Triage
急诊病人病情分级原则与标准
急诊病人病情分级原则与标准急诊科作为医院的重要门诊科室，承担着对急危重症患者的救治任务。
在急诊科，医生需要根据患者的病情严重程度进行分级，以便合理安排救治资源和制定治疗方案。
本文将探讨急诊病人病情分级的原则与标准。
首先，急诊病人病情分级应遵循的原则是公平、公正、科学。
公平意味着每个病人都应该有平等的机会接受救治，不论其社会地位、经济条件或其他因素。
公正意味着医生在进行病情分级时应客观、中立，不受个人情感或偏见的影响。
科学意味着病情分级应基于科学依据和临床经验，以确保准确性和可靠性。
其次，急诊病人病情分级的标准应包括以下几个方面：病情严重程度、生命体征、病史、病情变化趋势等。
病情严重程度是最直接的评估指标，通常通过患者的主诉、症状和体征来判断。
生命体征包括血压、心率、呼吸频率等，可以反映患者的生命体征稳定性和危险程度。
病史是了解患者病情的重要依据，包括既往病史、过敏史、用药史等。
病情变化趋势是指患者病情的发展趋势，如病情加重、稳定或好转等。
在急诊病人病情分级中，常用的分级工具包括Triage系统和Manchester分级系统。
Triage系统是一种常用的急诊病人病情分级工具，通过将患者分为红、黄、绿、蓝四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。
红色等级表示病情危急，需要立即救治；黄色等级表示病情较重，需要尽快救治；绿色等级表示病情一般，可以稍后救治；蓝色等级表示病情轻微，可以延迟救治。
Manchester分级系统是一种以病情严重程度和病情变化趋势为基础的分级工具，通过将患者分为四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。
除了分级工具，医生在进行急诊病人病情分级时还需要考虑其他因素，如医院的救治能力、救治资源的分配等。
在资源有限的情况下，医生需要根据患者的病情严重程度和预后情况，合理安排救治资源，以最大限度地提高救治效果。
总之，急诊病人病情分级是急诊科医生的重要工作之一，对于合理安排救治资源和制定治疗方案具有重要意义。
关于急诊的名词解释
关于急诊的名词解释急诊（Emergency Department），是医院的一部分，专门用于提供急诊医疗服务。
急诊科是医院中最重要的科室之一，它承担着疾病和意外伤害的紧急救治工作，是保障人们生命安全和健康的最后一道防线。
在现代社会，由于各种原因，人们遭遇到突发疾病、意外伤害的频率越来越高。
这种情况下，急诊科的重要性不言而喻。
急诊科医生经受过严格的培训，具备快速抢救和诊断的能力，以尽快稳定看到的患者，挽救他们的生命。
急诊科的工作环境紧张而繁忙。
经常需要24小时值班，全天候接收紧急的病例。
来自社会各个层面的患者会在这里寻求帮助，无论是老年人、儿童，还是疾病严重的患者。
在这些急需帮助的患者中，有些病情危急，需要立即施以抢救，比如心脏骤停或意外伤害引起的严重出血。
急诊科的一个关键概念是“Triage”（分诊）。
Triage是指在急诊科门诊前台对患者进行初步的分析和分类，根据紧急性和病情的重要性，将患者分为不同的优先级。
这样就能让急诊科医生更有针对性地进行救治，尽快处理病情危急的患者。
这种分诊制度帮助医生在快节奏的工作环境中做出最恰当的决策。
急诊科还有一个重要的概念是“Golden Hour”（黄金小时）。
这是指患者在发生严重创伤或突发病情的情况下，最初的一小时是最为关键的时间窗口。
在这个时间内，及时的抢救和治疗会极大地提高患者的生存率和康复机会。
因此，急诊科医生和工作人员在黄金小时内要快速而准确地评估患者的病情，采取必要的急救措施。
为了确保及时而高效的救治，急诊科通常配置了一系列的设备和设施。
其中包括：心电监护仪、呼吸机、急救药物、手术室、血库等等。
这些设备和药物的配备能够帮助医生在急诊中迅速响应，给予患者最好的治疗。
此外，在急诊科工作的医生和护士需要具备一些特殊的技能和素养。
首先，他们需要具备处理紧急情况的冷静和果断性。
在面对生死抉择时，他们必须能够做出明智的决定，并迅速采取行动。
同时，急诊科的医护人员还必须具备团队合作和高效沟通的能力，因为在突发状况下，医生与护士之间的默契和密切配合至关重要。
伤员检伤分类
大规模灾难现场伤员检伤分类（triage）首先在进入灾难现场前对灾难现场的潜在危险，要不断进行重新评估，个人装备（PPE）必须在任何时候戴好，提供有效的防护。
灾难现场松动的砖头、裸露的电线头、水电气管路、残破的地板、裂缝和孔洞、松动的护栏、油料、噪声、温度、危险的建筑结构、危险的化学品、湿滑的地面等，佩戴好个人防护可避免来自于现场的一切危险、以下的装备可被认为是标准的个人防护装备：头盔、安全靴、手套、安全护目镜、长袖衣服、哨子、头灯、手电筒、护膝、护肘、小刀、听力防护耳塞、防尘口罩、个人急救包等。
这里需要提出的是哨子，在现场哨声的含义，一声是停止操作、三声是紧急撤离，在任何时刻，任何人在发现任何对救援人员造成伤害的危险即将发生时都有权吹哨叫停，防止潜在的危险对救援人员的伤害。
要记住，在现场，安全永远是第一位的，任何时候绝不单独行动。
救援的阶段：R E P E A TR：侦察和勘查E：消除公用设施P：初步表面的搜索E：搜寻空隙A：在通道上清理指定的瓦砾T：完全的瓦砾清理侦察：（需要了解现场的以下情况）1、任务2、地图3、受伤者4、潜在危险5、进出口6、所需物资7、受损面积伤员分类Triage伤员分类目的：伤员分类是建立在医疗卫生需求明显大于可以提供医疗条件和人力可承受的范围之上时，这个条件是相对的和不断变化的。
如果灾难现场是不安全的，就需要应用反向伤员分类法，以挽救更多的伤员。
