｉｇ ｒ ｒ ｒ ａ
胃癌 是临 床常 见的恶 性肿 瘤 ， 目前 仍 采取 以 手术 为 主 的 综 合 治疗 。肿 瘤 的 Ｔ ＮＭ 分期 是 采取 何 种 手术 方 案 的主要 依
・
工作探讨 ・
２１ １ 第 卷 ３ ０年 ２ ８第 ５ １ 月 期
超声 内镜在 胃癌 术前分期检查 中的应用价值
杨 翅 ， 媚 ， 力冬 ， 丽琼 ， 黄 彭 豆 胡孝 贞
１解放 军第 四二二 医 院特 检科 ， 东 湛江 ． 广 ５ ４ ０ ２解 放军 第 ｉ ｏ三 医院特 检科 ， ２ ０ ０；． 广两 南 宁 ５ ０ ２ ３０ １
转 移仅 限 于肿 瘤边 缘 ３ｃ 内 ： ，淋 巴结 转 移超 出肿瘤 边 缘 ｍ Ｎ： ３ｃ ｍ外 。
１４统 计 学 方 法 ．
７ ８例 经 活 检 证 实 为 胃癌 的 患 者 均 行超 声 内镜 检 查 ， 其
中， ５ 男 ９例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ２ ～ １岁 ， 均 （５６ ８３ 岁 。患 者 年 ８７ 平 ５ ． －） ＋
在行 超 声 内镜检 查 １ 后 行 胃癌 根治 术 或姑 息性 手 术治 疗 。 周
按 病 变 部 位 ： 门 胃底 １ 例 ， 贵 ｌ 胃体 １ ３例 ， 胃角 １ ６例 ， 胃窦
２ ８例 ， 弥漫 浸润 性 ｌ ０例 。术 后病 理 主 要 为腺 癌 ， 中 ， 分 其 低 化癌 ２ 例 ． １ 印戒 细胞 癌 ９例 。
分 期 有 较 大 的 临 床 应 用 价 值
【 关键 词】 声 胃镜 ； 超 胃肿 瘤 ； ＮＭ 分 期 Ｔ
内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期中的应用
６ ２ ）， 与病 理 诊 断无 统ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ计 学 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）
Ｕ ＭＰ下 直肠 癌通 常 表现 为 低 回声 块状 ， 低 回声 块状 影 突人肠 腔 内外 或 位 于肠 壁 内 ， 形 成半 环 形 或
注： 超声小 探 头对 直肠 癌 Ｎ分期 的 总准 确率 为 ８ ３ ． ８ ７ ％（ ５ ２ ／
６ ２ ）， 与病 理 诊 断 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）
例， 淋 巴结 分 期 Ｎ ０期 １ ４例 ， Ｎ１ 期 ４例 ， 术后 病 理证 ３ 讨论 实其 中 ２例 Ｔ分 期过 高 ， ３例 Ｎ分期 过 高 。１ １ ３期 患 直肠 癌是 人类 常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 其 发 病 率 者２ ３例 ， 淋 巴结 分 期 为 Ｎ ０期 ６例 ， Ｎ１期 １ ７例 ， 术 和病 死 率排在 所有 癌症 的第 ３位 和第 ４位 。我 国原 后病 理证 实其 中 ３例 Ｔ分期 过 低 ， ５例 Ｎ分 期过 低 ， 属直 肠癌 低发 国家 ， 但近 年来 ， 随着 人们 生 活水 平 的 １例 Ｎ分 期过 高 。Ｔ ４期 患者 １ ２例 ， 淋 巴结 分期 全部 提高 ， 直 肠 癌 的 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 １ ］ 。２ ０ ０ ８
【 摘要 】 目的： 评价内镜下超卢小探头在直肠癌术前 Ｔ Ｎ分期的准确性。方法： 本研究纳入手术治疗的直肠癌患者６ ２例， 通过内镜下超
声小探头检查确 定术前 Ｔ Ｎ分期 ， 并与术后病理分期丰 Ｕ 对照 。结果 ： Ｔ分期 的准确率为 ９ ０ ． ３ ２ ％（ 其中Ｔ １ ８ ８ ． ８ ９ ％， Ｔ ２ ８ ８ ． ８ ９ ％， Ｔ ３ ８ ６ ． ９ ６ ％， Ｔ ４
