再论早复极综合征的临床意义

【 摘 要】 目的 评价 早 复极 综合征 的心 电图特 点 及 临床 意 义。方法 分析 了住 院 患者 组 ７ ７例和 健康 体检 组 ５ ８ 例 早 复极 综合 征 的心 电图和 临
床 资料 ，其 中 两组各 ２ Ｏ例行运 动 负荷 试验和 螺 旋 Ｃ Ｔ检 查 。结果 ① １ ３ ５例入 选病 例 ｓ Ｔ段 均 呈 凹 面向上或 上斜 型抬 高 的典型 改 变明显 ，Ｊ
作 用。 ⑦ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ 可 以拮 抗 肾索一 血管 紧张素一 醛 固酮系统 ，抑制 醛固酮
和血 管紧张素 的释放 ，扩张 肾小球人球小动 脉 ，增加 肾小球 滤过率 ， 增强钠 的排泄 ，产生 明显的利尿作 用。 ③重组 人脑利钠肽 可减少 肾素 和醛 固酮的分泌 ，减轻钠水 潴 留，降低 心脏 的前负荷 。④ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ 可通 过对 中枢 和外周 的交感 神经的抑制 作用 ，降低交 感神经激素 的活性 ， 降低心肌耗氧 ，减少心律 失常的发生 ，改善心室重 构” ］ 。 本研究发现 ， 新活素能有效改善心力衰竭患者的临床症状，增加心力 衰竭患者的尿量，同时可有效改善左室收缩功能。这可能与新活素可 以扩
【 关 键词 ｌ 良性 早 复极综 合征 ；临床 意义 ；心 电 图；恶性早 复极 综合 征
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ ０ ． ４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ２ ４ ９ — ０ ３
左心衰竭 患者４ 人 ，随机分组 ：对 照组２ 例 ，平均 年龄２ ５ 岁 ；新活素组
２ 例 ，平均 年龄２ ７ 岁 。所 有入选 患者妊娠 前均无 心脏基 础疾病 ，已除 外其他原 因引起 的心脏 病 ，通过三 级医师查房确 保围生期心肌 病诊断
无误。人 院时左 室射血 分数均 ＜４ ０ ％，无严重肝 。 肾 功 能不全 。 １ ． ２方法
素作为新型抗心力衰竭药物在国内应用时间尚短 ， 对其是否可降低心力衰 竭患者病死率及对其他器官有无不良反应，尚缺乏证据支持。
参 考 文献
１ ． ３统计学处理方法

・
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件进行统计分析，计量资料以 ±ｓ 表示，组
间比较采独 立样本舛 佥 验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 选 取２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年１ ０ 月我院 收治的 围生期心肌 病并 发急性
脉 ，从而减轻 心脏的前后 负荷 ，增加心排 血量 ，而无直 接的正性肌 力 作用 ，不会增Ｊ Ｊ Ｉ ， Ｌ ， 率 ，也不 会诱发心律失 常。其作用机 制 ：①通过 与 血管 内皮细胞 和平滑肌 细胞表 面的脑钠 肽Ａ 型受体结 合产生血 管扩 张
对 照组所 有患者 均按照 美国２ ０ ０ ５ Ａ Ｃ Ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ心力衰竭 治疗指南 给 与标准化抗 心力衰竭治疗 。包括 卧床休息 ，吸氧 ，予 以足量利 尿剂 ，
ＡＣ Ｅ ． Ｉ 类药 物 ，合理 使用洋地 黄等治疗 措施 。新 活索组 患者在此基 础 上 加用新活 索 （ 成都诺迪 康生物制药有 限公司生产 ） ，具体用法为 先 给负荷量 １ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ 静 脉推注 ，然后按 维持剂量 ０ ． ０ ０ ７ ５ ｇ ／（ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ）
［ １ ］ 朱 文玲 ． 新 的 抗 心力衰 竭 药 物研 究 进展 ． 中华 心血 管病 杂 志 ，
２ ０ ０ ８ ， ３ ６ （ 增 刊） ： ８ ６ － ９ ３ ．
再 论早复极 综合 征的 Ｉ 床 意义
马琼 芬
（ 云南大理 州人 民医院功 能科 ，云南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ）
连续静 脉泵入７ ２ ｈ 。同时记 录两组 患者入 院时一般 生命 体 征 ，呼吸 困 难改善情 况及 治疗后每 个２ ４ ｈ 尿量 ，用超声 检查监 测患者用 药前及 用 药７ ２ ｈ 后左室 内径及射血分数变化 。
张容量血管 ，降低外周血管 阻力以及调￣ － ｒ ｈ ｓ ｓ 系统有关 。应用新活索可 有效改善围生期心肌病患者 的心力衰竭症状 ， 缩短住院时间。但有资料表 明应用新活素可 以发生低血压的不良反应，减量后血压可恢复正常 。新活
波７ ６例 （ ５ ６ ． ３ ％） ， Ｓ Ｔ段抬 高 见于下 壁 （ Ｉ ｌ川 ａ Ｖ Ｆ ）和混合 型 ５ ０ 倒 （ ３ ７ ． ０ ％） ， 前 间壁 型 （ Ｖ１ 一 Ｖ ３ ）０ （ ０ ％） ， 绝大 多数 见于心 尖部 型 （ Ｖ３ 一 Ｖ６ ） ８ ５例 （ ６ ２ ． ９ ％） 。② 患者 组胸 痛 症状 ２ Ｏ例运 动 负荷 试验 阳性 ２例 ，Ｓ Ｔ段 降至正 常 １ ８ 例 ，心脏 螺旋 Ｃ Ｔ ： 冠脉 狭 窄 ＞ ５ ０ ％ ２例 ，心肌 桥 ３例 ， 最后 进 一 步确 诊 合 并 冠心 病 ３例 ，胸 膜 疾 病 ２例 ，神 经 紧张 症 １ ２例 ，体检 组 ２ ０例 （ ｓ Ｔ段 抬 高 见于 下 壁型 和 混合 型 ） 简易运 动试 验 ｓ Ｔ 段 均 降至 正 常 ，螺旋 Ｃ Ｔ：心肌桥 ｌ 例。 ③休 息 １ ０ ｍ ｉ ｎ后 ４ ０例均 回 复早 复极 综合 征 心 电图 改 变。结论 早 复极 综合 征 绝 大 多数 是 良性早 复 极 综合 征 ， 预后 良好 ， 一 般不 需特 殊 处理 。 因早 复极 综合 征 心 电图改 变电生理机 制和 离子 基础 与 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 综 合征 及特 发性 室 颤有相 似之 处 ， 且 近 年来屡 有伴 恶性 室性心律 失 常事件 的恶性早 复极综合 征 的报 道 ，所 以应 熟 悉早 复极 综合征 心 电图和 临床 特征 ，必 要 时进一 步排 查 ，不 断提 高心脏 性猝 死 的 防治 。