START：简单分类快速救治首先呼喊指挥可以行走的病人、标为MINOR（轻微伤），指引他们到安全的区域；接下来检查PRM，R：呼吸，如果没有呼吸，需要开放气道、仍没有的挂黑色Triage卡片，恢复呼吸的挂红色Triage卡（立即治疗），有呼吸的，大于30次/分，红色Triage卡片，立即治疗；小于30次/分，检查P：外周循环，P：外周循环，毛细血管再充盈>2S，立即治疗，红色Triage卡片；摸不到桡动脉，红色Triage 卡片，立即治疗；毛细血管再充盈时间<2S，检查M：意识状态；M意识状态：能遵从简单指令，挂黄色Triage卡片，延迟治疗；如果不能的话，挂红色Triage 卡，立即治疗。
急救现场检伤分类的四个等级
急救现场检伤分类的四个等级当你走进一个急救现场，你会发现情况可能一片混乱。
大家都在忙着救助伤员，医护人员也在争分夺秒地处理各种伤情。
此时，急救现场检伤分类（Triage）就显得尤为重要。
说白了，它就是一种把伤员按照病情轻重进行排序的方式，好让救援工作更有条不紊。
下面，就来聊聊这四个等级的具体情况，看看如何在紧急情况下快速分辨伤情，像个专业的急救人员一样。
1. 红色标签：紧急优先处理好啦，咱们先从最紧急的情况开始说。
红色标签的伤员通常都是那些最需要立刻处理的病人。
你可以想象一下，这就像是战场上的“重伤员”，每一秒钟都可能是生死攸关的。
伤员可能出现了大出血、呼吸困难、严重的骨折，或者其他威胁生命的状况。
这种情况下，医护人员会像闪电一样赶到他们身边，快速施救。
你看，红色标签就像是给伤员套上的“急救VIP通行证”，让他们在救援队伍中排在最前面。
谁都知道，这种伤情拖得越久，风险越大，所以要赶紧动手处理才行。
2. 黄色标签：需要处理，但情况稳定接下来是黄色标签的伤员，这类伤员的状况相对稳定，但还是需要尽快处理。
你可以把黄色标签想象成伤员的“次级优先级”，这些人可能有骨折、重度瘀伤，或者伤情不至于危及生命，但是如果不及时处理，也会引发更严重的问题。
伤员在这里就像是刚刚被按下的“暂停键”，他们需要的是稳定和及时的处理来避免伤情恶化。
医护人员会把他们分配到相对宽松的处理时段，但绝对不会忽视他们的需求。
就像在饭店里，红色标签是最先上菜的，而黄色标签就是稍后会到的菜，虽然没有红色那样急，但也得好好照顾。
3. 绿色标签：轻伤处理绿色标签的伤员情况就比较轻松了。
这类伤员通常伤势不重，不会对生命造成直接威胁。
比如，小擦伤、小划伤，或者是一些轻微的骨折。
可以说，他们是“待处理名单”中的“幸运儿”。
这些伤员在现场的优先级就较低，医护人员会在处理完红色和黄色标签的伤员后，才会有空来照顾他们。
就像是大家在宴会中，最后上的是甜点，虽然美味，但也不用太急着享用。
预检分诊名词解释
预检分诊名词解释预检分诊（triage）是指在医疗机构进行初步诊断前，对患者进行分类和优先排序的过程。
由于医疗资源有限，特别是在突发事件或大规模灾难时，预检分诊可以帮助医务人员合理分配资源，优先处理急需的患者，提高救治效率。
预检分诊通常包括以下几个步骤：1. 分类：将患者分为不同的优先级别，一般分为急诊、非急诊和一般诊疗三类。
急诊患者是指需要立即处理以避免生命危险的患者，如心脏骤停、大出血等。
非急诊患者是指病情不紧急，但有待治疗的患者，如低热、轻微创伤等。
一般诊疗患者是指病情较轻，可以等待一段时间的患者，如感冒、轻微拉伤等。
2. 优先排序：将同一分类下的患者按照病情的严重程度进行排序，从而确定优先处理的顺序。
一般会采用颜色标签或数字等方式进行标记，以方便医务人员识别。
3. 快速评估：对患者进行简要的初步评估，包括询问症状、量血压、测心率等，以进一步确定患者的病情和是否需要立即处理。
4. 初步处理：根据患者的分类和评估结果，医务人员可以为急诊患者立即提供必要的治疗，如进行心脏复苏、止血等；为非急诊患者安排合适的检查和诊断，如拍X光片、抽血检验等；为一般诊疗患者提供简单的治疗建议，如给予退烧药、建议休息等。
预检分诊的目的是确保患者能够尽快获得适当的治疗，降低不必要的等待时间。
通过合理分配医疗资源，预检分诊可以提高医疗机构的工作效率，最大限度地利用有限的资源。
此外，预检分诊还可以防止患者的病情恶化和传染性疾病的扩散。
需要注意的是，预检分诊并非最终诊断，仅是一个初步的分类和排序过程。
在患者进一步接受医学检查和评估后，医务人员可能根据实际情况重新调整分类和优先级别。
因此，在预检分诊结束后，医务人员仍需继续对患者进行全面的诊断和治疗。
急诊分诊与护理评估
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等。 如应用颜色标识为绿色。
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。 2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险，生命体征临界正 常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分 钟之内给子紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外 科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病 患者SpO2 85%—90%、心律失常（P>140次／分或＜50次／分）、 收缩压＞90mmHg伴有代偿症状（心率＞120次／分，皮肤湿冷）等。 如应用颜色标识为橙色。
急诊分诊 急诊护理评估
急诊分诊
急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重 要环节。需要由有经验的急诊科护士根据分诊 原则及程序，迅速对所有来诊患者按疾病危险 程度进行分诊，对可能有生命危险的患者立即 实施抢救。它直接关系到急诊服务的质量、急 诊患者的救治速度及患者与家属对医院服务的 满意程度。
一、分诊概念
三、分诊区（处）的设置
1、地理位置