超声造影与超声内镜对胃癌临床分期诊断价值的对照研究
超 声 造 影 与 超 声 内镜 对 胃癌 临床 分 期 诊 断 价 值 的对 照研 究
王 满立 周 瑞 莉 李妙 珊 冯 占武 郭 汉 涛
摘要 目的 ： 比评价 超声造影 与超声 内镜在 胃癌术前分 期诊 断 中的临床应 用价值 。方 法 ： ５ 对 对 ９例 术 前均行超 声造影和超 声 内镜检查 的 胃癌 患者进 行回顾性 分析 ， 两者 的结果与手术 、 将 病理 结果对照 。结果 ： 超声造 影对 胃癌术前 Ｔ分期 的 总准确 率为 ６ ．％， 声 内镜 的总准确 率为 ７ ．％， 者差异 无统计 学意 义 ９５ 超 ４６ 两
（ Ｐ＞００ ） ． 。超 声 造 影 对 胃癌 术 前 Ｎ分 期 的 准 确 率 分 别 为 ： ０７ ．％ ， ｌ ５０ ， ２ ６７ Ｎ ７５ 超 声 内 ５ Ｎ ６２ Ｎ ．％ Ｎ ．％， ３ ．％； ７ ８ ８
镜 的准确率 分别为 ： ０ ０５ Ｎ ４ ．％， ２ ３３ Ｎ ５Ｏ Ｎ ．％， 。 ６７ Ｎ ．％， ３ ．％；超 声造影对 Ｎ 、 ２ Ｎ 分期的 准确 率显著 高 ９ ３ ２ Ｎ 和 ３
超 声 造 影 对 胃 癌 术 前 Ｔ分 期 ： Ｔ、３ Ｔ Ｔ、２Ｔ 和 ４ 诊 断 的 符 合 率 分 别 为 ５ ．％ 、８８ 、６２ 和 ８３ ５ ．％ ７ ．％ ８ ．％ ， 符合 率 为 ６ ．％： 声 内镜对 胃癌 术 前 Ｔ ８９ 总 ９５ 超 分 期 ： Ｔ、 ３ Ｔ 诊 断 的 符 合 率 分 别 为 ８ ．％ 、 Ｔ、２Ｔ 和 ４ ３３ ６ ．％ 、０９ ４７ ８ ．％和 ６ ．％ ， 符 合 率 为 ７ ．％ ， 者 ６７ 总 ４６ 两 差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞００ ）见 表 ｌ ．５ ， 。
微超声探头检查在结直肠癌分期中的应用价值研究
微超声探头检查在结直肠癌分期中的应用价值研究发表时间：2012-10-29T10:05:09.123Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：胡雪珍[导读] 探讨微超声探头检查在结直肠癌分期中的应用价值。
胡雪珍（襄阳市谷城县中医院超声科湖北襄阳 441700）【摘要】目的探讨微超声探头检查在结直肠癌分期中的应用价值。
方法选取本院2010年3月至2011年12月间需行手术治疗的结直肠癌住院患者38例。
所有患者术前均进行微超声探头检查，根据其检查结果进行术前分期。
并将其检查及分期结果与手术探查及术后组织病理诊断结果进行回顾性对比分析，判断其准确率。
结果 38例结直肠癌患者微超声探头检查分期结果准确率为84.2%，其中T1分期准确率为100%；T2分期准确率为81.8%；T3分期准确率为80.0%；T4分期准确率为33.3%。
另根据患者术后病理检查肿瘤周围淋巴结转移情况来判断术前超声淋巴结转移诊断的敏感性为72.4%，特异性为66.6%。
结论采用微超声探头检查是结直肠癌患者术前诊断及分期的重要手段，且具有较高的准确率，对于早期T1分期的结直肠癌其诊断准确率更为显著。
此方法对结直肠癌患者制定合理的治疗策略、选择术式及预后有着重要的临床意义，故值得推广运用。
【关键词】结直肠癌分期微超声探头检查结直肠癌是现今较为常见的胃肠道恶性肿瘤疾病之一，治疗上最有效的方法则是进行其根治性切除手术。
故术前的诊断分期则成为患者制定合理治疗策略、选择术式及预后的重要辅助手段[1]。
随着近年来超声影像技术的不断成熟及迅速发展，微超声探头检查已广泛应用于结直肠癌的术前诊断分期[2]。
为探讨微超声探头检查在结直肠癌分期中的应用价值，本院特进行了专项研究工作，现报告如下。
1 一般资料及方法1.1 一般临床资料选取本院2010年3月至2011年12月间需行手术治疗的结直肠癌住院患者38例。
其中男性31例，女性7例。
年龄29至75岁，平均年龄（48±5.2）岁。