在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标 志。病人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚 看到每位就诊的急诊病人，分诊护士也能清楚看到 每位前来的就诊病人，以便主动提供服务。
2．物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。
2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。
急诊分诊
急诊分诊
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【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)： 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时 间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情 允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失
眠、便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识 为蓝色。
D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”；
C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”；
A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”；
R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”；
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二、分诊程序
（一）急诊常用分诊方法
• 1．交通指挥分诊法( traffic director) ：此类分诊 方法通常由非医护人员负责。
• 2．现场检查分诊法( spot-check triage)：通常适用 于就诊患者人数较少的急诊科。
• 3．综合分诊法（comprehensive triage）： 由急诊 科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊 。
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”；
急诊分诊
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（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强 。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
triage英文翻译
triage英文翻译【释义】triagen.分类；伤员验伤分类第三人称单数triages现在分词triaging过去式triaged过去分词triaged【短语】1 Bug Triage除害三国会议; 错误等级评估法2 Triage ruthlessly有所取舍; 急救术; 该放弃时就放弃3 emergency triage急诊分诊4 Prehospital Triage送医院前伤员分类5 Triage Tag卡漫作者6 triage team会审团队; 分级小组; 会审团7 Dunbar Triage登巴分类8 Triage X绝命制裁X【例句】1 How to know if Email Triage is right for you?怎么知道电子邮件分流是否适合你？2 It's like being in an emergency room, doing triage.这就像在急诊室一样，我们正在做分流。
3 So I have no problem endorsing Email Triage as an affiliate.所以我毫无疑问地支持电子邮件分流。
4 At first glance, it might seem that you can triage fatal errors.乍一看，似乎可以鉴别致命错误。
5 I'd also like to learn how to bug triage and help out the bug squad.我也想学习怎样bug triage并协助bug squad。
6 Can turn into a triage combined transmission and delivery systems.可以制作成转弯输送和分流合流输送系统。
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Triage Categories
Green: Minor injuries that can wait for longer periods of time for treatment Black:
Dead or still with life signs but injuries are incompatible with survival in austere conditions
< 30/min
> 30/min
Immediate
PERFUSION
Present
Absent
Immediate
MENTAL STATUS
Yes Delayed
No
Immediate
Triage is a dynamic process and is usually done more than once.
Primary Disaster Triage
Goal: to sort patients based on probable needs for immediate care. Assumptions: Medical needs outstrip immediately available resources
Tertiary Disaster Triage
Goal: to optimize individual outcome Incorporates: Sophisticated assessment and treatment Further assessment of available medical resources Determination of best venue for definitive care
Wiseman DB, Ellenbogen R, Shaffrey CI. Neurosurg Focus 12(3), 2002. Available at /viewarticle/431314
Secondary Disaster Triage
Goal: to best match patients’ current and anticipated needs with available resources. Incorporates: A reassessment of physiology An assessment of physical injuries Initial treatment and assessment of patient response
Secondary Triage Tools
Goal is to distinguish between:
Victims needing life-saving treatment that can only be provided in a hospital setting.
Victims needing life-saving treatment initially available on scene. Victims with moderate non-life-threatening injuries, at risk for delayed complications. Victims with minor injuries.
Triage Tools
START
Simple Triage And Rapid Treatment
Gold standard for field adult multiple casualty (MCI) triage in numerous countries
Developed jointly by Newport Beach (CA) Fire and Marine Dept. and Hoag Hospital
Triage Categories
Triage Categories
Red: Life-threatening but treatable injuries requiring rapid medical attention
Yellow: Potentially serious injuries, but are stable enough to wait a short while for medical treatment
Why are Resources Important in Triage?
Disaster is defined as an incident in
which patient care needs overwhelm local response resources.
Daily emergency care is not usually
Resources for the greatest Do the greatest good overwhelmednumber
(P = Patient)
Daily Emergencies Do the best for each individual.
Disaster Settings Do the greatest good for the greatest number. Maximize survival.
START
Utilizes four triage categories Used for Primary Triage
START Triage
Ambulatory patients
Minor
Black
No
Position Airway
RESPIRATIONS
Primary Disaster Triage
The most coml is the START tool.
The only recognized pediatric MCI
primary triage tool reported is the JumpSTART tool.
Military vs. Civilian Triage
Military model
Those with the least serious wounds may be the first treatment priority Civilian model Those with the most serious but realistically salvageable injuries are treated first
DISASTER Triage:
Tamara L. Thomas MD, FACEP
Associate Professor, Dept of Emergency Medicine Loma Linda University Medical Center
Topics
What is Triage?
Triage Categories
Triage Tools
What is Triage?
“Triage” means “to sort” Looks at medical needs and
urgency of each patient
Sorting is based on limited
data and resource availability
Military vs. Civilian Triage
In both models, victims unlikely to survive (with lethal injuries) are treated as the lowest priority.
Why Should Responders Care About Good Triage?
Primary Triage Secondary Triage
Tertiary Triage
Disaster Triage: Key Points
Resources, patient numbers, and acuity are limiting factors.
Must be dynamic - responsive to changes in both resources and patient needs. There is currently no civilian disaster triage system that has been validated by outcome data.
Further knowledge of resource availability
Secondary Triage Tools
There is no widely recognized tool that addresses secondary MCI triage. California “Medical Disaster Response” course’s SAVE tool (Secondary Assessment of Victim Endpoint) Many prehospital systems use local trauma center triage criteria.
Basic Disaster Life Support
National Disaster Life Support
Education Consortium
Endorsed by the American Medical
Association
Disaster Medicine Online University