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【】 陈文 直， ， 辉 ， ． 强 度 聚焦 超 声 治疗 骨 肉瘤初 步 临床 观 ８ 伍烽 朱 等 高 察［． Ｊ 中国肿 瘤临 床 ， ０ ， （） ８－９ ． 】 ２ １ ８７： ９４ １ ０ ２ ４
微 超声 探头检查在 胃癌术前分 期 中的临床应用
李 力 蔡 敏 程峰 涛 王 Байду номын сангаас
ｏ ｐｒｔ ｎ ｅｅｒｈａ ｄｈｓ ｌｇｃｌ ｔｇ ｐ ｎ Ｎ） ｆｈ ｓ ａｉ ｔ Ａｃｕａｙｏ ｔｇｎ ｎ ｔｇｎ ｒ ｖ ｌａ ｄ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅａｃ ｒｃ ｆｏ ｅａｉ ｓ ｓａｃ ｎ ｉｔ ｏ ｉａ ｓ ｅ（Ｔａ ｄｐ ｏ ｅｅｐ ｔ ｎｓ ｃ ｒｃ ｆ ｓ ｉｇａ ｄＮ ｓ ｉｇｗｅｅｅ ａ ｔ ． ｓｌ ｃｕａｙ ｏ ｒ ｏ ａ ｔ ｅ ． Ｔ ａ ａ ｕｅ ｓｈ
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的准确率 。结 果 Ｕ ＭＰ检 查诊 断 胃癌 Ｔ分期 的 准确率 为 ８％。Ｕ ５ ＭＰ检 查诊 断 胃癌 Ｎ 分期 的 准确 率 为 ７％。 结论 Ｕ ５ ＭＰ检 查对 于 胃癌侵犯 的
深度 及局部淋 巴结 转移 的诊断 有显著 的诊 断价值 。
【 关键 词 】微超 声探 头检 查 ；胃癌 ；术 前 分期
【 摘要 】 目的 研 究微超 声探 头 （Ｉ ）检 查在 胃癌 患者 术前诊 断和 分期 的 准确 性 。方法 选 择 手术 治疗 的 ４ 胃癌患者 在手 术前接 受 １ＭＨ Ｌ ＭＰ Ｏ例 ２ ｚ
Ｕ ＭＰ检 查。 以手术探 查和手 术后 组织病理 诊断 结果 为标 准， 价 Ｕ 评 ＭＰ检 查诊 断 胃癌 浸润深度 （ Ｔ分期 ）的准确率 和局部 淋 巴结转移 （ 分期 ） Ｎ
中国医药指 南 ２ １ 年 １月第 ８ 第 １ ００ 卷 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ ，ａ ｕ ｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｕｄ Ｃ ｉ ｏ ａ ｄｃ ｅＪｎ ａ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｉ ｙ ８
论
著 ｌ ７
作 用 ［． Ｊ 临床超 声 医学 杂志 ， ９ ， ４：１—１． 】 １ ８ （） ７２ ８ ９ ９ ２
［ 邹建 中， ７ 】 伍峰， 廖翠蓉， 彩色多普勒超声监控高强度聚焦超声治 等．
疗 乳 腺癌 及 其疗 效 评价 研 究［】 国超 声 医学 杂志 ， ０，７１： Ｊ． 中 ２ １ （） ０ １
２ ２ ４— ５．
【］ 伍 烽 ， 文直 ， ， ． 强 度聚 焦超 声 治 疗 原 发性 肝癌 的初 步 ６ 陈 白晋 等 高 临床研 究 ［ ． Ｊ 中华超 声 影像 学杂 志， ９，（） １－１． ］ １ ９８ ： ３２６ ９ ４２
中图分类 号 ：Ｒ３ ． ７ ５２
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ０ １ ０ ０— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ — ０ ７ ０
Ｃｌｎｉａ ｐ ｉｃ ｔｏｎ ｏｆＵｌｒ ｓ ｉ ｃ ｌＡ ｐｌ ａ ｉ ｔａ ｏｎｉ ｉ ｉ ｔ ｅ Ｐｒ ｃＭ ｎ ａ ｕｒ ｏｂｅ ｆ ｒＰｒ ｏ ｒ ｔｖｅ Ｓ ａ ｉ ｓｒｃ Ｃ ａ ｏ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｔ ｇ ｎｇ ｏｆＧａ ｔｉ ｎｃｅ ｒ Ｌｌ ＣＡＩＭ ｉ ＣＨＥＮ Ｇ Ｆｅ ｇ－ａｏ Ｌｉ ｎ． ｎ ｔ ，ＷＡＮＧ Ｂｉ ｎ